Hur man tar bort tonsillerna: tar bort tonsiller hos vuxna

Sår hals, vi lär oss när ont i halsen och det finns en konstant temperatur.

Anledningen till detta - den inflammatoriska processen i tonsillerna. För att bestämma om kirurgiskt ingrepp är det nödvändigt att studera funktionerna och de viktigaste konsekvenserna av förfarandet.

Varför tonsiller är viktiga

Tonsils är bindande lymfoid vävnad. Denna vävnad är helt sammansatt av celler och lymfocyter, som är en viktig del av kroppens immunsystem. I människokroppen är:

Palatinmassiller är involverade i blodbildning. Vid ackumulering av lymfoid vävnad bildas leukocyter - vita blodkroppar, som utgör grunden till immunitet.

En viktig del av immunförsvaret är tonsillerna, om de blir inflammerade under lång tid, då personen har feber och ont i halsen.

Läkarna hävdar att tonsillerna eller adenoiderna är extremt viktiga för en person. Till och med en bruten och svag tonsil ger en stor mängd immunoglobulin.

Tonillerna har en porös struktur, all patogena bakterier, när de försöker komma in i kroppen, går in i den täta ringen av immunceller och förstörs. Adenoider anses vara ett allvarligt hinder för infektion.

Kroppen hanterar inte själva själva sjukdomen under lång tid, vilket medför att temperaturen stiger markant, ont i halsen, det är svårt att svälja.

Varför och när du behöver kirurgisk behandling

Tidigare ansågs kirurgi för att avlägsna adenoiderna vara vanliga och mycket vanliga. I USA beslutades att inte ta bort tonsillerna (adenoider) till barn under 6 år.

I vår tid löses elimineringen av adenoider mycket mindre ofta, eftersom denna operation medför många negativa konsekvenser för kroppen. Hur man tar bort tonsillerna, kan du se på videon.

Läkare rekommenderas nu att ta bort tonsillerna om:

  1. En person har diagnostiserats med en komplex form av tonsillit (inflammation av tonsillerna). Sjukdomen uppträder mer än 4 gånger per år, kännetecknad av hög feber och generell svaghet,
  2. På grund av långvariga ont i halsen är kronisk tonsillit närvarande, det vill säga irreversibel störning av tonsillerna, så att de ständigt inflammeras,
  3. Mot bakgrund av ont i halsen utvecklas purulenta abscesser. Sår påverkar struphuvudområdet, ont i halsen, det finns feber, och det är klart varför en operation av tonsillektomi kan behövas.
  4. Det finns en omedveten nedläggning av andningsorganen av tonsillerna: Snarkning i en dröm, på grund av vilken det finns korta stopp i andningen,
  5. Registrerade en signifikant försämring av immunsystemet.

När kronisk tonsillit uppträder är en operation för att ta bort tonsiller nödvändig eftersom det finns en uttalad patologisk process (i video).

Under processen med denna sjukdom försvinner de naturliga skyddsfunktionerna hos tonsillerna, så körtlarna själva börjar fungera som foci för inflammatoriska processer.

Hos vuxna uttrycks aktiv kronisk tonsillit inte bara i det faktum att ont i halsen - sjukdomar i lederna och hjärtat börjar, är kroppens skyddssystem stört. Dessutom orsakar det allvarliga manifestationer av reumatism och felfunktion i njurarna.

Tonsillit i de tidiga stadierna hos vuxna behandlas med konventionella konservativa metoder: Tvättning av tonsiller, smörjning, fysioterapi.

När behandlingen av kronisk tonsillit passerar utan resultat, utvecklar den inflammatoriska processen aktivt, det finns en temperatur, ont i halsen och tonsillerna har inte längre hälsosam lymfoid vävnad.

I detta fall visas operationen. Interventioner för partiell eller fullständig eliminering av palatinadenoiderna kallas tonsillektomi.

Hur man tar bort tonsillerna

Moderna medicinen gör att du kan skära tonsillerna med de mest skonsamma metoderna med modern utrustning.

Delvis avlägsnande av adenoiderna är att de inflammerade foci påverkas av ultra-låga (frysning med flytande kväve) eller ultrahöga (kauterisering med kol eller infrarödlaser) temperaturer. När den skadade tonsilen eller en del av den har avlidits, uppträder en operation för att ta bort den.

En sådan operation är helt smärtfri. Kirtlarna kan bara delvis avlägsnas, därför är personen i halsen en del under tiden efter ingreppet och det är en liten temperatur.

Hos vuxna är fullständig avlägsnande av körtlar mekanisk eliminering av körtlarna med trådslingor och saxar. Operationen utförs under generell anestesi, kännetecknad av stor blödning.

Under elektrokoagulering påverkas de förstörda eller såriga tonsillerna av högfrekvent elektrisk ström. Denna operation är blodlös och smärtfri.

Att använda elektrisk ström är inte alltid säker för friska vävnader som är nära de skadade tonsillerna. Ibland kan operation orsaka vissa komplikationer.

Ultraljuds excision är skärning av vävnad för att avlägsna körtlarna med hjälp av högfrekventa ljudvibrationer. Operationen är bra eftersom det inte finns några skador på blodkärlen och intilliggande vävnader.

Omedelbart efter ingreppet placeras personen på höger sida, och en isbubbla placeras på nacken. Kölden hjälper till att begränsa blodkärlen och förhindrar blödning. Temperaturen i det här fallet ska inte visas.

Under de närmaste dagarna tar patienten antibiotika för att förhindra konsekvenserna av en eventuell infektion.

På den första dagen efter operationen kan du dricka några sippor av vatten, de närmaste dagarna äter patienten flytande och gnider maten i ett kallt tillstånd. Efter några dagar börjar sårläkning efter proceduren, halsen kan ont och temperaturen stiger.

Operationen utförs inte om det finns:

  • Blodsjukdomar (till exempel problem med koagulering),
  • Hjärtsjukdomar: takykardi och angina,
  • Diabetes mellitus
  • Njursjukdom,
  • Allvarlig hypertoni,
  • Aktiv tuberkulos,
  • Akuta infektionssjukdomar,
  • Graviditet efter sex månader.

Det rekommenderas starkt att gynekologer och kardiologer inte tar bort tonsiller. Konsekvenserna av operationen - en kraftig försämring av kroppen.

Konsekvenserna av operationen

Efter en tonsillektomi eller annan godartad operation kan det finnas alarmerande konsekvenser.

  1. Organismen är nu mindre skyddad från patogena mikroorganismer, immuniteten är starkt försvagad,
  2. Laryngeal vävnad och struphuvud är i allvarlig stress, det manifesteras i det faktum att ständigt ont i halsen,
  3. Det finns risk för farlig blödning,
  4. Infektion kan spridas till lymfkörtlar i lymfkörteln. En vecka efter operationen sjunker detta tillstånd.

Ta bort eller inte ta bort

En erfaren och pålitlig läkare ska svara på denna fråga. Beslutet om operationen kan endast göras ibland, när andra typer av behandling har misslyckats, vilket leder till att ont i halsen fortfarande är smärtsam och det finns feber. I detta fall är risken och skadan av kronisk tonsillit större än de potentiella konsekvenserna av operationen.

Avlägsnande av adenoiderna är en sista utväg. Om en person med kronisk tonsillit har problem med de inre organens arbete, är det säkert att en operation för att avlägsna körtlarna är nödvändigt. Tonsillektomi utförs endast när tonsillerna arbetar mot sin egen kropp.

Minns nu Farmakologi har starka antibiotika. Till patientens förfogande betyder det också att:

Men innan man godkänner en operation är det viktigt att försöka bota adenoiderna så mycket du kan. I vilket fall som helst måste du härda din kropp och ta vitaminkomplex, särskilt i offseasonen.

Varje operation är en stor förändring i kroppen, så det är bäst att undvika det. Avlägsnande av tonsiller hos vuxna är sämre än hos barn. En vuxnas kropp är sällan helt frisk.

Sammanfattningsvis rekommenderar vi videon i den här artikeln, där det finns en konversation om lämpligheten att ta bort tonsillerna.

Mylor

Kall- och influensabehandling

  • Home
  • Alla
  • Video borttagning av tonsillit

Kronisk tonsillit är en patologisk process som kännetecknas av ett infektiöst allergiskt ursprung. Dess väsen är i långvarig inflammation som slog vävnaderna i palatinmassorna. Det drabbade organet är koncentrerat i området för den mänskliga orofarynxen. De representerar en mjuk lymfoid vävnad, som kännetecknas av en porös struktur.

Dessutom har denna vävnad tubuli, som kallas lacunae. Huvudfunktionen hos tonsillerna är att förhindra att patogen mikroflora kommer in i kroppen. Men när den traditionella behandlingen inte har någon positiv effekt eller det finns risk för allvarliga komplikationer, bestämmer läkaren att utföra en operation för att avlägsna körtlarna.

Tonsils - är ett pålitligt skydd mot penetration av virus och mikrober. Det är den här kroppen som anses vara utgångspunkten för försvaret av immunsystemet i kampen mot skadliga mikroorganismer. Om du utför borttagningen av tonsillerna, kommer det att påverka kroppens skyddskrafter negativt. Av denna anledning kan sådan behandling endast utföras om det finns vissa indikationer.

På foto diagrammet om borttagning av tonsiller

Vid upprättandet av behandlingsschemat finner läkaren ett tillvägagångssätt för varje patient. Det tar hänsyn till graden av inflammation, patientens ålder, symtom och orsaken till sjukdomsutvecklingen. På grundval av detta beteende kan tonsillektomi endast vara föremål för tillgången till indikationer för det.

Läkaren kommer att kunna utföra operationen om patienten har följande abnormiteter:

I videon - behandlingen av kronisk tonsillit utan att ta bort tonsillerna:

Hur är operationen?

Idag är det möjligt att utföra borttagning av tonsiller i kronisk tonsillit med olika metoder, men trots detta förlorar standardversionen med sax och klämmor inte sin popularitet. Genomförandet av operationen sker genom munhålan, och det finns inga externa nedskärningar. Vid slutet av terapeutiska ingrepp är basen av tonsillerna cauterized. Varaktigheten av hela förfarandet är 1,5 timmar. Det kan utföras med hjälp av lokal eller allmän anestesi.

Men hur behandlas lösa tonsiller i ett barn och vilka droger som ska användas. mycket detaljerad i den här artikeln.

Hur detta hål ser ut i tonsillerna, och varför de uppstår, kommer den här artikeln att hjälpa dig att förstå.

Det kommer också att vara intressant att se vilken stomatit på tonsillerna som ser ut på bilden:

Du kan också vara intresserad av att veta vad som är cryoterapi av tonsillerna, och i vilket fall denna procedur utförs.

När tonsillerna har tagits bort sätts patienten på höger sida och is läggs på nacken. Det är således möjligt att minska kärlen och förhindra förekomsten av postoperativ blödning. Dessutom omfattar rehabiliteringskursen användningen av antibakteriella läkemedel.

På operationsdagen kan patienten få dricka ett par vattenlöpor. Sedan i flera dagar kommer han att kunna äta bara ren mat och kallt. Om du håller fast vid denna kraft, kommer såret att läka snabbare, och återhämtningsperiodens varaktighet kommer att minskas.

På videofjernelsen av tonsiller i kronisk tonsillit:

Rehabiliteringsperioden efter borttagning av tonsiller är ganska svår. Mycket ofta går folk till doktorn med klagomål om de växande smärtsamma förnimmelserna. Omedelbart efter borttagning av körtlarna är de inte så uttalade, men efter några dagar ökar deras intensitet.

Efter 7 dagar kan smärta ge örat. Det är speciellt uttalat vid sväljning.

För att minska det måste du använda avkodningar baserade på kamomill, kalendula. De kommer att minska smärta och lindra tillståndet. Dessutom har apoteket idag många sprutor och lösningar med analgetisk effekt.

Du kan också vara intresserad av att lära dig att tvätta tonsillerna hemma med en spruta.

Vad är cystan av tonsillen, och vilka droger som kan hjälpa till vid behandlingen av denna sjukdom, hjälper till att förstå denna information.

Varför ett barn har kraftigt ökat tonsiller i halsen, vad de främsta orsakerna till detta kan vara, och vad som kan göras med detta problem hemma, beskrivs i detalj i den här artikeln.

Det kommer också att vara intressant att lära sig att ta bort sår på tonsillerna och om det är möjligt att göra det själv hemma. Denna artikel hjälper till att hantera detta problem.

Men hur man rengör tonsillerna från trafikstockningar hemma, och vilken typ av improviserade och läkemedel som kan vara användbara hjälper till att förstå denna information.

  • Igor, 34 år gammal: "När jag fick ont ​​i halsen arbetade jag i ett annat land. Där utförde han behandlingen efter eget gottfinnande. Naturligtvis gav detta inte positiva resultat, och jag var tvungen att gå hem. När jag besökte läkaren, diagnostiserades jag med en kronisk form av tonsillit. Läkaren först såg en liten chans till återhämtning med hjälp av konservativa droger. Min behandling omfattade ett antibiotikum, antihistaminer, sköljning och inandning. En vecka senare kom jag till receptionen, men speciellt min situation har inte förändrats. Sedan tilldelades jag en operation. För detta användes den traditionella metoden med hjälp av standardverktyg. Operationen utfördes under lokalbedövning. Jag kände ingen smärta, så gick det bra. Operationen varade 1 timme, då stannade jag till kvällen på sjukhuset och släppte mig för natten. "
  • Marina, 27 år gammal: "Jag genomgick en operation för att ta bort tonsillerna eftersom patologins akuta kurs gjorde doktorn felaktig förskriva behandling mot mig. Jag behandlades enligt fel ordning i 2 veckor. Men efter det insåg jag att mitt tillstånd inte bara förbättrade men också förvärrade. Det var allvarliga ont i halsen, som jag kunnat avstå från med hjälp av smärtstillande medel. Sedan vände jag mig till en betald klinik där jag fick veta att den inflammatoriska processen blev en kronisk. Den enda behandlingen kommer att vara en tonsilkirurgi. Läkaren förklarade detta beslut av det faktum att den inflammatoriska processen börjar gå utöver tonsillerna. Operationen är helt säker och snabb. Jag injicerades med lokal smärtstillande medel, så jag var medveten och följde noggrant doktorns handlingar. En vecka efter operationen kom jag till receptionen, där läkaren gladde mig, när den patologiska processen gick tillbaka. "
  • Inna, 56 år gammal: "Jag genomgick en operation eftersom min ont i halsen började förvåna mig 5-6 gånger om året. Konservativ terapi gav inte det önskade resultatet, men jag ville inte vänta tills komplikationer uppstod. Jag trodde inte att operationen skulle vara så enkelt och snabbt. Läkaren gjorde allt snyggt och tydligt, att jag inte deltog i något obehag. Hemma sköljde jag min hals med antibakteriella lösningar, drack antibiotika och efter 7 dagar kom jag till en andra dos. Jag var väldigt glad när de berättade för mig att sjukdomen hade receded, och jag kan leva ett helt liv. "

Kronisk tonsillit behandlas oftast med kirurgi, under vilken de drabbade tonsillerna avlägsnas. Idag finns det många sätt att utföra en sådan operation, bland annat klassisk och laser är i stor efterfrågan. Den första metoden används under lång tid, eftersom det anses vara effektivt billigt. Men laseravlägsnande är en innovativ metod som inte alla patienter har råd med idag.

Den inflammatoriska processen i struphuvudet (tonsillit) är en av de vanligaste patologierna hos barn. Det är av den anledningen att operationen för att ta bort tonsillerna (tonsillektomi) anses vara den vanligaste kirurgiska ingreppet i barndomen.

I motsats till den rådande stereotypen är orsaksmedlet för kronisk tonsillit inte bara beta-hemolytisk streptokocker utan andra bakteriepatogener (bakterier, S. aureus, moraxella, etc.). Dessutom spelas en signifikant roll av den virala orsaken till tonsillit (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluensa, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Avlägsnande av tonsiller vid kronisk tonsillit krävs vid utveckling av toxisk-allergiska former. Den viktigaste skillnaden mellan denna form av sjukdomen och den enkla ligger i utseendet av tecken på förgiftning och kroppens patologiska immunreaktion.

Preoperativ period, indikationer och kontraindikationer

Indikationer för kirurgi:

  1. Smärtsamma känslor i hjärtprojektionen, inte bara i det akuta skedet av sjukdomen, men också i perioden av remission av angina.
  2. Känslor av hjärtklappning.
  3. Hjärtrytmstörning (takyarytmier, atrio-ventrikulär blockad, extrasystoler etc.)
  4. Långt subfebrilt tillstånd (temperatur 37,5 C).
  5. Gemensam smärta.
  6. Det finns inga subjektiva klagomål, men förändringar registreras på EKG (störningar i hjärtledningssystemet, förändring i tändernas form).
  7. Infektionssjukdomar i hjärtat (endokardit, myokardit, perikadit), njure (glomerulonefrit), blodkärl (periaritit, vaskulit), leder (artrit) och andra organ.
  8. Sepsis orsakad av närvaron av en infektion i tonsillerna.
  9. Reumatism.
  10. Lokala komplikationer: paratonsingal abscess, parafaryngit.
  11. Allmänna tecken på förgiftning: Svaghet, trötthet, ryggsmärta.
  12. Hyppig återkommande sjukdom:
    • 7 tonsillit episoder per år.
    • 5 fall under året i 2 år.
    • 3 episoder av tonsillit per år 3 år i rad.

Kirurgisk behandling har följande mål: att eliminera symtomen på angina, liksom för att undvika utveckling (eller progression) av infektiösa och toxiska komplikationer.

Kontraindikationer till den kirurgiska behandlingsmetoden:

  1. Svår hjärtsvikt.
  2. Okompenserad diabetes.
  3. Njurinsufficiens.
  4. Blodsjukdomar med ökad blödningsrisk (olika former av hemofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukemi, trombocytopenisk purpura).
  5. Maligna sjukdomar av olika lokaliseringar.
  6. Pulmonell tuberkulos i aktiv form.

Tillfälliga kontraindikationer inkluderar:

  • Den akuta perioden av infektionssjukdomar.
  • Hos kvinnor - menstruationsperioden.
  • Den tredje trimestern av graviditeten (efter 26 veckor). Alla kirurgiska ingrepp i nasofaryngeområdet är kontraindicerade hos kvinnor under graviditetens sista månader, eftersom risken för för tidig födsel inte är utesluten.

Före operationen är det nödvändigt att klara prov och genomgå utbildning:

  1. Blodsökning för HIV, hepatit B, C, för syfilis - RW.
  2. Obligatorisk röntgen.
  3. Allmänt blodprov.
  4. Studie av biokemiska biologiska parametrar (glukos, totalt bilirubin, dess fraktioner, urea, kreatinin).
  5. Koagulogram (bestämning av protrombinindex, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Bestämning av blodkoagulering enligt Sukharev.
  7. Undersökning av terapeuten är nödvändig för att identifiera eventuell somatisk patologi eller kontraindikationer för operation.
  8. Registrering och avkodning av EKG.
  9. Buck. sådd med tonsiller för att bestämma mikroflora.
  10. Med tanke på risken för blödning, 3-5 dagar före operationen, är det nödvändigt att använda droger som minskar blödningen av vävnader: Vikasol, Ascorutin.
  11. På natten före operationen bör sedering ordineras.
  12. På operationsdagen kan man inte äta och dricka.

Vid identifiering av motsvarande somatisk patologi krävs kompensation av vissa villkor. Till exempel, om hypertension detekteras i 2-3 grader, är det nödvändigt att uppnå mål blodtrycksfigurer. I närvaro av diabetes är det nödvändigt att uppnå antal normoglykemi.

Indikationer för operation kan vara hos patienter i alla åldersgrupper. Men hos barn yngre än 3 år är risken för postoperativa komplikationer höga. Av denna anledning bör operation utföras hos barn äldre än 3 år.

Tonsillektomi är inte en enkel operation. Trots det faktum att majoriteten av sådana kirurgiska ingrepp utförs på poliklinisk basis är risken för komplikationer närvarande, men patienten måste övervakas i postoperativ period. Av denna anledning rekommenderas att borttagning av tonsiller på ett sjukhus, med lämplig preoperativ undersökning och postoperativ observation.

Anestesi för tonsillektomi

Lokalbedövning används i de flesta fall. För det första bevattas slemhinnan med 10% lidokainlösning eller 1% dikainlösning.

Det är absolut nödvändigt att applicera anestetik i roten på tungan för att eliminera gagreflexen under operationen. Då är det nödvändigt att utföra infiltrationsanestesi med införandet av bedövningsmedel i submukosalummet. Oftast används 1% lösning av novokain, 2% lösning av lidokain. Ibland användes med anestesi 0,1% lösning av adrenalin för att stryka blodkärlen och minska blodförlusten. Införandet av adrenalin är emellertid inte alltid motiverat på grund av uppenbarelsen av dess allmänna effekter på kroppen (ökad hjärtfrekvens, ökat tryck).

För korrekt anestesi med vissa ställen för läkemedelsadministration:

  • Till den punkt där de främre och bakre palatinbågarna ansluter.
  • I mitten av tonsillen.
  • I basen av den främre palatinbågen.
  • I tyget på baksidan av bågen.

Vid infiltration bör anestesi styras av följande regler:

  1. Nålens nedsänkning bör vara 1 cm djup i vävnaden.
  2. Det är nödvändigt att injicera 2-3 ml på varje injektionsställ.
  3. För att påbörja operationen inte tidigare än 5 minuter från anestesen.

Användningen av lokalbedövning kan vara mycket svår hos barn, eftersom dess genomförande kräver en fullständig förståelse för patientens betydelse av processen. Ett bra alternativ är i sådana fall kirurgi under generell anestesi. Före operation ges patienterna premedicinering (lugnande medel). Därefter injiceras patienten intravenöst läkemedel som gör att du kan stänga av patientens medvetenhet. Vid denna tidpunkt bedriver anestesiologen tracheal intubation och kopplar patienten till en andningsapparat. Efter dessa manipuleringar börjar operationen.

  • När man använder lokalbedövning ligger patienten i sittande läge medan patienten utför en operation under allmänbedövning, ligger patienten på bordet med huvudet kastat tillbaka.
  • Ett snitt görs endast av slemhinnan i regionen av den övre tredjedelen av palatinbågen. Det är viktigt att kontrollera snittets djup, det ska inte vara ytligt och inte gå utöver slemhinnan.
  • Genom snittet är det nödvändigt att införa en smal disintegrerande mellan amygdala och palatinbågen strax bakom amygdala kapseln.
  • Då är det nödvändigt att skilja (separera) amygdalaens övre pol.
  • Nästa steg är att fixera tonsilens fria kant med ett klämma.
  • För ytterligare separation av amygdala mittavdelning, bör en liten (utan ansträngning) spännas upp med amygdalaens fria kant, fast med en klämma, för att säkerställa bekväm tillgång och nödvändig visualisering.
  • Tonsillen är skuren från palatala och palofaryngeala bågar.
  • Separering av mitten av tonsillen. Det är viktigt att komma ihåg att när man separerar tonsilen från de underliggande vävnaderna är det nödvändigt att ständigt avlyssna den fria vävnaden från tonsillen närmare klipperytan. Detta är nödvändigt på grund av svagheten hos vävnader och en stor sannolikhet för dess bristning. För att maximera separationen av tonsillerna tillsammans med kapseln måste du fixa tyget i klippet.
  • När man skiljer amygdalaens nedre pol, är det viktigt att komma ihåg att den här delen av amygdala inte har en kapsel och är avskuren med en slinga. För detta är det nödvändigt att ta tonsilvävnaden så långt som möjligt och passera den genom slingan. Sålunda utförs excisionen av tonsillerna i en enda enhet tillsammans med kapseln.
  • Nästa steg i operationen är inspektion av sängen på platsen för de borttagna tonsillerna. Det är nödvändigt att avgöra om det finns resterande delar av tonsillerna. Det är väldigt viktigt att ta bort all vävnad för att undvika återkommande sjukdom. Du måste också bestämma om det finns blödning, gapande kärl. Vid behov är det viktigt att genomföra en noggrann hemostas (stoppa blödning).
  • Avslutande av operationen är endast möjlig när blödningen är helt stoppad.

Underhålla den postoperativa perioden och nödvändiga rekommendationer:

  1. Överföring av patienten till avdelningen efter operationen utförs på en gurney (sit-down - med lokalbedövning).
  2. Patienten måste läggas på höger sida.
  3. En ispåse placeras på patientens hals varannan 2 timmar i 5-6 minuter (2-3 minuter på höger och vänster sida av nacken).
  4. Den första dagen är förbjuden att svälja saliv. Patienten rekommenderas att hålla hans mun öppen för att tillåta saliv att flöda självständigt på den plantade blöjan. Spotta inte eller expectorera saliv.
  5. Vid allvarligt smärtssyndrom kan narkotiska analgetika användas vid operationens dag. Under de följande dagarna rekommenderas användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  6. Den första dagen kan du inte prata.
  7. Dieting: Dricksvätska livsmedel under de första dagarna med en gradvis övergång till mjuka livsmedel (i form av potatismos).
  8. I samband med risken för blödning föreskrivs patienter som läkemedel som ökar blodpropp. Effektiva droger "Tranexam", "Etamzilat" i injektionsform.
  9. För att förebygga infektiösa komplikationer är det nödvändigt att förskriva ett bredspektrum antibakteriellt läkemedel: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxon, etc.
  10. Det är förbjudet att skölja halsen i 2-3 dagar efter operationen, eftersom det kan orsaka blödning.
  11. Undantag från arbete i 2 veckor.

Eventuella komplikationer av operationen

Blödning är en av de mest frekventa och farliga komplikationerna av tonsillektomi. Farynge-mandlarna levereras väl av grenarna av den yttre halspulsådern. Det är av den anledningen att mycket stor blödning är möjlig under operation och postoperativ period. Den farligaste är perioden 7-10 dagar efter operationen. Orsaken till denna komplikation är att skorporna avskalas från amygdala fossa (i stället för den borttagna amygdalaen).

vänster foto - före operation, rätt foto - efter tonsillektomi

Blodning är som regel karakteristisk för grenarna av den övre nedåtgående palatinartären, som passerar i övre hörnet av de främre och bakre palatinbågarna. Även blödning öppnas ofta i nedre hörnet av amygdala fossa, där grenar av den lingala artären passerar.

  • Med en liten blödning från små kärl är det nödvändigt att torka fältet ordentligt och hålla såret runt såret med en bedövningsmedel. Ibland är det tillräckligt.
  • Med allvarligare blödning är det viktigt att identifiera källan. Sätt en klämma på det blödande kärlet och sy det.
  • Vid massiv blödning är det nödvändigt att införa en stor gasbindning i munhålan och trycka den tätt på platsen för den borttagna tonsillen. Ta sedan det i några sekunder för att se blödningskällan och förband snabbt kärlet.
  • I svåra fall, när det är omöjligt att stoppa blödningen, är det nödvändigt att klä ut den yttre halspulsådern.

Det är mycket viktigt att införa droger som bidrar till blodkoagulering. Sådana läkemedel innefattar: "Tranexaminsyra", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% kalciumkloridlösning, fryst frusen plasma. Det är nödvändigt att injicera dessa läkemedel intravenöst.

Återfall av sjukdomen. I sällsynta fall är tillväxten av tonsilvävnad möjlig. Denna situation är möjlig om en liten vävnad lämnades när man tog bort mandlarna. Med allvarlig hypertrofi hos den återstående vävnaden är det möjligt att sjukdomen återkommer.

Svårt smärtsyndrom är oftast karakteristiskt för vuxna patienter, eftersom smärtan redan är känslomässigt färgad. Som anestesi kan du använda droger från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i injicerbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, etc.). Emellertid har dessa läkemedel många kontraindikationer (erosiva och ulcerativa processer i mag-tarmkanalen, blodsjukdomar, njure- och leverfel).

Viktminskning Med tanke på smärtan som förvärras av svälningsåtgärden, vägrar patienten ofta att äta. Av denna anledning är viktminskning möjlig. I den postoperativa perioden på den första dagen får endast flytande mat till patienter.

Palatofaryngeinsufficiens. Efter operationen kan överträdelser av palatal gardinluckan inträffa. Denna komplikation manifesteras av utseendet i patienten av en nasal röst, utseendet av snarkning under sömnen, en störning av talprocesser och intag av mat. Incidensen av palatofaryngeinsufficiens enligt olika författare varierar från 1: 1500 till 1: 10 000. Ofta förekommer denna komplikation hos patienter med en gömd klyft i gommen, inte diagnostiserad före operationen. För att utesluta ett sådant tillstånd är det nödvändigt att noggrant undersöka patienten. En av tecknen på närvaron av ett submuköst gap i den hårda gommen är klyftan i uvula.

Alternativ till traditionell tonsillektomi

Det finns också en metod för kryokirurgisk behandling av kronisk tonsillit. Kärnan i denna teknik ligger i den lokala effekten på pharyngeal tonsils med kväve i temperaturområdet från (-185) till (-195) С. Sådana låga temperaturer leder till vävnadsnekros av de drabbade tonsillerna. Omedelbart efter exponering för cryoapplikatorn kan man se att tonsilvävnaden blir blek, platt och hård. Efter 1 dag efter operationen får tonsillerna en blåaktig nyans, nekroslinjen är väl konturerad. Under de följande dagarna finns det en gradvis rivning av vävnaden, som kan åtföljas av liten blödning, som i regel inte kräver interventioner. Denna metod kan användas till patienter med ökad blödningsrisk (vid vissa blodsjukdomar), med svår hjärtsvikt, endokrina patologi.

När det utsätts för kalla temperaturer på tonsillområdet, är det möjligt att 4 nivåer av vävnadskador:

  • Nivå 1 - ytlig skada.
  • Nivå 2 - förstörelsen av 50% av tonsilvävnaden.
  • Nivå 3 - Nekros av 70% av vävnaderna.
  • Nivå 4 - Amygdalas fullständiga förstöring.

Det är emellertid nödvändigt att veta att den kryokirurgiska metoden används i form av förfarandekurser upp till 1,5 månader. En signifikant nackdel med denna procedur är också den möjliga återkommande sjukdomen (om tonsilvävnaden inte fullständigt nekrotiserades av låga temperaturer). I allmänhet används denna metod endast i fall där kirurgi är omöjligt på grund av vissa kontraindikationer.

Användningen av laser energi används framgångsrikt i tonsillektomi. Kontraindikationer för denna procedur är liknande, som för den klassiska kirurgiska metoden.

  1. Lokalbedövning med en narkoslösning.
  2. Tonsil fixeringsklämma.
  3. Laserstrålens riktning i amygdalaområdet med de underliggande vävnaderna.
  4. Avlägsnande av tonsiller med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fördelarna med denna teknik är:

  • Samtidig separation av tonsiller från underliggande vävnader och vaskulär koagulering. Alla fartyg som faller in i laserstrålens område är "lödda". Av denna anledning, vid utförandet av denna operation, minskas risken för blödning avsevärt.
  • Snabbare återhämtning (jämfört med den klassiska operationen).
  • Minskar risken för infektion i vävnaden (på grund av den omedelbara bildningen av en scab i området av den borttagna vävnaden).
  • Minskad driftstid.

Nackdelar med proceduren:

  1. Eventuellt återkommande (med ofullständigt avlägsnande av vävnad).
  2. Dyraare procedur.
  3. Bränna av närliggande vävnader (dessa effekter av operationen är möjliga om en laserstråle träffar en närliggande vävnad med amygdala).

Mindre vanliga metoder:

  1. Elektrokoagulering av tonsillerna. Påverkan på tyget med strömmen från strömmen. Efter denna teknik kvarstår en ganska grov scab, som, om den avvisas, kan orsaka blödning. Av denna anledning används denna teknik sällan.
  2. En ultraljudskalpel kan skära av påverkade vävnader. Denna metod är ganska effektiv i händerna på en specialist på hög nivå. Eftersom överträdelsen av de nödvändiga reglerna kan bränna slemhinnan hos anatomiska strukturer som ligger i närheten av tonsillerna.
  3. Radiovågsterapi. Metoden är baserad på omvandling av radiovågsenergi till värme. Med hjälp av en radiokniv kan tonsilvävnaden avskalas och tas bort. Den otvivelaktiga fördelen med denna operation är bildandet av en delikat skur i stället för de borttagna tonsillerna, såväl som patientens snabba återhämtning efter operationen. Minus - en hög sannolikhet för återfall (på grund av ofullständigt avlägsnande av vävnad).
  4. Kall plasma metod. Kärnan i denna teknik är baserad på förmågan hos en elektrisk ström vid låga temperaturer 45-55 ° C) för att bilda en plasma. Denna energi kan bryta bindningar i organiska molekyler, produkten av denna påverkan på vävnader är vatten, koldioxid och kvävehaltiga föreningar. Den största fördelen med denna metod är effekten på vävnader med låga temperaturer (jämfört med andra metoder), vilket gör denna metod mycket säkrare. Dessutom minskar användningen av denna teknik signifikant risken för blödning, eftersom kärlen samtidigt koagulerar. Denna operation tolereras enkelt av patienter, eftersom smärtssyndromet är mindre uttalat i jämförelse med andra metoder.

Avlägsnande av tonsiller i kronisk tonsillit utförs i närvaro av strikta indikationer. Denna operation är inte enkel, och har ett antal möjliga kontraindikationer och komplikationer. Utvecklingen av kirurgisk teknik har dock lett till framväxten av alternativa metoder för tonsillektomi. Förutom den klassiska kirurgiska tekniken blev det möjligt att ta bort tonsillerna med hjälp av kryokirurgi, laserskalpel, kall plasmaenergi, radiokniv etc. Dessa tekniker används framgångsrikt när klassisk operation är kontraindicerad (för allvarliga brott mot blodkoagulationssystemet, komplikationer av somatiska sjukdomar). Det är viktigt att veta att endast en kvalificerad specialist kan avgöra om man ska ta bort tonsillerna eller välja den nödvändiga tekniken för kirurgisk ingrepp.

Video: tonsillektomi - medicinsk animation

Sår hals, vi lär oss när ont i halsen och det finns en konstant temperatur.

Anledningen till detta - den inflammatoriska processen i tonsillerna. För att bestämma om kirurgiskt ingrepp är det nödvändigt att studera funktionerna och de viktigaste konsekvenserna av förfarandet.

ALLA bör veta om detta! INKREDIBLE, MEN FAKTA! Forskare har etablerat ett skrämmande förhållande. Det visar sig att orsaken till 50% av alla ARVI-sjukdomar, åtföljd av feber, liksom symptom på feber och frossa, är BACTERIA och PARASITES, såsom Lyamblia, Ascaris och Toksokara. Hur farliga är dessa parasiter? De kan beröva hälsa och ens liv, eftersom de direkt påverkar immunsystemet och orsakar irreparabel skada. I 95% av fallen är immunsystemet maktlös mot bakterier, och sjukdomar tar inte lång tid att vänta.

För att glömma en gång för allt om parasiter, behålla sin hälsa, råder experter och forskare att ta...

Tonsils är bindande lymfoid vävnad. Denna vävnad är helt sammansatt av celler och lymfocyter, som är en viktig del av kroppens immunsystem. I människokroppen är:

Palatinmassiller är involverade i blodbildning. Vid ackumulering av lymfoid vävnad bildas leukocyter - vita blodkroppar, som utgör grunden till immunitet.

En viktig del av immunförsvaret är tonsillerna, om de blir inflammerade under lång tid, då personen har feber och ont i halsen.

Läkarna hävdar att tonsillerna eller adenoiderna är extremt viktiga för en person. Till och med en bruten och svag tonsil ger en stor mängd immunoglobulin.

Tonillerna har en porös struktur, all patogena bakterier, när de försöker komma in i kroppen, går in i den täta ringen av immunceller och förstörs. Adenoider anses vara ett allvarligt hinder för infektion.

Kroppen hanterar inte själva själva sjukdomen under lång tid, vilket medför att temperaturen stiger markant, ont i halsen, det är svårt att svälja.

Tidigare ansågs kirurgi för att avlägsna adenoiderna vara vanliga och mycket vanliga. I USA beslutades att inte ta bort tonsillerna (adenoider) till barn under 6 år.

I vår tid löses elimineringen av adenoider mycket mindre ofta, eftersom denna operation medför många negativa konsekvenser för kroppen. Hur man tar bort tonsillerna, kan du se på videon.

Läkare rekommenderas nu att ta bort tonsillerna om:

  1. En person har diagnostiserats med en komplex form av tonsillit (inflammation av tonsillerna). Sjukdomen uppträder mer än 4 gånger per år, kännetecknad av hög feber och generell svaghet,
  2. På grund av långvariga ont i halsen är kronisk tonsillit närvarande, det vill säga irreversibel störning av tonsillerna, så att de ständigt inflammeras,
  3. Mot bakgrund av ont i halsen utvecklas purulenta abscesser. Sår påverkar struphuvudområdet, ont i halsen, det finns feber, och det är klart varför en operation av tonsillektomi kan behövas.
  4. Det finns en omedveten nedläggning av andningsorganen av tonsillerna: Snarkning i en dröm, på grund av vilken det finns korta stopp i andningen,
  5. Registrerade en signifikant försämring av immunsystemet.

När kronisk tonsillit uppträder är en operation för att ta bort tonsiller nödvändig eftersom det finns en uttalad patologisk process (i video).

Under processen med denna sjukdom försvinner de naturliga skyddsfunktionerna hos tonsillerna, så körtlarna själva börjar fungera som foci för inflammatoriska processer.

Hos vuxna uttrycks aktiv kronisk tonsillit inte bara i det faktum att ont i halsen - sjukdomar i lederna och hjärtat börjar, är kroppens skyddssystem stört. Dessutom orsakar det allvarliga manifestationer av reumatism och felfunktion i njurarna.

Tonsillit i de tidiga stadierna hos vuxna behandlas med konventionella konservativa metoder: Tvättning av tonsiller, smörjning, fysioterapi.

När behandlingen av kronisk tonsillit passerar utan resultat, utvecklar den inflammatoriska processen aktivt, det finns en temperatur, ont i halsen och tonsillerna har inte längre hälsosam lymfoid vävnad.

I detta fall visas operationen. Interventioner för partiell eller fullständig eliminering av palatinadenoiderna kallas tonsillektomi.

Moderna medicinen gör att du kan skära tonsillerna med de mest skonsamma metoderna med modern utrustning.

Delvis avlägsnande av adenoiderna är att de inflammerade foci påverkas av ultra-låga (frysning med flytande kväve) eller ultrahöga (kauterisering med kol eller infrarödlaser) temperaturer. När den skadade tonsilen eller en del av den har avlidits, uppträder en operation för att ta bort den.

En sådan operation är helt smärtfri. Kirtlarna kan bara delvis avlägsnas, därför är personen i halsen en del under tiden efter ingreppet och det är en liten temperatur.

Hos vuxna är fullständig avlägsnande av körtlar mekanisk eliminering av körtlarna med trådslingor och saxar. Operationen utförs under generell anestesi, kännetecknad av stor blödning.

Under elektrokoagulering påverkas de förstörda eller såriga tonsillerna av högfrekvent elektrisk ström. Denna operation är blodlös och smärtfri.

Att använda elektrisk ström är inte alltid säker för friska vävnader som är nära de skadade tonsillerna. Ibland kan operation orsaka vissa komplikationer.

Ultraljuds excision är skärning av vävnad för att avlägsna körtlarna med hjälp av högfrekventa ljudvibrationer. Operationen är bra eftersom det inte finns några skador på blodkärlen och intilliggande vävnader.

Omedelbart efter ingreppet placeras personen på höger sida, och en isbubbla placeras på nacken. Kölden hjälper till att begränsa blodkärlen och förhindrar blödning. Temperaturen i det här fallet ska inte visas.

Under de närmaste dagarna tar patienten antibiotika för att förhindra konsekvenserna av en eventuell infektion.

På den första dagen efter operationen kan du dricka några sippor av vatten, de närmaste dagarna äter patienten flytande och gnider maten i ett kallt tillstånd. Efter några dagar börjar sårläkning efter proceduren, halsen kan ont och temperaturen stiger.

Operationen utförs inte om det finns:

  • Blodsjukdomar (till exempel problem med koagulering),
  • Hjärtsjukdomar: takykardi och angina,
  • Diabetes mellitus
  • Njursjukdom,
  • Allvarlig hypertoni,
  • Aktiv tuberkulos,
  • Akuta infektionssjukdomar,
  • Graviditet efter sex månader.

Det rekommenderas starkt att gynekologer och kardiologer inte tar bort tonsiller. Konsekvenserna av operationen - en kraftig försämring av kroppen.

Efter en tonsillektomi eller annan godartad operation kan det finnas alarmerande konsekvenser.

  1. Organismen är nu mindre skyddad från patogena mikroorganismer, immuniteten är starkt försvagad,
  2. Laryngeal vävnad och struphuvud är i allvarlig stress, det manifesteras i det faktum att ständigt ont i halsen,
  3. Det finns risk för farlig blödning,
  4. Infektion kan spridas till lymfkörtlar i lymfkörteln. En vecka efter operationen sjunker detta tillstånd.

Ta bort tonsiller eller klippa tonsiller på ett blodlöst fashionabelt sätt (video)

Jag råder inte någon att ta bort tonsillerna under lokalbedövning! Han själv upplevde nyligen en sådan operation med svårigheter - smärtan var helvete. Känslan att det inte fanns någon anestesi alls, trots två injektioner av bedövningsmedel i varje amygdala. Den enda positiva konsekvensen av denna mardröm var att jag gick ner i vikt.

Indikationer för borttagning av tonsiller ur offentlig synpunkt

  1. Tonsillerna är så stora att de stör att svälja och andas
  2. Mer än 4 ont i halsen + komplikationer av hjärta, njurar, leder och andra organ;
  3. Ingen effekt från sköljning och sköljning. etc. i 1 år (se här för detaljer).

Kan jag ta bort en del av tonsillen?

Om tonsillerna inte längre fungerar som ett användbart organ, men bara förgiftar kroppen, måste de tas bort helt! Delvis avlägsnande av toppskiktet med flytande kväve etc. leder till en tillfällig effekt - 1-4 månader. Det är som att bara ta bort en del av en rutt tand.

Tonsil borttagning - vilket sätt att välja?

Bloody farfar metod

Excision med sax och trådsling eller banalt "utbrott" av tonsillerna: blodförlust upp till 300-500 ml; 7-10 dagar på sjukhuset och sedan 3 veckor hemma.

diatermi

I allmänhet är elektrokoagulation ett oönskat sätt att ta bort tonsillerna. En elektrokoagulator är en anordning (till exempel en elektrokirurgisk sax) uppvärmd av elektrisk ström upp till 400 ° C, skär genom köttet: på grund av att vävnaderna är utkolade är blodet mindre än när man "sönder" tonsillerna; Brännskadorna i vävnader läker långsamt och gör ont!

Mikrodebrider

Mikrodebriden skär mjukvävnaden med ett speciellt blad som roterar med en hastighet av 6000 varv per minut och krossar och suger samtidigt de borttagna områdena längs tråden: smärtan i den postoperativa perioden är mindre jämfört med de gamla metoderna; det kan ta lång tid att "mala" tonsillerna - varaktigheten av allmänbedövning ökar; Det kan vara nödvändigt att använda elektrokoagulering för att stoppa blödningen.

Koblatsiya

Bipolär radiofrekvens ablation eller coblation (kall förstörelse) - Den mest önskvärda metoden för avlägsnande av almond. Förfarandet är baserat på omvandling av radiofrekvent energi till jondissociation. Detta bildar ett joniserat skikt som separerar de molekylära bindningarna utan användning av värme:

  1. det finns praktiskt taget inget blod;
  2. ingen brinnande omgivande vävnad (upphettad till 60 ° C);
  3. smärta efter operation är snabbare än med någon annan metod;
  4. På operationsdagen, efter fem timmar är patienten fri att äta.

Ultraljud skalpell

En ultraljudskalpel gör ett snitt genom uppvärmning av vävnaden till 80 ° C med användning av ultraljud.

Infraröd laser

Metoden för värmesvetsning - infraröd laserstråle med en temperatur på 300-400 ° C skär ner tonsillerna.

Video. Olika sätt att ta bort tonsiller

Det är viktigt. Det viktigaste att hitta en erfaren kirurg. I mästarens händer ger det blodiga gammaldags sättet ett bra resultat.

Hur man bättre tar bort tonsillerna: under lokal eller allmän anestesi

Kanske hade jag inte tur. Av någon anledning, under operationen under lokalbedövning, var det inte bara obehagligt men otrelligt smärtsamt... Jag är överväldigad med blod... Jag kommer inte ihåg hur jag avslutade operationen... Olga

ENT-operationer ska utföras under modern allmänbedövning.

I civiliserade länder i mer än fyrtio år tas tonsillerna endast under allmänbedövning. Be läkaren att utföra en operation för ditt barn under lokalbedövning - du får 100% misslyckande. Varför? Efter en sådan operation kan du på ett säkert sätt väcka läkaren för barns skull. Du kommer säkert att vinna processen. Läkaren kommer att förlora sin licens och till och med frihet.

Om olika "kraftfulla" smärtstillande medel

Köp inte in i läkares ord: "VI SKICKAR DIG TABLET." Propoxifen, kodin, tramadol (Tramal) är lämplig förutom huvudvärk. Smärtan lindrar faktiskt oxykodon, hydromorfon, fentanyl, morfin. Åtta tabletter av morfin kan kanske verkligen hjälpa till.

Lokalbedövning är ett test för hjärtat.

Med lokalbedövning, förutom bedövningen, injicerar de ett vasokonstriktorläkemedel. Ofta är det det vanliga adrenalinet eller ämnet liknande. Hjärtskribbling som en maskingevär. Trycket hoppar upp till himlen. Blodet häller som en hink. Du kvävar med blod. Surgeon killar är inte synliga. Han torkar kontinuerligt verksamhetsområdet med tamponger, försöker rensa blodet. För att på något sätt stoppa blodet, injicerar de blodtryckssänkande läkemedel. Från dem är du svag och kan inte stiga upp från stolen. Allt snurrar...

Memo för masochist

Du är en älskare av lokalbedövning med järnnaver. Du vill se och känna allt. Surgeon super professionell. För att komma till slutet av anestesioperationen arbetar för INKREDIBLE sju minuter. Den vanliga driften går från 45 minuter. Är du redo att ta snabba risker?

Allmänna anestesi gjorde världen till en bättre plats.

Du kommer snart in i anestesi (läkemedel injiceras i en ven). Det renaste syre kommer in i lungorna. Sensorer på huvudet rapporterar om djup sömn. Kirurgen med ett stort flöde av vätska rensar direkt verksamhetsområdet från blodet, och inte som under lokalbedövning med 100 tamponger. Blodet som strömmar in i magen sugs genom en sond. Vakna upp lätt. Efter operationen kommer du inte att bli sönder av blodproppar och tamponger som har glömts i bråttom.

Var försiktig, din diagnostiker.

I patientens livs historia är det mycket mer användbart än i alla encyklopedi i världen. Människor behöver din upplevelse - "sonen av svåra misstag". Skriv i kommentarerna.

Videokirurgi för att ta bort tonsiller och adenoider

Video av otorhinolaryngologisk kirurgi för att ta bort tonsiller och adenoider i Georgien, USA.

Larynx Surgery Video

Videokirurgi för att korrigera näspartiet

Videokirurgi för näsa och gommen snarkning

Video tympanoplasty med mastoidectomy till höger

Video av endoskopisk tårekanalkirurgi

Video otorhinolaryngologisk kirurgi - mastoid.

Avlägsnande av videoendoskopisk polyps c.

Video otorhinolaryngologiska operationer på tyska.

Videoavlägsnande av tonsiller och adenoider i tyska Kli.

ENT-kirurgi - arytenoidektomi

Tränar videokirurgi i näsbihålorna

ENT näsoperation

ENT-operationer som använder Micro-Debrider

Video av otorhinolaryngologisk öronoperation

Video ENT-operation för kolesteatom

ENT-operation - mastoidit

ENT-kirurgi - nasal septaloperation

ENT-kirurgi med en fjärranslutning

ENT-kirurgi - ossikuloplasti

ENT-operation - avlägsnande av polyper i näsan

ENT-kirurgi - endoskopisk dacryocystoria.

Video ENT-kirurgi i mittenhålrummet

Video ENT-operationer - Tympanoplasty

Video laser språk resektion

ENT-operation - tonsillektomi

Video otolaryngologisk öronoperation

Video dränering cystor stenig del av den tidsmässiga.

Videooperation på trumhinnan

Videoendoskopisk kirurgi för bilaterala at.

Videoendoskopisk kirurgi för choanal atresi

Operationsvideo för choanal atresia

Bilder av inredning av sjukhuset

Foto av klinikens operationsrum i Tyskland

Varning!
Diagnos och föreskriva behandling endast av en läkare med ett heltidsanmälan av patienten.
Medicinska nyheter och artiklar om behandling av cancer och förebyggande av sjukdomar hos vuxna och barn.
Utländska kliniker och sjukhus - behandling av tumörer och rehabilitering utomlands.
Vid användning av material från webbplatsen - krävs den aktiva länken.