Bronkial astma

Bronkial astma är en kronisk sjukdom i andningsorganen, där det finns en minskning av luftvägarna på grund av irritationer, åtföljd av andfåddhet. På grund av överdriven produktion av slem i astma störs normal luftcirkulation, vilket komplicerar andningsförloppet.

Vem är påverkad?

Bronkial astma är en vanlig sjukdom som uppträder hos personer i alla åldrar och sociala grupper. Barn är mest mottagliga för sjukdomen, som senare "växer upp" problemet (ungefär hälften av de sjuka). Under de senaste åren har en stadig ökning av förekomsten observerats över hela världen, eftersom det finns ett stort antal program, både globala och nationella, för att bekämpa astma.

Barn av yngre ålder - pojkar lider av astma mer.

Ungdomar barn - andelen sjuk är lika.

Invånare i städer - ledarna (mer än sju procent). Byborna är sjuka mycket mindre - mindre än fem procent.

Hos patienter med astma uppträder ofta arbetsförmåga och funktionsnedsättning, eftersom den kroniska inflammatoriska processen bildar känslighet mot allergener, olika kemiska stimuli, rök, damm etc. På grund av vilken puffiness och bronkospasm bildas, då det i ögonblicket av irritation finns en ökad produktion av bronkial slem.

Symtom på bronkial astma

De viktigaste symptomen på sjukdomen är:

  • agoniserande konstant hosta, värre på natten, efter träning, i kall luft;
  • allvarlig andfåddhet, ofta följd av rädslan att det blir omöjligt att andas ut;
  • högt väsande;
  • astmaattacker.

Om astma är svår, tvingas patienten att andas genom munnen under en attack, som spänner på axlar, nacke och torso. När en förträngning av luftvägarna inandas är det lättare att andas in än att andas ut, eftersom inandningen är lättare för kroppen, är andningstiden och bröstmusklerna bättre anpassade till denna rörelse. Utandning är en passiv rörelse, för utandning behöver en person inte anstränga sig, eftersom musklerna inte är anpassade för att avlägsna luft, speciellt om luftvägarna minskar. När bronkospasm i lungorna återstår, sväller de. Därför framträder ett kroniskt symptom hos kroniska patienter - "duva bröst". I svåra former av akut bronkialastma observeras visselpipa inte vid andning, eftersom en person inte kan andas in med full bröstmatning eller andas ut.

Typer av sjukdom och orsaker

Det finns ett stort antal provocerande faktorer som leder till utveckling av astma.

Huvudutlösningsmekanismen är en ökning av bronkialreaktivitet, som utvecklas på grund av en allergisk reaktion.

Det är vanligt att skilja de två huvudformerna av sjukdomen:

Det första skedet av sjukdomen i dessa två former är annorlunda. Ytterligare steg är liknande.

Atopisk form

Formas mot bakgrund av en allergisk reaktion, när immuniteten upptäcker ett allergen och kroppen börjar sända som svar på ämnen som interagerar med den allergiska komponenten. Närvaron i dessa människors kropp, som är antikroppar, indikerar sensibilisering. Vi samverkar alla överallt och överallt med ett stort antal mycket olika allergener, men inte varje organism utlöser en astmaförsvarsmekanism.

De viktigaste faktorerna för bildandet av astma atopisk form

Det finns två sådana faktorer:

  • genetisk predisposition;
  • fysiologiska egenskaper.

Särskilda egenskaper hos atopisk astma

Denna form av astma kännetecknas av en nästan omedelbar reaktion på ett allergen. I avsaknad av en irriterande faktor finns inga klagomål.

  • platt damm;
  • pollen;
  • husdjurshår;
  • kemikalier;
  • lite mat.

Varning! Den atopiska formen av astma påverkar ofta unga barn, i vilka det kan kombineras med eksem, urtikaria och näringsrelaterade allergier. Föräldrar bör förstå att orsaken till detta är ett misslyckande av barnets immunförsvar. Föräldrarna är skyldiga att uppmärksamma de karakteristiska symptomen och besöka läkaren.

Med en lång process och ingen behandling sker förändringar i bronkierna, vilket orsakar störningar i deras arbete och bidrar till en mångsidig ökning av risken för infektion. Infektionsallergisk form av astma utvecklas.

Doktors rekommendation. Diagnosen av "bronchial astma" kräver regelbunden övervakning av en terapeut och en allergiker.

Tendensen till allergiska reaktioner och närvaron av andningssjukdomar, till exempel kronisk bihåleinflammation, inflammation i mellanörat och näspolyppar har ett nära samband med bronkial astma. Personer som lider av olika allergier och har en historia av bronchial astma vaknar ofta på natten på grund av astmaattacker, förlorar sin arbetsförmåga och behöver mer seriös behandling med starka läkemedel för att minska symtomen.

Infektiös allergisk form

Mekanismen för att utlösa sjukdomen är en kronisk infektion i andningssystemet, eftersom denna form av sjukdomen diagnostiseras hos vuxna, och mycket mindre ofta hos barn. Patogena mikroorganismer och inflammatoriska processer leder till bronkiens patologi, deras anatomiska struktur och funktioner förändras, nämligen:

  • det finns en ökning av mängden muskelvävnad;
  • bindväv;
  • det finns en gradvis minskning av bronkiets inre diameter;
  • patologisk reaktion på irriterande faktorer ökar.

Alla dessa förändringar leder till störningar i andningsförloppet. Efter en tid ansluts allergiska manifestationer, vilka bildas under påverkan av förändringar i arbetet med lokal immunitet. Astma kännetecknas av att försvarsmekanismen fungerar separat från hela organismen och inte regleras av den. Sjukdomen varar i många år, böljande, perioder av eftergift ersätts av exacerbationer, under vilka många patologier i andningsorganen går med. Den smittsamma allergiska formen är ofta "parad" med kronisk lungoblockering och kronisk bronkit.

Drog astma

Det har ett uteslutande allergiskt ursprung och tilldelas av läkare i en särskild grupp - medicinsk astma. Anledningen till utvecklingen är missbruk av en viss grupp droger. Långvarig användning av något läkemedel, till exempel vanligt aspirin, kan ändra kroppens funktioner och leda till sjukdomens utveckling. Hur går det här? Kroppens vävnader ackumulerar ett visst ämne, vilket med tiden orsakar en minskning av bronkialummen. För att klargöra diagnosen och bestämningen av detta ämne är det nödvändigt att konsultera en erfaren allergiker. Det verkar som att allt är enkelt: substansen upphör att ackumuleras och symptomen går bort. Men det blir nödvändigt att avgöra om det finns en ärftlig form av sjukdomen? Forskare har nu etablerat den genetiska faktorn som grundläggande för en person att utveckla en atopisk form av sjukdomen. Om familjemedlemmar har astma, kan barnets sjukdom förebyggas genom att vidta åtgärder i rätt tid.

Hjärtastma

Denna grupp innefattar anfall som uppträder periodiskt hos personer som lider av hjärtsvikt med lämpliga kroniska sjukdomar. Hjärtastma hör inte till andra typer av sjukdomen, det minskar inte bronkiets lumen. Andning lider av hjärtsjukdom.

Det är viktigt! Det finns provokerande faktorer för förekomsten av attacker i någon form av sjukdomen, vilket många inte inser.

Ett försämrat tillstånd kan:

  • förändringar i väderförhållanden (speciellt extrema förändringar i omgivande temperatur);
  • olika smakämnen som används vid framställning av produkter (smakförstärkare - mononatriumglutamat);
  • psyko-emotionella upplevelser (skratt, tårar, stress, glädje, ångest, sång, gråt);
  • olika kosmetika (parfymer, deodoranter, tvål, geler, hårsprayer, krämer, etc.);
  • sur reflux (för sjukdomar i mag-tarmkanalen).

Diagnos av astma hos vuxna

Sjukdomen klassificeras av doktorn på grundval av en extern undersökning av patienten, anamnese och forskning. Vid diagnosdeklarationen är det nödvändigt att överväga:

  • frekvens av anfall
  • symptom;
  • forskningsresultat (tvungen expirationsvolym i 1 sekund, maximal expiratorisk volymetrisk takt).

Varning! Självbehandling av en sådan allvarlig sjukdom är oacceptabelt! En person som lider av astma i astma bör ständigt övervakas av en läkare och genomgå regelbundna undersökningar. Justering av behandlingen utförs av den behandlande läkaren beroende på hälsotillståndet vid ett visst skede av livet.

Vilka studier utförs i bronchial astma och hur utförs de?

För noggrann diagnostik görs tester:

spirometri. Avgörande för andningsanalys. Testpersonen utandrar luften med kraft i en speciell enhet - en spirometer som mäter maximal expirationshastighet.

Bröst röntgen. Nödvändig forskning som ordineras av en läkare för att identifiera associerade sjukdomar. Många andningssjukdomar har symtom som liknar astma.

Behandling av bronkial astma

Medicinsk utrustning används för att behandla astma. För närvarande har särskilda inhalatorer utvecklats som lindrar en astmaattack och ett piller som plötsligt inträffade. Förutom medicintekniska produkter är livsstilskorrigering nödvändig, vilket kan minska risken för en attack flera gånger.

Antiinflammatoriska astmainhalatorer. Dessa medel är avsedda för behandling av inflammatoriska processer orsakade av astma. Sammansättningen av inhalatorer innefattar steroider som har ett minimum av biverkningar, förutsatt att de används korrekt. En inhalator är en oumbärlig "ambulans" för patienten, eftersom den kan, när den släpps ut i lungorna, nästan direkt påverkar luftvägarna och stoppar attacken. Det är nödvändigt att fråga den behandlande läkaren i detalj hur man använder inhalatorn korrekt och håll alltid produkten med dig. Trots resultaten av modern medicin har man inte hittat ett medel för en fullständig botemedel mot astma, men världens ledande farmakologer har utvecklat astmatiska mediciner av hög kvalitet som gör livet enklare för patienten och tillåter honom att leva ett normalt liv och fortsätta att arbeta. Runt om i världen organiseras olika samhällen, klubbar och stödgrupper av astma-personer, där patienten kan få råd, hjälp och stöd.

Bronkial astma och flygbiljett

Under flygningen på planet ökar möjligheten till en attack. Detta beror på spänningen, förändringen i läget, slöheten i kabinen.

Vid allvarlig bronkialastma bör du rådgöra med din läkare om att ta kortikosteroidhormon några dagar före den planerade resan. Var noga med att ha inhalatorn för "första hjälpen".

Om det föreligger samtidiga sjukdomar, som emfysem eller kronisk bronkit, lunginflammation eller infektion i övre luftvägarna nyligen har överförts, är samråd med en läkare före flygningen obligatorisk. Annars är det bättre att avstå från flygningen. Du kan använda syre, om det rekommenderas av din läkare (vanligtvis används vid kroniska lungsjukdomar), måste problemet lösas i förväg med flygbolaget.

Varning! Du kan inte flyga på ett flygplan med misstänkt pneumotorax (luft i pleurhålan) och omedelbart efter operation på lungorna.

Hygien och bronkial astma

Den ständiga tillväxten hos patienter med bronkialastma över hela världen gav upphov till en teori om orsaken till detta allvarliga problem. En modern person, redan vid födseln, är inhägnad från ett stort antal olika patogener och befinner sig i en artificiell miljö som inte tillåter immunitet att "slå på" på rätt sätt.

Intressanta resultat lärdes av forskare under forskningen: vissa sjukdomar i nedre luftvägarna försvagar manifestationerna av bronkial astma och infektioner i övre luftvägarna, tvärtom kan de aktivera försvarsmekanismen mot sjukdomen.

Det är viktigt! Du kan inte ta antibiotika till personer i alla åldrar utan att utse en kvalificerad läkare med stor erfarenhet av någon sjukdom och den minsta ökningen av kroppstemperaturen! Antibiotika för människor som är predisponerade för en allergisk immunreaktion och riskerar att utveckla astma är inte bra, men onda. Ändra tarmmikrofloran, minskar dessa läkemedel kroppens skyddande egenskaper.

förebyggande

Effektiva förebyggande åtgärder existerar inte.

utsikterna

I allmänhet är det för närvarande, trots att läkemedel saknas som helt eliminerar problemet, ingen positiv prognos tack vare moderna läkemedel som lindrar symtomen.

Bronkial astma: orsaker, symptom, behandling

Astma är en mycket allvarlig sjukdom med immuno-allergiskt ursprung, vilket utvecklas till följd av icke-infektiös inflammation i andningsorganen (det så kallade "bronkialträdet"). För bronkial astma kännetecknas av kronisk progressiv kurs med periodiska attacker, som utvecklar bronkial obstruktion och kvävning.

Patologi är resultatet av en kombination av ett antal endo- och exogena faktorer. Bland de yttre faktorerna - psyko-emotionell stress, överdriven motion, negativt klimat, samt exponering för kemiska irritationsmedel och allergener. Interna faktorer innefattar störningar i immun- och endokrina system, såväl som bronkial hyperreaktivitet.

Många patienter har en familjär förutsättning för sjukdomen.

Nu är astma hos vuxna och barn tyvärr ganska vanligt, och till sist botar denna sjukdom extremt svårt.

Orsaker till astma

Den inflammatoriska processen som utvecklas i bronchialträdet i astma karakteriseras av hög specificitet. Orsaken till den patologiska processen är exponeringen av den allergiska komponenten i kombination med immunförsvar, vilket orsakar en attack av sjukdomen.

Var uppmärksam Burdened familjehistoria - varje tredje person som lider av astma. Med ärftliga predispositioner är element som provokerar astmaattacker mycket svåra att spåra; sjukdomen har atopisk karaktär.

Förutom den huvudsakliga (allergiska) komponenten finns det ett antal ytterligare faktorer som bestämmer sjukdomsförloppet och frekvensen av astmaattacker.

Dessa inkluderar:

  • ökad reaktivitet hos glattmuskelelementen i väggarna i bronkiträdet, vilket leder till spasmer med eventuell irritation;
  • exogena faktorer som orsakar massiv frisättning av mediatorer av allergi och inflammation, men inte leder till en allmän allergisk reaktion;
  • ödem i bronkial slemhinna, försämrad luftväg
  • otillräcklig bildning av slemhinnan bronkial sekret (astma hosta är vanligtvis oförändrad);
  • primär skada av bronchus med liten diameter
  • förändringar i lungvävnad på grund av hypoventilation.

Viktigt: En av de ledande faktorer som leder till astma kallas vanligt husdamm. Den innehåller ett stort antal mikroskopiska kvalster, vars kitin är en kraftfull allergen.

Stages och former av bronkial astma

Det är tillåtet att fördela 4 stadier av utveckling av astma:

  • intermittent (kännetecknas av en relativt lätt kurs);
  • mild persistens (måttligt flöde);
  • medium persistens (svår kurs);
  • svår uthållighet (extremt svår form).

I de tidiga stadierna utvecklas anfall relativt sällan och kan snabbt stoppas. Eftersom försämringen i försämringen är mindre känslig för läkemedelsbehandling.

Med etiologi (ursprung) finns följande former:

  • exogena (astmaattacker orsakar kontakt med allergenet);
  • endogena (anfall orsakad av infektion, hypotermi eller stress);
  • astma av blandad genes.

Följande kliniska och patogenetiska former betraktas som speciella former:

  • aspirin (på grund av att salicylater tas);
  • återflödesinducerad (mot bakgrund av gastroesofageal "omvänd gjutning");
  • night;
  • professionell;
  • astma fysisk ansträngning.

Atopisk (allergisk) bronchial astma - Detta är den vanligaste formen av patologi på grund av ökad känslighet hos andningsorganens organ i olika typer av allergener. Immunsystemets skyddande reaktion framkallar en kraftig spastisk sammandragning av bronkiets muskelelement, det vill säga bronkospasm utvecklas. Atopisk astma är en separat betraktad variant av den exogena formen. Den genetiska känsligheten för allergier spelar en ledande roll i dess patogenes.

Symtom på bronkial astma

  1. Kämning eller andnöd i vila eller under ansträngning. Inandning av växtpollen, en kraftig förändring i omgivningstemperaturen etc. kan ge upphov till sådana symptom. Ett viktigt kännetecken vid astmaattacker vid ett tidigt skede av sjukdomen är deras utveckling.
  2. Överflödig andning av expiratorisk typ (med förlängd utandning). Patienterna är oroade över att de inte kan andas ut helt.
  3. Torrhackande hosta som utvecklas parallellt med andfåddhet. Hosta upp länge misslyckas; bara vid slutet av attacken märkt utsläpp av en liten mängd slemhinnor i bukhinnan (sputum).
  4. Torka väsande vid andning. I vissa fall kan de bestämmas på avstånd, men är bättre hörbara under auscultation.
  5. ortopné - Karakteristisk tvångshållning, underlättande av utandningsprocessen. Patienten måste sitta med sitt ben och hålla händerna på stödet.

Viktigt: Endast några av de ovan nämnda tecknen kan indikera en patologisk ökning av bronkialreaktiviteten. I regel är attackerna i början korta och utvecklas inte länge igen. I det här fallet talar vi om "tiden för imaginärt välbefinnande". Gradvis blir symtomen mer uttalade och uppenbarar sig ofta. Tidigare behandling till läkaren när de första tecknen visas är nyckeln till effektiviteten av behandlingen.

I de tidiga stadierna åtföljs inte kliniska manifestationer av generella sjukdomar, men som sjukdomen fortskrider utvecklas de säkert.

Samtidigt utmärks följande karaktäristiska symtom i samband med bronkialastma:

  • huvudvärkoch yrsel. Symtom kan observeras med måttlig bronkialastma och indikera förekomst av andningsfel;
  • generell svaghet. Om en person som lider av astma försöker utföra aktiva rörelser under en attack ökar bristen på luft. Med ett lätt flöde mellan attacker, tolererar patienter normalt adekvat fysisk ansträngning;
  • hjärtklappning (takykardi) firade under en attack. Hjärtfrekvens - upp till 120-130 per minut. Hos patienter med måttlig och svår astma uppstår en liten takykardi (upp till 90 slag / min.) Också mellan attacker.
  • blåsa av extremiteterna (akrocyanos) och diffus cyanos av huden. Utseendet på detta kliniska tecken beror på kraftigt ökning av andningsfel och indikerar en allvarlig form av astma;
  • karakteristisk förändring i form av terminalfalanger ("Trumma") och nagelplattor ("klockglas");
  • symtom på emfysem. Förändringar är karakteristiska för en lång och (eller) svår sjukdom av sjukdomen. Patientens bröstbredd ökar och supraklavikala områden sticker ut. När slagverk bestäms av utvidgningen av lungens gränser, och när man lyssnar - försvagning av andning;
  • symtom på "lunghjärtat". Vid svår astma utvecklas en stadig ökning av trycket i lungcirkulationen, vilket leder till en ökning av högra ventrikeln och atriumet. Med auskultation i lungventilens utskjutning kan en accent av en andra ton identifieras;
  • mottaglighet för allergiska reaktioner och sjukdomar av allergiskt ursprung.

Viktigt: post-rytmisk status är långvarig kvävning, som inte hämmas av traditionell medicinsk behandling. Staten åtföljs av ett brott mot medvetandet, upp till en fullständig förlust. Astmatisk status kan orsaka dödsfall.

Astmdiagnos

Diagnosen av bronchial astma görs på grundval av förekomsten av symtom som är karakteristiska för sjukdomen. Differentiell diagnos av astma med kronisk bronkit kan vara svårt. Den senare kännetecknas av alternerande faser av exacerbation (varande 2-3 veckor) och remission.

Astma kännetecknas av plötslig uppkomst av attacker av varierande längd (från flera minuter till flera timmar), mellan vilka patienten återfår normal hälsa. För bronkit är plötsliga nattliga attacker i vila okarakteristiska. Dyspné är ett "klassiskt" symptom på astmaanfall, oavsett kursens svårighetsgrad och med bronkit utvecklas den endast med en långvarig obstruktiv form eller en mycket allvarlig exacerbation.

Hosta åtföljer bronkit under exacerbationsperioden och under remission och hos astmatiker sker detta symptom endast direkt under attacken. Ökad kroppstemperatur medföljer ofta förhöjningen av bronkit, och hypertermi är ovanligt för astma.

Var uppmärksam Differentiell diagnos är viktig i början av kronisk bronkit och bronkial astma. Den långvariga studien av båda patologierna leder oundvikligen till liknande förändringar i andningssystemet - bronkialobstruktion.

Behandling av bronkial astma

Behandlingen av bronchial astma utförs i steg. Varje utvecklingsstadium kräver att man anpassar planen för terapeutiska åtgärder. Att bedöma astma i dynamiken och graden av kontroll av sjukdomen bör använda toppflödesmätare.

De viktigaste drogerna som används för att behandla astma har ett antal biverkningar. Uppenbarelsen av biverkningar kan minimeras genom att använda den mest rationella kombinationen av droger.

Grundläggande (huvud) terapi innefattar stödjande behandling som syftar till att minska inflammatorisk respons. Symtomatisk terapi är ett åtgärd som vidtas för att lindra anfall.

Experter noterar att utnämningen av hormonella läkemedel (glukokortikosteroider) gör att du kan kontrollera den patologiska processen. Droger i denna grupp lindrar inte bara symtom under en attack men kan också agera på de huvudsakliga länkarna i patogenesen, blockera frisättningen av mediatorer av allergi och inflammation. Rationell hormonbehandling, startad så tidigt som möjligt, sänker signifikant utvecklingen av astma.

De viktigaste grupperna av läkemedel som används för att behandla bronkial astma:

  • glukokortikosteroider. Dessa medel är föreskrivna för en lätt och måttligt kompenserad kurs i processen. I nödfall i piller är de ineffektiva, men inandning med dessa farmakologiska läkemedel bidrar till att stoppa patientens astmatiska status.
  • leukotrienantagonister (föreskrivna för bronkial obstruktion);
  • metylxantiner. Tabletter används för grundläggande terapi, och injektioner är nödvändiga för att lindra attacker (Eufillin i höga doser);
  • monoklonala antikroppar. Injektioner indikeras när den allergiska komponenten är etablerad. Att ta bort attackerna gäller inte.
  • Cromones. Inhalationsdroger i denna grupp visas för grundbehandling av mildare former. Attacken är inte borttagen;
  • b2-agonister. För underhållsbehandling används långvariga inhalatorer och för avlastning av en attack - kortverkande medel (Salbutamol, Ventolin);
  • antikolinergika. I speciella inhalatorer indikeras akutlindring vid bronkial astma under en attack.

Kombinerat sätt för inandning kan ordineras för akutvård (läkemedlet Symbicort) och för regelbunden användning (Seretid, Berodual).

Bronchial astma hos barn

Hos barn är det inte alltid möjligt att göra en diagnos i tid, eftersom bronkialastma ofta uppträder av samma symptom som akuta luftvägsinfektioner. Det är karakteristiskt att i astma stiger temperaturen inte och så kallas ofta. "prekursorer".
Symptomsprekursorer:

  • rastlös beteende hos barnet 1-2 dagar före attacken
  • slemhinnig vätska ur näsan på morgonen strax efter att ha vaknat
  • frekvent nysning;
  • efter några timmar - en mild torr hosta.

Attacken hos barn brukar utvecklas före sänggåendet eller omedelbart efter att ha vaknat. Intensiteten hos hosten reduceras om barnet ges sittande eller upprätt position. Andning blir intermittent med förkortade frekventa andetag.

Var uppmärksam hos barn äldre än 1 år kan det förekomma atypiska symtom som lakrimation, klåda och utslag.

Bronkial astma hos barn är vanligare för pojkar, eftersom diameteren av bronkiallumen är smalare än för tjejer.

Fetma hos barn ökar risken för att utveckla astma, eftersom membranet är högre i detta fall och lungventilation är svår.

Moderna droger bota inte helt bronkial astma hos barn, men drogerna hjälper till att lindra attacken och minimera den allergiska och inflammatoriska reaktionen. Terapins specificitet ligger i det faktum att inhalationer indikeras som huvudmetod för administrering av läkemedel.

Om bronkialastma hos barn beskrivs i detalj i denna videorecension:

Astma under graviditeten

Under graviditeten påverkar en astmaattack inte bara en kvinnas kropp, utan kan också orsaka hypoxi (syrehushållning) hos fostret.

Kontroll av sjukdomen gör det möjligt att minimera risken för det ofödda barnet. Baslinjebehandling bör inte avbrytas. Naturligtvis kan du inte överge de medel som behövs för akut hjälp vid bronkial astma. Förlust av kontroll hotar med preeklampsi (med placentans lesioner), hypermesis (uttalad toxos), komplikationer vid förlossning och förtidsarbete. Det är inte uteslutet intrauterin tillväxt retardation.

De flesta droger som används för att behandla denna sjukdom är praktiskt taget säkra för fostret.

Var uppmärksam Det säkraste hormonella (kortikosteroid) läkemedlet för inandning är budesonid.

Under andra hälften av graviditeten kan astmaframgången bli svårare. Den framtida mamman behöver ständigt övervaka hennes lungfunktion. I svår form, efter den 32: e veckan av graviditeten krävs fetalt ultraljud.

Förebyggande av astma

Tyvärr utvecklas för närvarande inte tillräckligt effektiva åtgärder för att förebygga bronkial astma. Personer med ärftliga predispositioner kan rekommenderas för att minimera kontakten med allergiframkallande ämnen, så långt det är möjligt, för att undvika överkylning av kroppen och att betala ökad uppmärksamhet åt förändringar i välbefinnandet.

Barn rekommenderas att amma i minst 1 år. Om det är nödvändigt att överföra barnet till artificiell utfodring, måste blandningen väljas efter samråd med barnläkare. Det är oönskade att starta husdjur om det finns ett litet barn i huset. Även akvariet borde inte innehålla, eftersom torr mat är en kraftfull allergen. Använd endast kuddar, filtar och madrasser med en allergivänlig padda.

Härdning och rationell näring kommer att bidra till att stärka kroppens försvar, vilket minskar sannolikheten för otillräckligt immunsvar.

Experter talar om problemet med att öka antalet patienter med bronchial astma och metoder för att diagnostisera och förebygga denna sjukdom:

Konev Alexander, terapeut

21 714 totalt antal visningar, 3 visningar idag

Bronkial astma - symptom och behandling

Allergist, erfarenhet 10 år

Publicerad 6 december 2017

Innehållet

Vad är bronkial astma? Orsakerna, diagnoserna och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. A. L. Sergeev, en allergiker med 10 års erfarenhet.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Bronchial astma (BA) är en sjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i luftvägarna, andningssymtom (väsande andning, andfåddhet, bröstkonsumtion och hosta), som varierar i tid och intensitet och manifesterar sig tillsammans med obstruktion av rörliga luftvägar. [1]

BA tar ledande ställning i prevalens bland befolkningen. Enligt statistiken har det på 15 år fördubblats antalet fall av denna patologi.

Enligt WHO uppskattningar är BA idag sjuk för cirka 235 miljoner människor, och år 2025 planeras en ökning till 400 miljoner människor i världen. [1] Således visade studier av fas 3 (ISSAC) också en ökning av den globala incidensen av astma hos barn i åldrarna 6-7 år (11,1-11,6%) bland ungdomar 13-14 år gamla (13,2-13, 7%). [2] [3]

Utseendet och utvecklingen av BA påverkas av ett antal skäl.

Interna orsaker:

1. Kön (i början av barndomen är pojkarna övervägande sjuka, tjejer efter 12 år);

2. ärftlig tendens att atopi

3. ärftlig tendens till bronkial hyperreaktivitet;

Externa förhållanden:

1. allergener:

  • icke-infektiösa allergener: hushåll, pollen, epidermal; svampallergener;
  • infektiösa allergener (virala, bakteriella);

2. infektioner i luftvägarna. [4]

Symtom på bronkial astma

De karakteristiska symptomen på astma som de flesta patienter klagar över är:

  • hosta och brösttäthet;
  • expiratorisk dyspné;
  • väsande andning.

Manifestationer av BA är variabla i deras svårighetsgrad, förekomstfrekvens och beror på kontakt med olika allergener och andra utlösande faktorer. De beror också på den valda anti-astma-behandlingen, antalet och allvarlighetsgraden av samtidiga sjukdomar. Oftast stör symtomen på astma dig på natten eller tidigt på morgonen, liksom efter fysisk ansträngning, vilket leder till en minskning av patientens fysiska aktivitet. Inflammatoriska förändringar i bronkialträet och luftvägsreperreaktivitet är de huvudsakliga patofysiologiska tecknen på astma. [5]

Mekanismer som orsakar BA: s huvudsymptom [5]

Patogenes av bronchial astma

Patogenesen av bronchial astma kan visualiseras som ett diagram:

Klassificering och stadier av utveckling av bronchial astma

Idag finns det ett stort antal klassificeringar av BA. Nedan är de viktigaste, de hjälper till att förstå skälen och är nödvändiga för statistik. Dessutom presenteras ett modernt tillvägagångssätt för behandling av astma, som urval av astmafenotyper. [1] [6]

Klassificering av astma av utvecklingsskäl

Följande BA klassificering används i Ryssland:

BA-klassificering (ICD-10)

Prioriterad uppmärksamhet ges nu till personlig medicin, som för närvarande inte har möjlighet att skapa ett individuellt läkemedel och metoder för att undersöka eller förhindra sjukdomsutveckling för en viss patient, men det har föreslagits att utesluta vissa kategorier. Dessa undergrupper av patienter kallas BA-fenotyper, som kännetecknas av egenskaper i orsakerna, utvecklingen, metoderna för undersökning och terapi. [1] [8]

För närvarande finns följande fenotypiska former av BA:

  1. Allergisk BA. Denna typ är inte svår att diagnostisera - debut av sjukdomen faller på ett barns ålder, i samband med en belastad allergisk historia. Som regel har släktingar också respiratoriska eller hudidentifieringar av allergier. Människor med denna typ av astma har immunologisk inflammation i bronkialträdet. Effektivt behandla patienter med denna typ av BA med lokala kortikosteroider (GCS).
  2. Icke-allergisk BA. Vuxna är övervägande sjuk med denna typ av BA, det finns ingen allergopatologi i historien, allergisk ärftlighet är inte belastad. Naturen hos de inflammatoriska förändringarna i bronkierna i denna kategori är neutrofilt eosinofil, mildgranulocyt eller en kombination av dessa former. IGCC arbetar dåligt i behandlingen av denna typ av BA.
  3. Astma med ihållande luftvägsnedsättning. Det finns en sådan grupp patienter som påbörjar irreversibla förändringar i bronkierna, i regel är dessa personer med okontrollerade symtom på astma. Förändringar i bronkiträdet kännetecknas av omstrukturering av bronsens vägg. Behandling av patientdata är komplex och kräver noggrann uppmärksamhet.
  4. Astma med sen start. De flesta patienter, mestadels kvinnliga, utvecklar astma under de senaste åren. Dessa kategorier av patienter kräver upptagning av förhöjda koncentrationer av inhalerade kortikosteroider eller blir nästan resistenta mot grundbehandling.
  5. Astma kombinerat med övervikt. Denna typ tar hänsyn till att kategorin personer med övervikt och astma lider av allvarligare anfall av andfåddhet och hosta, det finns alltid andnöd, och förändringar i bronkierna präglas av måttlig allergisk inflammation. Behandling av dessa patienter börjar med korrigering av endokrinologiska abnormiteter och dietterapi.

Komplikationer av bronchial astma

Om du inte diagnostiserar bronkial astma i tid och inte väljer en terapi som låter dig styra sjukdomsförloppet kan komplikationer utvecklas:

  1. lunghjärtat, upp till akut hjärtsvikt;
  2. emfysem och pulmonell lungfibros, andningsfel;
  3. lungens atelektas;
  4. interstitiellt, subkutant emfysem;
  5. spontan pneumothorax;
  6. endokrina störningar;
  7. neurologiska störningar.

Diagnos av bronkial astma

Bronkial astma är en klinisk diagnos som en läkare fastställer, med hänsyn till klagomål, patientens anamnesiska egenskaper, funktionella diagnostiska metoder med hänsyn till graden av reversibilitet av bronkial obstruktion, särskild undersökning för förekomst av allergopatologi och differentialdiagnos med andra sjukdomar med liknande klagomål. Debuten av sjukdomsutvecklingen förekommer oftast vid 6 års ålder, mindre ofta efter 12 år. Men utseendet är möjligt senare. [9] Patienter beklagar episoder med svårigheter att andas på natten, under de tidiga morgontimmarna, eller de associerar klagomål med emotionell och ibland fysisk överbelastning. Dessa symtom kombineras med andningssvårigheter, med utandningsstörningar, bröstfiskor, återkommande hosta med en liten mängd sputum. Dessa symtom kan stoppas på egen hand eller med användning av medicinska bronkodilatormedel. Det är nödvändigt att associera utseendet av tecken på astma efter interaktion med allergiframkallande ämnen, säsongligheten av symptomuppkomsten, sambandet med de kliniska tecknen på rinit, förekomsten av atopiska sjukdomar eller astmatiska problem i historien.

Om du misstänker att astma diagnostiseras bör du ställa frågor:

  1. Känner du dig pooping i dina lungor?
  2. Finns det en hosta på natten?
  3. Hur överför du motion?
  4. Oroar du dig för tyngd bakom bröstbenet, hosta efter att ha varit i dammiga rum, kontakt med djurhår på vår och sommar?
  5. Har du märkt att du har varit sjuk oftare i mer än två veckor, och sjukdomen är ofta åtföljd av hosta och andfåddhet?

Specifika Diagnosmetoder

1. Utvärdering av lungens funktion och graden av återhämtning av bronkialkollision

  • Spirometri är en grundläggande och enkel metod för att studera svårighetsgraden och återkomsten av bronkial obstruktion, som också används för den efterföljande utvärderingen av astma. Vid utförande av FER är det möjligt att identifiera typen av förändringar i bronkial respiration (obstruktiv, restriktiv, blandad) för att bedöma svårighetsgraden av tillståndet. För noggrann diagnos av återvinningsförmågan hos bronkialkollision kan appliceras med ett prov av bronkodilatormedel. Det allmänt accepterade positiva testet är ökningen i FEV1> 12%. Följande typer av bronkodilatatorer används: β2-agonister med snabb effekt (salbutamol, fenoterol, terbutalin) med kontroll av responsen i 14 minuter. Ett positivt test indikerar reversibiliteten av värdena för brott mot astma. [9]
  • Toppflödesmätning. Används ofta för att mäta högsta expiratoriska flödeshastigheten med hjälp av en speciell enkel apparat - toppflödesmätare. Det är nödvändigt att förklara för patienter hur man mäter PSV på morgonen (innan du använder mediciner); i detta fall mäter vi det lägsta värdet av HRP. Mätning av HRP måste ske sen på kvällen, det blir högsta nivå av HRP. Variabiliteten under dagen PSV kallas PSV amplituden. Fixering av PSV bör vara ca 2-3 veckor. Denna studie utvärderar PSV i hem- och arbetsförhållanden, vilket gör det möjligt att bestämma hur externa faktorer påverkar patientens välbefinnande (allergener, arbetsfaktorer, fysisk aktivitet, stress och andra utlösare). [10]
  • Bestämning av bronkial hyperreaktivitet. Förekomsten av bronkial hyperreaktivitet anses vara ett viktigt kriterium för att diagnostisera AD. Den mest använda metoden för att studera bronkers överkänslighet är för närvarande bronkokonstriktortestet med biologiskt aktiva substanser (metakolin, histamin) samt fysisk aktivitet. Utvärdering av forskningsindikatorer beräknas genom förändringar i FEV1. Med en minskning av OVF1 med mer än 20% (av de ursprungliga siffrorna) kan testet anses vara positivt. [8]

2. Allergi. Detta innebär ett allergitest på huden, testprovokatörer med vissa typer av allergener, laboratorietester för att identifiera specifika IgE-antikroppar. De vanligaste är hudtest, eftersom det är enkla metoder för att utföra tekniken, pålitligt noggrann och säker för patienter.

2,1. Det finns följande typer av hudallergitest på exekveringsmetoden:

  • scarification allergi test;
  • pricktest (prick-test);
  • intrakutana test
  • applikationstester

För att utföra hudtester behövs data från patientens medicinska historia, vilket indikerar en tydlig koppling mellan klagomål och kontakt med allergenet eller deras grupp i sjukdomspatogenesen, en IgE-beroende typ av allergisk reaktion.

Hudtestning utförs inte i fall av:

  • exacerbation av allergisk sjukdom;
  • akuta virus- eller bakteriesjukdomar (ARVI, nasofaryngit, bronkit, etc.);
  • allvarlig astma, dess okontrollerade flöde (FEV1 [10]

2,2. Provokativt inhalationstest. Experter från Respiratory Society of Europe rekommenderar att du utför denna studie. Före studien utförs spirometri, och om FEV1-nivån inte faller under 70% av normen får patienten provocera. En nebulisator används, med hjälp av vilken det är möjligt att leverera vissa doser av en allergenstråle, och patienten gör flera inhalationer med vissa utspädningar av allergener under konstant övervakning av en allergiker. Efter varje inhalation utvärderas resultaten efter 10 minuter tre gånger. Testet anses vara positivt med en minskning av FEV1 med 20% och mer från de ursprungliga indikatorerna.

2,3. Metoder för laboratoriediagnos. Diagnostik i laboratoriet är en icke-vanlig metod. Det är gjort om en annan studie behövs för att bekräfta diagnosen. Huvudindikationerna för utnämning av laboratoriediagnostik är:

  • ålder upp till 3 år
  • en historia av allvarliga allergiska reaktioner mot hudvård;
  • Den underliggande sjukdomen är svår, med praktiskt taget inga perioder av eftergift;
  • differentialdiagnos mellan IgE-medierade och icke-IgE-medierade typer av allergiska reaktioner;
  • förvärring av hudsjukdomar eller strukturella egenskaper hos huden;
  • kräver konstant intag av antihistaminer och glukokortikosteroider;
  • polyvalent allergi;
  • falska resultat erhålls under hudtestning;
  • vägran av patienten från hudtest
  • Resultat av hudtest sammanfaller inte med kliniska data.

I laboratorier används följande metoder för att bestämma total och specifik IgE-radioisotop, kemiluminescerande och enzymimmunanalys.

Det nyaste sättet att diagnostisera allergiska sjukdomar är just nu molekylär allergi undersökning. Det bidrar till att mer exakt diagnostisera, beräkna prognosen för sjukdomen. För diagnos är det viktigt att överväga följande nyanser:

  1. skillnad i sann sensibilisering och korsreaktioner hos patienter med polyallergi (när det finns ett brett spektrum av sensibilisering);
  2. reducerar risken för allvarliga systemiska reaktioner vid allergitestning, vilket förbättrar patientens vidhäftning;
  3. Noggrann bestämning av allergen-subtyper för allergen-specifik immunterapi (ASIT);
  4. Den vanligaste chiptekniken är Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Detta är den mest kompletta plattformen, som innehåller mer än 100 allergiframkallande molekyler i en studie.

Behandling av bronkial astma

Idag kan modern medicin idag inte bota patienten av bronkial astma, men alla ansträngningar reduceras för att skapa en terapi med bevarande av patientens livskvalitet. Helst, med kontrollerad BA, bör symtom av sjukdomen vara frånvarande, spirometriindikatorer bör förbli normala, och det borde inte finnas tecken på patologiska förändringar i lungens nedre delar. [1]

Europeiska rekommendationer föreslog en stegvis tillvägagångssätt för behandling:

BA-farmakoterapi kan delas in i två grupper:

  1. Situationsdrog
  2. Permanenta droger

Förberedelser för avlastning av attacker är följande:

  1. kortverkande β-adrenomimetika;
  2. antikolinerga läkemedel;
  3. kombinationsdroger;
  4. teofyllin.

För läkemedel för underhållsbehandling ingår:

  1. inhalerade och systemiska glukokortikosteroider;
  2. kombinationer av långverkande β2-agonister och GCS;
  3. långverkande teofylliner;
  4. anti-leukotrienpreparat;
  5. antikroppar mot immunoglobulin E.

För behandling av astma är viktiga som läkemedel, och hur man introducerar dessa ämnen i kroppen och luftvägarna. Läkemedel kan administreras oralt, parenteralt, genom inandning.

Följande grupper av läkemedelsleverans genom luftvägarna skiljer sig åt:

  • aerosolinhalatorer;
  • pulverinhalatorer;
  • nebulisatorer.

Den modernaste och studerade metoden för behandling av allergisk BA med beprövad effekt är ASIT (allergen-specifik immunterapi). ASIT är för närvarande den enda metoden för terapi som förändrar sjukdomsutvecklingen, som verkar på mekanismerna för patogenesen av astma. Om ASIT utförs i tid kan denna behandling stoppa övergången från allergisk rinit till astma, samt förhindra övergången från mild till svårare. Förutom fördelarna med ASIT - det här är en möjlighet att förhindra att ny sensibilisering uppträder.

ASIT i astma utförs hos patienter med:

  • mild eller måttlig sjukdomsform (FEV1-tal måste vara minst 70% av normen);
  • om symtomen på astma inte kontrolleras helt av hypoallergen livs- och läkemedelsbehandling
  • om patienten har rinokonjunktivsymptom
  • om patienten vägrar permanent formoterapi
  • om under farmakoterapi förekommer biverkningar som stör patienten.

Idag kan vi erbjuda patienter följande typer av ASIT:

  • allergi injektion
  • sublingual allergen administrering

Prognos. förebyggande

I moderna förhållanden finns det inga tecken på att miljömässiga, klimatfaktorer, undernäring kan förvärra astmasjukdom och eliminering av dessa triggers kommer att bidra till att minska sjukdomsgraden och minska mängden farmakoterapi. Ytterligare kliniska observationer krävs i denna ven. [7]

Tilldela primära förebyggande åtgärder. Den innehåller:

  • eliminering av allergener under graviditeten och under de första åren av ett barns liv (hypoallergent liv och hypoallergen diet);
  • amning;
  • spädbarnsformel;
  • näringstillskott under graviditeten (det finns flera hypoteser om den skyddande effekten av fiskolja, selen, vitamin E);
  • Rökningstopp under graviditeten.

Sekundär profylax omfattar:

  • Undvik föroreningar (ökande koncentrationer av ozon, ozonoxider, suspenderade partiklar, syror aerosoler).
  • slåss mot husdammmider
  • har inga husdjur
  • ingen rökning i familjen.

Bronkial astma

Bronkial astma är en kronisk icke-infektionssjukdom i andningsorganen av inflammatorisk natur. En attack av bronkial astma utvecklas ofta efter föregångare och kännetecknas av en kort skarp andning och en bullrig lång utandning. Det är vanligtvis åtföljd av hosta med visköst sputum och högljudda rävar. Diagnostiska metoder inkluderar bedömning av spirometri, toppflödesmätningar, allergitest, kliniska och immunologiska blodprov. Aerosol beta-adrenomimetika, m-antikolinergika, ASIT används vid behandlingen, glukokortikosteroider används för svåra former av sjukdomen.

Bronkial astma

Under de senaste två decennierna har incidensen av bronchial astma (BA) ökat, och idag finns det cirka 300 miljoner astmatiker i världen. Detta är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna som alla människor utsätts för, oavsett kön eller ålder. Dödlighet bland patienter med bronkial astma är ganska hög. Det faktum att förekomsten av bronkialastma hos barn ständigt växer under de senaste tjugo åren, gör bronkial astma inte bara en sjukdom utan ett socialt problem, mot vilket krafterna styrs. Trots komplexiteten svarar bronchial astma bra för behandling, genom vilket du kan uppnå en stabil och långvarig remission. Konstant kontroll över hans tillstånd gör det möjligt för patienterna att helt förhindra uppkomsten av anfall av andfåddhet, minska eller eliminera användningen av droger för att lindra attacker och också leda en aktiv livsstil. Det hjälper till att upprätthålla lungfunktionen och eliminera risken för komplikationer.

skäl

De farligaste provokationsfaktorerna för utveckling av bronkialastma är exogena allergener, laboratorietester, som bekräftar en hög känslighet hos patienter med astma och hos personer som är i riskzonen. De vanligaste allergenerna är hushållsallergener - hem- och bokstoft, mat för akvariefisk och djurdander, allergener av vegetabiliskt ursprung och livsmedelallergener, som också kallas näringsrika. Hos 20-40% av patienterna med bronkialastma detekteras en liknande reaktion på droger, och i 2% beror sjukdomen på att de arbetar i farlig produktion, eller till exempel i parfymaffärer.

Smittsamma faktorer är också en viktig länk i etiopathogenesen av astma, eftersom mikroorganismer, deras metaboliska produkter, kan fungera som allergener och orsakar sensibilisering av kroppen. Dessutom ständig kontakt med infektionen stöder inflammatorisk process av bronkialtree i den aktiva fasen vilket ökar kroppens känslighet mot exogena allergener. De så kallade haptena allergenerna, det vill säga icke-proteinstrukturenallergener, komma in i människokroppen och binda den med proteiner provocerar också allergiska attacker och ökar sannolikheten för astma. Faktorer som hypotermi, belastad ärftlighet och stressiga tillstånd upptar också en av de viktigaste platserna i astmatis etiologi.

patogenes

Kroniska inflammatoriska processer i andningsorganen leder till deras hyperaktivitet, vilket resulterar i att vid kontakt med allergener eller irriterande bronkialobstruktion omedelbart utvecklas, vilket begränsar luftflödet och orsakar kvävning. Astmaanfall observeras med olika frekvenser, men även i eftergiftstiden kvarstår inflammationsprocessen i luftvägarna. Kärnan i kränkningen av luftflödet, med bronkialastma, är följande komponenter: luftvägsobstruktion på grund av spasmer av bronkiets glatta muskler eller på grund av svullnad i deras slemhinnor; bronkial obstruktion med utsöndring av de submucösa körtlarna i luftvägarna på grund av deras hyperfunktion; ersättning av bronkiets muskelvävnad genom bindemedlet under en lång tid av sjukdomen, på grund av vilken det finns sklerotiska förändringar i bronkiets vägg.

Grunden för förändringar i bronkierna är sensibilisering av kroppen när antikroppar produceras under allergiska reaktioner av omedelbar typ som förekommer i form av anafylaksi och vid återkommande möte med ett allergen uppstår en omedelbar frisättning av histamin vilket leder till bronkial slemhinnans svullnad och hypersekretion av körtlarna. Immunkomplexa allergiska reaktioner och reaktioner med fördröjd känslighet fortsätter på ett liknande sätt, men med mindre uttalade symtom. En ökad mängd kalciumjoner i en persons blod har också nyligen betraktats som en predisponeringsfaktor, eftersom ett överskott av kalcium kan prova spasmer, inklusive spasmer i bronkiernas muskler.

I dödsundersökningsstudien av den avlidne under en kvävningsattack finns en fullständig eller partiell obstruktion av bronkierna med viskös tjock slem och emfysematös expansion av lungorna på grund av svårigheter vid utandning. Vävnadsmikroskopi har ofta en liknande bild - det är ett förtjockat muskelskikt, hypertrofierade bronkialkörtlar, bronkial infiltrativa väggar med desquamation av epitelet.

klassificering

BA delas av etiologi, svårighetsgrad, kontrollnivå och andra parametrar. Med ursprung, allergisk (inklusive professionell BA), icke-allergisk (inklusive aspirin BA), ospecificerad, blandad bronchial astma, isoleras. Följande former av BA utmärks av svårighetsgrad:

  1. Intermittent (episodisk). Symtom uppstår mindre än en gång i veckan, exacerbationer är sällsynta och korta.
  2. Persistent (konstant flöde). Indelad i 3 grader:
  • mild - symtom uppstår från 1 gång per vecka till 1 gång per månad
  • genomsnitt - frekvensen av attacker dagligen
  • svåra symptom kvarstår nästan ständigt.

Under astma utses exacerbationer och remission (instabil eller stabil). Kontrollen över ADS kan så långt som möjligt styras, delas kontrolleras och okontrolleras. En fullständig diagnos av en patient med astma innehåller alla ovanstående egenskaper. Till exempel "Bronchial astma av icke-allergiskt ursprung, intermittent, kontrollerat, i ett stadium av stabil remission".

Symtom på bronkial astma

Astmaanfall i bronkial astma är indelad i tre perioder: prekursorer, höjdperioden och perioden för omvänd utveckling. Perioden av prekursorer är mest uttalad hos patienter med astmainfektiös allergisk karaktär, det manifesteras av vasomotoriska reaktioner från nasofarynxorganen (riklig vattnig urladdning, oavbruten nysning). Den andra perioden (det kan börja plötsligt) kännetecknas av en känsla av täthet i bröstet, vilket inte tillåter andning fritt. Inhalationen blir skarp och kort, och andas ut sig är lång och högljudd. Andning är åtföljd av högljudda wheezes, en hosta med ett visköst, svårt expectorant sputum framträder, vilket gör andningen arrytmisk.

Under en attack tvingas patientens ställning, vanligtvis försöker han ta sittande läge med kroppen böjd framåt och hitta en punkt med stöd eller vila med armbågarna på knäna. Ansiktet blir puffigt och vid utandning svullnar nackvenerna. Beroende på angreppens allvarlighetsgrad kan du observera musklerna, vilket bidrar till att övervinna motståndet på andan. Under perioden med omvänd utveckling börjar en gradvis sputumavladdning, antalet väsande ökar minskar, och kvävningsangreppet minskar gradvis bort.

Manifestationer där du kan misstänka förekomst av bronkial astma.

  • höga whistling wheezing vid utandning, särskilt hos barn.
  • upprepade episoder av wheezing, andningssvårigheter, täthet i bröstet och hosta, värre på natten.
  • säsongsvaror av försämring av hälsan av andningsorganen
  • Förekomsten av eksem, allergiska sjukdomar i historien.
  • försämring eller förekomsten av symtom vid kontakt med allergener, medicinering, kontakt med rök, med plötsliga förändringar i omgivande temperatur, akuta luftvägsinfektioner, fysisk ansträngning och känslomässig stress.
  • frekventa förkylningar "går ner" i nedre luftvägarna.
  • förbättring efter att ha tagit antihistaminer och anti-astma läkemedel.

komplikationer

Beroende på svårighetsgraden och intensiteten av astmaattacker kan bronchial astma vara komplicerad av emfysem och efterföljande tillsats av sekundär kardiopulmonell insufficiens. Överdosering av beta-adrenostimulyatorov eller snabb minskning av dosen av glukokortikosteroider samt kontakt med en stor dos av allergenet kan leda till astmatisk status när astmaattacker går efter varandra och det är nästan omöjligt att sluta. Astmatisk status kan vara dödlig.

diagnostik

Diagnosen görs vanligen av en läkare av en läkare på grundval av klagomål och förekomsten av karakteristiska symtom. Alla andra forskningsmetoder syftar till att bestämma svårighetsgraden och etiologin av sjukdomen. Under perkussion är ljudet klart boxat på grund av lungernas hyperluft, rörligheten för lungorna är starkt begränsad och deras gränser förskjuts. Auskultation av lungorna lyssnar på vesikulär andning, försvagad med långvarig utandning och med ett stort antal torrväsande. På grund av ökningen i volymen av lungorna minskar hjärtpunktens absoluta dugghet, mjuka hjärteljud med en andra tonhöjd över lungartären. Från genomförda instrumentstudier:

  • Spirometri. Spirografi hjälper till att bedöma graden av bronkial obstruktion, bestämma variabiliteten och reversibiliteten av obstruktion, samt bekräfta diagnosen. Med BA ökar tvungen utandning efter inhalation med en bronkodilator i 1 sekund med 12% (200 ml) eller mer. Men för att få mer exakt information bör spirometri utföras flera gånger.
  • Toppflödesmätning. Mätning av topp expiratorisk aktivitet (PSV) gör att du kan övervaka patientens tillstånd, jämföra prestanda med tidigare erhållen. Ökningen i PSV efter inandning av bronkodilatatorer med 20% eller mer från PSV före inandning indikerar tydligt förekomst av astma.

Ytterligare diagnostik inkluderar tester med allergener, EKG, bronkoskopi och strålning av lungorna. Laboratoriet blodprov är viktiga för att bekräfta den allergiska karaktären hos bronchial astma, liksom för att övervaka effektiviteten av behandlingen.

  • Blodprov. Förändringar i KLA - eosinofili och en liten ökning i ESR - bestäms endast under exacerbationsperioden. Utvärdering av blodgas är nödvändig under en attack för att bedöma svårighetsgraden av DN. Biokemisk analys av blod är inte den viktigaste diagnostiska metoden, eftersom förändringarna är av generell karaktär och liknande studier utsetts för att övervaka patientens tillstånd under förvärringen.
  • Allmän analys av sputum. Mikroskopi i sputum kan detektera ett stort antal eosinofiler, Charcot-Leiden-kristaller (briljanta transparenta kristaller bildade efter eosinofilförstöring och ha formen av rhombus eller oktaedra), Kurshman-spiraler (bildade på grund av små spastiska sammandragningar av bronkierna och ser ut som transparenta slemgjutor) spiraler). Neutrala leukocyter kan detekteras hos patienter med infektionsberoende bronkialastma i scenen med aktiv inflammatorisk process. Frigörelsen av kreolska kroppar under en attack noteras också - det här är avrundade formationer som består av epitelceller.
  • Studien av immunförsvaret. I bronchial astma minskar antalet och aktiviteten hos T-suppressorer kraftigt och antalet immunglobuliner i blodet ökar. Användning av test för att bestämma antalet immunoglobuliner E är viktigt om det inte går att genomföra allergologiska test.

Behandling av bronkial astma

Eftersom bronkialastma är en kronisk sjukdom, oavsett frekvensen av attacker, är den grundläggande behandlingspunkten att undvika kontakt med eventuella allergener, överensstämmelse med elimineringsdieter och rationell sysselsättning. Om det är möjligt att identifiera ett allergen, hjälper specifikt hyposensibiliserande terapi att minska kroppens svar på det.

För lindring av astmaattacker används beta-adrenomimetika i form av en aerosol för att snabbt öka bronkiets lumen och förbättra flödet av sputum. Dessa är fenoterolhydrobromid, salbutamol, orciprenalin. Dosen i varje fall väljs individuellt. Det är också bra för att stoppa anfall av droger av m-kololinolytiska gruppen - ipratropiumbromid-aerosoler och dess kombination med fenoterol.

Xanthinderivat är mycket populära bland patienter med bronkial astma. De ordineras för att förhindra anfall av andfåddhet i form av tabletter med långvarig verkan. Under de senaste åren har läkemedel som hämmar mastcellens degranulering haft en positiv effekt vid behandling av bronkialastma. Dessa är ketotifen, natriumkromoglykat och kalciumjonantagonister.

Vid behandling av svåra former av astma används hormonbehandling, nästan en fjärdedel av patienterna behöver glukokortikosteroider. 15-20 mg Prednisolon tas på morgonen med antacida läkemedel som skyddar magslemhinnan. På sjukhuset kan hormonella droger förskrivas i form av injektioner. Det särdrag vid behandling av bronkial astma är att det är nödvändigt att använda droger i den minsta effektiva dosen och för att uppnå ännu större dosminskningar. För en bättre sputumutmatning indikeras expektorativa och mukolytiska läkemedel.

Prognos och förebyggande

Förloppet av bronkial astma består av en serie exacerbationer och remissioner, med snabb upptäckt är det möjligt att uppnå en stabil och långvarig remission. Prognosen beror också i stor utsträckning på hur noggrant patienten behandlar sin hälsa och överensstämmer med läkarens recept. Av stor betydelse är förebyggandet av bronkialastma, som består i rehabilitering av foci för kronisk infektion, bekämpning av rökning samt minimering av kontakt med allergener. Detta är särskilt viktigt för personer som är i riskzonen eller har belastat ärftlighet.