Bronkial obstruktion

Bronkial obstruktion kännetecknas av nedsatt permeabilitet för andningsluft. Detta syndrom är resultatet av en spasm i bronkiernas muskler, som kan vara kort i tid eller lång.

Bronkial obstruktion förekommer i olika sjukdomar. Manifieras av andfåddhet med hosta. I medelåldern är det vanligare hos män, och hos äldre och senil är det samma hos alla människor. Behandlingen av denna patologi är alltid komplex, med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Utvecklingsmekanism

När bronkospasm inträffar av någon anledning, förekommer det vanligtvis av inflammation. Det orsakar svullnad i andningsorganens slemhinnor, liksom bildandet av en stor mängd sputum, som har en viskös konsistens.

Sådan slem kan inte fullständigt hosta. Som ett resultat ackumuleras det och kollar de små bronkierna, vilket leder till deras obstruktion. På grund av svullnad och ackumulering av tjock utsöndring på inre ytan av luftvägarna förvärras deras spasmer.

Eftersom utandningen blir ofullständig växer bristen på syre i blodet. Dyspné uppstår. Med sin långa existens bryts hjärtat, hjärnan och andra organ.

Orsaker till bronkial obstruktion

Bronkial obstruktion kan följa många patologiska tillstånd. För dess behandling är det nödvändigt att ta hänsyn till orsakerna som ledde till obstruktionen. Detta är:

  1. Allergiska reaktioner.
  2. Främmande materia eller kräkningar in i luftvägarna.
  3. Lunginflammation.
  4. Bronkit, särskilt kronisk.
  5. Bronkial astma
  6. SARS (speciellt infektion med respiratorisk syncytialvirus).
  7. Stagnation av vätska i lungorna med kärl- och hjärtsjukdomar (förvärvade eller medfödda).
  8. Tumörer i andningsorganen.
  9. Inandning av giftiga gaser.
  10. Arbeta i ett dammigt rum.
  11. Cystisk fibros.
  12. Tuberkulos.

klassificering

Obstruktion kan vara akut (det utvecklas snabbt och som regel enkelt och bra ger till terapi) och kronisk (det tar lång tid, behandlingen förbättrar oftast tillfället det allmänna tillståndet, reducerar andfåddhet, vilket kanske inte helt försvinner under remission).

symptom

Det främsta symptomet på bronkial obstruktion är andfåddhet. Det verkar plötsligt eller utvecklas och ökar inom några timmar eller dagar. Det har en expiratorisk karaktär, det vill säga det uppstår vid utgången. Samtidigt åtföljs utandning av ett visslande ljud. Samtidigt är andningen ganska bullriga, omgivande människor kan höra det även på något avstånd från patienten.

Det finns också alltid hosta, ofta torr eller med en liten mängd viskös sputum. När patienten hostar minskar andnöd något.

När kvävas tar en person en karaktäristisk position: han sitter på en stol och vilar på händerna på ryggen. Under en natts sömn lägger patienter vanligen inte sig, men sover medan de sitter på golvet medan kropp och händer ligger på sängen.

Om kvävningen förlängs, kommer förändringar i hjärtats arbete att gå med i andningssvikt. Då uppträder ödem på benen, det finns ett snabbt hjärtslag, blanchering av huden. Förändringen i blodtrycket är inte typiskt.

diagnostik

Som regel får patienter med andfådd till distriktsterapeut eller pulmonologist. För att göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att i detalj beskriva läkarens symptom och berätta i vilken ordning de uppstod, hur de utvecklades. Efter en detaljerad allmän undersökning kommer läkaren att lyssna på din andning och ta temperaturen såväl som blodtrycket.

Patienten måste överföra en allmän analys av blod och urin, göra en röntgenkropp och genomgå spirometri med pneumotakometri för att studera lungfunktionen. Om dessa åtgärder inte ger resultat, och diagnosen förblir oförklarad, föreskrivs tomografi.

behandling

Behandling av bronkial obstruktion börjar med påverkan på den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av detta tillstånd. I den infektiösa processen (som ofta händer) ska patienten ta antivirala eller antibakteriella läkemedel. I kombination med dem administreras antihistaminer och infusionslösningar under förgiftning. Om det förekommer svullnad eller stagnation i lungorna, sätts diuretiska läkemedel ihop.

För utspädning av tjocka sputum använda expectorants: Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin och andra. Ibland finns det ett behov av bronkialsköljning. Detta gör att du kan ta bort slem som patienten inte kan hosta upp. Gör denna procedur med ett bronkoskop. I detta fall är patienten under generell anestesi.

Sympatomimetika med kort effekt används för att lindra kvävning: salbutamol, ventolin, berotok, berodual eller atrovent. De inhaleras med hjälp av specialanordningar: en nebulisator eller en inhalator. När de inte hjälper administreras euphyllin och hormonella medel som dexametason, hydrokortison, prednisolon intravenöst. Vidare, för kontinuerlig administrering, föreskrivs långverkande sympatomimetika (serevent).

När ett föremål kommer in i luftvägen avlägsnas det med hjälp av ett bronkoskop.

Första hjälpen

Bronkial obstruktion är en nödsituation. När det uppstår, orsakar patienter som regel en ambulans. Före ambulans ankomst måste du vidta följande åtgärder:

  • att ventilera rummet
  • lugna dig ner;
  • Om andfåddhet inte visade sig för första gången måste du ta de läkemedel som användes tidigare;
  • Använd en förstoftningsmedel om det är tillgängligt.

Ankommande läkare kommer att introducera aminofyllin i venen. Om så behövs, lägg till prednison. Om de vidtagna åtgärderna inte fungerade, tas patienten till sjukhuset.

Det är viktigt att förstå att endast en läkare behandlar behandling av bronkial obstruktion. Självmedicinering, försök att använda folkmedicinska lösningar, oföränderlig söka medicinsk hjälp kan leda till oåterkalleliga förändringar och ineffektiviteten hos alla droger.

förebyggande

För att inte kväva eller attacker var sällsynta vid kronisk patologi är det nödvändigt att inte starta katarralsjukdomar, att konsultera läkare i tid för hjälp, inte att överkolla, att härda.

utsikterna

Bronchoobstruktion, som uppstod under akut sjukdom, efter att rätt behandling lämnat utan spår. Kronisk bronkialkramme går stadigt och leder slutligen till lunghjärtatsjukdomar och en markant minskning av effektiviteten.

Var sidan till hjälp? Dela det i ditt favorit sociala nätverk!

Bronchoobstruktion hos vuxna: orsaker, diagnos, riktlinjer för behandling

Vuxenbronkiell obstruktion är ett kliniskt symptomkomplex som orsakas av nedsatt patency av enskilda sektioner av bronkialträet av funktionell eller organisk natur, typiska manifestationer av vilka är paroxysmal hosta och expiratorisk dyspné. Grunden för detta syndrom är en partiell reduktion av lumen eller fullständig ocklusion av luftvägarna.

Varför gör

Orsakerna till kränkning av andningsorganens respiration vid nivån av bronkierna är olika. Bland dem är de viktigaste:

  • svullnad och inflammation i sina väggar av olika ursprung (allergisk, smittsam, giftig);
  • överdriven sekretion av bronkial sekret och dess ackumulering i luftvägarna;
  • spasmer av glattmuskelfibrer;
  • trakeobronchial dyskinesi;
  • förlust av elasticitet hos lungvävnaden och bildandet av "luftfällor" (kollaps av de lilla bronkierna vid andning);
  • remodeling av bronkierna på grund av överdriven spridning av bindväv;
  • blockering av små eller stora bronkier av främmande kroppar, purulent urladdning eller blod;
  • deras kompression från utsidan (malign eller godartad neoplasma).

Vad händer i kroppen

Patologiska förändringar i bronchusväggen uppstår vid åtgärder som orsakar miljöfaktorer (tobaksrök, damm, giftiga gaser, allergener) och upprepade respiratoriska infektioner. Vid de första stadierna är sådana förändringar reversibla. Bronkusmurens tjocklek försvårar på grund av svullnad, tillväxt av muskelfibrer, en ökning av antalet körtlar som är ansvariga för att producera slem. Den funktionella insufficiensen hos den mucociliära apparaten utvecklas gradvis. En sådan omstrukturering av bronkialträdet åtföljs av vegetativa störningar. Samtidigt förekommer den parasympatiska nervsystemet, vilket bidrar till den spastiska beredskapen hos bronkiets glatta muskler. Som ett resultat dämpar luftvägarnas lumen och i bronkierna ackumuleras en viskös, knappt separerad sputum.

I de senare stadierna av den patologiska processen växer bindevävnaden i bronkiets vägg, och förändringar i dem blir irreversibla.

Vilka sjukdomar detekteras

Bronkobstruktion hos vuxna upptäcks hos många sjukdomar och har en signifikant inverkan på deras kliniska kurs och effektiviteten av behandlingen. Dessa inkluderar:

Eventuella alternativ för bronkial obstruktion

I klinisk praxis, beroende på de etiopathogenetiska mekanismerna i det bronchoobstruktiva syndromet, utmärks följande typer:

  • infektiös och inflammatorisk (baserat på infektionsprocessen, det observeras vid bronkit, lunginflammation, bronkiala skador i syfilis, tuberkulos, svampsjukdomar);
  • obstruktiv (förknippad med obstruktionen av bronkus lumen av något substrat, åtföljer loppet av cystisk fibros, bronkiala neoplasmer, penetration av främmande kroppar i andningsorganen);
  • allergisk (på grund av reaktionen av överkänslighet mot olika främmande ämnen, det finns i läkemedelsallergier, bronkialastma, pollinos);
  • autoimmun (på grund av nedsatt funktion av immunsystemet, det förekommer i systemiska sjukdomar i bindväv, vaskulit, pneumokonios);
  • dyskinetisk (förknippad med störningar i motorisk aktivitet och ton i luftvägarna, presenterad av trakeobronchial dyskinesi);
  • neurogen (kännetecknas av frånvaron av organiska förändringar i bronkierna, observerad med hysteri, vaskulär dystoni);
  • hemodynamisk (patologisk process utlöser cirkulationsstörningar, det detekteras vid kongestiv hjärtsvikt, pulmonell tromboembolism);
  • giftigt (utvecklas som ett resultat av ackumulering i kroppen av giftiga ämnen av kolinerg verkan).

Klinisk bild

Trots de olika etiologiska faktorerna och mekanismerna för obstruktion utvecklas de kliniska manifestationerna av detta syndrom i olika sjukdomar av samma typ:

  • andfåddhet (vanligtvis av expiratorisk karaktär, förvärrad efter träning eller på natten, med patologi av de stora bronkierna kan det vara inspirerande);
  • akuta anfall av andfåddhet;
  • obsessiv hosta (torr eller med ett visköst slemhinnigt sputum);
  • väsen som hörs på avstånd
  • deltagande i handlingen av andningshjälpmuskler;
  • slagverk ljud med en låda nyans;
  • försvagad vesikulär andning och spridda torra raler (med auskultation).

Med sådana symptom uppträder trakeobronchial dyskinesi av medfödd eller förvärvad natur. Dess typiska manifestationer är:

  • astmaattacker medan de ligger
  • bitonal hosta med nedsatt sputumutmatning;
  • kortvarig förlust av medvetandet vid höjden på hosthålet;
  • brist på effekt på bronkodilatatorer.

I bronchial astma är bronkial obstruktion variabel och reversibel. Dess symtom uppträder plötsligt under påverkan av provokationsfaktorer (inandning av allergener, fysisk aktivitet), har olika svårighetsgrad och försvinna snabbt under påverkan av bronkodilatortreatment. Vid svår kvävning utvecklas akut andningssvikt.

Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom ökar bronkialobstruktionen med varje passande år och är ganska långlivat. Sjukdomsförloppet förvärras genom tillsats av andningsinfektion. Patienter utvecklar gradvis kronisk andningsfel och symtom på emfysem uppträder.

Ibland förekommer episoder av expiratorisk dyspné i bronkiektas. Dess närvaro bör antas hos en patient med upprepad lunginflammation av samma lokalisering, som åtföljs av feber, hosta med separation av en stor mängd sputum av purulent karaktär, hemoptys.

Akut uppkomst och upprepade gånger upprepade bronkobstruktiva syndrom kan vara förknippade med ett mekaniskt hinder för luftens rörelse i luftvägarna (tumör, främmande kropp). Med liknande symptom fortsätter lungcancer, vilket påverkar de stora bronkierna. I detta fall föregås obstruktionen av en lång period av känsla av obehag med subfiltemperatur, smärtsam hosta och utmatning av blod med sputum.

Aspiration av små främmande kroppar kan orsaka irritation av en viss del av bronkiträdet och prova hosta, andfåddhet, väsande ökning. Vid obstruktion av lobar eller segmentbronkus kan en person utveckla en konvulsiv hosta, förvärrad av en förändring i kroppsställningen.

Neurogen bronkiell obstruktion uppträder i hysteri, neurastheni i form av attacker av psykogen dyspné. Typiskt observeras detta tillstånd hos unga kvinnor som svar på stressiga effekter, mental överbelastning. Vid undersökning av patienter med patologiska förändringar i andningsorganen detekteras inte. Sådana sjukdomar åtföljs aldrig av att extra muskler deltar i andnings och cyanos av huden.

Grunderna för diagnos

Detektion av bronkial obstruktion hos vuxna tjänar som skäl för en fullständig undersökning, som innefattar:

Förebyggandet av obstruktion måste bekräftas av spirometri. Detta framgår av en minskning av tvungen expiratorisk volym i 1 sekund (FEVФ), liksom en minskning av förhållandet mellan denna indikator och den tvungna lungkapaciteten. Enligt resultaten av denna studie bestäms svårighetsgraden av denna patologi.

  • Om luften passerar genom smalare bronchus och tillbaka ut ur den i samma volym, men som ett resultat hypoventilation uppstår, så sägs en mild grad av bronkial obstruktion. Samtidigt är FEV1 mer än 70% av de korrekta värdena (men mindre än 80%).
  • Med en måttlig grad av obstruktion observeras en ventilmekanism - vid inandning av luften kommer in i alveolerna och vid utandning sänker bronkialhålan som har förlorat sin elasticitet, vilket gör det svårt för luften att gå ut till den yttre miljön. Hos sådana patienter utvecklas emfysem och indikatorerna för funktionen av yttre andning förändras signifikant: FEV är 69-50% av det förfallna.
  • Med svår obstruktion finns det en fullständig överlappning av bronchial lumen. FEV kommer att ligga under 49%.

En viktig diagnossteg är differentialdiagnos. Det bör utföras med patologiska tillstånd som har liknande symtom:

  • inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna;
  • stenos i luftstrupen och struphuvudet;
  • dysfunktion av larynxmusklerna;
  • förlamning av vokalband;
  • tumörer i övre luftvägarna;
  • cicatricial tracheal stenosis efter intubation och mekanisk ventilation.

Principer för behandling

Förvaltningstaktiken hos personer som lider av bronkobstruktivt syndrom kan variera avsevärt beroende på orsaken. Varje nosologisk form har sina egna särdrag av behandling. Så vid bronkial astma rekommenderas antiinflammatorisk behandling i lunginflammation - antibakteriell, i tumörer - en kombination av kemoterapi och kirurgiska behandlingsmetoder vid psykogena störningar - lugnande medel och psykoterapi.

Alla patienter är dock ordinerad med bronkodilatortillämpning enligt allmänna principer för att lindra deras tillstånd, eliminera obehagliga symtom och förhindra komplikationer. För att göra detta, använd:

  • β₂-agonister;
  • antikolinergika;
  • metylxantiner.

Genomförandet av sådan behandling bestäms av svårighetsgraden och varaktigheten av brott mot bronkial obstruktion.

Vilken läkare att kontakta

När episoder med svårigheter andas, hosta, kvävning, bör du kontakta en pulmonologist. Om det behövs kommer patienten att utnämnas till samråd med en allergiker, reumatolog, specialist på infektionssjukdomar, onkolog, kardiolog.

slutsats

Bronkobstruktion hos vuxna är ganska vanlig. Dess prevalens bland befolkningen är hög, liksom hela listan över sjukdomar som uppstår med detta syndrom. Att identifiera det är inte svårt, det är mycket svårare att ta reda på orsakerna till detta tillstånd och göra en korrekt diagnos, vilket är nödvändigt för att utse en effektiv behandling.

Rapport av A. S. Belevsky "Broncho-obstruktivt syndrom":

Bronkial obstruktion syndrom: varför det uppstår, vad som är uppenbart, hur man behandlar

Bronkial obstruktion syndrom är ett symptomkomplex av luftvägskador, vilket orsakas av organisk eller funktionell försämring av bronkial obstruktion. Det är baserat på en minskning eller ocklusion på någon del av bronkialdet, vilket kan bero på en rad olika patologiska förhållanden.

skäl

Orsakerna till utvecklingen av bronkial obstruktion syndrom är olika. De viktigaste är:

  • spasmer av glattmuskelfibrer i bronchusmurens vägg;
  • mekanisk blockering av dess lumen av främmande kroppar, liksom pus eller blod;
  • ökad utsöndring av viskös slem och dess ackumulering i bronkitens lumen;
  • trakeobronchial dyskinesi;
  • inflammatorisk process i nedre luftvägarna;
  • bronkial väggödem (med allergiska reaktioner, toxiska effekter);
  • närvaron av cikatricial förändringar och fibros längs bronkialträdet;
  • endobronchiala tumörer eller kompression av bronchus från utsidan;
  • förlust av elastiskt ljus och kollaps av de lilla bronkierna på andas ut.

Utvecklingsmekanismer

Långvarig störning av bronkial patency under påverkan av provokationsfaktorer (tobaksrök, damm, allergener, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner) leder först till en förtjockning av bronchusväggen på grund av ödem, hyperplasi i slemhinnorna och glatt muskelhypertrofi. Sedan utvecklas omstruktureringen av bronkialträdet tillsammans med vegetativa innervärdsförhållanden och mukociliär insufficiens bildas.

Emellertid kan luftvägsobstruktion vara reversibel eller irreversibel:

  • Det första alternativet observeras med bronkospasm och ödem med hypersekretion.
  • Den andra orsakas oftare av kronisk obstruktion med ackumulering av visköst sputum i de lilla bronkierna eller emfysemet.

klassificering

Konventionellt kan alla sjukdomar som uppträder med bronkial obstruktion syndrom delas in i 2 stora grupper:

  • sjukdomar där bronkial obstruktion är obligatorisk och en integrerad del av dem (KOL, bronkial astma, lungemfysem)
  • sjukdomar där bronkiell obstruktion syndrom kan vara frånvarande eller uttryckas i viss utsträckning (akut bronkit, lunginflammation, sarkoidos, tuberkulos, pneumokoni, parasitiska skador och lungtumörer).

Beroende på orsak och mekanism för utveckling kan syndromet av bronkial obstruktion delas in i följande alternativ:

  1. Infektiös och inflammatorisk (bronkit, lunginflammation, tuberkulos, mykoser).
  2. Autoimmun (lesion av broncho-lungsystemet i diffusa bindvävssjukdomar, parasitiska invasioner).
  3. Allergisk (läkemedelsallergi, pollinos, astma i bronkier).
  4. Dyskinetik (stenos, dyskinesi hos trakeobronchialträdet).
  5. Obstruktiv (främmande kroppar i andningsorganen, tumörprocessen, cystisk fibros).
  6. Hemodynamisk (lungemboli, primär hypertoni i lungcirkulationen, kongestiv hjärtsvikt).
  7. Giftigt (medicinering inandning av giftiga ämnen, förgiftningsämnen kolinerga åtgärder).
  8. Neurogen (vegetativ dystoni, hysteri, hyperventilationssyndrom).
  9. Irriterande (termiska eller kemiska brännskador, tracheal intubation).
  10. Endokrinn-humoralt (diencephalsyndrom, hypoparathyroidism).

symptom

Trots de många orsakerna till bronkial obstruktion är manifestationerna av detta syndrom av samma typ, dessa inkluderar:

  • andfåddhet (mestadels expiratorisk i naturen, ibland med lesioner av den stora bronchi - inspiratoriska eller blandade);
  • astmaattacker (vanligtvis på natten, förknippade med ökat motstånd i bronkierna eller återflöde av magsinnehåll);
  • hosta (paroxysmal, torr eller med viskös sputum);
  • avlägsen väsande väsen ("wheezing");
  • deltagande i handlingen av andningshjälpmuskler;
  • Orthopnea position (sitter med ben ner, lutar på armarna);
  • akrocyanos och cyanos av slemhinnorna.

I lungorna hörs försvagad vesikulär andning med långvarig utandning och torr whistling spridda raler. När perkussion bestäms av ljudet med en lådafärg, utelämnandet av nedre gränserna av lungorna och begränsningen av rörligheten hos deras nedre kanter.

diagnostik

Förekomsten av bronkial obstruktion syndrom hos en patient bekräftas av en rad klagomål, en sjukdomshistoria, objektiva tecken och data från ytterligare forskningsmetoder. Sådana patienter är tilldelade till:

  • slutföra blodräkning
  • sputum undersökning;
  • bröstets radiografi
  • spirografi med bronkodilationstest (till förmån för bronkial obstruktion indikeras av en minskning av den tvångsförstörande volymen under den första sekunden mindre än 80% av förfallet och en minskning av förhållandet till lungens vitala kapacitet mindre än 70%);
  • beräknad tomografi och bronkoskopi (om det anges).

Differentiell diagnos av syndromet utförs med inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna, laryngeal eller trakealstenos och tumörer med samma lokalisering.

Grader av svårighetsgrad

Enligt resultaten av spirografi under bronchoobstruktivt syndrom finns det 3 grader av svårighetsgrad:

  1. Ljus (luft passerar genom den trånga bronchusen med utveckling av hypoventilation, medan FEV1 är mer än 70% av det förfallna).
  2. Måttlig (kännetecknas av en ventilobstruktion, FEV1 varierar från 50 till 69%).
  3. Tung (fullständig nedläggning av bronchus, FEV1 mindre än 49%).

Funktioner i samband med bronkial obstruktion syndrom i olika patologiska förhållanden

  1. I bronchial astma är luftvägsobstruktion reversibel, dess symptom utvecklas snabbt och försvinner också snabbt under påverkan av bronkodilatatorer. I det här fallet förekommer en anfall av kvävning som orsakas av allergener av nysning, skrapa hals eller torr hosta. Sådana patienter brukar ha en belastad allergisk historia.
  2. Med KOL utvecklas bronkial obstruktion av en viss persistens och irreversibilitet, den ökar från år till år och blir tyngre under perioden för anslutning av andningsinfektion. Undersökning av dessa patienter avslöjar tecken på emfysem.
  3. Om, mot bakgrund av bronkial obstruktion, förekommer frekvent lunginflammation i samma lungsegment och en stor mängd purulent sputum separeras på morgonen, då bör utvecklingen av bronkiektas antas.
  4. Den kliniska bilden av bronkial obstruktion kan åtföljas av inflammatoriska sjukdomar i lungorna. I det här fallet uppträder feber med rus och bröstsmärta och typiska objektiva data avslöjas (lokal slöhet av slagverkets ljud, fokus på fuktiga raler).
  5. Lungcancer, med en minskning av lumen i bronchus med 2/3 eller mer, fortsätter också med en obstruktion av luftvägarna. I vissa fall föregås emellertid en period av långvarig subfebril, hemoptys och agoniserande hosta. Under undersökningen avslöjades en förkortning av slagverksljud över det drabbade segmentet och försvagningen av vesikulär andning i detta område.
  6. Utvecklingen av bronkial obstruktion bidrar till komprimeringen av de förstorade lymfkörtlarna i luftstrupen och bronkierna i mediastinala tumörer. De senare kännetecknas av det ökande kompressionssyndromet hos den överlägsna vena cava och radiografiska tecken.
  7. Neurogent bronkobstruktivt syndrom utvecklas med neurastheni, hysteri hos unga människor (oftare kvinnliga) som svar på traumatiska effekter. Ett sådant tillstånd är aldrig åtföljt av cyanos och deltagande i adrenaliseringsåtgärden hos hjälpmusklerna. Ett karaktäristiskt drag hos denna patologi är avsaknaden av organiska förändringar.

Akut utvecklande och återkommande bronkial obstruktion syndrom uppträder när en mekaniskt nedsatt obstruktion av luftvägarna (främmande kroppar eller närvaron av en stor tumör). När detta avslöjas:

  • inspirerande dyspné,
  • väsande andning,
  • cyanos.

Aspiration av småskaliga främmande kroppar som irriterar en viss del av bronkialdet orsakar en paroxysmal hosta.

Principer för behandling

Behandling av bronkial obstruktion syndrom utförs med hänsyn tagen till den sjukdom som orsakade det. Det använder olika specifika och icke-specifika metoder. För varje nosologisk form är uppsättningen av dessa metoder strängt individuella. Principerna för bronkodilatorbehandling för alla typer av detta syndrom är emellertid desamma. Vanligtvis innefattar behandlingen av bronkial obstruktion syndrom:

  • eliminering av orsakerna till sjukdomen och möjliga riskfaktorer
  • antiinflammatorisk terapi;
  • ta bronkodilatatorer (B2-agonister, antikolinerger, metylxantiner);
  • antibiotikabehandling;
  • kirurgiskt ingripande (enligt indikationer).

slutsats

Korrekt diagnos med förtydligande av orsaken till patologiska förändringar är viktigt för att bestämma taktik för hantering av sådana patienter och utnämning av adekvat behandling. Det här är att prognosen för det bronkobstruktiva syndromet beror på.

Rapport från pulmonologen A. S. Belevsky om ämnet "Broncho-obstruktivt syndrom":

Prof. I. V. Davydova talar om bronkobstruktivt syndrom hos barn:

Obstruktion av lungorna - symptom, diagnos och behandling

Obstruktion av lungorna är ett farligt tillstånd där intaget av inandad syre är begränsat och det kan leda till irreversibla effekter i hela kroppen.

Normalt förekommer inspirerande expansion av lungorna vid inandning och sammandragning sker vid utgången. När du inandar syre kommer in i lungorna, men med obstruktion vid utandning fungerar inte helt. Som en följd kan en person uppleva emfysem. Det orsakar också otillräcklig näring av lungorna med syre, vilket leder till organs vävnadsdöd: det minskar i volym vilket oundvikligen leder till mänsklig funktionsnedsättning och död.

Under obstruktiv syndrom förvärras av nedsatt gasutbyte, manifesterade en minskning i syre och fördröjd koldioxid i blodet, vilket ökar trycket i lungartären och venen leder till bildning av pulmonell hjärta.

I vår tid ökar förekomsten varje år. Lungobstruktion diagnostiseras hos cirka 5% av befolkningen. Patienter med sådana sjukdomar förlorar praktiskt taget förmågan att leva och arbeta normalt.

Stage av syndromets utveckling

Obstruktivt syndrom har utvecklingsstadier:

  1. I. Steg eller före sjukdom. Manifieras genom att hosta upp sputum men utan funktionsnedsättning i lungorna.
  2. II. Stage har en mild kurs med lång hosta med sputum. Volymen av den bildade utgången är 20% lägre än normalt.
  3. III. Detta stadium av obstruktivt syndrom karakteriseras av en måttlig kurs med andfåddhet och alla karakteristiska kliniska manifestationer. Volymen för tvångsförlängning är 30-50% under normal.
  4. IV. Scenen har en svår kurs med ökad luftbegränsning vid utgången, allvarlig andfåddhet. Den tvungna expiratory volymen är 50-70% under normal.
  5. V. Kursen på detta stadium är extremt svår. Det kännetecknas av svår bronkial obstruktion med stor risk för komplikationer (lunghjärtat, andningssvikt) och dödsfall. Den tvungna expiratory volymen är 30% mindre än normen.

Patologiska förändringar i obstruktion av lungorna:

  • överdriven slemsekretion
  • dysfunktion av ciliaterad epitel;
  • bronkial obstruktion;
  • förstörelse av parenchyma och emfysem
  • kränkning av gasutbyte
  • hypertoni i lungorna;
  • utveckling av lunghjärtat med en lång kurs
  • systemiska störningar under långvarig kurs.

Orsaker till lungsobstruktion

Orsakerna till bronkial obstruktion, mot vilken en lungsobstruktion uppstår, är olika. Under inverkan av dessa orsaker förlorar slimhinnet (och villi på det) sin förmåga att behålla virus och patologiska mikroorganismer. Orsakerna till obstruktion av lungorna kan vara enligt följande:

  • genetisk predisposition;
  • kompression och trauma av bronkierna;
  • dystoni;
  • reducerad immunitet
  • bråck i membranet;
  • fistlar i luftstrupen och matstrupen;
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • brännskador;
  • förgiftning;
  • andningssvikt med krökning i näs-septum.
  • röka.

Hos barn kan följande vara orsaker till bronkial obstruktion:

  • graviditetskomplikation
  • för tidig födsel;
  • komplikationer av förlossning;
  • passiv rökning av föräldrar
  • bronkiets utvecklingspatologi
  • främmande kroppar i bronkierna.

Obstruktion av lungorna kan ske mot bakgrund av andningssjukdomar:

  • akut respiratoriska sjukdomar;
  • allergiska sjukdomar i andningsorganen (astma);
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (bronkit, lunginflammation);
  • pulmonell tuberkulos;
  • cystisk fibros
  • tumörsjukdomar;
  • obstruktiv bronkit;
  • bronkiektasi;
  • lungens cystiska hypoplasi;
  • lungödem.

Fördjupande faktorer för förekomst av denna sjukdom:

  • smutsig luft;
  • negativa livsmiljöer;
  • negativa arbetsförhållanden
  • yrkesrisker
  • låg ekonomisk situation
  • blodtyp a (11).

Kliniska manifestationer av sjukdomen

De första symptomen på obstruktion av lungorna kan begränsas endast till hosta, men då finns det karakteristiska tecken på obstruktion:

  • hosta kan vara oproduktiv
  • andfåddhet, med tiden kan det förekomma även med liten fysisk ansträngning (gå till exempel);
  • purulent sputum,
  • bubblande andetag
  • hes röst och wheezing med en visselpipa i bröstet, som kan höras även utan ett phonendoscope;
  • svullnad i benen;
  • svaghet;
  • trötthet;
  • sömnstörning.

Hos barn uppträder lungobstruktion av följande symtom:

  • expiratorisk dyspné;
  • slagverk låda ljud;
  • svullnad i bröstets emfysematösa karaktär
  • spridda wheezing (hos spädbarn - våt, hos äldre barn - visslande och torr);
  • försvagad andning;
  • sömnstörning
  • hosta (våt eller torr);
  • oro.

Eventuella komplikationer av obstruktion av lungorna:

  • övergång till kronisk kurs
  • lunginflammation;
  • akut eller kronisk respirationsfel;
  • pneumotorax;
  • lungfibros;
  • hjärtsvikt
  • polycytemi sekundär;
  • pulmonell hypertension;
  • pulmonalt hjärta;
  • myokardinfarkt;
  • stroke;
  • nedsatt njurfunktion
  • emfysem;
  • bronkiektasi;
  • dödligt utfall.

Att diagnostisera denna sjukdom på följande sätt:

  • undersökning av en läkare med hjälp av auskultationsteknik, slagverk;
  • Röntgenundersökning av lungorna;
  • computertomografi;
  • laboratoriediagnostik (analys av sputum, blod, urin);
  • funktionell diagnostik av lungorna (spirometri);
  • hjärt-elektrokardiografi och andra studier.

Behandlingsmetoder

Behandling av bronkial obstruktion hos barn i det första året av livet utförs endast på sjukhuset.

Föräldrar ska inte självmedicinera, eftersom många grupper av droger vid denna ålder är strängt förbjudna, till exempel expectorant, antihistaminer, bronkodilatorer och andra.

I. Eliminering av orsaken till sjukdomen.

Om rökning är orsaken till sjukdomen är det nödvändigt att omedelbart överge denna skadliga vana med hjälp av nikotinplåster, elektroniska cigaretter och andra metoder för snabb kontroll av rökning.

Om orsaken är comorbiditeter, mot vilken en bronkiell obstruktion har uppstått, bör behandling riktas mot att eliminera dessa sjukdomar för att minska risken för att utveckla patologiska processer i lungorna. Om obstruktiva sjukdomar framkallar infektionssjukdomar används antibiotikabehandling i behandlingen för att eliminera bakterier från kroppen.

II. Drogbehandling.

Förutom antibiotika för bronkial obstruktion gäller:

  • antispasmodiska läkemedel för att lindra spasmen och utvidgningen av bronkierna (euphyllinum, etizol, sympatomimetika);
  • kortikosteroid läkemedel för svår andningsfel (prednison);
  • expektorativa läkemedel (Ambroxol, Ascoril, omnipus och andra);
  • sputumutspädningsmedel (ac, lasolvan och andra);
  • hämmare av antiinflammatoriska mediatorer (eraspal och andra).

Läkemedelsbehandling i de tidiga skeden av sjukdomen är användningen av tablettmedel, sirap, intramuskulär administrering av läkemedel. I svåra fall, genomföra inhalationsterapi med hormonella medel.

III. Alveolär massage.

Det är en instrumental metod att behandla obstruktion av lungorna, vilket påverkar alla vävnader i orgeln. Till följd av appliceringen av denna massage uppträder en punkteffekt av hela bronkieträdet och en jämn fördelning av luft, som börjar mata de skadade lungorna. Förfarandet är smärtfritt. Det genomförs genom inandning av luft genom ett speciellt rör, som matas genom pulser.

Användningen av artificiell införande av syre i lungorna minskar svårighetsgraden av dyspné och förbättrar patientens allmänna tillstånd.

V. Terapeutiska och terapeutiska andningsövningar bidrar till evakuering av sputum från bronkierna och förbättrar hemodynamiken i lungcirkulationen.

VI. Kirurgisk behandling. Den första metoden för kirurgisk ingrepp är den fullständiga öppningen av bröstet och den andra metoden kännetecknas av användningen av endoskopisk metod.

VII. Spa behandling.

Patologi förebyggande

Förebyggande innebär följande åtgärder:

  • För att förhindra återkommande rekommenderas att man utför en bröstmassage.
  • avslag på dåliga vanor
  • tid att undersöka och behandla comorbiditeter;
  • rätt näring
  • fysisk aktivitet
  • vitaminprevention i offseasonen;
  • härdning av kroppen
  • Kom inte i kontakt med kemikalier.
  • luft rummet;
  • använd en luftfuktare och ett luftfilter.

Och kom ihåg att du behöver byta arbete och vila, samtidigt som du observerar full sömn.

Symtom och behandling av bronkial obstruktion

Bronkial obstruktion är ett tillstånd där en svår utandning bildas. Det är vanligast bland barn under 3 år. Som övningar uppträder ofta exacerbation även under mycket lätta förkylningar.

Problem uppstår på grund av minskningen av bronkiets arbetslumen. Destruktiva mekanismer utlöses av åtgärden av sådana negativa faktorer:

  • tendens till allergiska reaktioner (inklusive arv från föräldrar);
  • exponering för tobaksrök
  • bronkopulmonell dysplasi;
  • missbildningar av andningsorganen;
  • tuberkulos;
  • svullnad;
  • införandet av främmande organ
  • bronchiolitis obliterans;
  • gastrointestinala sjukdomar;
  • kardiovaskulära patologier (både medfödda och förvärvade);
  • problem med centrala nervsystemet och PNS;
  • Cerebral pares;
  • myopati;
  • polio;
  • epilepsi;
  • cystisk fibros
  • rakit;
  • förgiftning;
  • skada (inklusive perinatal)
  • brännskador etc.

I etiologin av 4 typer av obstruktion:

  • allergisk;
  • infektiös;
  • hemodynamisk;
  • obstruktiv.

I praktiken avslöjade bronkial obstruktion mycket ofta.

På grund av den extremt höga graden av symtom börjar de flesta föräldrarna panik och därefter börja behandla barnet för mycket, fyller det med piller, vilket inte kan göras på något sätt.

symptom

Bland de mest uppenbara är följande tecken:

  • upphetsad högljudd andning, åtföljd av väsande och väsande andning, hörde även några steg bort från barnet;
  • utbuktning av bröstet när de interkostala utrymmena sjunker i det ögonblick då patienten drar in luft;
  • smärtsam torrhosta, som ofta leder till svår kräkningar;
  • blå nära näsan och under naglarna.

En måttligt svår form behandlas ganska bra, men processens villkorliga reversibilitet är endast möjlig i de tidigaste stadierna. Problemet är att faktiskt nästan alltid sjukdomen detekteras med stor fördröjning.

Initialt fortsätter syndromet implicit, eftersom dess utveckling maskeras av de kliniska manifestationerna av primär akut respiratorisk sjukdom. Förekomsten av obstruktion här betraktas endast som en komplikation som förvärrar det allmänna tillståndet hos den lilla patienten.

En irreversibel form ses nästan aldrig hos barn, eftersom den åtföljer en kronisk typ av sjukdom, medan i de flesta barn diagnostiseras akut syndrom.

Terapiformat

Ett barn ska tas till sjukhuset om han är yngre än 12 månader och har sådana tecken på förgiftning:

  • hög temperatur;
  • letargi;
  • svaghet;
  • brist på aptit;
  • illamående.

Indikationer för sjukhusvistelse betraktas också som andningssvikt. Hos barn visar det:

  • andnöd (även i vila);
  • akrozianoz.

Poliklinisk behandling innebär regelbundna besök hos läkaren. Specialisten ska övervaka de övergripande framstegen vid eliminering av patologi, anpassa sina egna möten, bilda terapiens taktik. Endast nära övervakning av en läkare kommer att hjälpa till att identifiera andra lungsjukdomar i tid (till exempel lunginflammation) och förhindra utvecklingen av astma - nästan alltför ofta leder hindren till det.

Första hjälpen

För att identifiera problemet med barnet, först och främst behöver du ringa en ambulans. Fram till läkarna anländer ett antal åtgärder:

  • öppen tillgång till frisk luft;
  • lugna barnet
  • använd en inhalator
  • ta föreskrivna läkemedel (om detta inte är den första attacken).

regim

Syftet med viloläge är endast diktat av brådskande behov. Det är vanligtvis förbjudet att stiga upp barn med en temperatur. I andra fall finns det inga speciella begränsningar - det är bara viktigt att övervaka barnets aktivitet. Låt honom inte springa länge och spela aktivt.

Det är absolut nödvändigt att regelbundet gå ut i frisk luft. Dagligen rekommenderas att två promenader varar upp till en och en halv timme. Inträde på gatan avbryts endast under extrema kalla och blåsiga dagar.

diet

Grunden för kosten under akuta förhållanden:

  • vitaminrika livsmedel;
  • soppor;
  • malda diskar.
  • några citrusfrukter (det är tillåtet att sätta en liten bit citron i te)
  • choklad;
  • honung;
  • alla kryddor.

Barnet behöver dricka mer. Kommer att passa:

  • fruktdrycker och fruktdrycker;
  • färskpressad juice;
  • svagt te;
  • alkaliskt mineralvatten utan gas.

behandling

Obstruktionsterapi innebär eliminering av den underliggande sjukdomen som ledde till dess utveckling. I de tidiga dagarna, om antydda, antivirala läkemedel ordineras. Barn under tre år ges:

  • nasaldroppar grippferon;
  • ljus Genferon;
  • sirap Orvirem.

Äldre kan dricka typpiller:

Antibiotika är endast föreskrivna när det är nödvändigt att eliminera en bakteriell infektion i händelse av bronkit och annan patologi som orsakade obstruktion. De används inte för att behandla tillståndet själv.

Det är viktigt att säkerställa att sputum tas omgående. För detta ändamål framställs speciella preparat som bidrar till utspädning av slem. Dessa inkluderar:

Den stadiga effekten från dem kommer i en vecka, högst 10 dagar.

Då är det lämpligt att applicera expectorant:

De viktigaste komponenterna för att lindra kvävning är snabbverkande droger. Dessa inkluderar:

Det är lämpligt att införa dem direkt i lungorna genom inandning. Om det inte finns någon effekt av dem, ges en intravenös injektion av Eufillin och ett hormonalt läkemedel:

Av anti-abstinensmedel kommer Serevent att göra.

Allt om bronkial obstruktion syndrom

Läkare är bedövas! FLU och skyddsåtgärder!

Det är bara nödvändigt före sänggåendet.

Bronkial obstruktion är inte en diagnos, men ett syndrom: ett patologiskt tillstånd där bronkiens lumen väsentligt smalnar och luften inte kan passera genom dem i tillräcklig mängd. Den kvävningsattack som orsakas av honom skrämmer patienten och ser skrämmande utifrån - personen kan inte andas eller inandas, blir blå, kommer i en torr hosta som inte medför lättnad, intensivt, med visselpipa, klämmer ut små delar av luften. Dessutom, när detta händer med ett barn, släktingar panik.

Detta syndrom är också en form av andningsfel. Så vad kan orsaka bronkial obstruktion syndrom (SBO) och vad ska man göra i det här fallet?

skäl

Olika orsaker kan orsaka det: kramp av smala muskler i bronkierna, svullnad i bronchial slemhinna, penetration av främmande föremål, vätskor, tumörtryck i deras lumen.

Primärt bronkobstruktivt syndrom är karakteristiskt för astma och orsakas av bronkiernas ökade reaktivitet, vilket främst uttrycks av kvävning (eller akut andningssvikt).

Sekundärt syndrom inträffar när:

  • luftvägsinfektioner - obstruktiv bronkit, tuberkulos;
  • obstruktion av bronkierna av en främmande kropp eller vätska - kräkningar, blod, pus;
  • autoimmun sjukdom;
  • kardiovaskulära problem - vaskulära anomalier, hjärtsvikt;
  • onkologisk sjukdom.

Den kliniska bilden i detta fall är mer mångsidig och innehåller, förutom kvävning, anfall av torr spastisk hosta, andfåddhet och problem med sömn och aptit.

Viktigt! Om du har symtom som liknar bronkial obstruktion, bör du rådgöra med en läkare! Om detta händer med ett barn, en äldre person eller en kronisk patient, än mindre, tveka inte!

Faktorer som ökar sannolikheten för bronkial obstruktion

  • Barnens ålder. Hos barn är en mycket liten lumen av bronkierna, ett omogent immunsystem, svaga andningsmuskler alla gynnsamma förhållanden för förekomsten av bronkial obstruktion syndrom. Även riskfaktorer för barn känner igen den svåra graviditeten och förlossningen i moderen, artificiell utfodring, dystrofi, rickets och andningssjukdomar som överfördes till ett år.
  • Rökare. Dessutom spelar det ingen roll om patienten själv eller någon omkring honom röker. Tobaksrök förstör gradvis epitel av bronkierna, ändrar kompositionen av slem, stör immunsystemet.
  • Systematiskt drickande. Alkohol minskar bronkialton, saktar frisättningen av patogener, förvränger immunreaktioner.
  • Luftförorening. Närvaron av klor, ammoniak, svavelsyraanhydrid, syror, organiskt och oorganiskt damm och andra föroreningar i höga koncentrationer i inandningsluften är en mycket signifikant riskfaktor. Detta syndrom är vanligare bland invånare i stora industricentrum än bland invånare i skogsbyar och tysta byar.

Var försiktig, ibland kan detta syndrom leda till hypoxi och allvarliga problem med lungventilation.

  • Inandning med Miramistin hjälper dig att snabbt bli av med svampsjukdomar, bronkit, bihåleinflammation.
  • Aspirinastma, en kronisk sjukdom, kan utlösas av enkel aspirin, liksom livsmedelsprodukter som inkluderar naturliga salicylater.
  • Användbar information: Honungskakor - En utmärkt hostahjälp, användbara vitaminer och så gott.

Diagnosen

Eftersom det finns mer än ett hundra sjukdomar för vilka detta syndrom är typiskt är det nödvändigt med professionell diagnostik. För att ta reda på vad som orsakade det bronkobstruktiva syndromet, kommer läkaren att göra en undersökning som vanligtvis innehåller sådana åtgärder:

  • undersökning och insamling av anamnese
  • lyssnar (auscultation);
  • spirometri;
  • hudallergi tester;
  • blodprov;
  • bronkoskopi;
  • röntgenundersökning.

Diagnosen syftar främst till att förtydliga arten av bronkial obstruktion, ytterligare terapi beror på den.

  1. Frånvaron av hög temperatur, olika frekvens och varaktighet av anfall, eosinofili, positiva hudtest, bronkial överkänslighet och en historia av allergiska tendenser är karakteristiska för hypertoni av allergiskt ursprung.
  2. För CCD av infektiöst ursprung, hög temperatur, berusning, varaktigheten av syndromet på ca 1-2 veckor är typiska, visar analyser antigener mot virus.
  3. Långsamma dyspné utan ljusa attacker är karakteristisk för obturator SBO, med aspiration av en främmande kropp en explosiv hosta och hostande av blod. Diagnosen är gjord på grund av bronkoskopi och röntgenundersökning.
  4. För hemodynamisk CVD, nattattacker av astma ("hjärtastma") med rädslan för döden, är viljan att omedelbart sitta ner, med en galoppande puls, typisk. Diagnosen är primärt baserad på klinisk bild, historia och fluoroskopi.

Att inte förväxlas med syndromet av bronkial obstruktion, psykogen dyspné - panikattack, som kännetecknas av hyperventilering, avsaknad av sputum och tecken på obstruktion, förekomst av psykotrauma.

Hjälp med attacken

  • Det är nödvändigt att stoppa (stoppa) attacken av kvävning så snart som möjligt.
  • Om orsaken var en främmande kropp - vidta åtgärder för att ta bort det.
  • Om bronkial obstruktion syndrom är allergiskt i naturen, om möjligt eliminera ett signifikant allergen.

Själva spasmen lindras av kortverkande bronkodilatatorer i form av inhalationer. För att göra detta, använd:

  • salbutamol ("Ventolin");
  • fenoterol ("Berotek");
  • ipratropiumbromid ("Atrovent");
  • budesonid ("Pulmicort");
  • kombinerade droger ("berodual").
  • Använd också adrenalin, "Hydrokortison" eller "Prednisolon", ge syre.

Efter avslutad akut attack kommer läkaren att ordinera ytterligare terapi i enlighet med arten av bronchial obstruktion.

Hur man hjälper hemma

Om en familjemedlem har ett syndrom, är det i din makt att göra hans tillstånd enklare genom enkla åtgärder:

  • fuktig inomhusluft - sputum ska inte ha en chans att tjockna, då är det mycket svårare att hosta upp;
  • aktiv dricksvatten - av samma anledning
  • avlägsnande av allergen från hemmet, om du säkert vet att det orsakade en attack;
  • om möjligt, livet (åtminstone ett tag) bort från industriell smog;
  • frisk luft - om patienten inte har en hög temperatur, ska han gå varje dag;
  • barn kan ha en slagverksmassage (fråga läkaren hur man gör det rätt).

Du kan inte: ge droger utan tillstånd, särskilt expektorant, immunostimulerande medel och antibiotika; göra inandning ta ett bad; tvinga patienten till ett horisontellt läge.

Eftersom bronkial obstruktion kan orsaka olika orsaker och det kan signalera mer än hundra olika sjukdomar, kan det under inga omständigheter vara självmedicinskt eller låta läget ta sin kurs. Sjukdomen kräver ingripande av en professionell. Lita på läkaren!