Difteri - vad är det? Foton, symtom och behandling

Difteri är en akut infektionssjukdom som orsakas av difteribakterier, som överförs huvudsakligen av luftburna droppar, kännetecknad av inflammation, oftast slemhinnor i orofarynx och nasofarynx, liksom symtom på allmän förgiftning, skador på kardiovaskulära nervsystemet och excretionssystem.

Den orsakande agenten av difteri-toxigenisk stam av difteri-mikrobe. Det ser ut som en pinne med förtjockning i ändarna. Mikrober arrangeras i form av bokstaven V. De avger farliga gifter - exotoxin och neuraminidas. Dessutom bryter de ner cystin och ferment glukos, som kan reducera nitrater till nitrit.

På grund av mikroorganismernas förmåga att fermentera stärkelsen, var sjukdomen uppdelad i tre kliniska former: den första är ljus, i vilken stärkelsen inte fermenteras, den andra är medium, mellanliggande, den tredje är tung, med förmågan att fermentera stärkelse. Men i huvudsak finns inget sådant förhållande alls. Toxiner kan producera endast de största individerna i mikroorganismen.

Orsaksmedel av difteri

Varför utvecklar difteriet, och vad är det? Inkubationsperioden för difteri varierar från 3 till 7 dagar. Manifestationer av difteri är olika och beror på lokaliseringen av processen och dess svårighetsgrad.

Källan till infektion är man. Sändning av patogenen utförs huvudsakligen av luftburna droppar, men infektion är också möjlig genom hushållskontakt (genom smittade föremål). Difteri kännetecknas av höst-vintersäsong. Under moderna förhållanden, när mestadels vuxna är sjuk, uppträder difteri under hela året.

Det orsakande difteriet av difteri är en difteri-bacillus, vars bärare är en sjuk person eller en person som bär en infektion under inkubationstiden av difteri-bacillusen, liksom en viss tid efter återhämtning.

Symptom på difteri

Inkubationsperioden för difteri varierar från 2 till 10 dagar. När en difteribacillus tränger in i kroppen på platsen för dess introduktion utvecklas ett inflammationscentrum, i vilket patogenen multiplicerar och frisätter toxinet.

Med lymf och blod sprider toxinet genom hela kroppen, vilket orsakar skada på både slemhinnan (eller huden) vid patogenens införande, och de inre organen och systemen. Eftersom patogenen oftast tränger in i struphuvudet uppträder lokala förändringar oftast i den. Dessutom kan ett inflammatoriskt fokus utvecklas i näsan, struphuvudet, örat, könsorganen, ögonen, sårytan i huden.

Tecken på difteri beror på patogenens läge. Bland de vanliga symptomen som är karakteristiska för alla former av sjukdomen är följande:

  • tjocka grå fläckar som täcker halsen och tonsillerna;
  • ont i halsen och heshet;
  • förstorade nacklymfknutor och svullnad runt dem (den så kallade "tjurhalsen");
  • andfåddhet eller snabb andning;
  • nasal urladdning;
  • feber och frossa;
  • generell sjukdom.

Symptom på difteri, beroende på klinisk form:

  • Oftast förekommer (i 90% av alla fall av sjuklighet) orofaryngeal difteri. Inkubationsperiodens varaktighet är från 2 till 10 dagar (från kontaktpersonen till personen med bakteriebäraren). När Leffler slinga tränger in i munslimhinnan skadar den det och orsakar vävnadsnekros. Denna process manifesteras av allvarligt ödem, bildandet av exsudat, vilket senare ersätts av fibrinfilmer. Det är svårt att skilda plack täcker tonsillerna, kan gå utöver dem och sprida sig till grannvävnaden.
  • I diphtheria croup kan struphuvudet, bronkierna, luftröret påverkas. Det finns en stark hosta, vilket leder till att rösten blir hes, personen blir blek, det är svårt för honom att andas, hjärtritmen, cyanos är störd. Pulsen blir svag, blodtrycket sjunker kraftigt, det finns störningar i sinnet och ett konvulsivt tillstånd kan störa. Farlig form som kan leda till kvävning och död.
  • Difteri näsa. I fall av näsa difteri, en mycket liten förgiftning av kroppen, serös urladdning, serös purulent urladdning, andningssvårigheter genom näsan kommer att vara karakteristiska. I denna form av difteri är näs slemhinnan: edematös, hyperemisk, med sår, med erosioner eller fibrinösa överlagringar (lätt att ta bort, ser ut som strimlor). Också på huden runt näsan, avlägsna irritationer och skorpor. I allmänhet manifesteras difteri i näsan i kombination med: orefarynks difteri, ibland ögat och (eller) struphuvudet.
  • Med vanlig difteri stiger kroppstemperaturen först till åtta åtta grader eller mer. Patienterna rör sig mindre, känner sig trötta, ibland finns det illamående och kräkningar. Efter ett par dagar sprider raidet på tonsillerna över hela munhålan - på tungan, halsen och himmelen. Lymfkörtlar är signifikant förstorade, de är smärtsamma när man tränar.
  • Giftig form - en komplikation av obehandlade tidigare former. Kroppstemperaturen stiger till 40 ° C, symptom på förgiftningssyndrom uppträder: frossa, trötthet, ledsmärta, ont i halsen. Patienter utvecklar kräkningar, agitation, eufori och delirium. Huden blir blek, och svalgets slemhinnor sväller och rodnar. Kanske den fullständiga tillslutningen av larynxens lumen. Fibrinplåster täcker det mesta av slemhinnan i orofarynxen, varvid filmen blir grov och tjock. Patienter utvecklar cyanos av läpparna, hjärtklappningar blir vanligare, blodtrycksdroppar, och en obehaglig, skarp lukt kommer ut ur munnen.

Behandling av difteri i ett tidigt skede ger fullständig återhämtning utan några komplikationer, även om behandlingens varaktighet beror på svårighetsgraden av infektionen. I avsaknad av snabb behandling är allvarliga komplikationer möjliga, inklusive i hjärtat, vilket kan leda till koma, förlamning eller till och med död.

diagnostik

Det kan vara svårt att diagnostisera difteri, eftersom symtomen liknar ett antal andra sjukdomar - angina, stomatit, etc. För att korrekt kunna fastställa diagnosen och föreskriva korrekt behandling krävs laboratorieprov:

  • Bakteriologisk (oropharyngeal swab). Med användning av denna metod isoleras patogenen och dess toxiska egenskaper fastställs;
  • Serologisk. Ig G och M, som indikerar immunitetens intensitet, som indikerar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, bestäms;
  • PCR-metoden används för att fastställa patogenens DNA.

Diagnosen av komplikationer orsakade av difteri är också nödvändig.

Difteri: foto

Hur ser människor med difteri diagnos, bilden presenteras nedan.

Difteri: Symptom och behandlingar

Fram till dess att difteri-vaccinet uppfanns, dog ett stort antal barn varje år av denna sjukdom. Med införandet av vaccinet i den nationella vaccinationskalendern har sjukdomen minskat. Personen har inte egen immunitet mot corynebakterier. Dessa mikroorganismer är extremt farliga. De kan skada de inre organen, prova utvecklingen av chock och död hos patienten.

Moderna vacciner tillåtna i 96% av fallen att klara av difteri. Detektering av sjukdomen är inte svår eftersom patologins orsaker och symptom är välkända.

Artikelns innehåll:

Vad är difteri?

Difteri är en farlig smittsam sjukdom som orsakas av bakterien Corynebacterium diphtheriae. Denna mikroorganism kännetecknas av ökad överlevnad utanför människokroppen. Mikroben behåller sin aktivitet efter torkning, är inte rädd för låga temperaturer, känns perfekt under villkoren för en lägenhet. För att förstöra bakterierna som lever i vatten måste det kokas i minst en minut. Det kommer att vara möjligt att bara ta bort det från hushållsartiklar med användning av klorinnehållande ämnen, fenol eller kloramin. Vidare bör behandlingen fortsätta i minst 10 minuter. Difteri bakterier har olika former, men detta påverkar inte symptomen på patologin och funktionerna i behandlingen.

Sjukdomen sprider sig genom luftburna droppar. Det åtföljs av inflammation i slemhinnorna i näs- och orofarynxen, allmän förgiftning. I difteri, kardiovaskulär, nervös och

Orsaker till difteri

Difteri utvecklas på grund av patogenmikrobiens penetration i kroppen. Förekommer efter kontakt med en smittad person. Om han lider av akuta symptom på patologi är infektionssannsynligheten 10 gånger högre än vid kontakt med den person som bär infektionen. Samtidigt påpekar professor V.F. Uchaykin att omkring 97% av ryssarna vaccineras mot difteri, så kontakt med en patient med difteri kan hända som ett undantag. De främsta källorna till sjukdomsutbredningen är bärare av infektionen.

Det finns 2 sätt att överföra patologi:

Airborne. Bakterier utsöndras i den yttre miljön tillsammans med sputum och partiklar av slem under en konversation, hosta, blåser näsan. De faller på sår hos en frisk person och på hans slemhinnor och orsakar sjukdom.

Kontakt och hushåll. Infektion uppstår vid användning av vanliga hushållsartiklar eller kläder hos en smittad person. Det är farligt i detta avseende, gemensamt matintag, eftersom mikrober kan klara sig på ytorna på olika föremål.

Personer som fick vaccinet, difteri blir inte sjuka. Detsamma gäller för friska individer med normal immunitet.

För att en sjukdom ska utvecklas är vissa predisponeringsfaktorer nödvändiga:

Vaccinet levererades inte i tid. Detta gäller för vaccinationer med DTP och ADS.

Barn ålder från 3 till 7 år. Vid denna tidpunkt ammar kvinnan inte barnet längre och det finns inga skyddande antikroppar i hans blod. Egen immunitet under denna period börjar precis att bilda.

Försvagning av immunitet. Detta kan ske av olika orsaker: HIV, cancer, menstruationscykelns slut, tidigare infektioner etc.

En betydande tidsperiod som inträffade efter det att vaccinet hade fastställts, bristen på kontakt med sjuka personer. Allt detta försvagar immuniteten som bildas mot difteri.

Bakterierna är mycket stabila i den yttre miljön, eftersom de snabbt sprider sig i grupper, överförs från en person till en annan.

Riskgrupper för spridning av difteri:

Människor utan vaccinationer som är grupperade.

Barn i barnhem och pensionskolor.

Universitetsstuderande, skolbarn.

Människor som tjänar i armén.

Befolkningen i 3 länder i världen, flyktingar.

Människor som är i ambulans och psyko-neurologiska dispensar.

Difteri sprider sig snabbt, så en smittad person ska isoleras från samhället så snart som möjligt. Sådana patienter placeras i halvboxar. Dessa kamrar har egna toalettskålar och badkar. Under boxningsförhållanden måste patienten stanna tills bakterien är helt borttagen från kroppen.

När blir en person smittsam?

Inkubationsperioden efter infektion har varit 10 dagar. När inkuberingsperiodens sista dag kommer, blir patienten smittsam. Det är fortfarande smittsamt tills bakterierna helt elimineras från kroppen. Det måste bekräftas av testresultat.

Symptom på difteri, beroende på sjukdomsformen

För många människor uppenbarar sig inte sjukdomen på något sätt, eftersom de har vaccinet för det. När bakterierna kommer in i kroppen lever det bara i den. Sådana människor utgör ett hot mot friska unvaccinated individer. Sannolikheten för infektion vid kontakt med dem är dock mindre än 10 gånger än vid kontakt med en patient med akut difteri. När en bakterie kommer in i kroppen hos en person som inte har vaccinerats, utvecklas en infektion. De ursprungliga symptomen är:

Framväxten av intensiv smärta vid att svälja mat.

Bildandet av difteri-filmer. De är släta och glänsande, kan ha en vitaktig, gul eller grå färg. Att ta bort filmen från ytan är svår, eftersom den är tätt bunden med den. Om en person sönder det, så kommer ett sår med att sippra blod att synas under det. Efter en tid visas filmen på hudytan igen.

När patologi fortskrider blir symtomen på difteri mer varierade. Det beror på den specifika formen av sjukdomen. De måste särskiljas för att bestämma det optimala mönstret av terapeutisk effekt.

Difteri farynx lokaliserad

Med lokaliserad difteri halsen symptom mild. Barn som fått vaccinet blir oftast sjuka med denna form, men deras egen immunitet är mycket svag. Uttalad försämring av hälsan förekommer inte. Kanske ökningen av slöhet, aptitlöshet, brist på sömn. Patienter klagar över huvudvärk.

Hos 35% av befolkningen ligger kroppstemperaturen inom det normala området. I andra fall kan det öka till 38-39 grader. Efter 3 dagar från sjukdomsuppkomsten återgår kroppstemperaturen till normal, och andra symtom på sjukdomen fortsätter.

Svalg hals som uppstår vid förtäring av mat.

Liten rodnad i tonsillerna och deras svullnad.

Ökningen i lymfkörtlarna, deras lilla smärta på palpation. Detta gäller för de noder som ligger under käken och under hakan.

Utseendet av karakteristisk difteri film.

För att palpera lymfkörtlarna måste du lägga fingrarna i en persons underkäke. Efter att ha samlat mjuka vävnader, kommer det att vara möjligt att känna lymfkörteln, som förstoras i storlek och reagerar med smärta. Palpation måste göras noggrant.

Lokaliserad difteri i struphuvudet kan toppas, där filmen inte helt täcker tonsillerna, men delvis. Filmerna liknar utseendet på ett huvud från en stift. Sådana formationer kan vara många, eller kanske 1-2 stycken.

Den membranformiga formen av sjukdomen kännetecknas av att filmerna täcker tonsillerna helt.

Att hantera lokaliserad difteri i struphuvudet är inte svårt. Efter 14-18 dagar återhämtar personen helt.

Difteri av svampinfarkt

I denna form av sjukdomen liknar symtomen de karaktäristiska egenskaperna hos lokaliserad arytal difteri, men det finns fortfarande skillnader. Vanlig difteri utvecklas sällan. Det diagnostiseras huvudsakligen hos barn i åldern 5-7 år. Som regel vaccinerades de inte.

Ett särdrag hos vanlig difteri är den överflöd av filmer som sträcker sig bortom körtlarna. De går till palatsbågen, tungan, den mjuka gommen och halsen.

Kroppstemperaturen stiger alltid till febermärken. Det utvecklas inom 4-5 dagar från sjukdomsuppkomsten. En person lider av allvarlig förgiftning av kroppen, han förlorar lusten att äta, huvudet har ont.

Prognosen för återhämtning är gynnsam, men endast om behandlingen tillhandahålls i sin helhet.

Difteri farynx subtoxic

Subtoxisk form av sjukdomen är svårare än de tidigare beskrivna typerna av difteri. En person har intensiv huvudvärk, kroppstemperaturen stiger till febermärken och varar i 5 dagar (om patienten inte har fått antitoxiskt serum).

Lymfkörtlar är ömma, svullna, blir större i storlek. Filmen sträcker sig bortom tonsillerna och täcker slemhinnorna som omger dem.

Patienten placeras i en låda i upp till 30 dagar, men inte mindre. Under dessa 25 dagar måste han följa sängstöd. Det är möjligt att klara den subtoxiska formen av difteri, men symtomen på sjukdomen kan inte stoppas tidigare än 30 dagar.

Difteri hals giftig

Om barnet inte har vaccinerats och har en svag immunitet, är det sannolikheten för giftig faryngealt difteri.

Under de första dagarna av sjukdomsutvecklingen kommer en betydande mängd toxiner in i blodomloppet, vilket framkallar förekomsten av symtom som:

Skarp hopp i kroppstemperatur. Den når 39 grader. I detta fall kan föräldrar säga exakt när temperaturen började stiga. Noggrannhet kommer till en minut.

Omedelbart bildas en film på patientens mandlar.

En person lider av extrem svaghet, han uppköstar, intensiv huvudvärk utvecklas.

Heartbeat snabbar och når 90 slag per minut.

Huden blir blek, utvecklar frossa.

På den tredje dagen av sjukdom utvecklas halsen och lymfadenit. Den första graden av dess svårighetsgrad karaktäriseras av svullnad av vävnaderna som når till mitten av nacken. 2 grader av lymfadenit kännetecknas av svullnad mot nyckelbenen. När den tredje graden av lymfadenitödem sträcker sig till bröstet.

Andra symtom som uppträder hos en person som börjar från 3: e dagen av difteri inkluderar: suddigt tal, väsande andning under andning, söt lukt från munnen.

Om ett antitoxiskt serum administreras i tid till patienten, kan hans död vanligtvis undvikas. När behandlingen saknas kan döden inte uteslutas. Det händer på grund av komplikationer.

Difteri av svamp

Denna form utvecklas hos de barn som inte har vaccinerats mot sjukdomen. Hypertoxisk difteri karaktäriseras av en svår kurs och blir ofta dödsorsaken.

Symptom på sjukdomen utvecklas från dag ett. Kroppstemperaturen stiger till kritisk 40 grader. Intoxikationssymptom åtföljs av svimning, delirium, intensiv kräkningar (det händer upp till 40 gånger om dagen), konvulsioner.

Några timmar efter hoppet i kroppstemperaturen börjar organen fungera intermittent. Blodtrycket sjunker kraftigt och hjärtat slår mycket ofta. Blod rusar till vitala organ för att säkerställa deras funktion. Detta gäller lungorna, hjärnan och hjärtat. Huden blir blek, kall och tät.

En karakteristisk film visas i munnen, dess dimensioner varierar. Oftast sprider den sig till struphuvudet, mandlarna och till himlen.

En person dör under de första 2 dagarna från sjukdomsutvecklingen. Dödsorsaken är hjärta eller njursvikt. Det är inte möjligt att klara den hypertoxa formen av sjukdomen, eftersom det saknas effektiva terapeutiska metoder.

Difteri hals hemorragisk

Sjukdomen utvecklas akut, åtföljd av utseendet på en film på tonsillerna. Komplikationer av hjärtat och blodkärlen utvecklas långsamt, så en person dör vid 12-21 dagar från sjukdomsuppkomsten. Trots den mottagna behandlingen misslyckas det ofta att rädda patientens liv.

En särskiljande egenskap hos sjukdomen är utseendet av blödning, som har olika lokalisering. De uppstår i 3-5 dagar av sjukdom. Filmen på tonsillerna och huden över lymfkörtlarna får en crimson färg, eftersom den blötläggs med blod.

Difteri nasofarynx lokaliserad

I difteri stör en persons nasofarynx inte av smärtsamma känslor när man sväljer mat. Svårigheterna med nasal andning kommer fram. Detta beror på att filmen inte täcker tonsillerna, men nässlimhinnan, men du kan inte se den själv.

Eftersom nasofarynx levereras rikligt med blodkärl, tränger bakterierna lätt in i den systemiska cirkulationen och framkallar förgiftning av hela organismen. Samtidigt stiger kroppstemperaturen till 39 grader, svagheten ökar, huvudet börjar värka, aptit förvärras.

Ibland uppträder de första symptomen på förgiftning, och då bildas en difterifilm. Prognosen för återhämtning är gynnsam.

Lokaliserad croup

Larynx difteri har världsomspännande namn "localized croup". Sjukdom förekommer inte oftare än i 0,5% av fallen. Det utvecklas bara hos personer som inte har vaccinerats.

Intoxicering av kroppen i denna sjukdomsform förekommer inte, men risken för patologi ligger i andra symtom. Som ett resultat av struphuvudets patogena flora minskar det, vilket påverkar andningsförloppet.

Steg för utveckling av difteri croup:

Catarrhal stadium. Rösten blir hes, kroppstemperaturen stiger till 38 grader, en hosta med sputumproduktion framträder. Dessa symptom uppträder 1-2 dagar efter infektion.

Stegstenos. Rösten försvinner, en person kan bara prata i en viskning. Hostan är torr, utan ljud, svagheten ökar. Ribbehållaren drar tillbaka in i subklaverns fossa och mellan ribborna i jugulära fossa. Huden blir blek. Dessa symtom uppträder vid sjukdoms andra dag. De kan vara från flera timmar till flera dagar.

Preasfyktisk scen. Andningen blir svag, hjärtat börjar slå mer ofta, patientens ångest ökar. Bröstet i de ovan beskrivna områdena ritas ännu mer. Patienten svettar, huden blir väldigt blek. Detta steg varar inte mer än 2 timmar. Om patienten inte utför tracheal intubation, kommer asfyxi att utvecklas.

Stegasyxi. En person kan inte flytta, eftersom kroppen lider av hypoxi, svimning utvecklas, hjärtat börjar slå mindre ofta, varefter det stannar helt och patienten dör. Huden blir blåaktig i färg, pulsen hörs inte, bröstet förblir stationärt. Detta steg varar ca 2 minuter, maximalt 20 minuter.

Croup spridning

Med den vanliga formen av diphtheria croup är inte bara struphuvudet utan även luftstrupen och bronkierna involverade i den patologiska processen. Patologi har en svår kurs.

Symtom på andningssvikt uppträder under de första dagarna då sjukdomen startade, bland dem:

Andnöd, som uppstår även när en person är i vila.

Pallor i huden.

Grunt andning med andningsfrekvens på 40-60 andetag per minut.

Hjärtat börjar slå ofta.

Då börjar patienten att hosta. Tillsammans med slem, kommer filmer och blod ut ur andningsorganen. Personen lider inte av symtom på förgiftning. Döden händer snabbt, om några dagar. Att klara av vanliga krok är mycket svårt, chanserna att överleva är extremt låga.

komplikationer

Den toxiska och hypertoxiska formen av difteri kan leda till sådana komplikationer som:

Nefrotiskt syndrom. Detta tillstånd utgör inte ett hot mot patientens liv. Det manifesteras av förändringar i blod och urin. Inga andra patologiska symptom på nefrotiskt syndrom följer. Efter att personen återhämtar sig, försvinner det nefrotiska syndromet helt.

Komplikation kan ske på 3 sätt:

Cranial nervförlamning (delvis eller fullständigt). Det är svårt för en patient att svälja mat, han chokes på vätskor, det är möjligt att ögonlocket är hängande och dubbelsyn.

Polyradikuloneuropati. Händer och fötter förlorar sin normala känslighet, händer och fötter kan förlamas. Symtom på nervvävnadskada kommer att stoppas helt 3 månader efter återhämtning.

Skador på hjärtmuskeln. Om de första tecknen på myokardit uppträder vid 1 vecka från utvecklingen av difteri, utvecklar patienten snabbt hjärtsvikt. Det blir ofta dödsorsaken. När myokardit inträffar i 2 veckor från uppkomsten av difteri är det ofta möjligt att helt klara av patologins manifestationer.

Förutom dessa hälsoproblem kan en person utveckla anemi, vilket är en följeslagare för den hemorragiska formen av sjukdomen. Det kan identifieras genom resultaten av blodprov.

Diagnos av difteri

Det första diagnossteget är insamling av anamnese och undersökning av patienten. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt tillståndet hos de livmoderhalsiga lymfkörtlarna, liksom förekomsten av nacködem. För att göra det, tryck det med ett finger i några sekunder och släpp sedan det. Om en fossa dyker upp på denna plats, som inte försvinner omedelbart, så är det svullnad.

Studier som leder en person med misstänkt difteri:

Bloddonation för allmän analys. ESR- och neutrofila nivåer ökar signifikant.

Övergivande urin för allmän analys. Detta eliminerar njurskador. Förekomsten av en patologisk process i urinvägarna kommer att indikeras av symptom som utseende av protein i urinen, erytrocyter och njurcylindrar.

Surrenderpinne från nasofarynxen. Det undersöks för detektering av bakterier i den. Resultaten kommer att vara kända efter 5 dagar.

Redovisat EKG. Denna enkla studie gör att vi kan utvärdera hjärtets funktion och upptäcka avvikelser i arbetet i tid.

Bloddonation för biokemisk analys. Utvärdering av leverfunktionen utförd av nivån av ALT, AST och bilirubin. Urea och kreatinin ger information om njurarnas tillstånd.

Normen för män: 74-110 μmol / l.
Normen för en kvinna är 60-110 μmol / l.

Om så krävs kommer läkaren att föreskriva ytterligare undersökningar till patienten efter eget gottfinnande.

Difteri behandling

Ju tidigare antitoxiskt serum administreras till patienten desto bättre är prognosen för återhämtning. Den används i någon form av difteri.

Antibiotika kan inte användas, men om läkaren ser passande kan han ordinera dem. WHO rekommenderar att du använder en agent som heter Josamycin för att behandla barn. Vuxna kan ta Clindamycin. Frekvensen för administrering och dosering bestäms individuellt.

Var noga med att rikta ansträngningar för att avlägsna berusning från kroppen. För detta ändamål injiceras fysiologisk lösning av natriumklorid eller glukos intravenöst. Kan också användas Gemodez eller Reopoliglyukin. De visas i fallet när en person känner sig väldigt dålig.

Om komplikationer av sjukdomen utvecklas, utökas det terapeutiska systemet. Det finns vissa standarder för behandling av myokardit och polyneurit, som är tillräckligt effektiva. Men möjligheterna till medicin är fortfarande begränsade, och svåra former av sjukdomen med allvarligt förgiftningssyndrom kan vara dödliga.

Difteri förebyggande

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det tillräckligt att låta barnet inokas i rätt tid. Applicera nu 2 typer av vacciner - DTP och ADM. De är mycket effektiva och ger en minimal uppsättning biverkningar.

DTP-vaccinet administreras vid 3, 4,5 och 6 månader. Det är omöjligt att förkorta perioden mellan vaccinationen, men intervallet kan vara något längre. Efter injektionen är klar måste du stanna under medicinsk övervakning i en halvtimme. Detta är nödvändigt för att kunna få hjälp om barnet har en allergisk reaktion.

En annan förebyggande åtgärd som minskar sannolikheten för att utveckla difteri upprätthåller immunitet på rätt nivå. På många sätt beror barnets hälsotillstånd på föräldrarna. Därför är det nödvändigt att besöka frisk luft så ofta som möjligt, att härda, för att ge barnet fysisk ansträngning. Barnet måste äta ordentligt och fullt.

Svar på populära frågor

Om ett barn har haft difteri en gång, kan han bli sjuk igen? Sannolikheten för reinfektion är 5%. Andra gången kommer sjukdomen att ha en okomplicerad kurs.

Behöver jag ta bort filmen som bildas i munnen? Nej, det är förbjudet. Efter behandling löses det upp sig själv. Under det kommer det att vara synligt friskt slemhinna. Om du tar bort det mekaniskt, kommer det kvar att vara ett sår som kommer att täckas igen med en film.

Varför utvecklar vissa patienter en toxisk form av sjukdomen, och andra har det? Allt beror på barnets immunitet.

Vaccination är dyrt, behöver jag säga det? På internet skriver de att det är ineffektivt. DTP- och ADS-vaccinet har bevisad effekt. Kostnaden för en vaccination är 600-800 rubel. Men begravningen av barnet kommer att kosta föräldrarna mer. Möjligheten att smittas med difteri hos ett barn som inte fått vaccinet är extremt högt.

Finns det några biverkningar från DPT? När vaccinet är inställt kan barnets temperatur stiga till 38 grader, svagheten ökar. Rödhet och svullnad uppträder på injektionsstället. På dessa biverkningar är begränsade.

Behöver en vuxen ett DPT-vaccin? Nej, det finns inget sådant behov. Men om det finns kontakt med en infekterad person kan de leverera vaccinet. Först måste du bestämma nivån av antikroppar mot corynebacterium i blodet.

Artikel författare: Pavel Mochalov | d. m. n. allmänläkare

utbildning: Moscow Medical Institute. I. M. Sechenov, specialitet - "Medicin" 1991, 1993 "Arbetssjukdomar", 1996 "Terapi".

Difteri hos barn och vuxna - symptom, behandling och förebyggande

Difteri är en sjukdom som orsakas av en akut infektionsskada i luftvägarna eller hudkåpan vid skador. Samtidigt utgör en omfattande förgiftning av toxiner i nervsystemet och kardiovaskulära system en allvarlig fara. I detta fall är sjukdomen hos ovaccinerade personer svårare eller till och med dödlig.

Orsaken till sjukdomen kan vara kontakt med en infekterad patient, såväl som med patienten. Patogena bakterier överförs genom luft, hushåll eller matrörelse. Ofta producerar patogenen patogener i mjölksyraprodukter. Sjukdomen är som regel säsongsbetonad, exacerbation uppstår på hösten och vintern. Det finns vanliga fall av epidemiska utbrott som uppstår som följd av uppdelningen av normaliserad vaccination eller infektions persistens i naturen.

Vad är det

Difteri är en akut infektionssjukdom som orsakas av en specifik patogen (infektionsmedel) och kännetecknas av skador i övre luftvägarna, huden, hjärt- och nervsystemet. Mycket mindre ofta med difteri kan andra organ och vävnader påverkas.

Sjukdomen kännetecknas av en extremt aggressiv kurs (godartade former är sällsynta), som utan tidsmässig och adekvat behandling kan leda till irreversibel skada på många organ, till utveckling av giftig chock och till och med till patientens död.

Orsaksmedel av difteri

Kärlsjukdomens orsaksmedel är Corynebacterium difteri (se foto). Dessa är ganska stora pinnar, som har formen av en svagt krökt pärm. En mikroskopisk undersökning visar en karaktäristisk bild: bakterierna är ordnade i par, i vinkel mot varandra, i form av en latin V.

  1. Det genetiska materialet finns i dubbelsträngad DNA-molekyl. Bakterierna är stabila i den yttre miljön, de tål frysning väl. I droppar av torkad slem behåller de sin vitala aktivitet i upp till 2 veckor, i vatten och mjölk i upp till 20 dagar. Bakterier är känsliga för desinfektionslösningar: 10% peroxid dödar dem om 10 minuter, 60 ° alkohol i 1 minut, när de upphettas till 60 grader dör de om 10 minuter. Klorhaltiga läkemedel är också effektiva för att bekämpa difteribacillus.
  2. Infektion med difteri förekommer hos en patient eller bacillicarrier som inte har några manifestationer av sjukdomen. Bakterier kommer på svalgets slemhinnor genom luftburna droppar, med droppar av saliv eller slem hos patienten. Du kan bli smittad genom förorenade hushållsprodukter och produkter, med nära fysisk kontakt.

Ingångsgrindar för infektion är: slemhinnan i struphuvudet, näsan, könsorganen, ögonhinnan, hudskador. Difteri bakterier multipliceras vid penetrationsstället, vilket orsakar olika former av sjukdomen: difteri i struphuvudet, struphuvud, ögon, näsa och hud. Oftast settar korinobakterier sig på munnhinnan i tonsillerna och den mjuka gommen.

Utvecklingsmekanismer

Som nämnts ovan kommer orsaksmedlet för den beskrivna patologin in i kroppen, att övervinna de skyddande barriärerna i slemhinnorna (munhålan, ögonen, matsmältningsorganet). Vidare förekommer aktiv reproduktion av corynebakterier i ingångsregionen.

Därefter börjar det patogena medlet att aktivt producera giftiga ämnen för kroppen som orsakar störningar i många organ och vävnads arbete. Dessutom orsakar dessa toxiner nekros av mukosala epitelceller (nekros), följt av bildandet av en fibrinfilm. Det är fast fastsatt vid de omgivande vävnaderna i tonsillerna, och det är inte möjligt att ta bort det med en spatel under undersökningen av patienten. När det gäller de mer avlägsna delarna av luftvägarna (luftstrupen och bronkierna) är den inte så tätt svetsad mot de underliggande vävnaderna, vilket gör det möjligt att separera och plugga luftens lumen och leda till kvävning.

Den del av toxinet som har gått in i blodomloppet kan orsaka uttalad svullnad av vävnaderna i hakområdet. Graden är en viktig differentialdiagnostisk karaktär, vilket gör det möjligt att skilja difteri från andra patologier.

statistik

Frekvensen för förekomst av difteri beror på den socioekonomiska levnadsstandarden och medicinsk läskunnighet hos befolkningen. I dagarna före upptäckten av vacciner hade incidensen av difteri en tydlig säsonglighet (ökat kraftigt på vintern och minskat avsevärt under den varma årstiden) på grund av det infektiösa agens särdrag. Barn i skolåldern blev sjuka främst.

Efter omfattande vaccinprevention av difteri har förekomsten av säsongens natur försvunnit. Idag, i utvecklade länder är difteri extremt sällsynt. Enligt olika studier varierar incidensen mellan 10 och 20 fall per 100 000 invånare per år och mestadels vuxna är sjuka (män och kvinnor kan bli sjuka med samma sannolikhet). Dödligheten (dödligheten) i denna patologi sträcker sig från 2 till 4%.

klassificering

Beroende på infektionsplatsen utmärks flera former av difteri.

  • Lokaliserad när manifestationer är begränsade endast av platsen för införandet av bakterierna.
  • Common. I detta fall sträcker sig placket bortom tonsillerna.
  • Giftig difteri. En av de farligaste formerna av sjukdomen. Det kännetecknas av snabbt flöde, svullnad av många vävnader.
  • Difteri andra lokaliseringar. En sådan diagnos görs om infektionens ingångsgrind var en näsa, hud, könsorgan.

En annan typ av klassificering är av typen komplikationer som åtföljer difteri:

  • skada på hjärtat och blodkärlen;
  • utseendet av förlamning;
  • nefrotiskt syndrom.

Icke-specifika komplikationer är tillsatsen av en sekundär infektion i form av lunginflammation, bronkit eller inflammation i andra organ.

Inkubationsperiod

Inkubationsperioden för difteri varar från 2 till 10 dagar. Patienten utvecklar allvarlig förgiftning, temperaturen stiger, palatinmänglar ökar, aptit försvinner. Det är svårt för patienten att svälja, han plågas av svaghet, ont i halsen.

Symptom på difteri

Symptom på difteri hos barn och vuxna inkluderar allmän sjukdom, feber (upp till 38 ° C), ont i halsen. Ofta kan difteri i sin första fas förväxlas med den vanliga akut respiratoriska sjukdomen, men efter en tid (1-2 dagar) uppträder en karakteristisk patina på tonsillerna. Först är det vitaktigt och tunt, men blir gradvis tjockare, blir grå.

Patientens tillstånd försämras långsamt, hans röst förändras; kroppstemperaturen ökade något, rinnande näsa och andra tecken på akut respiratoriska infektioner saknas.

Dyfter av orofarynxen

Dyfter av orofarynx är den vanligaste typen av sjukdom hos vuxna och barn (90-95%). Uppkomsten av sjukdomen ligner ARD och fortsätter med mild förgiftning: patienten känner sig sjuk, huvudvärk, aptitlöshet; huden blir blek, takykardi uppstår, gommen och tonsillerna sväller.

En lättfilm (fibrous plaque) uppträder på tonsillerna, som liknar en spindelväv, men med utvecklingen av sjukdomen (på andra dagen) blir plågen grå, tjocknar, Att ta bort filmen är ganska svår, eftersom slemhinnan kan blöda. Efter 3-5 dagar blir difterifilmen lös, den blir lätt att ta bort. lymfkörtlarna förstoras, patienten har smärtsamma känslor under palpation.

Dirty-white film på den mjuka gommen, ett klassiskt tecken på difteri.

Difteri croup

Difteri croup har 2 former: struphuvud difteri och struphuvud difteri, luftstrupen och bronkier. Den senare formulären diagnostiseras ofta hos vuxna. Bland de symptom som är mest uttalade är en stark, skällande hosta, röstförändringar (heshet), pallor, andningssvårigheter, hjärtklappningar och cyanos.

Patientens puls försämras, blodtrycket reduceras avsevärt, nedsatt medvetenhet uppträder. Efter anfall av anfall kan en person dö av asfyxi.

Difteri öga

Denna form av sjukdomen kännetecknas av svaga sekretioner, inflammation i konjunktivan, en liten temperaturökning. Ögonlocken sväller, utsöndras sukrovichno-purulent hemlighet.

Huden runt ögonen är irriterad. Symptom på sjukdomen utvecklas snabbt, eventuellt påverka andra delar av ögat, utveckling av sjukdomar: akut suppurativ inflammation i alla vävnader och ögonhinnor, lymfadenit.

Difteriör

Difteri öra skador är sällan den ursprungliga formen av sjukdomen och utvecklas vanligtvis som faryngeal difteri utvecklas. Från struphuvudet i mittörets hålighet kan corynebakterier penetrera genom Eustachian-rören, vilka är täckta med slemhinnor, som förbinder mellanörat med struphuvudet, vilket är nödvändigt för att hörapparaten ska fungera normalt.

Spridningen av corynebakterier och deras toxiner i trumhinnan kan leda till utveckling av en purulent-inflammatorisk process, perforering av trumhinnan och hörselnedsättning. Ögondoft kan kliniskt manifesteras av smärta och hörselnedsättning på den drabbade sidan, ibland kan patienter klaga på tinnitus. När det tympaniska membranet bryts ut ur den externa hörselkanalen utsöndras purulenta blodiga massor, och under undersökningen är det möjligt att avslöja gråbruna filmer.

Difteri näsa

Difteri i näsan åtföljs av en liten förgiftning. Andning är svårt, pus eller suga utsöndras. Observerad svullnad i nässlemhinnan, utseendet av sår, erosion, film. Ofta är sjukdomen åtföljd av skador på ögonen, struphuvudet, orofarynx.

Difteri i huden och könsorganen

Cornnebacterium difteri tränger inte igenom normal, intakt hud. Plats för introduktion kan vara sår, repor, sprickor, sår eller sår, sängar och andra patologiska processer som är förknippade med brott mot skyddsfunktionen hos huden. Symtomen som utvecklas samtidigt är lokala, och systemiska manifestationer är extremt sällsynta.

Huvud manifestationen av hudens difteri är bildandet av en tät gråaktig fibrinfilm som täcker sårytan. Den är separerad med svårighet, och efter borttagning återställs den snabbt. Huden runt själva såret är svullet och smärtsamt vid beröring.

Lesionen av de yttre könsorganens slemhinnor kan observeras hos tjejer eller kvinnor. Ytan av slemhinnan på platsen för införandet av corynebacterium inflames, sväller och blir kraftigt smärtsamt. Med tiden kan en ulcerös defekt bildas vid ödem, som blir täckt med en tät, grå, svår att avtagbar blomma.

komplikationer

Svåra former av difteri (giftiga och hypertoxa) leder ofta till utveckling av komplikationer som är associerade med:

1) Nyresjukdom (nefrotiskt syndrom) är inte ett farligt tillstånd, vars närvaro kan bestämmas endast genom urinanalys och blodbiokemi. När det inte uppstår, kommer ytterligare symtom som förvärrar patientens tillstånd. Nefrotiskt syndrom försvinner helt i början av återhämtningen;

2) Nerver - detta är en typisk komplikation i den toxiska formen av difteri. Kan manifesteras på två sätt:

  • Komplett / partiell förlamning av kranialnerven - det är svårt för ett barn att svälja fast mat, han "chokes" med flytande mat, kan delas i ögonen eller sänka ögonlocket.
  • Polyradiculoneuropati - detta tillstånd uppenbaras av minskad känslighet på händer och fötter (typen av "handskar och strumpor"), partiell förlamning på händer och fötter.

Symtom på nervskador, som regel, försvinner helt inom 3 månader;

  • Hjärtor (myokardit) är ett mycket farligt tillstånd, vars svårighetsgrad beror på tiden för de första tecknen på myokardit. Om problem med hjärtslag uppträder under den första veckan, utvecklar OSN (akut hjärtsvikt), som kan leda till döden, snabbt. Uppkomsten av symtom efter den andra veckan har en gynnsam prognos, eftersom det är möjligt att uppnå fullständig återhämtning av patienten.

Av de andra komplikationerna kan endast anemi (anemi) hos patienter med hemoragisk difteri noteras. Det är sällan manifesterat av symtom men bestäms enkelt med ett allmänt blodprov (minskning av hemoglobin och röda blodkroppar).

diagnostik

Symtom på difteri hos barn är mycket liknade hos vuxna. Men även om de känner till dem är det långt ifrån alltid möjligt att förstå att barnet slogs av den här sjukdomen, utan en utökad diagnos.

Därför, om en barnläkare har ens det minsta tvivel, föreskriver han som regel att följande prov för en liten patient:

  1. Bakterioskopi (när ett smitt taget från problemområdet undersöks under ett mikroskop) är ett förfarande som syftar till att identifiera Corynebacterium diphteriae (specifika bakterier med viss form).
  2. Serologisk testning med användning av ELISA, RPHA och andra liknande metoder - en analys som hjälper till att upptäcka närvaron av vissa antikroppar i blodserum.
  3. Fullständigt blodtal är en standardundersökning som gör det möjligt att bestämma närvaron av en akut inflammatorisk process som sådan.
  4. Utvärdering av titer (nivå) av antitoxa antikroppar i kroppen. Om resultatet överstiger siffran 0,05 IE / ml, kan difteri uteslutas säkert.
  5. Bakteriologiskt biologiskt material är en bakteriologisk undersökning som gör det möjligt att bestämma inte bara närvaron av bakterier i kroppen utan även deras resistens mot olika typer av antibiotika och infektionsskala.

Difteri hos barn diagnostiseras utan problem, när undersökningen avslöjar filmer på det drabbade området, visslande ljud i halsen och skällande hosta och andra tecken som är karakteristiska för sjukdomen. Men om sjukdomen är mild i det ögonblicket, kan du inte göra det utan hjälp av de test som beskrivits ovan för att identifiera den.

Hur man behandlar difteri?

Effektiv behandling av difteri hos barn och vuxna utförs endast i sjukhus (sjukhus). Sjukhusisering är obligatorisk för alla patienter, såväl som patienter med misstänkta difteri och bakteriebärare.

Huvuddelen vid behandlingen av alla former av difteri (förutom bakteriocarrier) är införandet av antitoxiskt anti-difteri serum (PDS), vilket undertrycker difteritoxin. Antibiotika har ingen signifikant effekt på orsakssystemet för difteri. Dosen av anti-difteri-serum bestäms av svårighetsgraden av sjukdomen. Om du misstänker en lokal form kan du fördröja införandet av serum för att klargöra diagnosen. Om läkaren misstänker en toxisk form av difteri bör behandlingen omedelbart påbörjas. Serum injiceras intramuskulärt eller intravenöst (i svåra former).

I orofaryngeal difteri är även gurgling med desinfektionslösningar (oktenisept) indikerad. Antibiotika kan ordineras för att undertrycka saminfektion, en kurs om 5-7 dagar. För avgiftning föreskrivs intravenös droppadministrering av lösningar: reopolyglukin, albumin, plasma, glukos-kaliumblandning, polyjoniska lösningar, askorbinsyra. För svallningssjukdomar kan prednison användas. I den toxiska formen ges en positiv effekt genom plasmaferes, följt av substitution med kryogen plasma.

Difteri förebyggande

Icke-specifik profylax innefattar sjukhusvistelse av patienter och bärare av difteribaciller. De som återhämtade sig före inlösen till laget granskas en gång.

Vid utbrott av kontaktpatienter upprättas medicinsk observation inom 7-10 dagar med daglig klinisk undersökning med en enda bakteriologisk undersökning. Deras immunisering utförs enligt epidemiska indikationer och efter bestämning av immunitetens intensitet (med användning av den serologiska metoden som presenteras ovan).

Difteri vaccination

Vaccination mot difteri utförs med toxoid, det vill säga inaktiverat toxin. Som svar på dess introduktion i kroppen bildas antikroppar inte till Corynebacterium diphteriae, men till difteritoxin.

Difteritoxoid är en del av kombinationen av inhemska DTP-vacciner (associerad, det vill säga ett komplext vaccin mot pertussis, difteri och tetanus), AaKDS (vaccin med acellulär pertussis-komponent) och DTP (difteri-tetanustoxoid), även "mild" ADS-M-vaccin och AD-M. Dessutom har SanofiPasteur-vacciner registrerats i Ryssland: Tetrakok (mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio) och Tetraxim (mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio, med akellulär pertussis); DT Vax (difteri-tetanustoxoid för vaccination av barn under 6 år) och Imovaks D.T. Adyult (difteri-tetanustoxoid för vaccination av barn över 6 år och vuxna) och Pentaxim (vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio och hemofil infektion med akellulär pertussis).

Enligt den ryska vaccinationskalendern genomförs vaccination av barn under ett års ålder vid 3, 4-5 och 6 månader. Den första revaccinationen utförs vid 18 månader, den andra vid 7 år, den tredje vid 14 år. Vuxna bör revaccinera från tetanus och difteri vart tionde år.

Har vaccination biverkningar?

Under flera studier har möjligheten till endast 4 biverkningar bevisats:

  • Feber (37-38 ° C);
  • svaghet;
  • Rödhet vid injektionsstället;
  • Utseendet av en liten svullnad (efter injektion).

Vuxna behöver vaccineras igen?

WHO ser inget behov av detta. Om du förväntar dig inom en snar framtid kontakt med patienten - kontakta en läkare. Han kommer att ge dig en analys för att detektera antikroppar mot toxinet av corynebakterier i ditt blod. Om det inte finns tillräckligt med dem, rekommenderas att installera ADS en gång.

Orsaker, symtom och behandling av difteri

11/05/2017 Behandling 3.494 Visningar

Denna artikel ger fullständig information om difteri, dess orsaker och symtom. Särdrag hos sjukdomen och dess symptom beskrivs. Separat ges information om hur och genom vilka metoder behandlingen utförs.

Beskrivning av sjukdomen

Difteri hör till gruppen smittsamma sjukdomar av akut bakteriell natur. Övre delen av luftvägarna påverkas huvudsakligen, i 95% lider nasofarynx. Dock kan sjukdomen lokaliseras i könsorganen. I området för penetration av orsakssystemet för difteri utvecklas fibrerande inflammation.

Den bakterie som provocerade sjukdomen släpper ut ett starkt gift. Han är bland de farligaste. Som ett resultat är kroppen berusad.

Enligt epidemiologi dök difteriet fram före n. e. Då dog upp till 90 procent av människor från sjukdomen. Sjukdomen kallades "syriska såret". Nu dödliga utfall är sällsynta, tack vare ett speciellt serum.

Difteri överförs av luftburna droppar, den sista epidemin registrerades på 90-talet. Inflammation utvecklas inte bara i stället för penetration av bakterier, men fångar också andra vävnader och organ. Primärt reflekterad på hjärt- och nervsystemet. I förekomst av symtom bör sjukdomsorsaker, förebyggande och behandling börja så tidigt som möjligt.

Sjukdomsklassificering

Klassificering av difteri i första hand skiljer sig från patogenens penetrationsplats. Det är uppdelat i inflammation:

  • näsa;
  • andningsorganen;
  • läder;
  • larynx;
  • öra;
  • könsorgan;
  • orofarynx;
  • ett öga.

I 95 procent av fallen är huvudformen av difteri inflammation i orofarynx, resten är sällsynta. Genom flödet är uppdelat i:

  • toxisk;
  • typiskt (film);
  • hemorragisk;
  • hypertoxisk (fulminational);
  • katarr.

Difteri uppträder i mild, måttlig eller svår form. Bota sistnämnden är ibland omöjlig. Orofarynks sjukdom kan vara av flera typer - lokaliserad, giftig eller utbredd. Den hypertoxiska formen är sällsynt och leder ofta till döden på grund av en hög berusningsnivå. Lokaliserad är uppdelad i katarrhal, insulär och membranös. Det finns också kombinerade former av difteri.

Orsaksmedel av inflammation

Sjukdomen orsakas av en gram-positiv bakterie i form av en stor krökt stav. Vid dess ändar är volutinkorn, vilket ger mikroben utseendet på en spets. Annars kallas det Löfflers trollstav. Det producerar ett speciellt esotoxin, vilket i toxicitet endast kan jämföras med botulinum och stelkramp. Den är motståndskraftig mot den yttre miljön och överförer sig fritt.

Även i torkad form, livsaktivitet varar upp till två veckor, upp till tre veckor kan existera i mjölk och vatten. Men bakterier (ett annat namn - Corynebacterium difteri) tolererar dåligt desinfektionslösningar och hög temperatur.

Till exempel dödar alkohol pinnar på en minut, 10 procent peroxid på 10 minuter, liksom uppvärmning över 60 grader. Bakterier förstörs snabbt av lösningar som innehåller klor och ultraviolett strålning. Bacillus Leffler:

  • binder bakterier till celler;
  • förstör myelinskeden av nerver;
  • bryter mot proteinsyntesen, som förstör celler;
  • förstör bindväv och kärlväggar, vilket leder till läckage av blod genom dem.

Bakterier är bundna till celler med villi. Sedan börjar aktiv reproduktion. Vid denna tidpunkt måste patienter med difteri snabbt ange ett speciellt serum.

Mekanism för utveckling av sjukdomen

Medan bakterier multipliceras, tränger de inte in i blodet. Patogenesen av difteri börjar med en ökning i temperatur och ödem i vävnader. Därefter går toxinet in i blodomloppet. Vävnaden börjar fylla med fibrös vätska. Därefter bildas fibrin, och från dess fibrer är en grå-pärlfilm. Det stiger lite ovanför ytan. Avlägsnas med stor svårighet, lämnar ett blödande sår - nekros av slemhinnan.

Difteritoxin sprider sig snabbt tillsammans med lymf, längs vägen som träffar systemnodarna. Då kommer det till hjärtat, binjurarna och njurarna och fångar nervceller. Starkt fast i de drabbade områdena. Om en patient inte får ett särskilt anti-difteri serum, då är alla de listade organen dömda.

Sjukdomsförloppet beror på toxinet. Om det producerar mycket, går patologin i ett svårt stadium med många komplikationer. Men behandling i tid kan fortfarande stoppa skador på organ och system.

Förutom inflammation i oropharynx, uppträder ofta difteri i struphuvudet.

Orsaker till sjukdom

Den främsta orsaken till sjukdomen är överföringen av bakterier till en frisk person från patienten genom luften. Denna period varar så snart den infekterade personen slutar inkubationsperioden och tills bakteriens urladdning upphör.

Du kan också smittas av en asymptomatisk bärare av viruset. Samtidigt har en person bakterier på slemhinnan, men kroppen svarar inte på toxinet, så sjukdomen utvecklas inte. Det kan emellertid lätt infektera andra bärare. Andra orsaker till difteri:

  • brott mot personlig hygien (användning av sängkläder, disk, etc. efter patienten);
  • infektion genom produkter.

Känsligheten för sjukdomen är låg - infektionen överförs endast i 15-20 procent av fallen. Risken är ovaccinerad och människor med dålig hälsa. Barn under 12 månader av difteri blir nästan inte sjuka, oftast har de medfödd immunitet. Men under perioden 1 till 5 år blir de mycket mottagliga för patogenen. De bär sjukdomen hårt.

Elever av d / hus, skolbarn, flyktingar, rekryter eller patienter i psyko-neurologiska avdelningar är oftast i riskzonen. De främsta orsakerna till infektionsutbrott är ett brott mot hygien, låg immunitet, ohälsosam kost och ökad koncentration av personer på ett ställe och dålig vård.

Difteri kan registreras under hela året. Vuxna drabbas oftast av sjukdomen. Barnens säsongsbetonade difteri topp faller på hösten och vintern.

Inkubations- och överföringsvägar

Inkubationstiden för difteri är perioden från penetrering av bakterier i kroppen till de första tecknen på sjukdomen. Denna period kan variera från två till tio dagar. Vid denna tid börjar bakterierna föröka sig snabbt och fånga hela kroppen. Patogen tränger igenom slemhinnorna:

  • läder;
  • näsa;
  • ett öga
  • larynx;
  • svalget.

Efter detta aktiveras bakterien till cellerna och reproduktionsprocessen. Källan till infektionen kan vara en person som redan är sjuk eller en asymptomatisk bärare. Difteri skiljer sig i risken för infektion (den period då en person är farligast):

  • övergående (1-7 dagar);
  • lång (15-30 dagar);
  • kortsiktig (från 7 till 15 dagar);
  • långvarig (från en månad eller mer).

Det finns flera sätt att överföra difteri:

  1. Huvuddelen är luftburet. Bakterier går in i en annan persons kropp med luftpartiklar. Det uppstår vid nysning, prata, hosta.
  2. Vid kontakt med vardagen sprider infektionen genom olika hushållsobjekt smittade med bakterier (sängkläder, handdukar, tallrikar, leksaker etc.).
  3. När livsmedelsinfektion sker genom mejeriprodukter.

För att infektera en frisk person är endast en kontakt med en infekterad eller asymptomatisk bärare tillräcklig.

Det är viktigt! Difteri överförs inte genom parenterala eller överförbara medel. Blodet hos en sådan patient är inte farlig för andra.

Symptom på difteri

Difteri påverkar främst oropharynx. Fotoet i halsen visar att det har körtlar (tonsiller). Detta är en ackumulering av lymfocyter som är ansvariga för erkännande och eliminering av skadliga bakterier.

När en difteri-bacillus kommer in i tonsillerna medan den inhaleras klibbar den omedelbart till cellerna och inflammationsprocessen börjar. Symtom på patologi av olika former beror på styrkan av bakterier och mänsklig immunitet. Det finns en allmän lista över symptom på difteri hos vuxna:

  • smärta i halsen;
  • generell sjukdom
  • svullna lymfkörtlar;
  • tjocka gråfilmer som täcker lesioner
  • frossa;
  • heshet;
  • olika sekret
  • feber;
  • ofta eller svårt att andas.

Symtom på difteri hos barn är samma som hos vuxna, förutom bröstperioden. Graden av manifestation beror på vaccinationstidpunkten. Utan det är barn i hög risk, upp till komplikationer och död. Spädbarn kan utveckla inflammation i naveln. Under amningen påverkas näsan, efter 12 månader, struphuvudet och orofarynxen. Tecken på difteri hos barn under ett år verkar extremt sällan.

Lokaliserad form

Den lokaliserade formen diagnostiseras hos vaccinerade personer. Symtomatologi utvecklas snabbt, men sällan blir en lång eller svår karaktär. Symptom på sjukdomen:

  1. På slemhinnorna syns en glänsande gulgrå film i halsen. Den kan täcka ytan helt eller delvis, separeras med svårigheter och återhämtar sig snabbt.
  2. I halsen verkar skära eller sticka smärta. Känner sig sämre vid sväljning, vilar i vila något.
  3. Temperaturen stiger till 38-38,5 grader;

I de livmoderhalsande lymfkörtlarna ökar. Palpation av smärta visas inte. Man känner sig generell sjukdom i form av svaghet, smärta i musklerna och huvudet, dåsighet, minskad aptit.

Katarralform

Catarrhal difteri av orofarynx diagnostiseras sällan. Symtom på sjukdomen är praktiskt taget frånvarande. Rödhet av tonsillerna eller en svag svullnad kan endast observeras. Ibland finns det en mild ont i halsen, som förvärras av att svälja.

Vanlig form

Huvudsymptomet hos en vanlig form är spridningen av filmer och plack på väggarna i struphuvudet, skalet hos uvula eller bågar. Andra tecken inkluderar slöhet och sömnighet, muskelspasmer och smärta i huvudet. De är starkare i halsen. Temperaturen stiger till 39 grader, ibland högre. I detta fall krävs medicinsk intervention.

Giftig form

Giftig difteri åtföljs av en stark temperaturökning. Den första dagen stiger den till 40 grader och över. Andra symptom:

  1. Brist på aptit.
  2. Letargi.
  3. Dåsighet.
  4. Pallor i huden.
  5. Muskelkramper och svår svaghet.
  6. Förlorad kropp.
  7. Konstant huvudvärk.
  8. Slemhinnan, orofarynx och körtlar är svullna och rodnad. Efter ett par dagar bildar en grå patina på denna plats, som lätt kan avlägsnas men också snabbt återställas. Efter ytterligare 2 dagar förvandlas den till en tjock film som stänger alla slemhinnor. I det här fallet är läpparna och tungan torra, munnen luktar otäckt.
  9. Smärta i halsen.
  10. Svullnad i nacken. När huvudet rör sig, uppstår allvarlig smärta.
  11. Svullna lymfkörtlar. Alla är mycket smärtsamma om de berörs, och under rörelser av huvudet.

Det finns en ökning av hjärtkollisioner beroende på temperatur. Varje grad ger ytterligare 10 slag / min. I denna form av patologi verkar toxiner sällan direkt på hjärtat.

Fulminantform (hypertoxisk)

Den hypertoxiska formen är mycket farlig. Det utvecklas i blixtsnabbhet och kan utlösa ett dödligt utfall på ett par dagar. Kroppstemperaturen stiger till 41 grader eller mer. I detta fall krävs akutvård.

Involuntary konstant kramper och smärtsamma muskelspasmer uppträder. Det finns ett brott mot medvetandet av olika former - från dåsighet till koma. Det är en kollaps, svår svullnad i slemhinna i orofarynxen. Den är täckt med grå film. Mängden urin minskar.

Hemoragisk form

När hemorragisk form observerade blödning från näsan i orofarynx, tandkött, CCI och under huden. Dessa symptom uppträder 4 dagar efter inflammationens början. Anledningen är ett brott mot blodkoagulabilitet, vaskulär distans, deras bräcklighet och permeabilitet. De är skadade vid det minsta yttre inflytandet.

Difteri croup

Difteri croup är en uppsättning symptom vid inflammation i luftvägarna och struphuvudet. På platsen för penetrationen av sjukdoms orsaksmedlet utvecklas gradvis nekros. Slemhinnorna sväller dramatiskt, filmer visas på dem, andning blir svår. Varje utvecklingsstadium har sina egna symtom:

  1. På katarraltemperaturen stiger till 38-38,5 grader, det finns tecken på allmän förgiftning (huvudvärk, svår svaghet), skällande hosta, hes röd.
  2. På stenotiska inspiratoriska interkostala utrymmen dras ut. Det finns svårigheter, bullriga andning och en lugn hosta. Läpparna blir blåa, hjärtslaget snabbare. Det finns en obegriplig ångest och dödsminest.

I asfyxialt stadium förändras andningen. Dåsighet och slöhet uppträder. Huden blir blåaktig nyans. Kroppstemperaturen minskar markant. Avföring och urin drar sig ofrivilligt. Konvulsioner känns, eleverna dilaterar, deras förträngning i ljuset observeras inte. Detta föreslår hjärnskador.

Difteri näsa

I näsa difteri framträder symptomen gradvis och är milda. Sjukdomen manifesteras som en liten ökning i temperaturen till 37,5 grader, även om den kan förbli normal. Näsan är nedsatt på grund av svullnad i slemhinnorna och inpassning av passagerna. Från näsborren verkar slemhinnor, vänd i blod med blod. Huden runt näsan blir röd, flingar av.

Difteri öga

Difteri konjunktivit påverkar vanligtvis bara ett öga. Mycket sällan är det en liten svaghet och en ökning av temperaturen till 37,5 grader. På slemhinnorna förekommer grågul blomma, som är dåligt avskild. Kan spridas genom ögongloben. Ögonlocken sväller, blir tätare och det är ömhet på palpation. Ögonspalter kraftigt inskränkt. Av dem börjar att suga ut slemhinnor, förvandlas till blod och purulent.

Difteri i könsorganen och huden

Bakterier kan inte tränga in i frisk hud utan att skadas. Om de tränger in i kroppen genom sår uppträder symtomen mycket sällan. Den främsta är en tjock gråaktig difterifilm som täcker det skadade området. Den skiljer sig hårt och snabbt bildas igen. I det här fallet sväller huden runt och när den berörs gör den ont.

Difteri hos könsorganen uppträder hos kvinnor och tjejer. Slemhinnorna är inflammerade, svullna och allvarligt smärtsamma. Gradvis bildar de sår med en grå tät patina, som är mycket svår att skilja.

Difteriör

Difterisk inflammation i örat utvecklas mot bakgrund av progressionen av inflammation i struphuvudet. Ledsaget av hörselnedsättning på den drabbade sidan. En person känner smärta och tinnitus. Efter ett trånghinna börjar pus att flöda med blod. När du granskar örat är det brunbruna filmer som syns.

Diagnos av sjukdomen

Endast med hjälp av visuell inspektion kan diagnosen "difteri" inte fastställas. Symptomen på sjukdomen liknar många andra. För misstänkta tecken utförs laboratoriediagnos av difteri:

  1. Bakteriologisk metod tas från oropharyngeal swab. Den är gjord på gränsen till frisk och vävnadsskadad vävnad. Att definiera dipteroider i ett smet är möjligt under de första 2-4 timmarna från det att materialet tas bort. Med denna metod kan du bestämma bakteriens toxiska egenskaper.
  2. Den serologiska metoden avslöjar graden av immunitet, anti-toxiska och bakteriella antikroppar. Efter data erhölls slutsatser om svårighetsgraden av sjukdomen.
  3. Den genetiska metoden bestäms av patogenens DNA. Denna metod kallas PCR.

Dessutom ett EKG, fonokardiogram, ultraljud i hjärtat. Aktiviteten av mjölksyradehydrogenas, aspartataminotransferas, kreatinofosfokinas kontrolleras. Om nephrosis misstänks görs blodblodkemi, allmänt blod och urintester, njurens ultraljud.

behandling

Difteri behandlas med droger. Omedelbart sätta karantän. Den första behandlingen som används är antitoxisk serum. Detta är det enda effektivaste verktyget. Det används för att behandla någon form av sjukdomen. Ett difteri-serum administreras till en patient med difteri, som innehåller toxoid producerad i hästblod.

För det första behandlas det med speciella enzymer. Därefter används det för injektion till en person. Innan injektionsprovet utförs på tolerans av läkemedlet. Anti-difteri serum injiceras under huden eller intramuskulärt i en mängd av 10-120 tusen IE.

Vid den toxiska formen av difteri görs en injektion i venen. Men när toxinet redan har börjat agera, och cellerna är skadade, fungerar inte serumet. Det är endast effektivt under de första tre dagarna av sjukdomen.

Samtidigt utförs antibiotikabehandling. De stör processen med proteinsyntes i bakterier och förhindrar reproduktion av patogena mikroorganismer.

Höga halter av antibiotika förstör difteri bacillus. Sjukdomen behandlas med erytromycin, azitromycin och klaritromycin.

  1. Avgiftningslösningar (Acesol), som stimulerar levern att eliminera toxiner, accelererar urinproduktionen.
  2. Vitaminer B (1,6,12) och folsyra normaliserar nervsystemet. Används för att förhindra förlamning och nefrit.
  3. Nootropics (Piracetam och Lucetam) förbättrar hjärnens näring, ökar resistensen i centrala nervsystemet mot toxinet.
  4. Glukokortikosteroider (Prednisolon) skyddar nervfibrer, vilket förhindrar utveckling av förlamning. Samtidigt elimineras svullnad i struphuvudet.
  5. Desensitiserande läkemedel (Ebastin) reducerar de allergiska manifestationerna av toxinet och minskar intensiteten av inflammation.

Om symptomen på difteri hos vuxna diagnostiseras, vid andningsfel, hjälper deras tillstånd att mildra inhalation av hydrokortison. Eller förfaranden utförs med vått syre. Vid behandling av difteri hos barn sköljs halsen dessutom med desinfektionslösningar av läsk, kaliumpermanganat eller furatsilina.

Tilldelad till diet nummer 2. Mat bör riven eller flytande, varm. Soppor kokas i en svag buljong, kött - fettsyror, kokta grönsaker, fermenterade mjölkprodukter rekommenderas. Färskt bröd, mjölksupper, fet fisk är uteslutna från kosten. Du kan inte ge patienten rökta marinader, feta livsmedel. Konfektyr och rågrönsaker är uteslutna.

komplikationer

De viktigaste komplikationerna av difteri är smittsam toxisk chock-, nephrosis- och binjurssjukdom. Från sidan av centrala nervsystemet observeras neurit och polyradikulonuropati. Kardiovaskulärsystemet svarar på sjukdomen i form av myokardit. De allvarligaste konsekvenserna i hyper och giftig form. I de flesta fall är de dödliga.

förebyggande

De viktigaste åtgärderna för förebyggande av difteri innefattar vaccination på basis av ett speciellt serum. Kan tillämpas:

  • D.T. Waks;
  • DTP;
  • Tetrakok;
  • Infanrix.

Vaccinationsmetod används ofta i barnläkemedel. Vaccinerna innehåller ett förändrat toxin som provar produktionen av antikroppar. Efter en snabb injektion kommer bakterierna att neutraliseras vid infektion. Den första vaccinationen görs på ett barn vid 3 månader, sedan vid 6 och vid 18. Revaccination av ADF utförs vid 7 och 14 år. Då - var 10: e år.

För att förebygga difteri är det nödvändigt att undersöka personer som har kommit i kontakt med sjuka människor. Utför daglig desinfektion. Obligatorisk isolering av patienter. För de som först var sjuk, utfördes observation. Hos patienter med angina tas ett smet från tonsillerna för analys.

Ofta diagnostiseras difteri i mild form. Detta bidrar till den tid som vaccinationen används. I allvarliga former av sjukdomen kan det leda till allvarliga komplikationer och dödsfall.