Nål för pleurala punktering

Nål för pleurala punktering IPP "Unicon"

Nålen är avsedd att införas i pleurhålan med en diagnos (med ett prov av en patologisk vätska - en pleural effusion) eller ett terapeutiskt syfte (för att minska andnöd orsakad av trycket i lungorna ackumulerade i pleurhålan genom vätska eller luft).
Nålar för pleurala punktering med stilett

Specifikationer: IPP-1 IPP-2 IPP-3 IPP-4
arbetsnållängd mm 100 125 100 125
diameter, mm 1,6 1,6 2,0 2,0
skärvinkel 18 18 18 18
storlek i G 16 16 14 14

SET FÖR PLEURAL POINT

Punktering av pleura utförs för att klargöra diagnosen, avlägsnande av flytande innehåll från pleurhålan, liksom för införande av droger i den.

Indikationer: exudativ och purulent pleurisy, hemotorax, pneumothorax.

  1. Nål för punktering med gummirör och kanyl.
  2. Hemostatisk klämma.
  3. Anatomiska pincett.
  4. Sprutor och nålar till dem i olika storlekar.
  5. Sterila gasbindkulor och servetter.
  6. Jodonat 1%, alkohol 70%, novokain 0,25%, cleol.
  7. Pleuroaspirator (Janet's spruta, elektrosugning).

Verktygssats för skelettförlängning

Skelett-dragning används för att behandla slutna frakturer i de långa rörformiga benen (lår, shin, axel), samtidigt som man uppnår bra omposition och fixering av benfragment.

  1. Sterila gasbindkulor och servetter.
  2. Flaskor med 70% alkohollösning, 1% jodonat, 0,5% novokainlösning, cleol.
  3. En spruta med en uppsättning nålar.
  4. Ekrar kirchner
  5. Cyto konsol.
  6. Drill.
  7. En uppsättning nycklar (för spänning och fastsättning av nålarna), c. En uppsättning varor.
  8. Tjock fiskelinje eller garn.
  9. Däck Belera.

trakeostomi

En trakeostomi är en öppning i andnings halsen och en trakeostomi kanyl.

Indikationer: Starkost i larynx och luftrör på grundval av inflammatoriska processer och neoplasmer, larynx och luftrörets främmande kroppar.

Patientens position: På ryggen, under axlarna på en rulle är inneslutet kastas huvudet bakåt.

En uppsättning av allmänna kirurgiska instrument och speciella instrument:

  1. Skarp krok med enkel tand.
  2. En liten dum krok.
  3. Trachea förlänger Trusso.
  4. Trakeostomi dubbelkanyl i olika storlekar.
  5. Sterila bollar och servetter.

6. Flaskor med 70% alkohollösning, 1% jodonatlösning, 0,5% novokainlösning, cleol.

Trakeostomi instrument kit

1 - en skalpell; 2 - sax; 3 - pincett; 4 - en spruta och nålar;

5 - skarpa krokar; 6 - trubbiga krokar; 7 - klämmor; 8 - nålhållare;

9 - tracheorastroitel; 10 - Elektrisk sugslang.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Indikationer, teknik och möjliga komplikationer vid pleural punktering

Pleural punktering är ett förfarande under vilket en punktering utförs med hjälp av en ihålig nål i bröstväggen och parietal pleura, den utförs både för diagnos och för ändamålet med behandling. Pleuralpunktur, eller med andra ord, pleurocentes, thorakocentes, utförs huvudsakligen när en traumatisk eller spontan pneumotorax uppträder, med hemotorax, om en patient har misstankar om att utveckla en pleuraltumör, hydrothorax, exudativ pleurisy och tuberkulos. En pleural punktering kan avgöra om det finns blod, vätska eller luft i pleurområdet och också ta bort dem därifrån. Med hjälp av punktering i pleuralhålan kan du räta ut lungan, liksom ta materialet för analys, inklusive cytologiska, biologiska och fysikalisk-kemiska.

Punktering i pleurhålan gör det möjligt att inte bara ta bort alla patologiska innehåll utan också att komma in där olika läkemedel, inklusive antibiotika, antiseptika, antitumör och hormonpreparat. En pleural punktering indikeras när pneumothorax appliceras, detta görs både för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Vanligtvis uppstår svårigheten i det faktum att ofta sådana patienter är medvetslösa - detta komplicerar arbetet hos läkaren väldigt mycket.

När visas proceduren?

Denna procedur är tilldelad i fall där luft eller vätska börjar ackumuleras i pleurhålan som ligger nära lungan. Detta leder till att lungan börjar klämma, det blir svårt för en person att andas, och detta kommer att vara indikationerna på pleurala punktering. Det finns också kontraindikationer för detta förfarande:

  • närvaro av bältros;
  • med dålig blodpropp
  • om det finns skador på huden i förfarandet
  • med pyoderma.

Under graviditet och amning, i närvaro av övervikt, när den överstiger 130 kg och om det finns problem i det kardiovaskulära systemet, är det nödvändigt att samråda med en specialist innan man utför det. Många människor är rädda för att få pleurlig punktering, så det viktigaste förberedelsearbetet är patientens psykiska inställning.

Läkaren måste förklara för patienten vad denna procedur är nödvändig för, patienten förklaras med tekniken för pleural punktering, om personen är medveten, då tar de ett skriftligt samtycke till genomförandet av sådan manipulation.

Före anestesi ska patienten utbildas: läkaren undersöker patienten, mäter blodtryck, puls, patienten kan administreras läkemedel för att förhindra utveckling av allergier mot droger som används under anestesi.

Teknik för thoracentesis

För att utföra denna procedur används en uppsättning för pleural punktering, som inkluderar följande instrument:

  • en kanyl som har en fasad spets, dess längd är 9-10 cm och dess diameter är 2 mm;
  • adapter;
  • gummi rör;
  • spruta.

Som du kan se är pleural drainage kit ganska enkelt. Under tiden fylls sprutan med innehållet i pleurhålan, adaptern klämmas periodiskt för att förhindra att luft kommer in i pleura. För att göra detta, använd ofta en speciell tvåvägsventil.

Förfarandet för dränering av pleurhålan utförs när patienten är i sittande läge och armen placeras på bäraren. En punktering görs mellan VII-VIII-ribben bakom scapulära eller axillära linjer. Om patienten har ackumulerat exudat, bestämmer doktorn i sådana situationer den plats där punkteringen ska göras. För detta ändamål, en preliminär röntgen- och ultraljudsundersökning.

Teknik för denna manipulation:

  1. I en spruta med en volym på 20 ml erhålles 0,5% Novocain. För att proceduren ska vara mindre smärtsam måste sprutkolvens område vara liten. Efter att huden har punkterats injiceras Novocaine långsamt, nålen rör sig långsamt inåt. Vid inläggning av nålen är det nödvändigt att fokusera på den övre kanten av revbenet, eftersom det i andra fall finns en risk att skada den interkostala artären, vilket kan orsaka blödning.
  2. Så länge du känner elastiskt motstånd, rör sig nålen i vävnaderna och så snart det svagas innebär det att nålen föll in i pleurrummet.
  3. I nästa steg sugs kolven in så att allt innehåll i pleurhålan sugs in i sprutan, det kan vara blod, blod, exsudat.
  4. Därefter ändras den tunna nålen, vilken anestesi gavs, till en tjockare, den är återanvändbar. En adapter är ansluten till denna nål, sedan en slang som går till en elektrisk pump. De piercerar bröstet igen, det här görs på den plats där narkosen utfördes, och allt i pleurhålan pumpas ut med hjälp av en elektrisk suganordning.

Nästa steg är att tvätta med antiseptika, sedan injiceras antibiotika och dränering installeras för att samla autologt blod, detta görs med hemotorax.

För att få mer information skickas en del av innehållet som extraherades från pleurhålan för biologisk, bakteriologisk, cytologisk och biokemisk forskning.

Perikardiumpunktur

Det utförs för diagnostiska ändamål, kan utföras i operationssalen eller omklädningsrummet. Använd i så fall en spruta med en kapacitet på 20 ml, en nål med en diameter på 1-2 mm och en längd på 9-10 cm.

Patienten ligger på ryggen, xiphoidprocessen och den vänstra kostbågen bildar en vinkel i vilken nålen sätts in och en 2% lösning av Trimecain matas. Efter att muskeln har punkterats, lutar sprutan till magen och nålen är framåt i riktning mot höger axelled, med nålen lutad vid 45 ° till horisonten.

Det faktum att nålen föll in i hjärthålen, kommer att indikera flödet av blod och exsudat i sprutan. Först undersöker läkaren visuellt innehållet och skickar dem sedan till studien. En perikardiell kavitet rengörs från hela innehållet, sedan tvättas och en antiseptisk injiceras. En kateter som införs i perikardhålan används för att utföra rediagnos såväl som för terapeutiska förfaranden.

Eventuella komplikationer

Vid utförande av denna procedur kan följande komplikationer vid pleural punktering uppträda om läkaren gör det felaktigt:

  • punktering av lung, lever, membran, mage eller mjälte;
  • intrapleural blödning;
  • luftburet cerebral emboli.

Om det finns en punktur i lungan, så kommer detta att indikeras genom att det uppstår hosta, och om ett läkemedel injiceras i det, uppträder dess smak i munnen. Om underblödningen börjar utvecklas, kommer blodet att flöda in i sprutan genom nålen. Patienten börjar att hosta med blod i händelse av en bronchopleural fistel.

Resultatet av en luftburet cerebral emboli kan vara delvis eller fullständig synförlust, i svåra fall kan en person förlora medvetandet och konvulsioner börjar.

Om nålen kommer in i magen kan dess innehåll eller luft komma in i sprutan.

Om, under denna manipulation, någon av de beskrivna komplikationerna uppträder, är det angeläget att ta bort instrumenten, det vill säga nålen, patienten ska placeras horisontellt, uppåt.

Efter det kallas en kirurg, och om konvulsioner uppträder och patienten har förlorat medvetandet, kommer de nödvändigtvis att ringa till en återupplivare och neuropatolog.

För att sådana komplikationer inte ska uppstå måste punkteringstekniken observeras strikt, platsen för hållandet och nålens riktning måste väljas korrekt.

Sammanfattning

Metoden att genomföra en pleural punktur är en mycket viktig diagnostisk metod som gör att du kan bestämma många sjukdomar i deras tidiga utvecklingsstadier, för att behandla dem snabbt och effektivt.

Om fallet försummas eller patienten har en onkologisk sjukdom, hjälper det här förfarandet till att lindra hans tillstånd. Om det utförs av en erfaren läkare och följs av manipulationens algoritm minimeras sannolikheten för komplikationer.

Punkteringsnål

En punkteringsnål används för att ta punkteringar av olika slag. Dessa är nålar för kateterisering, med hjälp av kateter sätts de in i subklavian och jugularvenen.

Maximed erbjuder dessa typer av punkteringsnålar:

  • nål för subklavian vener IP
  • nål för subklavian ven av spädbarn IPVk
  • nål för jugularvenen
  • nål för ländryggspunktur med eko-märkning ILP
  • nål för pleural punktering IPP
  • nål för pleural punktering utan IP-stylet

Nål för IPV sublavala ådror

  • använd konusluer
  • brukade komma in i katetrar med en diameter av 0,6 mm / 1,0 mm / 1,4 mm i subklaven venen
  • nål arbetslängd - 85 mm
  • kateterdiameter - 0,6 mm / 1,0 mm / 1,4 mm
  • nåldiameter - 1,0 mm / 1,6 mm / 2,0 mm
  • skärvinkel - 45 grader
  • G-storlek är 20 grader / 16 grader / 14 grader.

Nål för subklavian venen spädbarn IPVk:

  • nål arbetslängd - 45 mm / 60 mm
  • kateterdiameter - 0,6 mm / 1,0 mm / 1,0 mm
  • nåldiameter - 1,0 mm / 1,6 mm
  • skärvinkel - 45 grader
  • storlek i G-16/20

Nål för jugularvenen:

  • nål arbetslängd - 50 mm
  • kateterdiameter - 1,0 mm / 1,4 mm
  • nåldiameter - 1,2 mm / 2,0 mm
  • skärvinkel - 18 grader
  • storlek i G - 14/16

Nål för ländryggspunktur med en eko-märkning ILP-1:

  • brukade samla cerebrospinalvätska för att bestämma dess patologi från ryggraden med en engångsspruta
  • nål arbetslängd - 40 mm
  • diameter - 1,0 mm
  • skärvinkel - 18 grader
  • Storleken i G är 20.
  • nål arbetslängd - 60 mm
  • diameter - 1,0 mm
  • skärvinkel - 18 grader
  • storlek i G - 20
  • nål arbetslängd - 95 mm
  • diameter - 1,0 mm
  • skärvinkel - 18 grader
  • storlek i G - 20
  • nålverklängd - 130 mm
  • diameter - 1,0 mm
  • skärvinkel - 18 grader
  • storlek i G - 20

Nål för pleurala punktering IPP- och IPP-2:

  • produceras för provtagning i pleurhålan för att diagnostisera pleural effusion eller att behandla andfådd när lungorna pressas av ackumulerad vätska eller luft
  • arbetslängd - 100 mm
  • diameter - 1,6 mm
  • skärvinkel - 18
  • storlek i G - 16

Valet av en uppsättning verktyg och enheter för pleurala punktering

Thorakocentes är en kirurgisk operation under produktionen av vilken en punktering eller ett litet snitt görs med en kränkning av integriteten hos bröstkorgets vägg för att komma åt pleurhålan. Förfarandet utförs under ambulant eller ambulant behandling och indikeras för bröstskador av olika ursprung i historien, samt för att diagnostisera patientens onormala vätskeinnehåll i pleurhålan.

Pleural punktering eller thoracocentes

Pleuralpunktur har följande indikationer:

  • ackumulering av vätska eller annat patologiskt innehåll i håligheten
  • Brösttraumans historia
  • exudativ pleurisy
  • empyem
  • lungabscess
  • evakuering av luft från pleuralhålan under spontan pneumothorax för att släta den kollapsade lungan

Kontraindikationer:

  • en hög grad av svårighetsgrad hos patienten som genomgår förfarandet
  • hemofili eller ökad blödning, blodproppssjukdomar
  • brott mot hudens integritet eller förekomsten av inflammation och pustulär hudsjukdom i området med punktering
  • bältros

Relativa kontraindikationer som kräver ytterligare samråd med specialiserade experter är graviditet och amning, nedsatt kardiovaskulär system och patientens vikt över 135 kg.

Mål av pleural punktering och en uppsättning verktyg i enlighet med målen för förfarandet

Punktering kan vara nödvändigt för att klargöra diagnosen eller som en metod för behandling för att avlägsna innehållet från pleurhålan. Beroende på syftet med förfarandet när det utförs, bör vissa uppsättningar verktyg väljas.

Diagnosförtydligande

I det fall när det är nödvändigt att ta innehållet för en studie krävs följande uppsättning verktyg, utrustning och förbrukningsartiklar (grundläggande) för utförande av pleural punktering:

  1. Sats för att utföra lokal bedövning: 2 sterila sprutor 10 ml, sterila intramuskulära och subkutana nålar, bricka med styling, sterilt material, anestesiösning, antiseptisk lösning, limpasta eller bandagehandske, 2 par sterila handskar, mask, anti-shock kit;
  2. Dyufo steril nål (eller stålnål för punkteringar från 7 till 10 cm långa med en inre diameter på 1, 8 mm med en skarp skärning längs den sneda);
  3. Sterilt förlängningsrör av minst 20 cm tillverkat av polyvinylklorid eller gummi, försedd på båda sidor med adaptrar med standard Luer-kontaktdon (eller ett låskontakt av Luer-Lock-typ).
  4. En klämma för applicering på röret för att förhindra att luft kommer in i pleurhålan;
  5. Stativ med en uppsättning sterila stängbara rör för att ta innehållet för bakteriologisk undersökning;
  6. Sterila verktyg: sax och pincett.

Genomföra en punktering för terapeutiska ändamål.

I de fall där uppgiften med pleural punktering är att evakuera det serösa vätsket - exsudat, blod, pus eller annat patologiskt innehåll i pleurhålan eller för att ge akut behandling för pneumotorax krävs en utökad uppsättning verktyg och utrustning. För att återställa normal lungfunktion utförs vid behov pleural drainage och sanering, vilket kräver fler instrument. Således, förutom de som redan är listade, bör följande verktyg och utrustning utarbetas:

  1. Steriliserad toppad konisk trokar, som kan ersättas med en lång nål med en diameter av (inre) 1,1-1,3 mm med en ledare med mindre diameter;
  2. Engångs steril spruta 20 ml eller Janets spruta;
  3. Steril skalpell med ett blad nummer 11;
  4. Sterilt suturmaterial (vanligen 1 ampull silke nr 4) med en nål för suturing av snittet;
  5. Steriliserad uppsättning verktyg: nålhållare, tre hemostatiska klämmor, sax, pincett, tång, om nödvändigt, Billroth-klämma;
  6. Avloppskapacitet på minst två liter med backventil för att mäta mängden vätska som extraheras under pleuralpunktur. En bank från Bobrov-apparaten används vanligen;
  7. Sterila gummi- eller PVC-förlängningsrör utrustade på båda sidor med adaptrar med luer-typad adaptrar eller med en trevägsventil fäst vid anslutningsrörets distala ände, vilket möjliggör öppning eller blockerad åtkomst till pleurhålan under proceduren;
  8. Engångs steril latexhandske för att skapa ett aspirationsventilsystem för dränering av pleurhålan
  9. Gummi eller silikoniserat sterilt dräneringsrör med perforerade hål;
  10. En kateter eller ett kit för dränering av pleurhålan enligt Seldinger, om denna metod är vald;
  11. Pleuroaspirator eller en elektrisk kirurgisk aspirator för aktiv aspiration och skapande av kontrollerad doserad utspädning i pleurhålan.

Punktering och dränering av pleurhålan, installation av dränering vid punktpunkten för införande av droger och rehabilitering kräver en uppsättning verktyg och produkter som gör att förfarandet kan utföras i enlighet med den valda metoden.

Ett stort antal engångsapparater för pleuralt punktering och dränering, steriliserad med etylenoxid och individuellt förpackade, finns på marknaden för medicinsk utrustning.

Typer av uppsättningar för pleural punktering och pleural drainage, utnämning av verktyg

Under denna procedur tillhandahålls åtkomst till pleurhålan genom att punktera bröstet. För en sådan manipulation används ett betydande antal medicinska instrument, till vilka höga krav ställs på sterilitet.

Komplett uppsättning av två typer uppsättningar för pleural punktering - vad ingår i varje uppsättning för thoracocentes?

Beroende på syftet med pleural punktering finns det två typer av uppsättningar:

1. Grundläggande

Den innehåller:

    • Standard anestesi kit. Den innehåller:

- Sprutor, 10 ml - 2 st.
- Nål för intramuskulär injektion.
- Steril blöja eller trasa för att etablera på platsen där punkteringen ska utföras.
- smärtstillande medel Används ofta Novocain.
- Lösningar för desinfektion: jodhaltiga läkemedel (om patienten inte har någon allergisk reaktion mot jod), alkohol.
- Sterila handskar. Innan du börjar jobba behandlar läkaren dem med antiseptiska medel.
- Mask.
- Material för dressing: medicinsk plaster / cleol dressing.
- Anti-chock kit. Det används vid utveckling av chocktillstånd som kan vara förknippade med allvarliga fel i hjärtat.

  • Nål för pleurala punktering. Medelstorleken för sådana medicinska instrument är 8x1,8 cm (längd respektive diameter). Även om längre (10 cm) punkteringsnålar kan användas. För att minimera skador på huden under piercing har dessa verktyg en skiva längs en snett linje som är ganska välskärmad.
  • Gummiröret, som tack vare adaptrarna är tätt monterat på sprutan å ena sidan och på kanylen å andra sidan. Längden på ett sådant rör är ca 20 cm. Med hjälp av det är det möjligt att förhindra inblåsning av luftmassor i pleurhålan.
  • Spruta för pumpning av patologiskt innehåll från pleurhålan.
  • Kläm för rör. Det används för att nypa gummiröret när du behöver byta nålen, eller för att tömma vätskan som har gått in i sprutan.
  • Kapacitet för vätskan extraherad från pleurhålan. För dessa ändamål kan ett stativ med bägare användas, vilket omedelbart efter avslutad manipulation skickas till laboratoriet för forskning.
  • Korrekt behandlade medicinska instrument: sax och pincett.

2. Avancerad

Denna uppsättning verktyg är utformad för att pumpa ut stora volymer av patologisk vätska från pleurhålan.

SET FÖR PLEURAL POINT

Punktering av pleura utförs för att klargöra diagnosen, avlägsnande av flytande innehåll från pleurhålan, liksom för införande av droger i den.

Indikationer: exudativ och purulent pleurisy, hemotorax, pneumothorax.

  1. Nål för punktering med gummirör och kanyl.
  2. Hemostatisk klämma.
  3. Anatomiska pincett.
  4. Sprutor och nålar till dem i olika storlekar.
  5. Sterila gasbindkulor och servetter.
  6. Jodonat 1%, alkohol 70%, novokain 0,25%, cleol.
  7. Pleuroaspirator (Janet's spruta, elektrosugning).

Verktygssats för skelettförlängning

Skelett-dragning används för att behandla slutna frakturer i de långa rörformiga benen (lår, shin, axel), samtidigt som man uppnår bra omposition och fixering av benfragment.

  1. Sterila gasbindkulor och servetter.
  2. Flaskor med 70% alkohollösning, 1% jodonat, 0,5% novokainlösning, cleol.
  3. En spruta med en uppsättning nålar.
  4. Ekrar kirchner
  5. Cyto konsol.
  6. Drill.
  7. En uppsättning nycklar (för spänning och fastsättning av nålarna), c. En uppsättning varor.
  8. Tjock fiskelinje eller garn.
  9. Däck Belera.

trakeostomi

En trakeostomi är en öppning i andnings halsen och en trakeostomi kanyl.

Indikationer: Starkost i larynx och luftrör på grundval av inflammatoriska processer och neoplasmer, larynx och luftrörets främmande kroppar.

Patientens position: På ryggen, under axlarna på en rulle är inneslutet kastas huvudet bakåt.

En uppsättning av allmänna kirurgiska instrument och speciella instrument:

  1. Skarp krok med enkel tand.
  2. En liten dum krok.
  3. Trachea förlänger Trusso.
  4. Trakeostomi dubbelkanyl i olika storlekar.
  5. Sterila bollar och servetter.

6. Flaskor med 70% alkohollösning, 1% jodonatlösning, 0,5% novokainlösning, cleol.

Trakeostomi instrument kit

1 - en skalpell; 2 - sax; 3 - pincett; 4 - en spruta och nålar;

5 - skarpa krokar; 6 - trubbiga krokar; 7 - klämmor; 8 - nålhållare;

9 - tracheorastroitel; 10 - Elektrisk sugslang.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Nål för pleurala punktering

»Punkterings- och injektionsnålar

Punkterings- och injektionsnålar kan återanvändas

tidsbeställning
Avlägsna vätska (CSF) från ryggradskanalen och införandet av droger.

egenskaper hos
Längd 90 och 120 mm, diameter 0,8 mm (21G).
Kanel för sprutan "Luer".
Skärvinkel 25 °.

tidsbeställning
Avlägsna vätska från pleuralhålan och införandet av droger.

egenskaper hos
Längd 86 mm, innerdiameter 0,6; 1,0; 1,4 mm (23G, 19G, 17G).
Kanel för sprutan "Luer".

tidsbeställning
Införande av bedövningsmedel i epiduralrummet.

egenskaper hos
Mandrin och betoning för att underlätta införandet. Graduation för att kontrollera introduktionsdjupet.
Längd 90mm, diameter 1,5 mm (17G).
Kanel för sprutan "Luer".

tidsbeställning
Introduktion av katetrar med en diameter av 0,6; 1,0 och 1,4 mm (23G, 19G, 17G) i subklavianvenen.

egenskaper hos
Längd 66 och 86 mm, ytterdiameter 1,0; 1,4; 1,8 mm.
Längd 120 mm, ytterdiameter 1,4; 1,8 mm.
Kanel för sprutan "Luer".

tidsbeställning
Blodprovtagning från en ven.

egenskaper hos
Längd 45 mm, diameter 1,1; 1,5 mm (19G, 17G).
Kanel för en spruta "Record".

tidsbeställning
Blodtransfusionsoperationer.

egenskaper hos
Längd 45 mm, diameter 1,5; 2,0 mm (17G, 14G).
Kanel för en spruta "Record".

Adaptrar för att ansluta sprutan med en nål eller slang

Hur man väljer instrument för pleurala punktering

Pleural punktering syftar till att diagnostisera sjukdomar och förskriva rätt behandling. Det låter dig ta reda på vilket ämne som finns i pleurens hålrum: blod, vätska eller luft, och ger också möjlighet att extrahera dem därifrån. Dessutom ger denna procedur dig möjlighet att räta ut lungan eller få material till någon studie. Så det är viktigt att känna till alla algoritmer för att utföra och välja en erfaren specialist för att undvika komplikationer.

Indikationer och kontraindikationer till förfarandet

Indikationer för proceduren är följande situationer:

  • historia av bröstskador
  • exudativ inflammation i pleura
  • pleural empyema;
  • abscess;
  • extraherar luft från pleurhålan för att släpa lungan.

Kontraindikationer kommer att vara:

  • allvarliga skador som inte tillåter förfarandet
  • nedsatt blodkoagulation (hemofili);
  • skadad hud eller purulenta formationer vid punkteringsplatsen;
  • bältros.

Teknik för pleurala punktering

För att utföra denna procedur måste du använda en uppsättning instrument för pleuralt punktering - en uppsättning pleurofix. Det bör innehålla följande verktyg:

  1. Punkteringsnål med förkortad skärning.
  2. Anslutningsrör med gängad anslutning.
  3. Spruta.
  4. Trevägskran.
  5. Förpackning för att ta vätska.
  6. Anslutningsrör

En engångsuppsättning kan köpas på specialiserade onlinebutiker för att beställa.

Patientberedning

När patienten förbereds för proceduren är en psykologisk inställning nödvändig.

Sjuksköterskan bör ge patienten med respekt. De bör informera om procedurens gång och dess syfte. Om patienten är medveten måste han skriftligen komma överens med den här proceduren.

I slutet av samtalet ska sjuksköterskan förbereda patienten för anestesi. Det innefattar en undersökning av en anestesiolog och införandet av det nödvändiga läkemedlet. Introduktionen av droger lindrar känslomässig stress före förfarandet. Dessutom är det viktigt att mäta patientens puls och tryck innan man börjar förfarandet.

Genomför proceduren

Innan manipuleringen börjar, måste sjuksköterskan förbereda följande operationer: ett sterilt bord, en uppsättning för dränering av pleurhålan. Dessutom innefattar sjuksköterskans ansvar att hjälpa till med hanteringen av specialhänder. Hon borde också hjälpa honom att klä sig. Sjuksköterskan måste leverera patienten i tid till förfarandet.

Patienten måste ta sittande och vända ryggen till doktorn. Under proceduren kommer doktorn att be patienten att höja sin hand: så att mellanrummet blir förstorat och nålen passerar fritt i dem.

Ofta bedöms patientens tillstånd som allvarligt, så i sådana fall utförs proceduren ofta i ett horisontellt läge.

I manipuleringen av läkaren är sjuksköterskor inblandade i att ge den nödvändiga hjälpen till honom. Hudens område dekontamineras med jod och klorhexidin, torkas med en steril trasa. För att dämpa huden, använd en lösning av novokain. För punktering, använd setet för pleuralt punktering: sprutan är ansluten till en tunn nål med ett gummerat rör. Äntligen borde det finnas en klämma som förhindrar att luften tränger inuti.

Läkaren utför en punktering på följande algoritm:

  • När luft finns i pleuralhålan, görs en punktering i 2-3 mellanrumsutrymmet.
  • när vätskan är i 7-8 mellanrumsutrymme.

Samtidigt är det nödvändigt att sätta in nålen längs den övre kanten av revbenet för att inte röra nerverna. Det är nödvändigt att infoga nålen under det andra hypokondriumet för att dra tillbaka vätskan. Låg nålinsättning hotar att skada inre organ.

Luft eller vätska måste avlägsnas från hålrummet med jämna rörelser. Om skum finns i sprutan ska proceduren stoppas omedelbart. Vid slutet av vätskeintaget överförs det till en torr steril bricka. Läkaren pressar området där punkteringen är placerad med två fingrar, nålen avlägsnas försiktigt och sjuksköterskan utför alkoholbehandlingen av detta område och applicerar ett sterilt förband. Vid återgivning av brådskande åtgärder avlägsnas nålen inte, eftersom det med hjälp av vissa resuscitation manipuleringar utförs.

Efter proceduren undersöks innehållet i pleurhålan i laboratoriet. Denna medicinska ingrepp har sina egna komplikationer, representerade av ökad hjärtfrekvens, kramper, kollaps och andra. Vid manipulering är det viktigt att övervaka patientens tillstånd. Om patienten känner sig dålig är det nödvändigt att stoppa proceduren snabbt.

Vid slutet av manipuleringen måste en uppsättning instrument för punktering av pleurhålan bortskaffas. Den opererade patienten måste tas till avdelningen och övervakas för sitt tillstånd under dagen.

komplikationer

Ofta förekommande komplikationer under dränering är skador på bukhålan, blödning och emboli i hjärnans blodkärl. En punktering av lungan åtföljs av hosta och utseendet på en smak av medicinska droger i munnen. Blödning åtföljs av penetration av rött blod i sprutan. Om patienten har en fistel börjar han expectorera blod. Vaskulär emboli åtföljs av förekomsten av blindhet eller kramper. När en nål tränger in i magen fylls sprutan med luft och magsinnehåll. När komplikationer uppstår måste nålen avlägsnas från hålrummet. Det är nödvändigt att ge patienten ett vågrätt läge och ring rätt läkare (beroende på komplikationen).

Pleural punktering är en ganska noggrann diagnostisk metod. Denna procedur låter dig identifiera sjukdomen i de tidiga utvecklingsstadierna. Detta bidrar till att göra rätt diagnos och välja rätt behandling. Om patientens tillstånd är svårt, lindrar detta förfarande kraftigt sitt tillstånd. Punkten av en erfaren specialist garanterar den lägsta risken för komplikationer.

Pleural punktering: egenskaper av proceduren och indikationer

Pleural punktering är en kirurgisk punktering och dränering av bröstkaviteten. Det används för att diagnostisera inflammatoriska och neoplastiska sjukdomar i lungan eller pleura, den kan användas som en terapeutisk åtgärd för att avlägsna ackumulering av vätska från bröstkaviteten.

I medicinsk terminologi kallas pleurocentes.

Förfarandet utförs i sittande läge, huvudstödet placeras på bordet framför patienten. Om en person inte kan sitta ner så här, vänder man helt enkelt i ett vågrätt läge på kroppens opåverkade sida.

Huden på platsen för införandet av pleuralnålen behandlas med ett antiseptiskt medel, varefter ett bedövningsmedel injiceras. Denna behandling faller på regionen i det sjunde intercostalområdet, strax under den extrema vinkeln på scapula.

Efter avslutad procedur är såret vanligtvis förseglat med kollodion och täckt med ett sterilt förband. Efter det ska en röntgen av bröstet göras för att diagnostisera någon pneumotorax. Placeringen av pleurelpunkturen kontrolleras ofta för tecken på fluidläckage från öppningen.

Varning

Den totala volymen och beskaffenheten hos det erhållna fluiden noteras i patientdiagrammet. Vätskeprover skickas till laboratoriet för utvärdering på begäran.

Omedelbart efter pleurocentes flyttas patienten till den opåverkade sidan för att lämna utrymme för insättning av katetern för att därefter försegla den.

Patienten övervakas för symptom som:

  • yrsel;
  • förändring i hudfärg;
  • förändringar i andnings- och hjärtfrekvensen;
  • överdriven hosta med ljud
  • saliv med blod;
  • täthet och täthet i bröstet.

Möjliga konsekvenser av förfarandet är pneumotorax, subkutan emfysem (ackumulering av luft i hudvävnaderna) och en bakteriell infektion. Mediastinal förändring efter avlägsnande av stora mängder vätska från bröstkaviteten kan bidra till hjärtinfarkt och lungödem.

Punktering i pleurhålan: en uppsättning verktyg för att utföra

Punktering i pleurhålan är ett förfarande för att avlägsna vätska från pleurrummet mellan lungorna och bröstväggen.

Satsen för pleural punktering består av följande element:

  1. Förfarandet utförs med en nål eller en plastkateter som sätts in genom bröstväggen.
  2. Ultraljud för observation av nålplacering.
  3. Pleurala vätskan skickas för diagnos till laboratoriet för att bestämma orsaken till ökningen av pleuralrummet.

Vanligtvis är endast en liten mängd pleurvätska närvarande i pleurrummet. Uppsamlingen av överskott av pleurvätska (pleural effusion) kan orsakas av många tillstånd, såsom infektion, inflammation, hjärtsvikt eller lungcancer. Om en stor mängd vätska finns i pleurhålan är andning svår.

Vätska i pleuralrummet kan hittas under en fysisk undersökning och bekräftas vanligtvis av röntgenstrålar i bröstet.

Pleural punktering: teknik och beredning

Förberedelse för pleural punktering består först och främst av följande medicinska procedurer utförda av den behandlande läkaren:

  • Hitta orsaken till överskott av pleurala vätskor (pleural effusion).
  • Minska andfåddhet och smärta orsakad av pleural effusion.

Förberedelse för pleural punktering hos en patient består av följande punkter:

  • Du kommer att bli ombedd att underteckna ett skriftligt samtycke om att du förstår alla risker och accepterar allt ansvar för detta förfarande.
  • Tala med din läkare om några punkter om behovet av pleuralt punktering, riskerna med proceduren, hur det ska utföras och vad som ska förväntas. För att du ska kunna förstå vikten av denna procedur måste du fylla i en medicinsk form.

Innan du utför pleural punktering ska patienten rapportera följande punkter:

  • Vilka läkemedel tas för tillfället.
  • Är du allergisk mot några mediciner, inklusive bedövningsmedel?
  • Finns det några blodproblem?
  • När blodtäthet vilka medel används? Markerat aspirin, klopidogrel eller warfarin.
  • Är du gravid eller planerar?

Vissa villkor kan väsentligt komplicera prestationen av pleuralt punktering.

Patienten ska informera läkaren om följande punkter:

  • Lidit en lungoperation. Intervention från detta förfarande kan störa punkteringen.
  • Långvarig (kronisk), irreversibel lungsjukdom, som emfysem.

En röntgenkropp är vanligtvis gjort före proceduren. Vissa blodprov kan också utföras, såsom ett fullständigt blodantal och blodproppar.

Beskrivning av tekniken för pleurala punktering

Denna procedur kan utföras:

  • hos läkare eller pulmonologistens kontor
  • i avdelningen för sjukhusdiagnostik
  • i akutrummet;
  • på din sjukhusbädd.

Under pleural punktering ska assistenten vara sjuksköterska eller sjuksköterska.

  • Patienten ska ta bort de flesta av de yttre kläderna (du kan lämna underkläder, om det inte stämmer med tekniken för att utföra pleural punktering).
  • En vävnad eller tjockt papper utfärdas för användning under proceduren.
  • Patienten sitter i ett sådant läge som han lutar sig framåt.
  • Om pleural punktering utförs i radiologi kan röntgenstrålar eller ultraljud användas för att bekräfta lokalisering av vätska i bröstet och för att övervaka nålens läge.
  • Placera nålen mellan revbenen behandlas med en antiseptisk lösning. En lokalbedövning behövs så att patienten inte känner smärta när nålen tar vätska från pleurala effusionen.
  • Så snart området är bedövat, börjar läkaren smidigt sätta in nålen i det område för att samla vätskan. Då kan du känna lite smärta eller tryck, eftersom nålen kommer in i pleurrummet.
  • En spruta eller ett litet rör fäst vid en vakuumflaska används för att avlägsna pleuralvätskan.
  • Så snart vätskan är avlägsnad, avlägsnas nålen eller det lilla röret till området med pleural punktering.

Hela proceduren för utförande av pleural punktering tar ungefär 10 till 15 minuter.

En röntgen kan tas strax efter proceduren för att se till att inga komplikationer har uppstått. Om pleurvätskan inte är helt avlägsnad, eller efter en tid har den ackumulerats, utförs en pleural punktur också.

Komplikationer vid utförande av pleural punktering

  • När du får anestesi i nålens inmatningsområde, kommer du att känna en skarp brännande känsla som varar några sekunder.
  • När nålen sätts in i bröstväggen kan du känna skarp smärta igen inom några sekunder.
  • När pleurvätskan avlägsnas kan du uppleva en känsla av "spänning" eller tryck i bröstet.

Varning

Om du upplever svaghet, andfåddhet eller okontrollerad hosta, ska du informera läkaren eller sjuksköterskan om att vidta åtgärder.

Om en stor mängd vätska avlägsnas under pleural punktering, då efter andning förbättras det omedelbart och blir lättare.

Pleural punktering är i de flesta fall en säker procedur. En röntgenkropp kan göras efter proceduren för att säkerställa att det inte finns några komplikationer.

Komplikationer av pleurala punktering kan innefatta:

  • Partiell lungesöndring (pneumotorax). Detta kan inträffa om nålen som används för pleurvätska tränger igenom lungan, vilket gör att luft kan komma in i pleurrummet.
  • Lungödem som kan uppstå om en stor mängd vätska avlägsnas.
  • Infektion och blödning.
  • Skador på levern eller mjälte, i sällsynta fall.

Resultat från pleural punktering finns inom 1-2 arbetsdagar. Om vätskan testas för infektion, såsom tuberkulos, kan resultaten endast vara tillgängliga inom några veckor.

Det finns två tillstånd i pleural regionen:

  • Normalt tillstånd (liten mängd klar, färglös eller blekgul pleurvätska, vanligtvis mindre än 20 ml (0,7 ft-lambert).
  • Onormalt tillstånd (ingen infektion, inflammation eller cancer finns. En stor mängd pleuralvätska är närvarande).

I det onormala fallet kan fluiden märkas som antingen ett transudat eller en effusion.

Skillnaden mellan dessa två typer av vätska ligger i förhållande till mängden protein och andra ämnen som finns i vätskan.

  • I transudat, lågt antal vita blodkroppar (WBC), låga mjölksyra dehydrogenas (LDH) enzymnivåer och låga proteinnivåer. Denna pleuralvätska kan orsakas av levercirros, hjärtsvikt eller nefrotiskt syndrom.
  • Exudat kan orsakas av sjukdomar som infektion (lunginflammation), bröstskada, cancer, pankreatit, autoimmun sjukdom eller lungemboli.
  • Om infektionen orsakar pleurisy, kommer utflödet att ha en hög mängd WBC, en hög nivå av LDH-enzym, en hög proteinnivå, och bakterier eller andra infektiösa organismer kommer att finnas närvarande.
  • Om cancer är grundorsaken, kommer utflödet att ha en hög mängd WBC (ofta lymfocyter), en hög nivå av LDH-enzym och en hög proteinnivå. Onormala celler kan också vara närvarande.
  • Om lungemboli orsakar vätska att byggas upp, kommer effusionen att ha låg WBC och stora röda blodkroppar.

Kontraindikationer till proceduren för pleural punktur:

  • Användning av antibiotika.
  • Mental och psykomotorisk instabilitet.

Pleural punktering kan inte utföras under följande förhållanden:

  1. Om det är omöjligt att stoppa blodet.
  2. Med hjärtsvikt eller expansion av hjärtans högra sida (lunghjärtat).

En pleuralbiopsi kan göras samtidigt som pleurocentes för att samla in ett vävnadsprov från insidan av bröstväggen.

En pleural punktering kan utföras före ett förfarande såsom pleurodesis. Under pleurodesis placeras en kemikalie eller ett läkemedel (talk eller doxycyklin) i pleurrummet, vilket bör utlösa en reaktion på lungans yta och i pleurrummet. Detta leder i sin tur till att lårhalsbandet som är fäst vid lungan hänger vid lagret av pleura på insidan av bröstväggen.

Pleurodesis eliminerar också utrymmet mellan pleura och förhindrar eller minskar ackumuleringen av mer pleuralvätska. Pleurodesis kan göras när vätskan samlas upp i bröstet mer än en gång och orsaken till bildandet av en flytande effusion har inte fastställts.