Inflammation av maxillary sinus

Inflammation av maxillary sinus (bihåleinflammation) är en komplex och farlig sjukdom. Symptom på bihåleinflammation kan mycket enkelt förväxlas med tandvärk och huvudvärk, så bara en läkare kan diagnostisera sjukdomen.

Det finns två stadier av sjukdomen. När inflammationen är akut fångas endast vävnader och blodkärlsystemet. I det kroniska skedet griper sjukdomen redan benet i maxillary sinus. Den inflammatoriska processen utvecklas mycket snabbt, om det inte behandlas eller körs, och inflammation kan vara både ensidig och bilateral.

skäl

I grunden är inflammation i maxillary maxillary sinus en komplikation av rinit, testet av förkylning. Bihåleinflammation kan bli sjuk som barn från 3 år och en vuxen. Särskilt uppstår ofta under den kalla årstiden.

Det finns flera orsaker till bihåleinflammation:

  1. Minskad immunitet efter en sjukdom eller som en komplikation av bihåleinflammation eller rinit. Och i denna kategori kan hänföras till gravida kvinnor och ammande mödrar, eftersom det är de som på grund av graviditet har nedsatt immunitet.
  2. Krökningen i nässkytten och som ett resultat, andningssvårigheter. Det är också möjligt att tillskriva adenoids inflammation hos barn som orsak till andningsfel.
  3. Aureus.
  4. Zapushennost vid behandling av SARS och akut respiratoriska infektioner, rinit (rinit, sinusit).
  5. Sjuktänder kan orsaka bihåleinflammation (pulpit eller karies).
  6. Allergy.
  7. Kronisk tonsillit och faryngit.
  8. Bakterier. Eftersom antritis är bakteriellt och behandlas av en separat grupp av antimikrobiella medel, tas ett prov från näshålan för att identifiera patogenen. Denna typ av bihåleinflammation är oftast hos barn.

Det är farligt att engagera sig i självdiagnos och det är omöjligt att starta behandlingen under alla omständigheter, så att med den första obegripliga smärtan i ansiktet bör man söka hjälp av en läkare, för om du inte börjar behandla i tid, kan bihåleinflammation ge allvarliga komplikationer.

symptom

Som redan nämnts kan endast en läkare diagnostisera inflammation i maxillära bihålorna. Men det finns symptom som patienten kan avgöra om man ska konsultera en läkare.

  1. Huvudvärk i frontalben eller ovanför ögonbrynen, ökar med huvudet lutat ner.
  2. Smärta i den tidiga loben, när sjukdomsformen redan löper, uppstår smärtan i ansiktet, en konstant känsla av tyngd.
  3. Temperatur (ej huvudfunktionen).
  4. Andningsstörning, särskilt på kvällen och på natten. Nasalbelastning och ödem kan vara både tillfälliga och permanenta, lägga båda sidor av bihålorna, och omväxlande.
  5. Rinnande näsa, urladdning kan vara färglös och purulent.
  6. Näsan, näsan och kinden kan svälla.
  7. Om inflammationen är en konsekvens av akuta respiratoriska virusinfektioner och akut respiratoriska infektioner, kan symtomen på sådana sjukdomar också synas senare med bihåleinflammation.

Punkteringsbehandling

Behandling av inflammation i maxillary sinus, beroende på sjukdomsform och förvärring sker både hemma och på sjukhus. För att korrekt diagnostisera sjukdomsfasen skickar läkaren en röntgen, där man kan se ackumuleringen av pus i bihålorna.

Om pus är rikligt och smärtan redan är outhärdlig, är en kirurgisk punktering och sköljning oumbärlig. Punkteringen utförs också på poliklinisk grund och på sjukhuset, och under ambulant behandling kan en punktering göras varannan dag för att kontrollera ackumuleringen av pus i bihålorna. Med varje punktering kommer pus ut ur bihålorna och tvättas med ett antiseptiskt medel.

Behandlingen varar i genomsnitt 2 veckor eller mer. I någon form av bihåleinflammation krävs antibiotika, även läkaren beräknar dosen.

Behandling utan punktering

Utöver dränering (punktering) kan behandlingen utföras på andra sätt. Detta och laserterapi och fysiska procedurer.

Den mest effektiva anses vara "guck" -proceduren utan en punktering. När läkemedel pumpas genom näsan i bihålorna under tryck och tvättas, bli av med slem och pus. Denna procedur hjälper till i driftläget. Tillsammans med det behövs också en kurs av antibiotika.

Efter det första förfarandet känns patienten lättad. Kursen är utformad för 5 procedurer i genomsnitt. Behandling utan punktering är mindre smärtsam, så många försöker det först.

Glöm inte att under hela behandlingen krävs att vasokonstrictordroppar används för näsan och sprayen, och kombinerar dem med näsan i näsan med saltlösning eller saltlösning.

Rehabilitering efter fysiska procedurer och punktering är inte nödvändig. Det är bara nödvändigt att titta närmare på eventuella förkylningar och symtom, skydda din hälsa och behandlas i tid.

Ett av de mest moderna sätten att förebygga inflammation i maxillary bihålor och andra sjukdomar i övre och nedre luftvägarna kan betraktas som besökande saltrum, berikade med mycket salt i luften. Saltrummen är lämpliga för vuxna och barn från året.

Kronisk bihåleinflammation (inflammation i maxillary sinus)

Innehållet

Kronisk bihåleinflammation (inflammation i maxillary sinus)

Kronisk bihåleinflammation kombineras ofta med etmoidit, vilket orsakar symtomen på sjukdomen. Morfologiska förändringar i kronisk bihåleinflammation uppträder genom ödem och infiltration av nässlemhinnan, med försvagning av nära vägg.

Bland orsakerna till kronisk bihåleinflammation fäster vikt vid infektion, allergier, adenoidtillväxter, ärftliga faktorer, ogynnsamma anatomiska relationer i nässhålan, försämrad ventilation och naturlig dränering av bihålorna, immunbrist och minskat kroppsskydd, kylfaktor, försämrad endokrin funktion. Vid bildandet av kronisk antritis spelar rollen som frekvent rinit, krökningen i nässkytten, storleken på paranasala bihåle (stora bihålor är mer mottagliga för sjukdomen), comorbiditeter.

Infektioner av paranasala bihålor kan förekomma genom naturliga öppningar i näshålan, med blodflöde (till exempel vid infektioner), mindre ofta från sjuka tänder, genom kontakt, när pus strömmar från andra paranasala bihålor (gitter, frontal sinus).

Symtom på kronisk inflammation i maxillary sinus (kronisk bihåleinflammation)

Vid kronisk bihåleinflammation är det svårt att få näsa, en känsla av tryck i området av paranasala bihålor, ibland smärta längs trigeminusnerven i nästan hela hälften av ansiktet och i tänderna. Vid kronisk bihåleinflammation, näsanflöde, slemhinnor eller purulent flödar ned i ryggen av struphuvudet. Dessa symtom vid kronisk inflammation i paranasala bihålor är vanligtvis milda. För kronisk bihåleinflammationskarakteristisk hyperemi och ödem i slemhinnan, utseendet av urladdning i mitten av nasalpassagen.

Diagnosen av kronisk bihåleinflammation är baserad på data från en omfattande klinisk, otorhinolaryngologisk och, om nödvändigt, allergologisk forskning.

Punktering av maxillary sinus produceras både för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Puncture av maxillary sinus uppträder genom nedre nasal passage med hjälp av en vanlig Kulikovsky nål. Tekniskt är punkteringen av maxillary sinus enkel. Före en punktering av maxillary sinus görs ett allmänt kliniskt blodprov (OAK), inklusive bestämning av antalet blodplättar, blodproppstiden och blödningstiden. Anestesi av slemhinnan utförs genom att smörja näshålan med en 2% lösning av novokain.

Volymen av maxillary sinus och tjockleken på benväggen beror på ålder: desto mindre är det, ju högre barnets maxillary sinus och desto tjockare är dess medialvägg.

Nyligen har punkteringen av maxillary (maxillary) bihålan nästan gjort för barn i alla åldrar, men i en tidig ålder - för mer strikta indikationer.

Punkteringsmetoden gör det möjligt att inte bara mekaniskt avlägsna patologiskt innehåll från maxillary sinus utan också att utöva effekter på den mikrobiella floran med droger införda genom en nål, vilket vanligtvis förbättrar trofismen i slemhinnan i paranasal sinus.

När punkteringen av maxillary sinus, som en komplikation, kan det finnas collaptoidförhållanden, subkutan emfysem i ansiktet, blödning, flegmon i kinden, septisk tillstånd, emboli hos den centrala retinala artären med utseende av blindhet.

Bland kroniska former av bihåleinflammation hos barn är kronisk katarr ofta noterad, kännetecknad av milda symptom: en liten total reaktion i kroppen, katarrala symptom i näshålan och bihålorna. Vid kronisk suppurativ inflammation i pus i utflödesregionen kan öppningar av paranasala bihålor detekteras med mikroprinoskopi, när den inte är synlig med vanlig rhinoskopi.

Bland de kroniska formerna för serös inflammation i paranasala bihålorna är idiopatisk, retention, vasomotorisk och allergisk, särskiljad av etiologi och genesis. Den idiopatiska formen av inflammation kännetecknas av transudering av fluid som strömmar ut när maxillary sinus ackumuleras genom den naturliga öppningen. Den retentionala formen av inflammation i näsens maxillära sinus är en följd av blockering av sinusutgången, det kännetecknas av ackumuleringen av en blekgul vätska i sinusen. I fallet med en serös form av inflammation har sinusinnehållet en ljusgul färg (medan cyan är gul), det finns inga kolesterolkristaller på tvättvätskans yta.

Röntgendata och beräknade tomografi av paranasala bihålor ger betydande hjälp vid diagnos av inflammation i maxillary sinus.

Behandling av kronisk inflammation i maxillary sinus (kronisk bihåleinflammation)

Det är viktigt att behandling av kronisk inflammation i maxillary sinus (bihåleinflammation) från början var komplex och vid behov långvarig. Applicera olika metoder och medel i deras rationella kombination eller sekvens. Allmänna åtgärder av inflytande på kroppen kombineras med lokal behandling, varvid i varje fall hänsyn tas till sjukdomsformen.

Huvudsyftet med den lokala behandlingen av kronisk inflammation i maxillary sinus (bihåleinflammation) är att säkerställa det fria flödet av innehåll från bihålorna. Vid behov appliceras kirurgiska åtgärder (avlägsnande av polypoidmodifierade främre ändar av nasal conchae, resektion av nasal septum, etc.). För bättre tömning av maxillary bihålor från innehållet, inklusive efter anemisering av den mellersta nasala passagen, lutas barnets huvud fram och ner (speciellt hos små barn som fortfarande inte kan blåsa näsan). Med svullnad slemhinna i området av utflödesöppningarna i bihålorna för att underlätta utflödet av innehållet utförs anemisering av de mellanliggande nasala passagerna med 0,1% epinefrinlösning. För att mekaniskt rengöra näsan av tjock slem, torkad pus och korst, bevattnas näshålan med en alkalisk eller saltlösning med hjälp av en sprayflaska eller en gummispray, men detta kan provocera otitmedia, vilket medför att metoden har begränsad användning.

Om kronisk inflammation i maxillary sinus (bihåleinflammation) uppträder på allergisk bakgrund utförs hyposensitiserande terapi (difenhydramin, pipolfen, suprastin, tavegil etc.). Difenhydramin är önskvärt att använda på natten, eftersom det har en liten hypnotisk effekt. Tilldela vitaminer, särskilt på vintern och våren. En 1% lösning av dimedrol med en 1-2% lösning av protargol injiceras en 0,5% lösning av prednisolon i näsan. När skorporna i näsan torkar upp, i närvaro av tjock slem, är det lämpligt att smörja ingången till näsan med en likgiltig salva. Vid svampinfektioner i bihålorna görs tvätt med lösningar av nystatin eller levorin natriumsalt i en koncentration av 5 mg / ml (10 000 U / ml), en vattenlösning av gentianviolett (0,1% och 0,01%) och en lösning av kvinosol (0,01%), genomföra generell terapi med antimykotiska antibiotika (nystatin, levorin i kombination med sulfonamider, till exempel etazol). Avlopp är tillrådligt. I fallet med en kombinerad patologi (purulent process i lungorna, bronkit) utförs lämplig behandling.

Probing av maxillary (maxillary) bihåle

Probing av maxillary (maxillary) bihålar återställer patency och förbättrar utflödet av innehåll. Det utförs i barnsäget, det är önskvärt att doktorn ligger något lägre. Sonden införs i den mellersta nasala passagen till den bakre delen av den lunate spalten, där öppningen av maxillary (maxillary) bihålor är belägen. Sondens alla rörelser produceras försiktigt utan ansträngning och försöker kringgå de hinder som uppstår under dess passage. När blödning inträffar stoppas probningen eftersom orienteringen störs. Sinus tvättas genom sin naturliga öppning med en kanylprobe föreslås.

Svårighetsproblem vid undersökning av maxillary-bihålarna uppstår vid en smidig passning av mittensturbinat till näsens sidovägg. Vid hypertrofi hos de mellersta och nedre turbinaten återges de delvis. Om nässkytten är krökt, speciellt i mitten av nasalpassagen, vilket gör det svårt att sondra, är det resekterat på förhand, och om det finns polypsor i näsan och i området för sinusens naturliga öppning, tas en polypotomi. Vid fel i probing ger maxillary (maxillary) bihålor kirurgi.

Kirurgisk behandling av kronisk inflammation i maxillaryns (maxillary) sinus med strikt fastställda indikationer och en korrekt utvalt metod leder till en signifikant minskning av sjukdomsvaraktigheten, förhindrande av allvarliga följder och komplikationer. Syftet med kirurgiskt ingrepp är att skapa en beständig bred dränering och säkerställa förutsättningar för ett bra utflöde av innehåll från paranasala bihålorna. Detta hjälper inte bara till att eliminera sekret som ständigt irriterar nässlemhinnan, men förbättrar också blodcirkulationen, trofism, ventilation, luftning, vilket skapar förutsättningar för eliminering av inflammatorisk process i kaviteten i maxillary sinus.

Komplikationer efter radikala kirurgiska ingrepp i maxillary-bihålorna innefattar, tillsammans med ödem, inflammatorisk infiltrering av ansiktets mjuka vävnader, bäckens abscess (på grund av infektionens penetration i mjuka vävnader när de lossnar) etc. Under senare år har barnens inställning till radikal ingrepp på maxillary (maxillary) sinus har blivit mer fasthållen (speciellt vid allergisk kropp). Idag föredras sparsamma endonasala metoder som har flera fördelar jämfört med extranasala. Under kirurgiska ingrepp på maxillaryns bihålar, sparar de så mycket som möjligt det oförändrade slemhinnan i bihålorna och näshålan, naskkonserverna, tänderna.

Före radikal operation på maxillaryns sinus, ordineras några barn seduxen, ibland - neuroleptanalgetic (droperidol, fentanyl). För anestesi, slemhinnan i näshålan smutsas med en lösning av kokain eller dikain, injiceras en lösning av 0,5-1% novokain under överläppen. Speciellt rastlösa barn, operationen utförs under generell anestesi. Efter anestesi görs ett horisontellt snitt av slemhinnan och periosteum strax under övergångsvikten i munstyckets fördjupning, från början av övre läppens frenulum och slutar vid nivån av den andra stora molära tanden. Mjuka vävnader exfolierar med periosteum upp till hundfossan. Därefter resekteras en del av maxillary sinus ansiktsvägg och dess patologiska innehåll avlägsnas, då är en del av sinus nasala eller medialvägg belägen i regionen av den nedre nasala passagen, vilket bildar en sinusfistel med näshålan, som borde vara ganska bred. Ta bort endast modifierat slemhinna, helt bevarande oförändrat. Maxillary (maxillary) sinus efter operationen är i regel inte tamponiserad (förutom blödningsfall), försöker förhindra postoperativa komplikationer. Tampongen injiceras endast i fisteln, fördränkts med en syntomycinemulsion och avlägsnas nästa dag.

Endonasal öppning av maxillary-bihålorna

Endonasal dissektion av bihåla (maxillary) bihålor utförs under generell eller lokalbedövning genom smörjning av nässlemhinnan i interventionsområdet med en 3% kokainlösning. I vissa fall rekommenderas lokal administrering av en 0,25-0,5% lösning av novokain (i främre och mellanliggande delar från medial och lateral sida i riktning mot basen - platsen för dess bilaga).

Tekniker för öppning av maxillary (maxillary) bihålor genom mitten eller nedre nasalpassagen är tekniskt lite annorlunda, men det senare tillvägagångssättet är att föredra. Hypertrophied turbinates resectates delvis. Den resulterande blödningen förhindrar emellertid ytterligare arbete, så ibland är den nedre turbinen bara knäckt vid basen och lyfts upp och i slutet av operationen sätts på plats. Det mest praktiska sättet att göra detta är att använda Killians näspegel. Efter anestesi placeras den nedre svampen i nässpegeln platt på näshålans botten och övre pressas ned till den nedre delen av den nedre nasala conchaen, varefter svamparna förflyttas från varandra och därigenom höjs den nedre nasekoncha som ger bred tillgång till den mediala väggen i maxillary sinusen.

Maxillary-sinusen öppnas med olika verktyg (skarp sked, räfflad sond, trokar), vanligtvis på den plats där den är punkterad, nästan under den mittre delen av den underlägsna turbinen eller retrera från den främre änden av det underlägsna nässkalet till 2 cm ( den tunnaste delen av benet).

Vid äldre barn kan maxillaryns sinus öppnas med hjälp av ett speciellt instrument - en trokarbit. Efter expansionen av hålet i benet med hjälp av en skarp sked eller mejsel (alltid framför) nivåer tröskeln i området av sinus medialvägg och bildar en bred anastomos. Allt patologiskt innehåll avlägsnas från sinus. För att minska reaktivt vävnadsödem efter operationen, sintas inte tamponiseras, tampongen injiceras endast i den bildade fisteln under 1 dag, varefter den avlägsnas och sinus tvättas upprepade gånger. Under operation på båda maxillära bihålorna är endonasal deras öppning genomförd samtidigt.

I vissa fall (till exempel med periostit) utförs operationen genom en päronformad karm. Slimhinnan och periosteumet skärs i näshålan framför den undre delen av den underlägsna turbinen längs kanten av det päronformade hålet. Vävnaden avskalas med mjukvävnad, de flyttas bort och utsätter den nedre kanten av det päronformade hålet. Maxillary sinus öppnas genom att benet avlägsnas, vilket frigörs från det patologiska innehållet. Hålet som bildas genom anteromedialvinkeln skiljer sig lite från det i extranasala tillvägagångssättet.

Endoskopisk dissektion av maxillaryns sinus har ett dubbelt syfte: att utföra operationen mer noggrant och undersöka sinus, kanterna på anastomosen, utflödesöppningen av lacrimal-nasalkanalen. Under kontrollen av operationsmikroskopet är den nedre näsbalken dislokaliserad med hjälp av Killians spegel, näsbryggans vägg resekteras inom de erforderliga gränserna och sinus befrias från patologiska innehåll. Om lesionen är omfattande, svår och man misstänker att de patologiska innehållen inte har helt avlägsnats eller det finns nekrotiska förändringar i benet, kan sinus också öppnas genom hundfossan, eftersom båda metoderna är helt kompatibla och inte motsatta varandra.

Men hos barn är det inte rationellt att utföra extranasal dissektion av sinusen, som störningar i känsligheten hos tänderna, sträckning av den nedre orbitalnerven, utseendet av uttalad svullnad i kinden etc. är möjlig. Istället för upprepad punktering av maxillary sinus är det lämpligt att använda permanenta avlopp (ofta från alloplastiska material). Avloppsslangar (shunts) injiceras till barn av alla åldrar och vuxna genom Kulikovsky nålen, ibland under kontroll av kirurgisk optik under lokal eller allmän anestesi. Genom dem utför systematisk tvätten av bihålor, injicerade lösningar av antibiotika. Shunten introduceras i maxillary sinus under den underlägsna turbinen, för bättre fixering - tills den stannar i botten av sinus.

Metoden för behandling med shunts är mer mild än andra kirurgiska metoder. Med bra fixering av spontan urladdning av shunts observeras inte, skärning tillgänglig på shunts säkerställer deras retention i nedre delen av laterala väggen av näsan efter skruvning. Introduktionen av shuntet förenklas väldigt när man använder ett operativmikroskop. Hos unga barn är det bättre att använda rör av fluoroplast-4, polyeten. Rör och shunts är i maxillary sinus upp till 10 dagar (tills återhämtning). Det är lämpligt att sätta in röret i sinus längs en räfflad sond eller med den under kontroll av kirurgisk optik.

Inflammation av maxillary bihålor: de viktigaste symptomen på antritis

Bihåleinflammation, bihåleinflammation och andra sjukdomar i andningssystemet kan ske av olika skäl. Alla har vissa symtom, behandlingsmetoder och diagnostiska metoder.

Att vinna en sjukdom - det viktigaste är att känna igen det på ett korrekt sätt, för att inte provocera komplikationer. Därefter överväga vad som är inflammationen av maxillära bihålor, symtomen och orsakerna till detta fenomen.

Orsaker till Maxillary Sinus Inflammation

Lång rinnande näsa kan orsaka bihåleinflammation

Inflammation av maxillära bihålor kan förekomma hos människor, oavsett ålder eller kön. Detta är en sjukdom som uppstår som en följd av bihålsinflammation.

I medicin kallas detta fenomen bihåleinflammation. Det finns många anledningar till att det kan utvecklas:

  • Hos barn är adenoider eller polyper en vanlig orsak till inflammation i maxillära bihålorna. Dessa tillväxter ger inte möjlighet att helt andas. Som ett resultat ackumuleras damm och slem i bihålorna, där patogena mikrofloraformer och inflammation över tiden uppträder. Ofta sjuka barn krediteras med borttagning av adenoider. Det är viktigt att inte förväxla dem med tonsillerna, som utför en skyddsfunktion och ingår i immunsystemet. Hos vuxna sker bihåleinflammation på grund av tillväxt mycket mindre än hos barn.
  • Den vanligaste orsaken till sjukdom orsakas av exponering för patogener - svampar, bakterier och virus. Inflammation av bihålorna manifesteras ofta som en komplikation eller biverkning av influensa, ARVI, tonsillit, ont i halsen, rinit och andra sjukdomar i andningssystemet.
  • Ofta orsakar tandvård bihåleinflammation. De övre molarna, när de börjar försämras från roten, framkallar en inflammatorisk process i mjuka vävnader, vilket leder till bihåleinflammation. I detta fall föreskriver otolaryngologen en undersökning hos tandläkaren för att bekräfta eller förneka diagnosen. Om du inte börjar behandlas i rätt tid, vid den minsta försämringen av immunsystemet uppstår vävnadsrot, fylld med många negativa konsekvenser.
  • Krökningen i nässkytten, som kan vara medfödd eller förvärvad till följd av skada. På grund av detta sker bihåleinflammation ofta, så det finns ingen mening att behandla det med droger. Det är bättre att genast genomföra ett kirurgiskt förfarande för att frigöra passager och normalisera andning.
  • Missbruk av vasokonstrictor Många som lider av konstant nasal trafikstockning, går inte till läkare för att bota problemet, men de droppar själva sin näsa flera gånger om dagen. Detta frigör andan i flera timmar, men löser inte problemet. Efter en stund torkar slemhinnorna i bihålorna upp, svullnar och inflammation uppträder.

Tecken på en inflammatorisk process

Förlust av lukt, tyngd i huvudet, smärta i templen och feber är tecken på sjukdom

Symptom på bihåleinflammation kan vara olika för varje person, som alla individuellt. Dessutom spelas en viktig roll av sjukdomsformen.

Inflammation kan vara akut (svårare symtom) eller kronisk, som i vissa fall utvecklas utan synliga tecken.

Huvudskyltarna på vilka det är möjligt att misstänka antritis:

  1. nasal trafikstockning, oförmåga att fullständigt andas
  2. huvudvärk när höjning av huvudet ökar framåt
  3. rinnande näsa med gröngul urladdning
  4. trötthet, generell svaghet
  5. temperaturökning
  6. ögonvärk, riva
  7. minska eller slutföra luktsförlust
  8. svullnad i ansiktet
  9. smärta när man trycker på området runt ögonen

Om något av dessa symptom uppstår måste du kontakta kliniken för att få en kvalificerad undersökning. Vid diagnosbekräftelse är det nödvändigt att ta reda på orsaken till inflammationsprocessen och börja omedelbar behandling.

Det är omöjligt att strama den här patologin, som en följd av inflammation i bihåle som börjar börja ackumuleras, vilket påverkar mjukvävnader, ben och brosk, kan prova otit och andra sjukdomar, vilket leder till att hörseln försämras, luktet går förlorat eller syn minskar.

Drogbehandling

Drogterapi innebär användning av antibiotika.

Om orsak till bihåleinflammation inte ligger i deformationen av septum, kan du börja drogbehandling. Först och främst är det nödvändigt att lösa två huvuduppgifter:

  • döda infektioner och återställa mikroflora
  • lindra puffiness och inflammation

För detta ändamål används piller, droppar och inhalationer (om kroppstemperaturen inte är högre än 38 grader). Läkaren kan också ordinera parallella läkemedel som lindrar symtom, såsom lugnande medel eller antipyretiska.

De viktigaste medicinerna innefattar följande:

  1. antivirala eller antibakteriella medel, om orsak till bihåleinflammation var en sjukdom som provokats av de negativa effekterna av patogener
  2. näsdroppar, vilket bidrar till normalisering av mikroflora och slemavlägsnande
  3. inandning med olika antiseptiska medel - Miramistin, till exempel, vars ångor kommer att dekontaminera näsens bihålor och påskynda läkningsprocessen
  4. En "gök" är ett instrumentellt förfarande där bihålorna tvättas med hjälp av en speciell sug- och antiseptisk beredning. Medicinen hälls i en näsborre, och med den andra sugs den in med tillsatser av slem och pus. Bihålorna tvättas sålunda och mängden slem och bakterier minskar

Det är extremt oönskat att engagera sig i självmedicinering, eftersom du kan skada din hälsa. Alla mediciner bör endast användas efter att ha råd med en läkare.

Folkmedicin

Nasal tvätt är en effektiv komplementär metod för behandling av bihåleinflammation.

Förutom läkemedelsbehandling är användningen av traditionella metoder tillåten. Tidigare är det viktigt att se till att det inte finns kontraindikationer.

Det finns mer än 1000 recept som räddade våra förfäder, anser de vanligaste:

  • På kortast möjliga tid kommer ett sådant botemedel att hjälpa till att hantera inflammation: i en halv liter Cahors behöver du lägga till tre teskedar honung och samma mängd nypressad aloejuice. Rör tills den är jämn och insistera i 10 dagar på en mörk och varm plats. Ta 2 tsk. tre gånger om dagen, oavsett måltiden. Dessutom kommer denna metod att förbättra kroppens skyddsfunktioner.
  • Havtorn eller rosenkransolja ska droppas i näsan 6-8 gånger om dagen. Estrar och vitaminkomplex bidrar till desinfektion och avlägsnande av inflammation och svullnad.
  • Dagligen smörjer näsan med senapsolja utomhus (!).
  • I lika stora proportioner är det nödvändigt att blanda den riven tvålen, ingressjuice, naturlig honung, alkohol, vegetabilisk olja (främst olivolja) och mjölk. Blanda allt i samma behållare och värm i ett vattenbad tills det är helt upplöst. Hur coolt - du kan använda. Applicera på bihåneområdet på pannan och under ögonen varje dag tills fullständig återhämtning. Preliminärt rekommenderas att utföra ett känslighetsprov.

Mer information om hur man behandlar bihåleinflammation hemma finns i videon:

Det är viktigt! Det rekommenderas inte att sätta traditionell medicin i första hand. Moderna droger gör att du kan bli av med sjukdomen på kortast möjliga tid, utan komplikationer och biverkningar.

Kirurgisk ingrepp

Tidigare betraktades punktering av de maximala bihålorna som den enda korrekta metoden för behandling. Men det har några komplikationer, så modern medicin erbjuder andra sätt att bli av med sinusinflammation.

En Yamik-kateter är ett populärt förfarande som gör att du kan ta bort allt slem utan en punktering.

Det utförs under anestesi, så det finns inget skrämmande och ont i det. En mjuk kateter sätts in genom näsborre i nasofarynxen. Sedan med hjälp av en behållare införs luft för att skapa en tätning, och en spruta avlägsnar slem och pus.

Punkter i bihålorna gör endast de patienter i vilka bihåleinflammation är kronisk. I vilket fall som helst, vilken metod som ska behandlas - bestämmer patienten efter samråd med läkaren och diskuterar vissa alternativ.

Prognoser och eventuella komplikationer

Lanserad bihåleinflammation kan utlösa utvecklingen av hjärnhinneinflammation.

När det gäller prognoserna, med snabb tillgång till läkare och överensstämmelse med alla rekommendationer för behandling, är de vanligtvis positiva. Inflammation av maxillary bihålor är behandlingsbar och går fort med användning av alla läkemedel som föreskrivs av en specialist.

Om problemet ignoreras när symtom uppstår kan komplikationer i samband med frisättning av pus till närliggande organ börja:

  1. svullnad och inflammation i banan, venös trombos, nedsatt syn, utveckling av konjunktivit, purulent urladdning från ögat, minskad synskärpa
  2. otitis media, inflammation i inre örat, partiell eller fullständig hörselnedsättning, vattenförmåga i örat
  3. inflammation i roten på tänderna i överkäken
  4. intrakraniell inflammation, hjärnhinneinflammation, hjärnabscess

Alla dessa komplikationer är förknippade med utseendet av pus och den intensiva reproduktionen av virus och bakterier i den patogena mikrofloran. De påverkar inte bara bihålorna, så andra organ och system är i fara.

Den första och gyllene regeln för att förebygga inflammation i maxillära bihålor är att öka kroppens skyddsfunktioner och stärka immunförsvaret. Det är också värt att beakta det faktum att antrit är ofta en komplikation av virus- och infektionssjukdomar i övre luftvägarna. Det är på grund av detta att det är nödvändigt att omedelbart börja behandlingen, då kan biverkningar garanteras att undvikas.

Vad är maxillary sinusit (bihåleinflammation)

En av de vanligaste sjukdomarna i andningssystemet är maxillär bihåleinflammation, mer känd som antrit. Trots det faktum att denna sjukdom har varit känd sedan antiken, beskrivs för första gången dess symptom i detalj på 1700-talet av den brittiska läkaren Nathaniel Gaymor, vars namn började kallas sjukdomen. Därefter överväger vi vad som är bihåleinflammation, vilka är dess tecken och behandlingsmetoder.

Innehållet i artikeln

Orsaker till sjukdomen

Till en början bör du vara uppmärksam på den anatomiska strukturen hos maxillära bihålorna. De är små fickor som befinner sig i tjockleken på överkäken på näsens sidor och upptar utrymme från undersidan av socklarna till munnen. Inuti är bihålorna täckta med slemhinnor, med näshålan ansluten via kanaler.

En anatomisk egenskap hos maxillary sinus är att med en tillräckligt stor volym (15-20 kubikcentimeter i genomsnitt) är anastomosens tjocklek endast 1-3 mm.

Därför kan fisteln under inflytande av flera orsaker smala eller helt överlappa, vilket leder till problem med avlägsnande av ackumulerad slem.

Orsakerna som orsakar bihåleinflammation, hittills avslöjade mycket. Enligt medicinsk statistik är de främsta som orsakar maxillary bihåleinflammation virus, bakterier och allergier.

  • Virus sprider vanligtvis massivt under säsongsutbrott av andningssjukdomar. SARS och influensa påverkar miljontals människor, medan virus överförs av kontakt och luftburna droppar. Slemhinnorna i näshålan sväller och hos personer med försvagad immunitet kan patogen lätt passera genom fisteln och prova inflammation i maxillary sinus. Anslutningskanalen sväller och ackumulationen av vätska i kammaren börjar. Den virala sinusit i sig är vanligtvis bilateralt i naturen och varar i 3-4 dagar, varefter bakteriefaktorn förenar den.
  • Bakterier kan komma in i kroppen från den yttre miljön från kontakt med en sjuk person eller mot bakgrund av att försämra lokal immunitet, bakterier som ständigt lever på nasofarynx slemhinnor aktiveras. Bihåleinflammation hos vuxna och barn orsakar oftast coccalinfektioner (pneumokocker, streptokocker, stafylokocker, diplokocker) samt chlamydia och mykoplasma. Ibland anfaller de tillsammans och bildar komplex som gör diagnos och behandling svårare på grund av deras större resistens mot antibiotika.
  • En persons allergi mot ett naturligt eller kemiskt allergen leder alltid till en organisms svar, ofta säsong. Stora mängder histamin kan orsaka ödem i anslutningskanalen och orsaka inflammation i maxillära bihålor, vilket är svårt att förstå mot bakgrund av allergisk rinit. Under inverkan av allergiska reaktioner kan polyppar och cyster förekomma i cellerna.

Bland andra orsaker till bihåleinflammation framhävs också:

  • Anatomiska individuella egenskaper hos människor. Deformerad nasal septum, övervuxna adenoider hos ett barn, misslyckande av utsöndringskörtlar, trånga luftvägar i näsan eller fisteln kan orsaka bihåleutveckling.
  • Infektioner av övre käftarnas molar, såsom karies, periodontal sjukdom eller pulpitis, stiger ofta upp genom den tunna septum och påverkar tillbehörskamrarna. Denna typ av bihåleinflammation kallas odontogen. Ibland uppstår det på grund av ett slumpmässigt fyllnadsmaterial i sinus.
  • Skador på ansiktsbenen. På grund av skador eller misslyckade operationer kan skrovbenens skräp komma in i hålrummet och täppa till avloppskanalen när som helst. Denna typ är karakteristisk för idrottare, militär, trafikolycka deltagare.
  • Svampar. De kan växa i oavsiktliga fickor när gynnsamma förhållanden uppstår och försvagning av lokal immunitet, som ett resultat av allvarliga sjukdomar, hiv / aids eller en lång tid av starka antibiotika.
  • Sen eller otillbörlig behandling av rinit och andningssjukdomar. Många människor tar inte rinit för sjukdomen och de tror att det kommer att gå för sig själv. Sådan tillfredsställelse kan vara väldigt dyr, eftersom i fall av förkylning är nässlemhinnorna svullna och mycket mottagliga för några patogener.
  • Minskar kroppens skyddsfunktioner. Detta kan leda till kroniska eller nyligen överförda sjukdomar, användning av potenta läkemedel, olämpliga arbetsförhållanden, dålig näring, fysisk inaktivitet och frekvent hypotermi.

Symptom på sjukdomen

Maxillary bihåleinflammation har en omfattande klinisk bild. Symtomatologi liknar annan bihåleinflammation, men vissa tecken tillåter även utan en särskild undersökning med stor sannolikhet att anta att personen har bihåleinflammation.

Om en person har utvecklat inflammation i maxillary sinus, ökar de första tecknen smärta i näsområdet, förvärras av kvällen och försvagning på morgonen. För det första är obehaget lokaliserat i det drabbade hålrummets område, men smärtsyndromet blir gradvis diffust och täcker hela huvudet. Nasal andning blir svår, patienten lider av förkylning, temperaturen stiger, rösten förändras och blir nasal.

Maxillary bihåleinflammation kännetecknas av en mängd olika symptom som indikerar att denna sjukdom påverkar de flesta system i människokroppen:

  • urladdning från näsan gul eller grön, ofta med en blandning av pus eller blodsträng;
  • tryck, tyngd och smärta i bihålorna och näsan medan du fäster med fingrarna eller böjer framåt;
  • nasal andning är svår eller helt frånvarande
  • Temperaturen är förhöjd, från 37 till 39 grader, beroende på sjukdomsstadiet, ofta med frossa, svaghet och sjukdom;
  • smärta sprider sig i ögonen, tänderna, pannan, templen, kan täcka hela huvudet och intensifiera när huvudet vänder (även obetydligt);
  • minskning av arbetsförmåga, minnesminskning, ökad utmattning;
  • ibland hostar på grund av slem som går ner i halsen;
  • sömnstörningar, inklusive sömnlöshet och aptitlöshet;
  • förlust eller försämring av lukt, dålig smakupplevelse av produkter.

Även efter att ha undersökt de flesta symtom av sjukdomen, vet inte experter allt om bihåleinflammation. Medicinsk övning kompletterar ständigt nya och nya nyanser om sjukdomens manifestationer.

Snot och temperatur som huvud tecken på sjukdomen

Erfaren otolaryngologists baserat på sådana grundläggande egenskaper som temperatur och snot kan bestämma exakt vad det är - bihåleinflammation, rinit eller annan andningssjukdom.

Läkaren bestämmer sjukdomsstadiet enligt färgen på slem som frigörs från sidofickorna:

  • Vitt och tjockt snot utan lukt kan prata om sjukdomens inledande skede, de är svåra att skilja från förkylningen. Även hemligheten med vit färg är möjlig vid återhämtningsstadiet, medan dess mängd minskar gradvis tills den försvinner helt.
  • Gröna sekretioner indikerar att en bakteriell infektion har gått ihop, och bakterier som orsakar sjukdomar multiplicerar i bihålorna, som bara kan förstöras med antibiotika.
  • En gul eller brun nyans är en signal att sjukdomen har gått in i det purulenta steget, i detta fall kommer utmatningen ut i blodproppar, närvaron av fläckar eller blodsträngar är möjlig.
  • Grey-green snot är ett dåligt tecken, det gör att läkaren förstår att det finns stagnation av slem i kaviteten, och maxillary sinusit är i ett allvarligt försummat stadium. Ofta kan endast kirurgi hjälpa.

Vi bör separat överväga fallen när det inte finns några utsläpp från näspassagen i närvaro av alla huvudsymptom på bihåleinflammation. Detta innebär att fisteln blockeras helt av det starkaste ödemet eller på grund av fysisk störning: en cyst, en övervuxen polyp, en främmande kropp eller ett fragment av ben kvar efter operation eller skada. För att förhindra allvarliga komplikationer används en sinuspunktur (den vetenskapliga termen "punktering" används ofta) genom vilken exsudatet evakueras.

Temperaturen är också ett ganska tydligt kriterium som avgör vilket stadium sjukdomen är för närvarande:

  • Subfebrile (37,0-37,5 grader) indikerar en mild förlopp av sjukdomen eller dess kroniska form under remission. Det finns ett alternativ utan feber eller till och med hypotermi, som utvecklas på bakgrund av en malign tumör. Ge inte en hög temperatur och svamp, strålning och polypos typer av sjukdomen.
  • Febril (37-38 grader) är speciell för en sjukdom med måttlig svårighetsgrad, oftast allergisk bihåleinflammation, oftast catarrhal eller komplicerad av patogena bakterier.
  • Hög (över 38 grader) är ett tecken på en purulent akut form eller förvärring av en kronisk sjukdom. Sådan hypertermi kan endast avlägsnas genom komplex användning av antipyretika och antibiotika.

Med adekvat terapi varar temperaturen vanligtvis inte längre än en vecka, men om det inte finns någon förbättring är det värt att genomgå ytterligare test för en patogen som kan vara resistent mot vissa antibiotika. I detta fall anpassas terapin för att återspegla den nya informationen.

Sjukdomsklassificering

Som någon annan sjukdom kan bihåleinflammation klassificeras enligt ett antal symtom.

Enligt lokaliseringen av källa till inflammation i de tillhörande kamrarna är indelad i:

  • RHD;
  • vänster sida;
  • bilateralt.

Symtomatologin hos alla dessa fall är densamma, skillnaderna ligger bara i de yttre tecken på skador.

Enligt typ av inflammatorisk process är all sinusit uppdelad i:

  • Produktivt, kännetecknat av tillväxten av slemhinnor med bildandet av tumörer, cystor och polyper, vilka uppfattas av kroppen som främmande kroppar. Patienter klagar på luktsförlust och svårighet att svälja.
  • Exudativ när flytande seröst eller purulent exsudat ackumuleras inuti luftfickorna. När den serösa formen av exudat består huvudsakligen av slem med införlivandet av ett stort antal leukocyter. När purulent - från slem och purulent innehåll.

Beroende på sjukdomsförloppet är all sinusit uppdelad i:

  • akut, som kännetecknas av livliga manifestationer av alla större symptom och aktiv progressiv utveckling;
  • kronisk, när symtom på sjukdom smörjs, kan avta ett tag och praktiskt taget inte manifestera sig, och sedan kraftigt förvärras, vilket orsakar ett starkt smärtssyndrom.

Enligt de morfologiska förändringar som förekommer i kroppen klassificeras den i följande typer:

  • Catarrhal. När det uttalas svullnad i näsan, men det finns ingen pus. I regel är detta en variant av utveckling från en kall eller exponering för en virusinfektion.
  • Purulent. Patogena bakterier tränger in i luftkaviteterna och börjar aktivt multiplicera där och orsaka allvarlig inflammation.
  • Polypoid. Överväxt av slemhinnor med bildandet av polyper från mjuka vävnader i form av druvor. Polyps ibland genom anslutningskanalen faller in i näshålan och gör nasal andning mycket svår.
  • Hyperplastisk. När fisteldiametern minskar på grund av förtjockning av slemhinnan.
  • Atrofisk. Dess orsak är att slimhinnans prestanda upphör med sina huvudsakliga funktioner: bindning och avlägsnande av patogener med hjälp av slem. Om epitelet är atrofierat, utsöndrar bägge celler inte tillräckligt med slem för normal funktion av cilierade epitelceller.

Komplikationer av bihåleinflammation

Trots sin rutin är inflammation i de maximala kaviteterna en mycket farlig sjukdom. Det kan inte tas på allvar, eftersom infektionskällan ligger i människokranen i närheten av vitala organ (hjärna, öron, ögon), större blodartärer och nerver.

Genombrott, purulent innehåll kan leda till direkt infektion i närliggande organs eller andra kroppssystem genom blodflödet.

Vanliga komplikationer vid maxillary bihåleinflammation:

  • Otit. På grund av penetreringen av en infekterad utsöndring i trumhinnan kan hörsel (Eustachian) rör utveckla inflammation i inre örat. I närvaro av pus kan trumhinnan bryta, hotande hörselskada. Särskilt ofta förekommer denna konsekvens hos barn under 10 år, vars hörselrör är breda och korta, därför kan slemmen komma dit även om det oavsiktligt blåser näsan eller nysning.
  • Ophthalmia. Inflammation av ögongloben och membranen runt den uppstår när det purulenta innehållet i tillbehörsfickan går genom den tunna benformiga väggen. På en ogynnsam kurs är skador på bana väggarna i bana och optiska nerv möjligt, hotar att vara helt blind.
  • Hjärnhinneinflammation. Närhet till infektionen av infektion i hjärnans foder bär risken för inflammation. Det händer inte så ofta, men dödsnivån i en sådan situation är mycket hög och når enligt 35% uppgiften 35% av alla fall. Meningit kännetecknas av hallucinationer, konvulsioner, en förmörkelse av medvetenhet och svår smärta.

På grund av bihåleinflammation kan också en annan svår intrakraniell komplikation uppstå - encefalit.

Bihåleinflammation, utan rätt behandling, har en negativ inverkan på andra system i kroppen och orsakar sjukdomar som det ofta är svårt för en vanlig person att associera direkt med de vanliga, enligt deras mening, rinnande näsa och feber:

  • Kardiovaskulärt system - myokardit, skada på hjärtmuskeln med kränkning av rytmen.
  • Nervsystemet - inflammation i trigeminusnerven med närvaron av konstant brännande smärta i ansiktet, behandlas mycket länge och svårt.
  • Andningsorganen - lunginflammation, bronkit, tonsillit, apné syndrom (tillfällig andningshållning under sömnen), tillfällig eller fullständig luktdämpning.
  • Urinvägarna - cystit som ett resultat av sedimenteringen av bakterier på urinväggarnas väggar och inflammation i njurskyddet.
  • Bonesystem - osteoperiosteit, inflammation i benväv under de direkta långsiktiga effekterna av pus.
  • Immunsystemet - försvagningen av kroppens försvar, vilket resulterar i mottaglighet för andnings- och infektionssjukdomar, särskilt av säsongsbetonad natur.

Diagnos och behandling av maxillary bihåleinflammation

Trots de ganska karakteristiska tecknen kan endast en otolaryngologist göra en diagnos efter att ha studerat den allmänna kliniska bilden av sjukdomen och ytterligare forskning. Behandlingsstandarden innebär en doktors handling:

  • ifrågasätta patienten och studera symptomen
  • endoskopisk rhinoskopi (undersökning av näsan);
  • blodprov;
  • fluoroskopi eller beräknad tomografi av bihålorna (sonografi för gravida kvinnor);
  • smärta från en näsa på bakteriell sådd för att klargöra patogenen.

Konservativ behandling av bihåleinflammation innefattar en uppsättning åtgärder som syftar till att samtidigt avlägsna de mest obehagliga symptomen för patienten och undertrycka patogen mikroflora. Samtidigt används droger av olika slag:

  • Antibiotika. Krävs för användning i bakterieformen av sjukdomen. Oftast ordineras makrolider (Sumamed, Macropenes) och penicilliner (Augmentin, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav) i tabletter, såväl som injicerbara cefalosporiner (Cefazolin, Ceftriaxone). Vid användning av antibiotika är det viktigt att ta en hel kurs utan att avbryta det efter att tillståndet förbättrats, annars kan sjukdomen återvända, och blivande bakterier blir resistenta mot medicinen. För att förebygga tarmdysbios, parallellt med antibiotika, bör prebiotika och probiotika tas (Bifiform, Linex).
  • Antiseptika och antimikrobiella medel. Används som spray, liksom vid tvättning av näspassager och luftfickor (Dioxidin, Isofra, Polydex, Protargol).
  • Avsvällande medel. De begränsar blodkärlen, vilket begränsar blodflödet till de drabbade mjukvävnaderna, vilket bidrar till att minska puffiness och återställa normal nasal andning. Aktiviteten är uppdelad på kort sikt (4-6 timmar) - Tizin, Naphthyzin, medellång sikt (6-8 timmar) - Galazolin, Otrivin, Lasolvan Rino, långsiktigt (upp till 12 timmar) - Nazol, Nazivin, Rinazolin. Men med långvarig användning (mer än 7 dagar) möjliga biverkningar i form av bräcklighet i blodkärl och blödning från näsan, så är det bäst att byta droger med olika aktiva substanser.
  • Analgetika. Behöver ta itu med hypertermi och smärta. De mest populära produkterna är baserade på paracetamol (Panadol), ibuprofen (Nurofen) och acetylsalicylsyra (Aspirin). De har olika biverkningar och kontraindikationer, så det är bäst att lyssna på råd från en läkare. Dessutom är det inte nödvändigt att sänka temperaturen till 38,5 grader, eftersom kroppen upp till denna gräns självständigt bekämpar patogener.
  • Kortikosteroider. De har flera fördelar, såsom antihistamin och anti-ödem effekt, de är bra för allergisk och bakteriell bihåleinflammation. Finns i apotek i form av spray och droppar (Nasonex, Avamys).
  • Mukolytika. Förskrivet till slem och dess lättare evakuering från nasalkamrar, sålda i form av droppar och sirap (Mukodin, Flyuditek).

Kirurgisk behandling innebär tvångsavlägsnande av exudat från sinus. Sådan operation utförs under lokalbedövning på ett sjukhus. En speciell nål är en punktering (punktering) i en tunn del av sinus inre vägg. En antiseptisk saltlösning injiceras i sprutan, sedan sugs det utspädda innehållet i kammaren ut, varefter allmänna och lokala antibiotika injiceras genom samma nål.

Många försöker undvika den kirurgiska metoden på alla möjliga sätt, förutsatt att efter den första punkteringen måste det göras ständigt.

I själva verket är punktering en metod som gör det möjligt mycket snabbt (inom 2-3 timmar) att ta bort de allvarliga symptomen på sjukdomen, som med konservativ behandling avlägsnas i flera dagar.

Hög effektivitet visar tekniken att tvätta näsan med speciella lösningar. Det finns flera typer av tvättar på sjukhuset:

  • Använda enheten "Gök" (med hjälp av aspiratorsugning och en spruta utan nål).
  • med YAMIK sinuskatetern (har en vakuumprincip).

Akut inflammation i maxillary sinus

Akut bihåleinflammation (Sinuitis maxillaris acuta) är en akut inflammation i slemhinnan i maxillary sinus. Det är den vanligaste sjukdomen i paranasala bihålorna.

Etiologi och patogenes. Det kan noteras att i de flesta fall (75%) vid sådden av innehållet i de maximala bihålorna detekterar bakteriefloran. Streptococcus pneumoniae, som är mycket resistent mot penicillinpreparat, anses vara det främsta orsaksmedlet för akut sinuit. Ofta sådd Haemophilus influenzae hemophilus bacillus), Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, anaerober, virus, svampar.

Nyligen har den så kallade nosokomiella sinusen (nosokomial sinus) isolerats. Det utvecklas övervägande efter långvarig nasotrakeal intubation. De huvudsakliga patogenerna är Pseudomonas aeruginosa, liksom andra gramnegativa bakterier.

Konstruktion eller fullständig ocklusion av excretoryöppningen av maxillary sinus, som bryter mot sinusdräneringen, mot bakgrund av en kränkning av mucociliär clearance är den ledande länken i infektionens utveckling i sinus.

Clinic. Tecken på akut bihåleinflammation kan vara lokal och allmän.

Lokala symtom innefattar en kränkning av nasal andning på sidan av den drabbade sinus eller på båda sidor; Det kan vara smärtor på sidan av den drabbade sinus av varierande intensitet med bestrålning till templet eller hela hälften av ansiktet, huvudet. purulent eller muco-purulent nasal urladdning, nedsatt luktsinne av varierande svårighetsgrad. Karaktäriserad av ökad smärta eller känsla av tyngd när vi vrider huvudet framåt. Palpation av den främre väggen i maxillary sinus är smärtsam. Utseendet av ödem och infiltrering av mjuka vävnader i utsprånget av sinus och paraorbitala regionen indikerar komplikationen av purulent bihåleinflammation (celluliter i bana, subperiosteal abscess). Det bör noteras att akut purulent bihåleinflammation oftast åtföljs av en inflammatorisk process i de etmoida bihålorna, vilket försvårar antitussens gång.

Vanliga symptom är feber på subfebrila eller febertal, dåligt generellt välbefinnande, aptitlöshet och huvudvärk. En inflammatorisk reaktion detekteras i blodet: ett skift till vänster, måttlig leukocytos, accelererad erytrocytsedimenteringshastighet. Varaktigheten av sjukdomen kan vara kortare än 2 veckor. Med otillräcklig behandling fördröjs processen och tar en kronisk kurs.

Diagnos. I främre rhinoskopi är hyperemiskt och edematöst slemhinnor synligt i mitten av turbinens område med purulenta sekretioner. Med anemisering av slemhinnan med adrenalin och lutningen av patientens huvud i motsatt riktning mot den drabbade sinusen är det möjligt att spåra flödet av pus från under mittensturbinen. Det är informativt att använda moderna optiska system - styva och flexibla endoskop från olika synvinklar, vilket gör det möjligt att exakt undersöka funktionerna i den osteomata regionen, lindringen av de intranasala strukturerna, purulenta sekretioner etc.

Enligt de karakteristiska klagomålen, anamnese och fysisk undersökning är det vanligtvis inte alltid möjligt att fastställa diagnosen. För att på ett tillförlitligt sätt kunna skilja akut bihåleinflammation från fronten bihålan och etmoidit samt att bestämma egenskaperna hos den patologiska processen i sinusen behövs ett antal ytterligare studier: röntgen av paranasala bihålor, som idag är en obligatorisk och informativ diagnostisk metod för akuta bihålor eller CT. I vissa fall utförs en diagnostisk punktering för att aspirera och kontrastera maxillary sinus.

Punktering av maxillary sinus utförs med både diagnostiska och terapeutiska ändamål. För närvarande är punkteringen av maxillary sinus för terapeutiska ändamål det mest effektiva sättet att evakuera det purulenta innehållet och införandet av ett antiseptiskt medel mot inflammation i maxillary sinus. Men i vissa främmande länder är den här metoden inte populär.

Före punktering utförs anemisering av slemhinnan i området av den mellersta nasala passagen genom användning av vasokonstriktorpreparat för att orsaka sammandragning av slemhinnan i området av den maximala sinusfyseln och därmed underlätta evakueringen av vätska genom öppningen. Slimhinnan i den nedre nasala passagen smittas med applikationsanestetika (2% p-rum dikaina, 5% p-rum kokain, 10% p-rom lidokain, 10% p-rum dimedrol etc.). Den optimala punkteringsplatsen är belägen vid övre punkten av buken i den nedre nasala passagen på ett avstånd av ca 1,5-2,0 cm bakom den främre änden av den underlägsna nasala conchaen. Punkteringen på denna plats är lättare att göra, eftersom här är minsta tjockleken på näshålets laterala benvägg. Efter att Kulikovsky nålen har installerats under den underlägsna nasala conchaen, med hjälp av rörligheten hos den broskiga delen av näsan, tas nålhuvudet tillbaka i medialriktningen så att nålen kan vara mer rörig mot näsan på näsan och den skarpa änden riktas mot det yttre hörnet av ögat på samma sida. Nålen fångas med hela borsten i höger hand så att huvudet ligger på handflatan och pekfingret ligger på nålen och fixerar och styr det. En punktering utförs med måttlig kraft genom lätta rotationsrörelser med en nål till ett djup av ca 10-15 mm. Efter att ha kontrollerat att nåländen befinner sig i sinus sugs innehållet med en spruta och därefter tvättas sinus med en antiseptisk lösning (furatsilin, oktenisept, klorofyllipt etc.). Vätskan strömmar in i bihålan genom nålen och häller ut genom sinus fistel, och medför innehållet. Vid tvättning lutas patientens huvud fram och ner så att vattnet hälls genom nasalfördelen i det utbytta brickan.

Om du inte kan genomborra väggen, bör du inte tvinga med en stor kraft. Det är nödvändigt att ändra nålens position, höja sin ände högre, eller flytta några bakre, tills en mer smidig punkt finns.

I fall där fisteln är igensatt som en följd av den patologiska processen sätts en andra nål också in i sinus genom den nedre nasala passagen och tvätt utförs genom två nålar. Förekomsten av patologiska innehåll i tvättvätskan gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt känna igen sjukdommens natur.