Luftvägsobstruktion

Åtgärdssyndrom hos andningsorganen, observerad på vilken nivå som helst, från struphuvudet till bronkiolen, kallas luftvägsobstruktion. I de flesta fall orsakas tillståndet av fullständig nedläggning eller minskning av larynxens lumen, vilket blir möjligt av följande skäl:

  • Inandning av en främmande kropp;
  • Allergiska, infektiösa och inflammatoriska sjukdomar - bakteriell tracheit, Ludvigs angina, svampinfektion, svamp och peritonsillar abscess, laryngotracheobronchitis och difteri;
  • Adenoider och lootintubatsionny ödem;
  • Brännskador och skador på luftvägarna;
  • Systemiska störningar, larynxtumörer och cyster;
  • Hypertrofisk tonsillit;
  • Neurologisk skada och posttrakeostomystenos;
  • Volumetriska processer i områden som gränsar till luftvägarna och struphuvudet.

Också orsaker till obstruktion av luftvägarna kan vara medfödda sjukdomar, bland annat tillhör:

  • Anomalier av kraniofaciala regionen;
  • Hypokalcemi och trakeoesofageal fistel;
  • Laryngomalaki och laryngotsel;
  • Neurologiska störningar;
  • Subbindande stenos och vaskulär ring;
  • Födelsetrauma;
  • Trakeomalaki och cystogigroma.

Det finns obstruktion av övre och nedre luftvägarna, liksom deras två former - fulminant (akut) och kronisk. Även i medicin är det vanligt att separera stadierna av luftvägsobstruktion, nämligen:

  • ersättning;
  • subindemnification;
  • dekompenserad;
  • Terminalt stadium av kvävning.

Luftvägsobstruktion och hypoventilation (andningssvikt) förekommer oftast hos patienter på natten. Hypoventilation ökar med ökande obstruktion.

Hos patienter eller offer som befinner sig i koma, kan obstruktionen utlösas av överlappning av andningsorganen med en krossande tunga.

Symtom på luftvägsobstruktion

Obstruktion av övre luftvägar uppträder vanligen hos nyfödda och barn i förskoleåldern på grund av anatomiska och fysiologiska egenskaper hos andningsorganen. Detta tillstånd uppenbarar sig med följande symtom:

  • hypotoni;
  • Förbättrad andningsapparat;
  • Ökat blodtryck och inspirerande dyspné;
  • Frånvaron av cyanos i vila, perioral eller diffus cyanos framträder under belastning;
  • Koma och kramper
  • Takykardi och bradykardi;
  • Överdriven svettning;
  • Hämning och svår pallor;
  • Paradox inandning.

Obstruktion av nedre luftvägarna är också vanligast hos unga barn, och detta tillstånd uppenbaras av följande symtom:

  • Patientens oförmåga att andas luft;
  • Utseendet på ett högt ljud, grovt ljud eller visselpipa vid inandning;
  • hosta;
  • Långsam puls;
  • Blå hud;
  • Distans av lungorna;
  • Sluta andas.

Med obstruktion av luftvägarna av en främmande kropp observeras utvecklingen av aphonia, cyanos och akut respiratorisk misslyckande. I det här fallet kan patienten inte tala, hosta eller andas, han kopplar ofta i halsen, konvulsioner kan börja och asfyxi kan utvecklas. Om nödhjälp inte ges till patienten i tid, kommer han att förlora medvetandet, och då kommer plötslig död att inträffa.

Behandling av luftvägsobstruktion

Vid detektering av de första obstrueringsproblemen måste patienten omgående tas till intensivvården. Ofta krävs första hjälpen vid prehospitalet. Om luftvägsobstruktionen observeras hos ett barn, ska det inte vara ensamt, det är viktigt att lugna barnet och ta det i dina armar, eftersom rädsla, skrik och ångest kan förvärra stenos. Första hjälpen beror direkt på orsaken till tillståndet, liksom på svårighetsgraden av obstruktionen.

Om det finns en främmande kropp i luftvägarna, slem, kräkningar eller vätskor, är det nödvändigt, om patienten är medveten, att be honom att försöka hosta ordentligt. I fall då patienten inte kan hosta eller sådan manipulering inte hjälper, är det möjligt att använda Heimlichs teknik för att eliminera den fullständiga obstruktionen av andningsorganen av en främmande kropp i prehospitalet. Tillträdesmetoden, om patienten är medveten, består av följande åtgärder:

  • Det är nödvändigt att stå bakom patientens rygg, luta händerna och trycka på hans palmer på magen, på en nivå ovanför naveln;
  • Krama bröstet snabbt med snabba chocker 4-5 gånger;
  • Sedan, långsammare, fortsätt att komprimera bröstet tills den främmande kroppen kommer ut och patienten börjar andas normalt.

Om patienten är medvetslös tas Heimlich enligt följande:

  • Patienten läggs tillbaka till golvet;
  • Den som tillhandahåller första hjälpen sitter på offrets höfter, lägger en handflata i patientens överkroppsregion;
  • Han sätter sin andra handflata på den första, trycker sedan 5 gånger med snabba ryckningsrörelser på magen.
  • Då är det nödvändigt att öppna offerets mun och försöka ta bort främmande kropp med ett böjt pekfinger.

Om offret har symptom på ökad luftvägsobstruktion och hypoventilation, som gradvis leder till hjärtstillestånd, är det nödvändigt att tillhandahålla nödåtgärder som inte kan utföras utan särskild medicinsk utrustning.

De allmänna principerna för behandling av luftvägsobstruktion hos barn i en medicinsk anläggning, beroende på syndromets stadium, är:

  • Åtgärder som syftar till att återställa obstruktion - minska eller eliminera kramp och ödem i andningsorganen
  • Avlägsnandet av obstruktionen - frisättningen av larynxens lumen från patologiska sekretioner;
  • Korrigering av metaboliska störningar;
  • Antibakteriell terapi;
  • Tracheal intubation;
  • Konstgjord ventilation av lungorna.

Obstruktion av luftvägarna är ett tillstånd där patienten har en nivå från struphuvudet till bronkiolen, en obstruktion i luftvägarna. Offret måste ges första hjälpen och tas så snart som möjligt till intensivvården.

Vad är en luftvägsobstruktion

Obstruktion av luftvägarna betyder att luftvägarna har störts. Dessutom påverkar syndromet vilken nivå som helst, från struphuvudet till bronkiolen. Relativt ofta förekommer obstruktion av VDP hos nyfödda, eftersom främmande material som blod eller slem kan komma in i luftvägarna.

Om det inte finns någon orsak i samband med sjukdomar i andningssystemet, kommer problemet att komma in i ett främmande föremål. Detta kan ses genom att ett barn (och ibland en vuxen) inte andas väl, chokes, hosta och hans ansikte blir röd och får därefter en blåaktig nyans. Första hjälpen i sådana situationer är svårt, men med vissa färdigheter kan du klara det.

Symtom, orsaker, behandling

I de inledande skeden manifesteras obstruktion endast av hosta. Många människor lägger inte vikt vid honom och går till en läkare när en allvarlig patologisk process utvecklas i lungorna och bronkierna. Karakteristiska symptom uppstår:

  • hosta med purulent sputum;
  • andfåddhet;
  • hes röst;
  • svullnad av lemmar;
  • andningssvårigheter.

Ofta blir orsaken till att lungorna hindras att röka. Hosta kommer också att vara karakteristisk, hes och frekvent, vanligtvis förekommande på morgonen. Patologiska processer uppträder ibland på bakgrund av någon sjukdom - bronkiolit, lunginflammation, bronkial astma, hjärt-kärlsjukdomar. Om lunginflammation blir orsaken är symtomen inte särskilt intensiva. Om du misstänker lunginflammation, ska du se en läkare så snart som möjligt, för i det här fallet kan sjukdomen diagnostiseras i tid och hållas under kontroll.

Obstruktion av lungorna förekommer oftast hos vuxna. Men ibland utvecklas det hos barn, eftersom de alltid har en risk för genetisk predisposition.

Kanske både konservativ och kirurgisk behandling av obstruktion av lungorna. Nyckeln till hans framgång är att eliminera orsaken som orsakade tillståndet. Det vill säga du behöver behandla bronkit, astma eller lunginflammation. Omedelbart måste du sluta röka, annars kommer patologin att utvecklas. Om en obstruktion av lungorna orsakade en infektionssjukdom, används antibiotika och antivirala läkemedel.

Utöver detta utförs en alveolär massage med hjälp av en speciell enhet. Det hjälper till att jämnt fördela syre över lungans yta och hela bronkialträdet. Förfarandet är smärtfritt. I kliniken och hemma kan du använda syrebehandling. Läkaren kommer att ordinera en speciell terapeutisk gymnastik, baserat på växling av inandning och utandning av varierande grad av intensitet. Oftast ger dessa metoder inte det önskade resultatet, så kirurgi utförs. Att bedöma graden av skador på luftvägarna och deras inskränkning är möjlig med hjälp av instrumental diagnostik - radiografi eller MR.

Obstruktion hos barn

Hos spädbarn kan obstruktion av VDP inträffa omedelbart efter födseln. Det beror på att främmande ämnen kommer in i luftvägarna - blod, slem, ibland mjölk och till och med mekonium. Men problemet löses relativt enkelt av aspiration, det vill säga sugande innehåll.

Ibland hos barn är förhindringen av VDP associerad med en patologi som prolaps av vokalvecken. Detta sker vid svårt förlossning, kan vara resultatet av någon form av skada och kräver oftast kirurgisk ingrepp.

Obstruktion av övre luftvägarna orsakas av både externa och interna faktorer. Den första inkluderar sjukdomar som goiter, inklusive vaskulär, och den andra - närvaron av ödem, hematom eller papillom. Hos barn är det oftast smittsamma sjukdomar av inflammatorisk natur eller inandning av främmande kroppar.

Vid 3 års ålder till 3 år kan orsaken till obstruktionen vara viral eller falsk croup. Symptom på det första inträffar inom 2-5 dagar efter de vanliga tecknen på infektioner i övre luftvägarna - torr skällande hosta, lågkvalitativ feber och ibland andningssyndrom. Samma manifestationer är karakteristiska för falsk krok. Endast i detta fall uppstår sjukdomen alltid på natten, oväntat för en person.

Behandling av falsk eller viral croup har sina egna egenskaper. I allvarligt tillstånd måste barnet vara på sjukhus. Detta beror på det faktum att viral croup ofta orsakas av difteri, och det är svårt att säkerställa korrekt vård i hemmet. En spasma i slemhinnan i luftröret leder till andningsstopp. Mekanismen för utveckling av difteri reduceras till det faktum att ämnen som påverkas av bakteriens vitala aktivitet bildar ämnen som saktar blodflödet och orsakar andningsstopp. Därför, när de första tecknen på sådan obstruktion uppträder, måste ett ambulanslag ringas.

För att barnet ska kunna andas, är det nödvändigt att öppna alla fönster i rummet. Om möjligt flyttas barnet in i badrummet, fyllt med våt och varm ånga. För att minska puffiness ges antihistaminer till barnet - Claritin. Men huvudhjälpen tillhandahålls fortfarande av läkare. I detta tillstånd hjälper bara en speciell toxoid, det vill säga en motgift, i detta fall i form av serum.

Orsaken till obstruktionen kan vara bakteriell tracheit. Det kännetecknas av en mer akut inverkan av sjukdomen med dess efterföljande progression. Första gången är markerad subfiltemperatur, då växer den, feber kan börja. Hosta först torr och skäller sedan. Observation av andningsfel (respiratoriskt syndrom). Behandling innebär att ta antibiotika, med hjälp av lokala antiseptika som klorofyllipt.

Obstruktion kan orsakas av en främmande kropp i näshålan. Detta problem står inför inte bara av barn utan också av vuxna.

Första hjälpen i kontakt med främmande kropp

Många försöker klappa barnet på baksidan. Men det måste göras på rätt sätt, annars kan du bara göra ont. Du kan inte knacka på baksidan med en rak öppen palm. Som ett resultat av ett sådant slag tar offret av stress djupare andetag, på grund av vilket det främmande föremålet tränger in ytterligare och kan förbli där för alltid.

Det är nödvändigt att slå så att palmen inte var rak, men något konkav (i form av en båt), det vill säga fingrarna bör tätt pressas mot varandra. Blås appliceras mellan axelbladet. I detta ögonblick kommer en främmande kropp att oscillera. Det kommer att irritera nervändarna, en reflexhost kommer att dyka upp, med hjälp av vilken kroppen kommer att bli av med objektet. Så är restaureringen av patency i kontakt med små delar. I mer komplicerade fall måste du vänta på medicinsk team.

Hos mycket unga barn sitter främmande föremål ibland i luftstrupen eller bronkierna och orsakar obstruktion. Hjälper de, de vändes upp och ner och skakas. Denna teknik är endast lämplig för mycket små barn, och förutsatt att de kan hållas.

Om en person lämnas ensam med ett sådant problem och andning är svårt, kan du försöka hjälpa dig själv genom att ta flera skarpa utandningar, klämma bröstet med händerna för att stärka dem och luta sig framåt.

Obstruktion hos vuxna

Hos vuxna orsakas orsaken till obstruktion av övre luftvägar oftast av olika typer av tumörer, skador, brännskador och blödningar. Symptom på tillståndet anses vara en minskning av halsens volym på grund av att den delvis är dragen, heshet och skällande hosta, vilken i medicin kallas croup. När progressiv obstruktion av VDP uppträder cyanos av huden.

Behandling i detta fall är ofta endast kirurgisk, när en trakeostomi eller thorakotomi utförs (beroende på var vägarna komprimeras). Ibland bidrar genomträngligheten till att förbättra kontakten eller avlägsen strålterapi. Förutom det tas glukokortikoider.

Obstruktion av nedre luftvägarna är främst en minskning av bronkierna, nämligen deras lumen. Det utvecklas på grund av astma och bildandet av visköst slem. I sådana fall är det nödvändigt att späda ut och ta bort sputum med mucolytiska och expektorativa medel - Ambroxol.

Orsaker till luftvägsobstruktion

Andningssjukdomar orsakar ofta ett brott mot luftvägarna. Detta tillstånd kallas luftvägsobstruktion. Obstruktivt syndrom är ett brott mot den fria rörelsen för luft genom luftvägarna.

Orsaker till hinder

Orsakerna till denna patologi kan vara olika tillstånd:

  • medfödda (egenskaper hos anatomisk utveckling);
  • förvärvade (skador);
  • organiska (olika sjukdomar);
  • funktionalitet;

Orsaker till obstruktion kan grupperas till smittsamma och icke-infektiösa.

Följande sjukdomar kan vara orsaken till nedsatt luftflöde:

  • bronkit;
  • difteri;
  • kikhosta
  • trakeit;
  • laryngit;
  • faryngeabscess
  • epiglottit (denna benämning används vid inflammation i epiglottis och svalg).
  • respiratorisk klamydia (eller mykoplasmos).

Den andra gruppen av faktorer som framkallar obstruktion innefattar:

  • blockering av vägar med en främmande kropp;
  • trauma;
  • inskränkning av luftvägarna på grund av tumörens eller sköldkörtelns tillväxt
  • aspiration av blod eller kräkningar;
  • slår av slem vid födseln (hos nyfödda);
  • brännskador av olika natur;
  • laringotsele;
  • svullnad på grund av en allergisk reaktion (vid kontakt med ett allergen);
  • brist på adekvat behandling för bronkial astma
  • postoperativa komplikationer;
  • onkologiska processer i andningsorganen;
  • neurologiska störningar (muskelspasmer);
  • stubbar av tungan under förlust av medvetande eller under epilepsiattack;
  • kardiogent ödem;
  • medfödda särdrag hos ansiktsskelettens anatomiska struktur.

Beroende på orsaken till sjukdomen utförs behandlingen, därför är det extremt viktigt att identifiera källa till problemet genom diagnostiska åtgärder.

Klassificering av brott mot luftens passage

Enligt lokaliseringen av överträdelsen utmärks två huvudtyper av luftvägsobstruktion:

  • övre luftvägarna;
  • nedre luftvägarna (dessa inkluderar bronkier och luftstrupen).

Det finns hinder och flödets natur:

  • acute;
  • kroniskt obstruktivt syndrom (exacerbation uppträder mot bakgrund av en allergisk reaktion i kroppen eller med en virus- eller infektionssjukdom).

Beroende på graden av skador på banorna finns det flera huvudgrader:

  • den första är den enklaste formen (kompenserad);
  • den andra är medium (subkompenserad);
  • den tredje är en svår form (dekompenserad);
  • den fjärde är oförenlig med livet.

Beroende på scenen i kroppens tillstånd, föreskrivs en behandling, eller akuta åtgärder vidtas för att rädda patientens liv.

Symptom på obstruktivt syndrom

Akut obstruktion manifesteras av följande symtom:

  • känna sig andfådd
  • andfåddhet;
  • tecken på andningssvikt: svaghet, pallor, irritabilitet eller letargi
  • hosta - betraktas som ett valfritt symptom.

Barn i olika åldrar, särskilt från barns ålder, stöter ofta på det.

Andra symtom är:

  • långsam puls;
  • högt blodtryck;
  • överdriven svettning;
  • vid inandning kan högt ljud visas
  • lungförstoring
  • blå hud.

Var och en av symptomen anses vara extremt farlig, och därför är det viktigt att de svarar på dem i rätt tid om det finns en förutsättning för sådana förhållanden.

Diagnostiska metoder

Endast en klinisk bild av symtom är inte tillräckligt för att identifiera orsakerna till problemet. Att identifiera orsaken till hindret i luftvägarna är nödvändigt för att genomföra flera tester:

  • slutföra blodräkning
  • biokemisk analys;
  • swab tas från luftvägarna;
  • serologiska tester;
  • prover för allergener (för att identifiera irriterande ämnen, kontakt med vilka minimeras eller elimineras);
  • spirometri;
  • fibrolaringoskopiya;
  • bröstkorgets radiografi
  • computertomografi.

I många fall kan listan över nödvändiga analyser utökas betydligt. Du kan behöva konsultera sådana specialister som en otolaryngolog, en neuropatolog, en allergiker, en kirurg och en barnläkare.

Endast efter att ha fått den fulla informationen om organismens tillstånd (historia, instrumentanalys och kvalificerad diagnostik av enheterna) kan en noggrann diagnos fastställas.

Första hjälpen för obstruktivt syndrom

Vid identifiering av de första tecknen på luftvägsobstruktion är det nödvändigt att ta patienten till sjukhuset så snart som möjligt. När en patient är införd med en sådan diagnos kallas en kirurg snabbt (vid behov av operation) och en otolaryngolog.

Åtgärderna av specialister syftar till att stabilisera staten, och sedan för att klargöra orsakerna till händelsen. Efter att ha grundat grundorsaken väljs lämpliga behandlingsåtgärder för att undvika nya attacker. Men i många fall är det omöjligt att försena, och hjälp måste göras på platsen. Metoderna för dess utförande beror till stor del på patientens ålder.

Hjälp barnet med ett hinder av obstruktion

Om ett anfall inträffade hos ett litet barn borde det vara:

  • lägg på underarmen (du kan göra det på låret) med en sluttning nedåt, så att huvudets placering var under kroppen;
  • då ska 5 energiska ryggar (i området mellan axelbladet) göras;
  • Om det inte finns något resultat kan du placera barnet på en plan yta upp och ner och starkt kasta tillbaka huvudet (detta hjälper till att rätta luftvägen så mycket som möjligt).
  • tryck på "solar plexus", som ligger 4 cm ovanför naveln. Samtidigt bör insatserna riktas inåt och uppåt. Detta kommer att hjälpa den fasta främmande kroppen att röra sig uppåt mot munnen.

När du hjälper ett barn äldre än 1 år behöver du:

  • knäböj bakom honom och lås händerna så att handtagets grepp ligger i "solar plexus"
  • gör sedan 5 tryck med ett intervall på 1 minut mellan dem, och försök att trycka främmande kropp i andningsvägarna;
  • Om den akuta obstruktionen fortsätter och patientens medvetenhet förloras, är det nödvändigt att omedelbart börja artificiell andning för att stabilisera patienten.

Om ett barn i skolåldern eller en vuxen konfronteras med obstruktion, bör han assisteras på samma sätt, men den person som hjälper bör stå bakom patientens rygg och flytta armarna åt sidan och uppåt.

Vid obstruktion av luftvägarna i ett barn spelas en viktig roll av det psykologiska tillståndet. Därför är det nödvändigt att lugna ner sig och inte visa panik vid första hjälpenbehandling.

Självhjälp

När en attack inträffar när en person är ensam, måste du agera enligt följande:

  • placera näven strax ovanför naveln;
  • lås det med din andra hand;
  • luta sig över stolens baksida;
  • lutna brått på baksidan av en stol så att en näve pressas på magen. Gör denna manipulation flera gånger. I detta fall kommer tryckriktningen att vara inåt.

Om rekommendationerna följs strikt måste utlänningen komma ut ur luftvägarna. Om patienten fortsätter att kväva, är det nödvändigt att börja artificiell ventilation av lungorna. Detta kommer att hjälpa till att vänta på läkarnas specialiserade hjälp.

Behandling av obstruktiva läkemedel

När orsaken till attacken var svullnad i slemhinnan i andningsorganen eller spasmen rekommenderas det att ta flera typer av droger:

  • antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Aleron);
  • bronkodilatorer (Euphyllinum, Asthmopent);
  • mukolytika (Lasolvan, ACC, Gvayfenezin);
  • kalciumpreparat (glukonat);
  • glukokortikoider (Prednisolon, Dexametason).

Orsaker, symtom och behandling av luftvägsobstruktion

Luftvägsobstruktion är obstruktionen av luft genom luftvägarna. Det kan diagnostiseras i någon del av luftvägarna, från nasofarynx till bronkiolen. Denna patologi orsakar hypoxi (syrehushållning), vilket leder till att patientens hjärnceller lider, vilket på kort tid leder till massiva skador på organ och system och dödsfall på grund av kvävning (fullständig frånvaro av syrepassage).

I medicinska termer är obstruktion motståndet mot luft som uppträder i andningsvägarna vid tvungen andning.

Vem lider av obstruktion

Hindring av andningsorganen kan påverka både barn och vuxna. Riskgruppen består av nyfödda och spädbarn. Och om de första orsakerna till obstruktion av luftvägarna orsakas av ingreppet av fostervätska, mekonium (ursprungliga avföring) och slem under födseln, i den andra kategorin, är obstruktion orsakad av:

  • virala och bakteriella lesioner i luftstrupen och struphuvudet (croup, epiglottit tracheit, influensa, ont i halsen, kikhosta, difteri);
  • mikrobiella lesioner i nedre luftvägarna.
  • allergiska reaktioner;
  • inandning av en främmande kropp (knappar, mynt, små stenar, dräneringsvatten, kräkningar, tunga sjunkit i struphuvudet under medvetslöshet).

Det finns en speciell diagnos - obstruktiv bronkit, som miljontals barn lider av varje år. Sjukdomens särdrag är att sputum som ackumuleras i bronkierna exfolieras gradvis från organets väggar. Den slem som har brutit, men inte släppt, förhindrar penetration av en tillräcklig mängd luft i luftvägarna.

Obstruktion vid operation i medicin kan orsakas av oavsiktlig inandning av främmande kroppar av barn. Tänder, larynor och tonsiller kan störa andningen. Därför utförs sådana insatser nu under generell anestesi med samtidig införande av endotrakealtröret i andningsorganen.

Hos vuxna orsakas lumenobstruktion ofta av tillväxten av maligna tumörer i luftvägarna. Övre luftvägsobstruktion uppträder med kemisk brännskada, skada, massiv blödning, allvarlig allergisk reaktion.

Typer av patologi

Obstruktion fenomen kan lokaliseras:

  • i övre luftvägarna. Karaktäriserad av en smalning av larynx och luftstrupen (för kors, kikhosta, difteri, ont i halsen);
  • nedre luftvägarna. Påverka bronkierna och alveolerna. Orsakar bronkial spasmer och, som ett resultat, lunginsufficiens, syrehushållning.

Den kliniska bilden av patologin kan indikera:

  • akut obstruktion. Det utvecklas med blixtsnabbhet, orsakar larynxödem. Orsaker: Utomstående kroppsfall, Allvarlig allergisk reaktion (Quincke ödem);
  • kronisk obstruktion. Det förekommer i smittsamma sjukdomar, kemiska och termiska brännskador, cancer, manifesterar inflammation i luftvägarna i luftvägarna, massivt ödem och smalning av lumen på de övre och nedre stigarna.

Stages av obstruktiva fenomen

Enligt patientens allvar är obstruktionen klassificerad:

  • kompensatorisk (patienten kan andas självständigt, men andningshandlingen sker med stor svårighet eller passerar ytligt);
  • subkompensation (självandning är närvarande men tecken på hypoxi finns);
  • dekompensering (luftrummets lumen är delvis eller väsentligt inskränkt, den medicinska personalen måste ansluta patienten till den mekaniska ventilationsanordningen);
  • Asfyxi (fullständig frånvaro av syre. Vid misslyckande med akutvård är döden irreversibel).

Symptom på patologi

Obstruktion av luftvägarna hos nyfödda, små barn manifesteras:

  • snabb andning
  • snabb hjärtslag;
  • visslande vid inandning
  • förbättrad svettning;
  • dregling;
  • ett choked gråta;
  • ångest;
  • pallor och sedan cyanos av huden.

Tecken på blockering av struphuvudet och luftstrupen hos vuxna:

  • choked whistling wheeze, om offret är medvetet och försöker skrika;
  • utbuktande ögon, tårar och drooling;
  • Blått ansikte och extremiteter.

Obstruktion (som de kallar även obturation) av bronkierna och bronkiolen manifesterar sig:

  • girig gasping för luft (syndrom av "strandfisk");
  • oförmågan att göra full eller åtminstone ett litet andetag;
  • saktar hjärtfrekvensen;
  • märkbar svullnad i bröstet;

Det sista symptomet är ett fullständigt upphörande av andning, med andras inaktivitet där det kommer offerets död

Hindring av luftvägarna - hur man hjälper

Externt ingripande består i att rensa kaviteten av blockerade vägar, återuppta andningsaktiviteten, genomföra åtgärder som syftar till att förhindra (minimera) effekterna av hypoxi på patientens hjärna.

Nödläkarvård för ett barn

En liten patient ska omedelbart tas till ett sjukhus eller en ambulans ska hämtas, för att förhindra allvarlig hjärnskada och död bör första (akut) hjälp ges.

Barnet som kvävde på mat eller fastnade ett främmande föremål in i luftvägarna bör försäkras. Skarpa rörelser, gråter, som alltid åtföljs av ett djupt andetag, bidrar till framväxten av den främre kroppen i luftvägarna. Om obstruktiva störningar orsakas av en infektionssjukdom och inte är mycket uttalad, kan en allergisk medicin ges till barnet före medicinska teamets ankomst. Det kommer att minska svullnaden i slemhinnorna, och lungans ventilation kommer att förbättras. Läkemedlet ges i minsta doser, och det är bättre - droppar på tungan bara i barnets position i sittande läge.

När obstruktion av någon art är förbjuden att ge patienten någon drink eller mat. Obstruktion följer ofta med konvulsivt syndrom, under en attack kan innehållet komma från matstrupen till luftröret vilket försvårar patientens situation.

Barnets tillstånd, för vilket det finns en misstanke om obstruktion av andningsorganen av en främmande kropp, kan försämras kraftigt. Nödhjälp i detta fall är användningen av Heimlichs teknik.

  1. Barnet ska sättas tillbaka på knä eller på en hård yta.
  2. Med två fingrar, tryck punkten kraftigt, över naveln (epigastrik region) 4-6 gånger.
  3. Småbarn yngre än ett år lyfts på armen, som ligger under magen. Spädbarns extremiteter ska hänga löst. Rytmiska snygga fingrar ska appliceras på området mellan knivarna. Barnets huvud lutas ned i en liten vinkel.

Att trycka och slå ska vara av en tryckande karaktär, det vill säga riktad från punkten att pressa upp i en vinkel!

Vanligtvis är 5-6 slag tillräckligt för att rensa luftvägarna, om patenten inte har återhämtat sig upprepas Heimlichs teknik, men med stor försiktighet.

Vid akutvården är det viktigt att fråga andra att ringa en ambulans. Även om andningen återställs måste barnet undersökas av en läkare. Neurologiska störningar kan inträffa någon gång efter händelsen!

Nödhjälp för vuxna

Patienten är äldre än 12 år, om han är medveten och att hans tillstånd inte oroar sig, rekommenderas han att inte röra sig, lugna sig, om möjligt, kämpa mot viljan att ta ett djupt andetag innan läkarens eller sjukhusets ankomst.

Om patientens tillstånd är svårt och han choked med ett främmande föremål, tillämpas Heimlichs teknik också.

Teknik för vuxna:

  1. Patienten är insvept i ryggen med 2 händer som är stängda på området, ovanför naveln.
  2. Bröstet komprimeras genom att trycka kraftigt på den epigastriska regionen upp till 5 gånger.
  3. Mottagningen upprepas om den främmande kroppen inte har lämnat andningsvägarna.

Om obstruktionen orsakade en medvetsförlust eller en obstruktion som orsakats av kräkning av kräkningen i ett omedvetet tillstånd utförs Heimlichs administrering enligt följande:

  • offret läggs tillbaka på en hård yta;
  • Den som tillhandahåller katastrofhjälp måste sitta strida patienten till nivån på hans höfter, lägga händerna över den epigastriska regionen och göra 5 rytmiska stötar.
  • Därefter sugs patientens huvud till sidan, och personen med pekfingeren ska försöka ta bort det främmande föremålet från andningskanalen.

Om obstruktionen av en vuxnas kanal orsakas av tillväxten av en malign tumör, en infektionssjukdom eller om det finns en reversibel luftvägsobstruktion vid allergiska reaktioner (bronkialastma), är det enda som kan hjälpa patienten att ordna sin leverans till intensivvården så snart som möjligt. Behandlingen som används där är införandet av ett endotrakealt rör i luftvägarna, adrenalin eller prednisoninjektioner, anslutning till en ventilator.

Återhämtningsbistånd

Om luften på grund av luftvägsobstruktion under lång tid inte kom in i lungens alveoler, är patientens hjärnceller sannolikt skadade. För korrigering av icke grova kränkningar gäller strålinfusioner av stödjande lösningar, syreinhalation. Allvarlig patologi är ofta irreversibel, uppenbarad av minskning / brist på hjärnans funktion.

Störningar i nervsystemet kan uppträda senare, därför måste en patient som har upplevt obstruktion av andningskanalen med förlust av medvetenhet, om än kortlivad, tas till en hälsofaciliteter även efter att tillståndet har stabiliserats.

Luftvägsobstruktion: typer, orsaker, hjälp

Obstruktivt syndrom - ett brott mot det fria flödet av luft genom luftvägarna. Manifestationer av obstruktivt syndrom är:

  • känner sig sjuk med brist på luft;
  • andfåddhet - andningssvårigheter (inspiration andfåddhet) eller svårigheter att andas ut (expiratorisk andfåddhet);
  • "Vanliga" tecken på andningssvikt - svaghet, letargi, pallor, ibland - irritabilitet;
  • hosta (valfritt symptom).

Orsaker till luftvägsobstruktion

Eftersom klassisk medicin delar luftvägarna in i övre delen (från näshålan till struphuvudet) och nedre (från struphuvudet till alveolerna - "andningsväskor" som utgör lungorna) är det vanligt att överväga obstruktivt syndrom, som kallas "med golvet".

Övre luftvägsobstruktion

Det kan utvecklas gradvis, det vill säga att ha en kronisk långsiktig progressiv kurs, eller att uppträda akut, plötsligt och vara ett direkt hot mot livet.

Skill mellan mekanisk och allergisk genom obstruktion av ursprung.

  • mekanisk, det vill säga överkroppen i struphuvudet med något volymetrisk föremål. Det kan vara:

1) främmande kropp

Mest vanliga hos barn uppstår vid oavsiktligt eller avsiktligt att svälja eller inandas i fasta föremål (leksaker, designerdelar, nötter, frön och mer).

2) Farynksvävnad, till exempel, utvidgade pharyngeal tonsils (med adenoidit, halsont, pharyngeal abscess). Dessutom kan den mekaniska orsaken "falla ner" i struphuvudet i struphuvudstrukturerna, särskilt hos personer som är anatomiskt predisponerade för det (till exempel lider av fetma eller med en speciell struktur i nacken). Mycket ofta observeras denna typ av andningssyndrom hos äldre som lider av allvarliga neurologiska störningar.

3) Retur av tungan hos patienter som är medvetslös (efter ett epileptiskt anfall, samt att ha fått huvudskada)

4) tumörer av svalget i struphuvudet och struphuvudet, liksom närliggande nackvävnader.

  • allergisk natur (ödem)

Som regel uppstår det som ett resultat av intag eller inandning av irriterande ämnen eller allergener (pollen, kemikalier). I allvarliga fall kan det kombineras med svullnad i ansikte, läppar och kallas Quincke-ödem.

Hur hjälper man?

Kronisk obstruktion kräver, när det är detekterat, så snabbt som möjligt att se en läkare. Hjälpen "med egna medel" i kroniskt obstruktivt syndrom består i att ge patienten en så kallad "förhöjd huvudposition" under sömnen, med sängens huvud ände som höjdes med 20-30 cm.

Till skillnad från kronisk, akut obstruktion dikterar alltid behovet av avgörande åtgärder. Det finns milda, måttliga och svåra grader av detta tillstånd.

Oftast i klinisk praxis förekommer lätt luftvägsobstruktion. Denna grad av obstruktion orsakar inte en uttalad minskning av luftvägarna och de därmed sammanhängande förändringarna i kroppen. Eller det är ett övergående fenomen (kortvarig närvaro av en främmande kropp i luftvägarna som kommer ut med hosta eller liten svullnad i slemhinnan som orsakas av en kortvarig kontakt med allergenet).

Med måttlig obstruktion kan patienten andas, hosta, svarar på frågor, är adekvat. I det här fallet kommer patienten sannolikt att hjälpa sig med en hosta, den främmande kroppen kommer att hoppa ut.

Med svår obstruktion kan patienten varken prata eller andas, är rastlös, försöker ta sig i halsen, wheezes, om det är fråga om akuta förhållanden, kan sinnet hämmas, koncentrationen av syre i blodet minskar avsevärt vilket gör att alla organ och system påverkas. Om obstruktionen inte avlägsnas kommer nästa steg att vara förlust av medvetenhet, koma och död.

Hjälp med obstruktion av luftvägarna hos barn ges i enlighet med patientens ålder.

  1. Barn yngre än ett år placeras på underarmen eller låret, nedåt, så att huvudet ligger under nivån av torso och 5 energiska pushes (pops) utförs på baksidan i området mellan axelbladet. Om den här tekniken visade sig vara ineffektiv bör barnet läggas på en platt, solid yta, upp och uppåt och ha starkt lutat huvudet (så att luftvägarna är maximalt "rakade"), 5 gånger med ett intervall på 1 sekund, tryck kraftigt på "solar plexus" -området, 4 cm ovanför naveln, styr kraften inåt och uppåt
  2. Barn äldre än ett år, med utveckling av svår obstruktion (medvetande!), Gå runt på ryggen eller placera ryggen mot sig själv, knäböj dig, krama kroppen med båda händerna, gå med händer som hjälper på samma "solar plexus" och i samma rytm - 5 trycks med ett intervall per minut - för att försöka skjuta ut en främmande kropp. Detta kallas Heimlich manöveren. Om obstruktionen fortsätter och barnet förlorar medvetandet, ska du omedelbart fortsätta med mekanisk ventilation.
  3. Barn i skolåldern och vuxna hjälper till på samma sätt. Det första steget är att ta Heimlich, men offret står, och hjälpen omger honom och gör starka rörelser med sina knäppta händer, ryckets riktning - mot honom och uppåt. Endast med brist på effektivitet av dessa åtgärder kan konstgjord andning och indirekt hjärtmassage påbörjas.
  4. Om ingen är kvar, så finns det möjlighet att ge självhjälp. För att göra detta, placera näven ovanför naveln (i solar plexusområdet) och kläm fast den med din andra hand. Sedan lutar han sig på ryggen med en hand om hans näve, medan han lutar sig över stolen. Samtidigt bör han trycka hårt på magen. Sådana rörelser bör upprepas flera gånger och försöker hosta ett föremål som fastnat i luftvägarna. Det finns en instruktion för tillhandahållande av självhjälp, där du inte behöver lägga händerna på magen, men tryck direkt på den med stolens baksida.

Obstruktion av nedre luftvägarna

Orsakerna och svårighetsgraden av detta tillstånd är i stort sett desamma som vid övre luftvägarna, skillnaden är att det är osannolikt att problemet kan lösas på egen hand och dessutom spelar bronkospasm en viktig roll i obstruktionen av det nedre luftvägarna - mycket intensiv muskelkontraktion av bronkialväggen.

  1. Mekanisk obstruktion av nedre luftvägarna (främmande kropp, tumör, etc.).

Det är i själva verket ett blockering av en gren av bronkialträdet. I regel är det ett akut, ganska allvarligt kliniskt tillstånd som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Eftersom en hel del av lungan plötsligt "slår av" från andningsförloppet, och detta leder naturligtvis till andningsfel. Det är uppenbart att mottagningen av Heimlich här kommer att vara helt ineffektiv: en främmande kropp som har gått in i bronkierna kan bara avlägsnas kirurgiskt eller med ett bronkoskop.

  1. Förhindrande av nedre luftvägarna på grund av ödem.

I detta fall smälter det svullna inre skiktet i bronkierna eller luftstrupen luftens lumen, vilket framgår av kliniken i obstruktivt syndrom. Detta tillstånd kan bero på allergier, infektioner eller kombinationer därav.

  • allergisk obstruktion

Orsaken är effekten av samma faktorer som vid allergisk ödem i övre luftvägarna: allergener (såsom inandning, intagad med inandningsluft och matintag genom blod), kemikalier, dammpartiklar och så vidare. Man måste komma ihåg att obstruktionen av luftvägarna hos barn som uppstår i samband med ödem, går mycket snabbare än hos vuxna och är mer uttalad. Det är därför som någon, även den mest obetydliga manifestationen av obstruktion, inte bara varnar föräldrarna, utan leder till de mest aktiva åtgärderna, i första hand - omedelbart rådfråga en läkare.

  • infektiös obstruktion

Inflammation orsakad av virus, bakteriell eller svampinfektion orsakar naturligt svullnad i bronkiets inre foder. Det är inte förvånande att obstruktivt syndrom nästan alltid medföljer bronkit och lunginflammation.

  • infektiös-allergisk obstruktion

Som namnet antyder, förekommer denna typ av obstruktivt syndrom med en kombination av infektion och en allergenreaktion. I klinisk praxis är detta alternativ vanligast, men det har inte studerats tillräckligt av forskare. Det är fortfarande inte klart vad som uppstår först: allergi mot bakgrund av infektion eller infektion i slemhinnan irriterad mot bakgrund av allergi.

  1. Muskelkramper i luftrören

Bronkjärns vägg består av muskler som sammandrag, smalnar lumen och stör det normala flödet av luft. Bronkospasm kan uppstå som ett resultat av exponering för kall luft, rök, stress... Långa vistelser i ett krampat tillstånd kan göra att musklerna inte längre slappna av utan hjälp av medicinering och kroniskt obstruktivt syndrom.

Hjälp med nedre luftvägsobstruktion

Det är viktigt att det i händelse av obstruktion av det nedre luftvägarna är att ge patienten frisk luft eller sätta på andningsgasen i händelse av rök, eller ta bort eventuella allergikällor från rummet (husdjur, smaker, kemikalier). Men det är allt, prognosen och framgången av behandlingen beror bara på hur snabbt patienten söker medicinsk hjälp.

Partiell luftvägsobstruktion

TECKNINGAR AV ÅTGÄRDER

Tecken på luftvägsobstruktion beror på utländsk kropps storlek och lokalisering.

Ett offer med en partiell luftvägsobstruktion kan andas. Men han har en stark hosta, med vilken offret försöker ta bort en främmande kropp. En person har svårt, men kan prata. Försvagningen av luftvägarna leder till utseende av visslande ljud när du andas in och andas ut. Som regel griper offeret nacken med en eller två händer, genom denna gest känner de igen kvävning. Om offret hostar ska du inte försöka ta bort en främmande kropp vid denna tidpunkt. En person som kan hosta och prata har tillräckligt med luft i lungorna. Räddaren måste förbli med offret och uppmuntra honom att fortsätta att hosta tills obstruktionen försvinner. Om hostan kvarstår, behöver du ringa en ambulans när andningsobstruktionen.

Aspiration av små främmande kroppar uppstår:

- andningssvårigheter med en känsla av brist på luft (ibland kortvarig andningstopp på grund av glottis spasma),

- heshet, upp till hans frånvaro,

- smärta i struphuvudet som en självständig, och när du pratar,

- Barn kan också ha lakrimation och kräkningar.

Svårighetsgraden av andningsorganen beror på graden av inskränkning av larynxens lumen. En liten smalning uppenbaras av andfåddhet och svårighet vid inhalation (bullrigt), deltagande i andning av hjälpmusklerna (retraktion av de suposta- och subklaviska fosséernas interkostala utrymmen) under träning, hos spädbarn under sugande, gråtande.

Med en mer uttalad sammandragning observeras andningssvårigheter med deltagande av extra muskler i vila, cyanos uppträder runt munnen under ansträngning, ångest.

Aspiration av en stor främmande kropp som helt stänger struphuvudet (fullständig luftvägsobstruktion), utvecklar kvävning.

En person i denna position kan inte prata, andas, hosta. Ibland kan det vara svagt och ineffektivt att hosta eller ge ett högt ljud. Alla dessa tecken tyder på att den inte får den önskade mängden luft. Behöver handla omedelbart skicka någon att ringa en ambulans och börja rädda offret.

Huvud tecken på asfyxi: en kränkning av andningsdräkten, uttalad cyanos, kan utveckla tecken på kvävning - cyanos runt munnen blir vila och med belastningen blir hela kroppen blåaktig; svår dyspné i vila med svårigheter att inandas och utandas ångest eller slöhet, eventuell medvetslöshet, konvulsioner. Andning blir agonal (djup konvulsiv "suck"). Efter några minuter stannar andningen.

När en främmande kropp går in i luftröret en paroxysmal host uppträder, tillsammans med ansiktscyanos och kräkningar. Minskningen av luftrörets lumen leder till andningssjukdomar upp till asfyxi med fullständig tillslutning av luftrummets lumen.

En liten främmande kropp kan snabbt glida in i bronkin av motsvarande diameter. Kanske en lång asymptomatisk vistelse hos en främmande kropp i bronchus, ofta i bronchus utvecklar den inflammatoriska processen.

· Orsaker och tecken på klinisk och biologisk död.

Klinisk död är en övergångsstatus som kroppen upplever inom några minuter (3-6 minuter) efter att blodcirkulationen och andningstoppet upphört, när alla yttre manifestationer av vital aktivitet helt försvinna, men även i de mest utsatta hypoxi-vävnaderna har det inte uppstått irreversibla förändringar. Organens celler lever fortfarande, men syrgas upphör att flöda till dem, produkterna av deras vitala aktivitet avlägsnas inte.

symptom:

- puls detekteras inte på stora artärer;

- ingen andning (apné);

- Extrem expansion av eleven, brist på ljusrespons.

- blek hud, cyanotisk, kall, marmorering, kärlfläckar.

Vid ett senare tillfälle (om inga återupplivningsåtgärder gjordes eller var ineffektiva) uppstår irreversibla förändringar i vävnaderna och klinisk död blir biologisk.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Luftvägsobstruktion: orsaker, symptom, behandling

Obstruktion av luftvägarna kallas en kränkning av deras patency. Detta tillstånd är livshotande och kräver akut vård. Det kan utvecklas för ett stort antal anledningar. Behandlingsframgången beror på korrekt bestämning av orsaken till sjukdomen.

Luftvägsobstruktion kan inträffa vid vilken ålder som helst. Hos barn uppträder denna överträdelse oftare, eftersom de fortfarande utgör en mekanism för att avlägsna slem, och bronkiets anatomiska lumen är smalare än hos vuxna.

Beroende på överträdelsens allvarlighetsgrad är det tre steg i luftvägsobstruktion:

  • Lätt obstruktion. Passabiliteten i luftvägarna störs något som ett resultat av en kortvarig vistelse hos dem av en främmande kropp eller en mild svullnad i bronkial slemhinnan. Patienten hyser självständigt ett främmande föremål som fångas i andningsorganen.
  • Måttlig obstruktion. Andningsorganens patency är signifikant försämrad, men patienten behåller förmågan att andas, prata och hosta. Det finns en stor sannolikhet för en godtycklig hostning av en främmande kropp.
  • Allvarlig obstruktion. Helt kränkt luftvägarna. Patienten kan inte andas, tala, hosta, i avsaknad av hjälp, smälter, faller i koma. Döden är möjlig.

Luftvägsobstruktion kan vara akut eller kronisk. Den akuta formen har oftast en mekanisk orsak: kontakt med en främmande kropp i andningsorganen, tappning av tungan eller inspiration av en stor mängd vätska. Den kroniska formen utvecklas gradvis som ett resultat av förändringar i tillståndet i andningsorganen: Ödem i slemhinnan eller kramp i bronkialmuskler i smittsamma eller allergiska sjukdomar. Hypoventilering av lungorna utvecklas ofta på natten och ökar över tiden.

Luftvägsobstruktion

Orsaken till hinder i offer för medvetslöshet kan vara en recession av tungan. Den stänger ingången till luftröret och blockerar därmed luftvägen. Dessutom öppnar "kasta tillbaka huvudet - höja hakan" inte bara dem, skiftar tungan, men ändrar också epiglottis och frigör ingången till luftröret.

Mekaniska främmande kroppar (matbitar, småleksaker, kräkningar, saliv, sputum) orsakar också luftvägsobstruktion.

De vanligaste orsakerna till obstruktion:

  • försöka svälja en stor, eller inte tuggad, bit av mat;
  • dricker före eller under måltiden: alkohol mattar känsligheten av nervändarna "ansvariga" för att svälja;
  • proteser skapar svårigheter att känna massan av mat i munnen och kräver noggrann tuggning;
  • pratar och skrattar medan man äter, eller äter för fort;
  • gå, leka eller springa runt med en matsam med mat.

En person som har en luftvägsobstruktion kan snabbt förlora medvetandet och dö. Du måste snabbt kunna känna igen tecknen på hinder och börja omedelbart ge hjälp. Därför är det med att kontrollera luftvägen som hjälp börjar till offret, utan att det finns tecken på livet.

Obstruktionen kan vara fullständig eller delvis. Med fullständig obstruktion andas inte andan alls. Med partiell - andningssvårigheter beror på graden av obstruktion.

Partiell luftvägsobstruktion

Ett offer med en partiell luftvägsobstruktion kan andas. Men han har en stark hosta, med vilken offret försöker ta bort en främmande kropp. En person har svårt, men kan prata. Försvagningen av luftvägarna leder till utseende av visslande ljud när du andas in och andas ut. Som regel griper offret sig vid nacken med en eller två händer, genom denna gest känner de igen kvävning (fig 15.11).

Fig. 15,11. Karakteristisk gest för luftvägsobstruktion

Om offret hostar ska du inte försöka ta bort en främmande kropp vid denna tidpunkt. En person som kan hosta och prata har tillräckligt med luft i lungorna. Räddaren måste förbli med offret och uppmuntra honom att fortsätta att hosta tills obstruktionen försvinner. Om hostan kvarstår behöver du ringa en ambulans.

Komplett luftvägsobstruktion

Partiell luftvägsobstruktion kan snabbt leda till fullständig obstruktion. En person i denna position kan inte prata, andas, hosta. Ibland kan det vara svagt och ineffektivt att hosta eller ge ett högt ljud. Alla dessa tecken tyder på att den inte får den önskade mängden luft. Det är nödvändigt att agera omedelbart: skicka någon att ringa en ambulans och fortsätt för att rädda offret.

Första hjälpen för kvävning. Syftet med första hjälpen är att återställa luftvägarna så snabbt som möjligt med bukstöd, som kallas Heimlich-tekniken. Att pressa in i den epigastriska regionen ökar trycket i lungorna och bronkierna. Pushing funktion hosta: luften skjuts ut ur lungorna, dra en främmande kropp.

Hjälp det medvetna offeret med luftvägsobstruktion. Magen pressar gör, står bakom offret och klämmer i midjan (offret kan sitta eller stå) (bild 15.12, a, b).

Fig. 15,12. Hjälp för en person som lider av luftvägsobstruktion

En hand bör knyts i en knytnäve och utsprånget som bildas under böjning i leden (tummarna i tummen - det metakarpala benet) placeras i mitten av det epigastriska området under båren. Låsa sedan näsan med din andra hand och skjut upp i epigastriska regionen: Upprepa dessa chocker tills den främmande kroppen dyker upp eller offret förlorar medvetandet, vilket indikerar en fullständig obstruktion av luftvägarna.