Trakeobronchitis - typer, symptom och behandling, droger

Snabb övergång på sidan

Om vi ​​frågar vad som är den vanligaste sjukdomen i andningssystemet, kommer vi antagligen att svara att det är kallt. Och det är verkligen inget att argumentera för här: även om näshålan inte deltar i gasutbyte, är det fortfarande en del av övre luftvägarna. Dessutom värms luften och fuktas i näshålan vilket är viktigt.

Den näst vanligaste sjukdomen är bronkit eller inflammation i bronkierna, som nästan alltid har en kronisk kurs. Akut bronkit är mindre vanligt. Det är primärt, men det är ofta underbehandlat, det förvärvar en kronisk kurs.

I det fallet, om inflammationen passerar in i zonen av små bronkier och bronkioler och sprider sig till den lungformiga (alveolära) vävnaden, inträffar lunginflammation. Och i händelse av att inflammationen i bronkierna rusar uppåt, påverkar den de stora bronkierna och väggen i den enda "luftkanalen" - en trakeobronchitis uppträder.

Tracheobronchitis - vad är det?

Tracheobronchitis är en inflammatorisk process som utvecklas samtidigt i bronkit och luftrörs slemhinnor. En luftrör är en "vanlig vanlig bronkus", i vilken luft kommer in, kringgår struphuvudet med sin stämbandsledningsapparat. Trachea delas sedan in i två huvudbronkier, som var och en levererar höger eller vänster lunga med luft.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) kodas tracheobronchitis som J 40, det vill säga som ospecificerad bronkit, och akut tracheobronchitis kan kodas som J 20 eller som viral bronkit.

I händelse av att hostan är allergisk, kan trakeobronchitis ha kod J 45 (bronkialastma). I slutändan, när trakeobronchitis kan stå och kod J 44, om vi talar om en kronisk obstruktiv sjukdom.

Typer av sjukdom

Normal akut catarrhal tracheobronchitis är ingenting annat än en komplikation som uppträder efter akut respiratorisk virusinfektion (ARVI). Primär trakeobronchitis, som inte är associerad med en virusattack, är mycket sällsynt. Det kan till exempel ha en toxisk natur och kan uppstå vid inandning av kaustiska rök, som ammoniak eller klor.

Förutom en virusinfektion som fortsätter i den vanliga "kalla" typen kan akut tracheobronchitis orsakas av en infektion som mässling eller kikhosta. Ofta är processen "stigande" och komplicerar lunginflammation, och mycket mindre ofta faller processen - till exempel som en komplikation av katarrhal eller follikulär angina.

Sekundär akut tracheobronchitis kan uppträda med följande sätt att sprida infektionen:

  • Bronkogen (med patogenernas spridning i bronkierna). Med tanke på att det cilierade epitelet är beläget för att ge ut alla ackumulerade substanser, såväl som slem, är det inte förvånande att trakeobronchitis framträder som en komplikation av bronkit eller lunginflammation - de orsakande agenterna bärs helt enkelt till periferin.
  • Inandning. Denna väg är karakteristisk för primär trakeobronchitis, som orsakas av viruset tropiska till kirtlens vävnad, det vill säga adenovirus. Det är de som orsakar ARVI, och den luftburna vägen är ingenting annat än införandet av virus med en ström av inandad luft ännu djupare in i luftvägarna. Så, viral rinit kan väl vara komplicerat av trakeobronchitis.
  • Hematogen. Det mest sällsynta överföringsalternativet. Avser bakteriell och svampande trakeobronchitis. Den första typen kan till exempel ske med sepsis, bakteriell endokardit, i närvaro av purulent foci i kroppen. Självklart kan källan till trakeobronchitis ofta vara vanlig purulent bronkit, som uppstod efter det primära viruset. Men i detta fall kommer det att finnas ett bronkogent sätt att sprida infektionen. Svampskador är karakteristiska för systemiska mykoser, vilka uppträder på grund av nedsatt immunitet.

Allergisk trakeobronchitis är en inflammation i slemhinnan i luftstrupen och bronkierna, där det finns en uttalad sensibilisering av bronkialvävnad mot patogener, och bråkarnas glatta muskler reagerar ofta vid utseende av spasmer. Tänk inte på att allergisk trakeobronchitis uppträder utan att patogener deltar - det är helt enkelt en förändrad reaktion i kroppen, som ofta uppstår med smärtsamma attacker av torr hosta.

Kronisk trakeobronchitis uppträder om den akuta processen inte behandlades ordentligt och var försenad i mer än två månader.

Det kan finnas ett annat alternativ för utveckling av akut trakeobronchitis, där initialt det inte finns någon levande klinisk bild. Den fortsätter med en svag symptomatologi, och som ett resultat förvärvar en sådan process en primärkronisk kurs. Oftast förekommer denna typ av kurs hos försvagade patienter, äldre såväl som hos individer med allvarliga immunförsvar.

Om riskfaktorer

Naturligtvis kan någon frisk person lida av denna sjukdom som en komplikation av ARVI. Men det finns vissa förutsättningar där risken för trakeobronchitis är signifikant högre, inklusive risken för kroniskhet. Dessa riskfaktorer inkluderar:

  • täta förkylningar, ont i halsen;
  • lång rökning erfarenhet;
  • förekomsten av damm i luften, avgaser och industriella aerosoler;
  • låg fysisk aktivitet
  • låg immunitet
  • frekvent hypotermi
  • bröstdeformation (till exempel med skolios);
  • förekomsten av kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma i bronkier.

Symtom på trakeobronchitis - hosta, smärta och väsande ökning

Som du kan gissa består symptomen på trakeobronchitis hos vuxna av symptomen på trakeit och bronkit, som finns samtidigt. De vanligaste symptomen är:

  • hosta, och ofta, torr och smärtsam;
  • bröstsmärta vid hosta
  • ömhet och "skrapa" bakom bröstbenet;
  • Förekomsten av torra raler som kan höras även från ett avstånd.

Om torra raler behöver förklaras beträffande deras kaliber. Bronkierna kan konventionellt likställas med orglar: Ju tunnare och finare kalciumkalibrer, desto högre är wheeze och vice versa. Därför kommer nederbörden av de små och terminala bronchiolerna och de små bronkierna att vara väsande, och med de stora bronchernas nederlag kommer det att bli surrande, bas och surrande toner. Wheezing kan uppstå från rörelsen av tät slem inuti bronkierna.

I vissa fall kan väsande ängel hörs på ett avsevärt avstånd, sådan väsande kallas fjärran:

  • under auscultation (lyssning) har patienten svår andning över de stora bronkierna;
  • efter några dagar uppträder muskelsmärtor, vars källa är membran och mellankroppsmuskler, eftersom det bara är smärtsamt att hosta;
  • sputumproduktion.

Om sputum måste också säga speciellt. I en typisk trakeobronchitis med lesioner av den stora bronchusen utsöndrar sputum mycket lite. Eftersom dess huvudvolym produceras i små bronchi och bronchioler, vars totala yta är många gånger större.

Därför är akut tracheobronchitis en torr och smärtsam hosta, som ofta kallas "skällande". I vissa fall utsöndras en liten mängd slemhinnor.

I händelse av att det finns en allergisk trakeobronchitis lämnar slem också sputumet, och i vissa fall är det så tjockt att det liknar bröstkroppar och är nästan transparent.

Vid infästning av en sekundär bakteriell infektion (och som du vet är virussjukdomar inte åtföljda av suppuration) blir sputumet purulent, och hosten från torr, med visslande och surrande vassar kan bli våt. Ofta finns det en temperaturökning och försämring av det allmänna tillståndet.

  • Denna fas av transformationsprocessen från virus till bakterie är välkänd för pulmonologer och föreslår att det är dags att ta antibiotika.

Trakeobronchitis hos barn, särskilt

Naturligtvis är barn mer benägna att drabbas av andningsinfektioner, eftersom deras immunförsvar är ofullständigt, och speciellt om barnet har fått artificiellt mat. Dessutom är småbarn i allmänhet sjuka oftare än vuxna: de är mer benägna att ha avitaminos och immunbrist.

Barn har tecken på diates, och deras tonsiller bidrar ofta till kronisk infektion, i stället för att förhindra penetrering i lungorna.

Oftast förekommer trakeobronchitis hos barn av episoder av torr hosta, vilket stör barnet på natten. Det allmänna hälsotillståndet lider lite: endast under en kort tidsperiod har de subfebrilfeber, observerade sällan vägran att äta och otillåtna.

Därför är den kliniska bilden ofta suddig, och som ett resultat börjar behandlingen av trakeobronchitis hos barn sen. Därför finns risk för bakteriell infektion och utveckling av lunginflammation. Dessa komplikationer hos barn är vanligare än hos vuxna.

Behandling av trakeobronchitis - läkemedel och metoder

Faktum är att behandlingen av akut tracheobronchitis är nästan densamma som behandlingen av akut bronkit. Trachea är i själva verket inget mer än en "vanlig bronkus" för de två lungorna, och den är relativt nära svalget för struphuvud och orofarynx. Därför medicinska substanser som införs i kroppen under inandning, första fallet på tracheas väggar och därmed ge en terapeutisk effekt. Det är mycket lättare att bota inflammation i luftstrupen än i de små bronkierna, där åtkomst ibland är svårt på grund av spasm eller en stor del av slem.

Hur man behandlar tracheobronchitis korrekt? I de tidiga dagarna av sjukdomen måste du följa halvbäddsläget, mjölk-grönsaksdieten och sluta röka om du röker. Det är tillrådligt att luftfuktas i rummet där patienten är, för att med ökad torrhet i luften uppstår smärtsamma utslag av skällande hosta.

I fallet när vi hanterar akut viral tracheobronchitis används följande metoder oftast, vilket möjliggör avlägsnande av viral berusning och förbättring av bronkiets dräneringsfunktion:

  • En riklig varm vitamindryck visas.
  • Användningen av alkaliskt uppvärmt mineralvatten rekommenderas, eftersom en alkalisk miljö ökar bildandet och urladdningen av sputum;
    mukolytika och expektorativa läkemedel är förskrivna, till exempel "ACC" (acylcystein), althea-extrakt, sådana tabletter som "Mackaltin", "Ambroxol", "Bromhexin", "Gerbion", växtbaserade expektorativa formuleringar visas ("Bröstkollektion");
  • Interferonpreparat visas, speciellt under de första timmarna av sjukdomen, när han började "vrida" näsan;
  • Vid torr hosta visas inhalationer för trakeobronchitis, både med medicinsk ånga av kamomill, kalendula och ultraljudsinhalationer, till exempel med Lazolvan eller Berodual för allergisk bronkit och förekomst av bronkospasm. Ånga inandning kan utföras med eukalyptus aromatiska eteriska oljor, med soda. Du kan helt enkelt andas genom tepotens tut med en nymalet vitlöksklyfta: dess phytoncider desinficerar slemhinnan i bronkiträdet och förhindrar tillväxten av mikroorganismernas aktivitet.
  • För bröstsmärta och feber visas NSAID, till exempel Nurofen och Efferalgan.

Varning! Det är strängt förbjudet att förskriva barn med acetylsalicylsyra tills de är 12 år, på grund av en eventuell allvarlig komplikation, Rays syndrom, vilket kan vara dödligt.

När trakeobronchitis visar olika folkmedicin, särskilt så komplex, som ett bad. Det kan endast användas om det inte finns någon temperatur. Du får inte uppnå en hög temperatur i tvillingfacket: bättre långvarig uppvärmning vid 55-60%, eftersom luften inte brinner bronkierna och de svarar inte med spasmer.

Det är mycket användbart att helt enkelt värma upp och andas djupt i badet om du sprinklar essentiell olja av mynta, eukalyptus och enbär på ångkammarens väggar. Och efter badet, för natten, drick varm mjölk med mamma och honung, dogrose buljong eller vitamin te med lime honung och mynta.

När visas antibiotika?

Endast om hälsotillståndet har förvärrats, och gul eller gulgrön purulent sputum har uppstått är det nödvändigt att förskriva antibakteriell terapi. Det är viktigt att komma ihåg att endast en läkare föreskriver antibiotika. Naturligtvis bör behandlingen riktas, det vill säga efter bakteriologisk undersökning av sputum med bestämning av mikroflorans känslighet för vissa antibiotika.

  • Behandlingens varaktighet, i okomplicerade fall, är (i genomsnitt) 5-7 dagar.

Om patogenen är okänd, föreskrivs ett empiriskt schema, vilket föreslår närvaron av de vanligaste patogenerna. Men i alla fall, efter att ha tagit antibiotika, är det nödvändigt att ta bakteriepreparat - Baktisubtil, Linex och Hilak-Forte, för att normalisera tarmmikrofloran och undvika dysbakterier, vilket kan uppstå som ett resultat av administrering av bakteriedödande läkemedel.

Efter normaliseringen av välbefinnandet är det nödvändigt att inleda behandling som syftar till att förbättra immuniteten: Fokusen på kronisk infektion i kroppen elimineras, rehabilitering av sjuka tänder utförs enligt indikationer är tonsillektomi utförs, härdning utförs, adaptogener och vitaminer är föreskrivna.

utsikterna

Trakeobronchitis, de symptom och behandling som vi har tagit bort, hänvisar till de sjukdomar som behandlas i öppenvård, hemma, i de allra flesta fall. Men ibland krävs sjukhusvistelse hos barn eller vuxna avdelningen för pulmonologi.

Detta behov kan uppstå om en person har orsakat en anaerob florasjukdom, och sjukdomen är mycket svår att flöda om lunginflammation är en komplikation av trakeobronchitis, om sjukdomen bara flyter kraftigt i ålderdom och även om patienten har allvarliga samtidiga sjukdomar, till exempel, kronisk hjärt-kärlsjukdom, närvaro av lunghypertension.

Även patienter med bronkial astma som har haft astmaattacker på grund av trakeobronchitis behöver sjukhusvistelse.

Trakeobronchitis - vilken typ av sjukdom är det, varför utvecklar det, symptom, klassificering och behandlingsregler

Trakeobronchitis är ett vanligt patologiskt tillstånd. Detta händer eftersom personen själv ofta provar inflytandet på kroppen av faktorer som ökar risken att utveckla sjukdomen - rökning, hypotermi, SARS utan korrekt behandling etc. För att förstå vad trakeobronchitis är, behöver du veta att patologi kännetecknas av en inflammatorisk process som påverkar bronkioles slimhinnor, bronkier, luftstrupen.

Allmän information

Trakeit och bronkit är ofta sammankopplade, därför kombineras de till en vanlig patologi - trakeobronchitis. Sjukdomen täcker luftstrupen och bronkierna samtidigt. Full behandling är endast möjlig under stationära förhållanden, självmedicinering är oacceptabel, det är hälsofarligt.

Infektionsaktivitet noteras under den kalla perioden när en epidemi av akut respiratoriska infektioner uppträder. En förkylning kan orsaka komplikationer - tracheobronchitis. Sjukdomen börjar utvecklas akut, men det svarar väl på behandlingen med iakttagandet av alla inställningar hos en specialist. Om detta inte är gjort blir sjukdomen kronisk, kräver långvarig behandling och har stor sannolikhet för komplikationer.

Orsaker till trakeobronchitis

Huvudskälet, som påverkar akut trakeobronchitis, är en smittsam skada. Oftast är orsakerna till sjukdomen:

  • stafylokocker;
  • pneumokocker;
  • streptokocker;
  • Moraxella;
  • mykoplasma;
  • klebsiella;
  • hemophilus bacillus;
  • influensavirus, parainfluensa;
  • adenovirus;
  • koronavirus etc.

Trakeobronchitis hos barn och vuxna i bakterieformen är oftare sekundär, det utvecklas mot bakgrund av felaktig behandling av viral patologi.

Patienter undrar ofta om trakeobronchitis är smittsam. Infektionsmetoder av patogena mikroorganismer är:

En patient med diagnos av bronkotrakeit är smittsam, den kan infektera andra när de kommer i kontakt med dem.

Icke-överförbara orsaker till sjukdomen är:

  • alkoholism;
  • rökning;
  • hypotermi;
  • brist på vitaminer
  • frekventa stresseffekter;
  • dålig näring
  • konstant trötthet, brist på normal vila;
  • leder en fel livsstil
  • dålig ekologi;
  • kontakt med sjuka människor;
  • genetisk känslighet för skador på andningsorganens organ
  • vitamin D-brist;
  • deformitet av nässpartiet, bröstet;
  • kroniska lesioner i andningssystemet - inflammation i nasala bihålor, svamp, tonsiller;
  • akuta former av lunginflammation, kikhosta, tyfusfeber.

Symtom på trakeobronchitis

Akut tracheobronchitis blir ofta en följd av akuta luftvägsinfektioner. I de första stadierna, nasal trafikstockning, rinit, mild kittling, smärta vid sväljning, förändring av tonfall utvecklas.

I framtiden är den kliniska bilden av akut tracheobronchitis åtföljd av sådana tecken på skador:

  • intensiv agoniserande torrhosta;
  • högljudd, hård andning, ibland med visselpipor;
  • smärta i bröstområdet, vilket förvärras av hosta
  • sputum med pus;
  • svårigheter att försöka ta djupt andetag, andas ut helt,
  • heshet, heshet;
  • tung svettning;
  • torr munslemhinna
  • snabb andning
  • lilla blåa läppar;
  • ont i halsen;
  • generell svaghet, förlust av prestanda
  • feber;
  • heartaches.

Kronisk form är lättare. Symtom på trakeobronchitis av denna typ är följande:

  • heshet;
  • brännande känsla, värkande smärtsamma känslor av bröstområdet, som inte går över 3 månader eller längre
  • sömnproblem
  • långvarig hosta;
  • andfåddhet;
  • purulent sputum på morgonen;
  • atrofi, hypertrofi av trakeal slemhinna;
  • heshet, laryngotracheobronchitis.

Bronkotrakeit kan utvecklas i en allergisk form. Symtom på trakeobronchitis kan uppträda hos barn och vuxna, de är:

  • rinnande näsa;
  • keratit;
  • ont i halsen;
  • smärta i bröstet;
  • konjunktivit;
  • temperaturen förblir normal;
  • en hostande passform efter att ha vaknat på morgonen, vilket inte släpper länge, kan provocera kräkningar.

Gradvis ofödlig hosta omvandlas till en våt. Det är viktigt att starta den aktuella och korrekta behandlingen av sjukdomen, som läkaren kan rätta till när symtom avtar. Detta är det enda sättet att säkerställa full återhämtning utan negativa hälsoeffekter.

Diagnos av trakeobronchitis

Behandling av trakeobronchitis hos vuxna och barn föreslår ett integrerat tillvägagångssätt. Men först upptäcker doktorn en grundlig diagnos. Rattles hörs, sedan en visuell undersökning av patienten utförs, är radiografi förskrivet för att skilja bronkotrakeit med lunginflammation.

Ofta, om du misstänker akut tracheobronchitis, anges bakteriologisk undersökning av sputum. Om allergisk trakeobronchitis misstänks hos ett barn eller en vuxen krävs ytterligare en diskussion med en allergiker, såväl som utförandet av hans recept avseende diagnos.

Varianter och deras behandling hos vuxna och barn

Bronkotrakeit klassificeras i flera typer enligt olika egenskaper. Av naturen av sjukdomsförloppet är akut eller kronisk. Vid akuta skador varar det omkring 10 dagar, vilket uppenbaras av uttalad förgiftning. Vanligtvis utvecklar den akuta formen en andra gång, åtföljer sådana patologier:

Akut trache bronkit ser ut som en långvarig form, men det varar längre. Kronisk typ kan vara upp till flera månader.

Med arten av infektion är patologi:

  1. Allergisk infektion sker under påverkan av allergifria organ i andningssystemet.
  2. Smittsam.

Hur man behandlar - beror på den specifika formen av sjukdomen.

Behandling av akut trakeobronchitis

Akut tracheobronchitis kan behandlas med en kombination av läkemedels- och icke-läkemedelsvägar för exponering. Icke-läkemedel innefattar:

  • Milda effekter på irritationsfaktorer på andningsorganen;
  • luftfuktning i rummet där patienten är belägen;
  • frekvent alkalisk varm dryck;
  • normalisering efter temperatur - termiska förfaranden, såsom senapplaster, banker, fotbad,
  • alkaliska inhalationer - effektivt lindra inflammation.

Drogbehandling av den akuta formen av trakeobronchitis innefattar att ta sådana grupper av läkemedel:

  • antiviralt;
  • immunomodulatorer;
  • feber;
  • antihistaminer;
  • mukolytika;
  • slemlösande.

Med en stark hosta krävs en kortvarig användning av antitussiva, men endast den behandlande läkaren ska ordinera dem. Detta är butamirat eller prenoxdiazin.

Antibiotika behövs endast när bakterier blir orsaken till sjukdomen och med stor risk att utveckla komplikationer.

Behandling av långvarig trakeobronchitis

Om symptomen på akut tracheal bronkit inte går över en månad, så har sjukdomen blivit långvarig. Det utvecklas vanligtvis på grund av felaktig behandling av sjukdoms akuta stadium. Det tar längre tid för behandling, den genomsnittliga varaktigheten av en långvarig typ är från 15 till 30 dagar.

Genomförd läkemedelsbehandling, obligatoriska åtgärder för att stärka immunförsvaret. Antibakteriell terapi krävs. Patienterna bör dessutom försöka äta mycket färsk frukt, grönsaker, dryckssaft, eftersom de förbättrar kroppens naturliga försvarsmekanismer, kompenserar för förlusten av vitaminer och spårämnen.

Behandling av kronisk trakeobronchitis

Behandling av kronisk trakeobronchitis kräver användning av droger. Detta är det enda sättet att uppnå positiva resultat. För att stabilisera patientens hälsa utses:

  • antibiotika;
  • antihistamin mediciner;
  • bronkodilatorer;
  • slemlösande.

Ofta ordinerar läkaren dessutom fysioterapibehandling. Samtidigt är det viktigt att normalisera livsstilen. Kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Folkrecept är tillåtna att ansöka, men endast efter tillstånd av en specialist.

Behandling av allergisk trakeobronchitis

Allergisk trakeobronchitis åtföljs av en stark akut lesion i andningsorganen som påverkas av kontakt med allergenet.

Behandling av trakeobronchitis hos barn och vuxna vid exacerbationstiden baseras på läkemedelsbehandling, inandning. Det rätta tillvägagångssättet kommer snabbt och effektivt att förbättra patientens välbefinnande. För att göra detta gäller:

  1. Antihistaminmedicin för att blockera effekten av histaminreceptorer, vilket reducerar allvarliga allergysymtom. Denna Fenistil, Zyrtec, Suprastin, etc.
  2. Enterosorbenter - behövs för behandling av allvarliga allergiska reaktioner. De hjälper till att ta bort allergener från kroppen. Dessa är Smekta, Polyphepan, Polysorb och det prisvärda aktiva kolet.
  3. Expectorants - för att förbättra sputumavlägsnandet. Detta är Ambroxol, Lasolvan.
  4. Bronkodilatorer - förbättra bronkiets patency. Drogen stoppar spasmer, utökar lumen i bronkierna. Detta är Berotek, Salbutamol.
  5. Glukokortikosteroider - deras läkare kan ordinera med måttlig och allvarlig allergisk trakeobronchitis. Vid allvarlig obstruktion krävs användning av inhalerade kortikosteroider.

Infektiös trakeobronchitis

Infektiös trakeobronchitis hos barn och vuxna kan utvecklas oberoende av ålder. Utan korrekt behandling är sannolikheten för blockering av de lilla bronkierna, utvecklingen av syreförlust som påverkas av nedsatt gasutbyte av lungorna och bronkierna hög.

Antibiotika krävs med en signifikant försämring av hälsan, utsläpp av gulgrönt sputum med pus. Denna grupp läkemedel kan endast ordinera en specialist. Helst väljs läkemedlet enligt resultaten av bakteriologisk undersökning av sputum med identifieringen av en specifik patogen, dess resistens mot läkemedel.

I avsaknad av komplikationer varar behandlingen cirka 5 till 7 dagar.

Innan resultaten av bakteriologisk analys erhålls, tilldelas ett empiriskt system. Tillsammans med antibiotika ges probiotika - Linex, Hilak-Forte. De stöder den normala intestinala mikrofloran, förhindrar dysbakterier under påverkan av antibiotika.

När hälsotillståndet återgår till normalt, genomförs behandling för att normalisera immunsystemets funktioner:

  • foci av kroniska infektiösa foci elimineras i kroppen;
  • härdning är organiserad
  • Vitaminkomplex, adaptogener är föreskrivna.

Patologi är viral och bakteriell. För korrekt behandling är det viktigt att fastställa typ av infektion i tid.

Antibiotika indikeras när bakterier och bronchus påverkas av luftstrupen och bronkierna. Utsedda cefalosporiner, penicilliner, fluorokinoloner, beroende på typ av patogen. Lokala antibakteriella läkemedel kan användas - Bioparox spray.

Antivirala läkemedel krävs för behandling av viral patologi. Läkemedel är inte effektiva alls med bakteriell skada. Dessa verktyg inkluderar: Kagocel, Interferon, Arbidol.

Kombinationen av tracheit och bronkit, i motsats till utvecklingen av patologier separat, är ett allvarligt problem som hotar hälsan och provar komplikationer. Behandlingen måste organiseras i tid, vara omfattande. Det är viktigt att följa alla läkares recept, slösa inte tid, inte självmedicinera hemma.

tracheobronchitis

20 december 2018

  • Läkare som behandlar: Terapeut, Pulmonolog, Allergist
  • Diet för sjukdomen: Diet för bronkit

Allmän information

Vad är trakeobronchitis? Trakeal bronkit är en kombinerad akut / kronisk sjukdom som involverar flera luftvägar - luftstrupen, bronkier och bronkioler - i slemhinnans inflammatoriska process. Dessutom talar vi i de flesta fall om en bredare uppsättning inflammatoriska processer, som ofta påverkar inte bara luftstrupen och bronkierna utan även näshålan (rhinotracheobronchitis), struphuvudet (laryngotrakeit) eller svalget för struphuvud. ICD-10 tracheobronchitis kod: akut - J20, kronisk - J42. För att få en mer komplett bild av sjukdomen måste du ha en uppfattning om strukturen i dessa delar av luftvägarna. En allmän uppfattning om strukturen i luftvägarna ger bilden nedan.

trakea

En luftrör är en stel form i form av en kanal bildad av 16-20 hyalinbrusk i form av en hästsko, som nästan helt täcker sin omkrets, förutom en liten lumen i ryggen, täckt av muskel och bindväv. Det härstammar från struphuvudet och ändar i bröstkorgets hålrum, där den är uppdelad (bifurcation) i två huvudbronkier. Trachea från insidan är täckt med ett flervärdigt ciliaterat epitel, tätt anslutet till trakebrusk och bildar inte veck. Trakealmucosa-skiktet innehåller trakealkörtlar som producerar slem och lymfatiska folliklar.

bronker

Bronkierna representeras av styva rörformiga strukturer med broskiga väggar. Från punkten av bifurcation av luftröret finns två huvudbronkor, vars diameter är 10-15 mm, var och en är riktad mot motsvarande lunga. Vidare är de huvudsakliga bronkierna uppdelade i bronkierna i den andra femte ordern, vars diameter gradvis minskar och därigenom bildar ett bronkialträd. Bronchioler passerar in i alveolerna, där processen med gasutbyte mellan inkommande luft och blod äger rum.

Slimhinnan består av det ciliära epitelet, i bronkierna uppstår produktion av bronkialslem, som består av vatten och utsöndringar. Bronkial trakeal slem är en blandning av utsöndring av submukösa körtlar, slemhinnor, ytepitel, alveolärt ytaktivt medel och vävnadstransduat. Det utför den viktigaste funktionen av lokalt skydd, eftersom det innehåller sekretorisk IgA, lysozym, sialinsyror, som skyddar slemhinnan i luftstrupen och bronkierna från infektionseffekterna. Slim, som omger brillan i bronkialepitelet, utför också funktionen av ett biologiskt skydd.

Denna struktur i andningsvägarna ger öppen kommunikation med luften, som när den passerar genom alla delar av kroppen kommer i kontakt med varma och fuktiga slemhinnor, fuktas, värmer och på grund av funktionen av det cilierade epitelet frigörs det från dammpartiklar som rör sig upp och avlägsnas utomhus vid nysning eller hostning. Patogena mikroorganismer på grund av funktionen av lymfatiska folliklar som är belägna i slemhinnan hos vaguscellerna neutraliseras och utsöndras också. Smarta musklerna i bronkierna är innerverade av fibrerna i vagus och sympatiska nerver. Den förra orsakar sammandragning av de bronchiala musklerna och smalningen av deras lumen, medan sistnämnda slappnar av bronkialmuskets muskler och utökar sin lumen.

Trakebronkit, som förekommer i akut form, är vanligare hos män under 40 år. I strukturen av andningssjukdomar varierar incidensen från 20-30%. Samtidigt finns det en märkbar säsongshöjd med höjden av incidensen (upp till 80% av fallen) under hösten-vintern, vilket orsakas av förekomsten av virusinfektioner hos människors befolkning och dåliga väderförhållanden.

patogenes

I processen att utveckla akut tracheobronchitis finns det två faser.

  • Neurreflex (reaktiv-hyperemisk). Under denna fas ökar effektiviteten hos fysikaliska luftvägsskyddsfaktorer (förmåga att filtrera, fukta och värma den inandade atmosfäriska luften) med en överträdelse av mukociliär clearance av bronkéens luftrör. Mot den här bakgrunden utvecklas hyperemi, och sedan svullnad i slemhinnan i luftvägarna ökar produktionen av slem och desquamation av det skadade epitelet.
  • Infektionsfas. I denna fas förekommer ett infektiöst medel som kommer från nasofarynx och yttre luft med utvecklingen av den inflammatoriska processen på den skadade slemhinnan. Ett infektiöst medel som tränger in i epitelcellerna i slemhinnan i luftstrupen och bronkierna orsakar sensibilisering av luftvägarna, som bidrar till utvecklingen av hyperreaktivitet, undertrycker försvarsmekanismerna mot bakteriell infektion, strider mot mukocellulär clearance, i vissa fall tills fullständigt upphörande. Efter bindningen av en sekundär bakterieinfektion ökar mucusproduktionsprocessen, uppträder inflammatorisk cellulär infiltrering av slemhinnan vilket gör fagocytos svår. Under inflytande medel påverkar produktionen och frisättningen av inflammatoriska mediatorer.

När processen förkortas ökar viskositeten hos hemligheten, som håller sig fast vid cilierna, försvårar rörelsen och gör det svårt att utsöndra hemligheten. Därefter sker dystrofi och död hos ciliaryceller, atrofi av slemhinnan observeras på vissa ställen, där det cilierade epitelet saknas, det vill säga mucociliär transport avbryts och ytterligare ett tillfälle skapas för ökad vidhäftning av mikrober och en ökning av inflammation.

Reduktion av skyddsfunktionen hos slemhinnan i bröstkörteln och bronkierna och ökad inflammation förändrar cellkompositionen av innehållet i bronkialdet med en ökning av innehållet i neutrofila leukocyter, vilket förändrar sputumets natur, vilket gör det mucopurulent, visköst och svårt att hosta på grund av ett brott mot mucociliärt clearance.

Den försvårande faktorn i utvecklingen av den kroniska processen är att röka. Det är känt att de flesta tobaksrökpartiklar fagocytoseras av makrofager. Men några olösliga partiklar (polonium, kadmium) elimineras inte av alveolära makrofager och kvarstår i bronkiets lumen under lång tid, vilket orsakar konstant irritation.

Sålunda är defekter i bildandet av slem, kolonisering av mikrober, försämrad mukociliär transport och funktionen av lokalt skydd viktigast vid utvecklingen av sjukdomen.

klassificering

Klassificeringen av trakeobronchitis är baserad på flera faktorer. Nedströmsemission:

  • Akut tracheobronchitis (varaktighet upp till 2-3 veckor).
  • Långvarig trakeobronchitis (symptomen kvarstår i 1-3 månader).
  • Kronisk trakeobronchitis (förekomsten av symtom i 3 månader).
  • Allergisk trakeobronchitis (grunden för sjukdomsutvecklingen är en allergisk reaktion av människokroppen mot en viss typ av allergen).

Enligt den etiologiska faktorn är tracheobronchitis uppdelad i:

  • Akut infektiös trakeobronchitis (orsakad av ett infektiöst medel av viral, bakteriell eller blandad natur).
  • Infektiös-allergisk trakeobronchitis (kombinerad exponering för ett infektiöst medel och ett allergen).
  • Akut icke-infektiös trakeobronchitis (etiologiska faktorer är kemiska och fysiska effekter).

Av arten av inflammation är utmärkande:

skäl

Smittsamma faktorer

Den huvudsakliga etiologiska faktorn för akut trakeobronkit (85%) är det infekterande medlet av en viral natur, vars spektrum huvudsakligen representeras av influensavirus A och B, respiratoriska syncytialvirus, metapneumovirus och parainfluensavirus. Sällan i denna kvalitet är adenovirus, rhinovirus och koronavirus. Huvudvägen för infektion är luftburet, överfört från patienter / bärare.

Mycket mindre etiologisk faktor är bakteriefloran. Oftast som orsakande medel är: Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae), stav av kikhosta (Bordetella pertussis) och parakoklyusha (Bordetella parapertussis). Men mycket ofta sammanfogar bakteriefloran den redan existerande inflammatoriska processen i toxisk och allergisk trakeobronchitis.

Mikroorganismer börjar processen med aktiv reproduktion endast mot bakgrund av en minskad immunitet, vilket oftast förekommer i närvaro av kroniska infektioner i inflammationen i kroppen eller efter att ha lidit systemiska inflammatoriska processer.

Faktorer av icke-infektiös natur

De är relativt sällsynta. Dessa inkluderar:

  • Mekanisk skada. Det utvecklas när främmande kroppar kommer in i andningsorganen under endoskopiska undersökningar, med tracheal intubation för anestesi.
  • Termiska effekter. Förekommer på grund av inandning av kall / torr varmluft, vilket leder till en spasm av blodkärl, nedsatt funktion av trakealkörtlarna och minskad skyddsfunktion hos epitelet i slemhinnan i luftstrupen och bronkierna.
  • Kemiska brännskador (inandning av syra och alkaliska ångor) av produktionen / hushållens syrabasprodukter (kemiska reagenser, aggressiva hushållskemikalier, raffinerade produkter).
  • Förlängd inandning av förorenad, dammig luft, inklusive tobaksrök, vilket orsakar irritation i slemhinnan i andningsorganen.
  • Allergisk reaktion. Det utvecklas som ett resultat av exponering av individuellt signifikanta allergener i slemhinnan i andningsorganen. Dammpartiklar, droger, växtpollen, insektsprodukter och djur, mat, svamp och andra kan vara betydande allergier. I allmänhet kombineras trakeobronchitis med laryngit.

Kronisk inflammatorisk process i luftstrupen och bronkerna utvecklas som ett resultat av förlängd exponering för giftiga respiratorisk slemhinna (rökning, inklusive passiv, andas dammig luft, inandning av flyktiga hushåll och industriell produktion av giftiga ämnen, andning genom näsan).

De faktorer som bidrar till utvecklingen av trakeobronchitis inkluderar:

  • immunbristtillstånd
  • alkoholism / rökning
  • nervös / fysisk utmattning
  • negativa klimat- / väderförhållanden;
  • Otillräckliga arbets- och levnadsvillkor, tillsammans med exponering för fuktiga, dammiga rum, ofta överkylning, utkast, inandning av torr / varm luft.
  • Förekomsten av kronisk infektionsfokus i nasofaryngealzonen;
  • frekventa förkylningar, influensa i historien;
  • allergiska sjukdomar (allergisk konjunktivit, bronchial astma);
  • bröstdeformation, kränkning av nasal andning;
  • hjärta och lungsjukdomar som bidrar till utvecklingen av kongestiva processer i lungcirkulationen, vilket orsakar svullnad i luftvägsslimhinnan och en minskning av dess barriärfunktion;
  • hypovitaminosis.

Symtom på trakeobronchitis

Akut tracheobronchitis

Den ICD-10 akuta tracheobronchitis-koden är J20. Akut tracheobronchitis kännetecknas av en akut utvecklingsprocess. De initiala tecknen är obehag i bröstområdet (när den ligger bakom brystbenet), utseendet på torr, oförutsedd hosta, oftare i form av smärtsamma attacker, ökar på natten med en känsla av smärta i de membran- och pectorala musklerna.

Tracheobronchitis infektiös etiologi börjar ofta med akut rinit / laryngit vid sjukdomar i SARS, influensa med typiska virala sjukdomssymtom som tecken på förgiftning (allmän svaghet, värkande leder, muskler, huvudvärk, låggradig pyrexi), kan det finnas katarral symtom rinofaryngit (rinit, riva, ont i halsen). Efter några dagar börjar scenen med produktiv hosta med sputumproduktion (med bakteriologisk infektion, purulent) vilket medför obetydlig lättnad.

Fysiska tecken är frånvarande eller obetydligt uttryckt (hård andning är närvarande, auskultatoriska - vanliga torra raler). När processen sprider sig till bronkierna med medelstor / liten diameter blir väsenning torr och visslande och utandningen är långsträckt. I fall av utsöndring i bronkierna, auskultatoriska - fuktiga fina bubblande raler som försvinner efter hosta och inte har en tydlig lokalisering.

Måttlig allvarligt förlopp trakeobronkit åtföljs av mer uttalade symptom - svaghet, allvarlig sjukdomskänsla, stark torrhosta åtföljs av väsande andning, andnöd, och svår smärta i bukväggen och de nedre regionerna av bröstet på grund av överansträngning av musklerna genom att hosta. Andas hårt, det är fint väsen.

Akuta symptom på tracheobronchitis hos vuxna tenderar att avta vid ett positivt resultat till 4-5 dag, och den totala varaktigheten av perioden för hosta kan pågå i upp till 14 dagar, varefter en fullständig rengöring av bronker och luftstrupe av slem försvinner, varefter patienterna återhämta sig helt. Varaktigheten av den akuta formen av trakeobronchitis hos vuxna varierar inom 2-3 veckor, och hos personer utan dåliga vanor slutar den akuta, okomplicerade formen med återställandet av funktionen i det nedre luftvägarna. Med utvecklingen av bronkial patency blir sjukdomen långvarig och blir i de flesta fall en kronisk form av sjukdomen.

Kronisk trakeobronchitis

Kliniska symptom bestäms av förekomsten av processen, typen av inflammatorisk process (katarrhal / purulent), graden av funktionsnedsättning, närvaron / frånvaron av obstruktivt syndrom. Den kroniska processen fortsätter med periodiska växlingar av remissioner och exacerbationer, som uppträder huvudsakligen under den kalla årstiden, med plötsliga temperaturförändringar eller mot bakgrund av förkylning, ARVI eller influensa. Kliniska symptom utanför exacerbationstiden raderas och uppenbarar andfåddhet vid ansträngning och periodisk episodisk hosta på morgonen, ihållande måttlig smärta i bröstet. Patientens allmänna tillstånd lider inte.

I den akuta fasen av processen uppträder svettning, svaghet, intensiv hostning, åtföljd av frisättning av en obetydlig / riklig mängd sputum med olika konsistens och färg (sero-purulent / purulent), väsande ätning, låggradig feber.

I de senare stadierna av kronisk trakeobronchitis observeras frekventa uttalade fuktiga ralor under andning, en förändring av bröstets form. Paroxysmal host tillsammans med frisättning av exudat innehållande pus, uttalad cyanos av den nasolabiala triangeln, huden är en jordisk nyans. Det sena skedet av kronisk trakeobronchitis är svår att behandla och blir ofta till kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Allergisk Trakeobronchitis

Allergisk trakeobronchitis är nästan densamma som den akuta formen av sjukdomen i kliniska manifestationer, men det följs ofta av rhinopharyngit, atopisk dermatit och andra allergier. Utlösaren är den direkta kontakten hos patienten med allergenet. Anfall av kvävning och hypertermi är frånvarande. Huvudsymptomet är kittande i halsen, torr / med liten utmatning av hosta, vilket uppträder samtidigt med tårar, klåda, nässäppa / rinit.

En särskiljande egenskap är det snabba utseendet av symtom på grund av fullständig hälsa och ökningen i intensiteten hos deras manifestationer och samma snabba försvinnande av symtom efter att ha tagit speciella preparat.

Analyser och diagnostik

Diagnosen "trakeobronchitis" görs på hela anamnesernas data, inklusive den epidemiologiska en - samband med SARS, influensa, allergier, patientklagomål, fysisk undersökning och auskultation, resultat av laboratorieundersökning.

  • Fullständigt blodantal: leukopeni, en liten ökning i ESR, med bakteriell inflammation - neutrofili med en måttlig växling till vänster.
  • Mikroskopisk analys av sputum: enkla erytrocyter, ökat innehåll av celler i det desquamerade epitelet, makrofager. Vid infästning av en sekundär bakterieinfektion innehåller sputum ett stort antal neutrofiler och förvärvar en mukopurulent karaktär.
  • Lungens strålning: vid akut tracheobronchitis uninformativ, i kronisk form - ökat lungmönster / vaghet av lungens rötter. I närvaro av en bronkospastisk komponent - utelämnandet av membranets kupol / öka öppenheten i lungfälten.
  • Rutinmässig typning av patogenen vid en lätt / okomplicerad kurs av akut trakeobronchitis utförs inte. Typing av patogenen utförs med en långvarig kurs av sjukdomen (serologiska metoder, PCR). När man bifogar en bakteriell flora produceras sputum.
  • Allergi hudtest för misstänkt allergisk genesis av trakeobronchitis.
  • Spirometri enligt indikationer (för differentiell diagnos, bestämning av graden av obstruktion / andningssvikt).

Behandling av trakeobronchitis

Behandling av trakeobronchitis hos vuxna utförs på poliklinisk basis och endast om det finns ett uttalat obstruktivt syndrom och andra komplikationer krävs inlämning av sjukhus.

Hur man behandlar trakeobronchitis hos vuxna? Patienter rekommenderas att vila i sängen och sluta röka, eftersom inandning av rök irriterar luftvägarna slemhinnor, ökar hosta och saktar ner läkningsprocessen. Med okomplicerad antibiotikabehandling utses inte. Eftersom orsaken till akut bronkit oftast är en virusinfektion krävs endast symptomatisk behandling. I de fall hostan orsakar obehag, föreskrivs ytterligare antitussiva.

  • Riklig dryck för att minska förgiftningen och underlätta frisättning av sputum: te med citron, infusion av lind, rosenkrans, timjan, mor och styvmor, salvia, alkaliskt mineralvatten. Du kan lägga till honung, hallon eller svart currant sylt till drycker. En vuxen borde dricka 2-2,5 liter vatten per dag.
  • Skapar ökad luftfuktighet i rummet. Förekomsten av trakeobronchitis faller ofta på höst-vinterperioden och sammanfaller med uppvärmningssäsongen. Torr luft, skapad av radiatorer, irriterar luftvägarnas slemhinnor, och därför ökar värmen och saktar ner läkningsprocessen. Användning av luftare och luftfuktare hjälper till att minska torr hosta. Om detta inte är möjligt kan du hänga en våt trasa på batteriet eller fuktar med jämna mellanrum luften med vattenspray.
  • Distraherande och uppvärmningsförfaranden. Under de första dagarna av sjukdomen (i avsaknad av hög temperatur) är användningen av senapsgips, bröstgnidning (Dr Moms salva, terpentinsalva), kompressor på bröstet effektiva.
  • Inandning (soda-ånga, ört).
  • Ta emot antipyretika. Tracheobronchitis akuta lopp, som fortskrider vid hög temperatur (över 380 ° C), kräver användning av dessa medel efter behov. I de flesta fall är temperaturen låg och det är inte nödvändigt att ta antipyretika.
  • Lindrar hosta. Detta uppnås genom förbättring av sputumutsöndring (mucoaktiva läkemedel), ökning av bronkiets lumen (bronkodilatatorer) och undertryckande av hostan i fallet med försvagning och sugning (antitussiva läkemedel).
  • Mucolytics lösa upp tjocka bronkial sekret, minska sputumets förmåga att hålla fast vid bronkierna, men påverkar inte signifikant dess mängd. Alla mukolytiska läkemedel har en svag antiinflammatorisk effekt.
  • Expectorants ökar aktiviteten hos epitel av bronkierna och peristaltiska rörelser, vilket bidrar till avlägsnande av sputum. Effekten kombineras med ökad utsöndring av bronkialkörtlarna och en minskning av sputumviskositeten. Vanligtvis är det expectorant örter: marshmallow, lakrits, elecampane, plantain, thermopsis, coltsfoot, violett, marjoram, anis, vild rosmarin, timjan, murgröna. Expectorants kan appliceras från 3-4: e dagen efter sjukdomsuppkomsten - vid den tidpunkt då hostan börjar med sputum (produktiv). För de första två dagarna är deras användning olämpligt, eftersom det inte finns något att förvänta sig. Hosta är torrt och oproduktivt.
  • Bronkodilatatorer rekommenderas om akut tracheobronchitis åtföljs av obstruktivt syndrom. Läkemedel kan administreras i form av aerosoler eller lösningar för inandning, som inandas genom en nebulisator. För behandling av trakeobronchitis av allergiskt ursprung används natriumkromoglykat vid inandning. Eventuella inhalerade bronkodilatatorer föreskrivs under en kort tid (1-2 veckor).
  • Hostdämpande medel. Att undertrycka hosta är ologiskt om sputum hostas upp i tillräckliga kvantiteter. Antitussiv terapi är nödvändig om hostan är torr och orsakar obehag. Preparat med kodein finns inte på OTC, och de har också biverkningar. Codeine orsakar torrhet, vilket är användbart med rikligt flytande sputum, men är skadligt vid tjock utsöndring. Kodin används för närvarande sällan och endast i korta kurser.

Undertrycker en grusande, oförskaplig host som tar antihistaminer eller normalt mentol. Mentol stimulerar försiktigt sekretionen av körtlarna i bronkierna, har en antiseptisk, analgetisk och distraherande effekt, återställer funktionen av bronkiets cilierade epitel. Användningen av Bronholitin som ett antitussivt och bronkospasmolytiskt medel är ganska säkert i polikliniken. Som ett resultat av dess användning, hostas undertryckt, obstruktion reduceras, andfåddhet, sputum utsöndring underlättas.

Självklart är det ensamt med akut bronkit bättre att bara använda växtbaserade läkemedel. Resten av drogerna kan endast ordineras av en läkare.

Detta gäller även antibiotika, som är ineffektiva vid behandling av virusets ursprung. Det amerikanska samhället för smittsamma sjukdomar rekommenderar att de används endast vid allvarlig eller långvarig behandling av bronkit (mer än 14 dagar), komplikationer (utseende av fokala svagheter i lungorna). Förskrivningen av antibiotika är indicerad för patienter i avsaknad av effekten av den givna behandlingen, persistensen av berusning inom en vecka och för personer över 65 år med andra samtidiga sjukdomar. Den uppskattade genomsnittliga varaktigheten av antibiotikabehandling är 5-7 dagar.

Behandling av kronisk trakeobronchitis hos vuxna har vissa särdrag. Korta episoder av exacerbationer av kronisk trakeobronchitis betraktas ofta som akuta episoder, vilket leder till en underskattning av tillståndet och den otydliga diagnosen av kronisk trakeobronchitis. Resultatet av frekventa exacerbationer är en progressiv minskning av lungfunktion och kroppshierreaktivitet.

Med tanke på att rökare har en produktiv hosta med ökad utsöndring av viskös slem, är det nödvändigt att förskriva mukolytiska läkemedel. Hos vuxna fortsätter den kroniska processen under exacerbationsperioden med bronkial obstruktion, därför indikeras ytterligare administrering av bronkodilatormedel. Det är önskvärt att använda det kombinerade organet: sirap Ascoril Expectorant (sammansatt av salbutamol, bromhexin, guaifenesin, mentol). Drogen påverkar alla delar av patogenesen av kroniska bronkopulmonala sjukdomar, som åtföljs av bildandet av viskös och svår utsöndring. I de flesta fall indikeras sådana patienter behandling på ett sjukhus.