Val av antibiotikum för behandling av luftvägsinfektioner

Publicerad i tidningen:
consilium provisorum »» 2010; №1 S.16-17

Det faktiska problemet med modern medicin är den rationella användningen av antimikrobiella medel. För det första har antibiotika hög farmakologisk aktivitet, och deras intag kan åtföljas av utvecklingen av allvarliga biverkningar. För det andra utvecklas mikroorganismernas resistens över tid till många antibiotika, vilket leder till en minskning av deras aktivitet. För det tredje tas antibiotika ofta irrationellt - patienter tar ofta till självbehandling, vilket leder till komplikationer. När du väljer ett antibiotikum är det därför väldigt viktigt att samråda med en läkare som korrekt ska fastställa diagnosen och ordinera adekvat behandling. Mer om detta kommer att berätta för Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., chef för pulmonary avdelningen GVKG dem. N. N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, hur relevant är användningen av antibiotika vid infektionssjukdomar i övre luftvägarna och i lungorna? Är det möjligt att göra utan deras utnämning?
Självklart anges antibiotika endast vid behandling av luftvägsinfektioner orsakade av bakteriella patogener. Det är i första hand av sjukdomar såsom samhällsförvärvad lunginflammation, infektionssjukdom exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och ett antal av övre luftvägsinfektioner - akut bakteriell sinusit, streptokock tonzillofaringit, akut otitis media. Däremot virusinfektioner (influensa och andra akut respiratorisk virusinfektion), där du vill ha med och akut bronkit (observera att grunden för denna sjukdom är förlusten av epitel i andningsvägarna influensavirus), är antibiotikabehandling inte anges. Vidare leder användningen av antibiotika till virusinfektioner till tillväxten av antibiotikaresistenta stammar av mikroorganismer, åtföljs av ett antal biverkningar och naturligtvis väger betydligt kostnaden för behandlingen.

- Vilka svårigheter finns det vid utnämningen av antibiotikabehandling?
Hittills fortsätter antibakteriell terapi att vara hörnstenen i modern medicin, vilket främst beror på objektiva svårigheter vid bestämning av den infektiösa processens etiologi (bakteriell eller viral skada). Under senare år finns det ökande bevis på att orsaken till till exempel akut bihålan i de flesta fall är en virusinfektion. Därför är användningen av antibiotika rent medicinsk privilegium, och bygger på klinisk analys, svårighetsgraden av symtomen, och så vidare. Men trots det faktum att antibiotika inte ingår i "förteckning över läkemedel som säljs utan recept," sälja dem fritt genomförs i alla apotek vårt land, vilket i slutändan utgör det allvarligaste problemet som är förknippat med deras irrationella användningsfrekvens, främst vid andningsinfektioner. Enligt farmakoepidemiologiska studier använder cirka 60% av befolkningen i vårt land antibiotika i närvaro av symtom på virusinfektion och bland de mest populära drogerna är föråldrade, ibland potentiellt giftiga droger.

- Om vi ​​pratar om grupper av droger, vilka av antibiotika är de mest rekommenderade för behandling av infektionssjukdomar i luftvägarna?
Tre grupper av antibakteriella läkemedel används för att behandla allmänt inhämda luftvägsinfektioner: beta-laktamer (penicilliner, inklusive "skyddade", cephalosporiner), makrolider och "respiratoriska" fluorokinoloner. Observera att valet till förmån för ett visst läkemedel beror på den specifika kliniska situationen, analysen av ett antal faktorer (förekomst av samtidiga sjukdomar i patienten, tidigare antibakteriell behandling och mycket mer).

- Enligt analysen av apotekets försäljning av antibakteriella läkemedel har makrolidantibiotika tagit ledningen i många år. Vad är orsaken till deras popularitet?
Ja, inte bara i vårt land, utan i hela världen är makrolider bland de vanligaste antibiotika. Jag vill uppmärksamma det faktum att för behandling av luftvägsinfektioner är de mest rekommenderade drogerna från denna grupp de så kallade "moderna" makroliderna. Vi pratar om två droger - azitromycin och klaritromycin. Dessutom är det intressant att under de senaste åren toppen av popularitet faller på azitromycin, som är mest sannolikt på grund av medvetenheten om dess möjligheter, eftersom användningen av korta kurser, förekomsten av detta läkemedel neantibakterialnyh effekter (immunmodulerande, antiinflammatoriska och så vidare.). Utsikterna för användning av modern makrolider i luftvägsinfektioner på grund av deras breda antimikrobiell aktivitet (makrolider är aktiva mot de flesta potentiella respiratoriska patogener -. Pneumokocker, streptokocker, etc., har oöverträffad aktivitet mot "atypiska" mikroorganismer - klamydia, mykoplasma, legionella), optimal farmakologisk egenskaper (möjlighet att applicera 1-2 gånger per dag) och hög säkerhet i behandlingen. De unika egenskaperna hos makrolider innefattar deras förmåga att skapa höga effektiva vävnadskoncentrationer i bronkial sekretioner, lungvävnad, det vill säga direkt vid infektionsstället. Dessutom är denna egenskap mest uttalad i azitromycin. En annan viktig egenskap hos azitromycin är dess överföring av polymorfonukleära leukocyter och makrofager direkt till det inflammatoriska fokuset, där frisättningen av ett antibiotikum sker under påverkan av bakteriella stimuli.

- En viktig egenskap hos något läkemedel är dess säkerhet. Vad kan man säga om säkerheten hos makrolider?
För närvarande är "moderna" makrolider de säkraste antibakteriella läkemedlen. Således, enligt en auktoritativ studie, var nivån av upphävande av dessa läkemedel vid behandling av luftvägsinfektioner på grund av biverkningar inte överstigande 1%. Enligt säkerhetsskyddet hos gravida kvinnor hör makrolider till läkemedel med en osannolik risk för toxiska effekter på fostret. Även "moderna" makrolider används framgångsrikt i pediatrisk praxis.

- Nyligen har problemet med resistens blivit mycket aktuellt - idag är många antibiotika ineffektiva eftersom mikroorganismer blir okänsliga för dessa läkemedel. Vilka är de aktuella uppgifterna om mikroorganismernas motståndskraft mot makrolider i vårt land?
I ett antal länder, särskilt i länder i Sydostasien (Hong Kong, Singapore och andra.) Motstånd huvudorsakande medlet för luftvägsinfektioner - pneumokocker mot makrolider nå 80% i Europa, antalet läkemedelsresistent S. pneumoniae varierar från 12% ( Förenade kungariket) till 36% respektive 58% (Spanien respektive Frankrike). Däremot är nivån på resistens hos pneumokocker till makrolider inte så signifikant i Ryssland, vilket motsvarar 4-7%. Observera att resistens mot doxycyklin och co-trimoxazol är extremt hög och når 30%, så dessa läkemedel ska inte användas för att behandla infektioner i andningsorganen. I förhållande till hemophilus bacillus är det känt att frekvensen av förekomsten av måttligt resistenta stammar till azitromycin i Ryssland inte överstiger 1,5%. Själva problemet är växande grupp människor världen resistans grupp A-streptokocker till makrolidantibiotika, men i vårt land motståndsnivån inte överstiger 7-8%, som framgångsrikt används för behandling av streptokockmakrolider tonsillofaryngit.

- Hur viktigt är efterlevnaden av medicinska recept under behandling med antibiotika? Och vad är sätten att effektivt påverka patientens efterlevnad?
Bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer vid behandling med antibakteriell behandling är en ytterst viktig fråga, eftersom låg överensstämmelse åtföljs av minskad effektivitet av behandlingen. De viktigaste faktorerna som kan påverka patientens överensstämmelse inkluderar multipliciteten av läkemedelsintaget (1-2 gånger mottagningen åtföljs av högsta överensstämmelse) och varaktigheten av behandlingen. När det gäller mottagningens mångfald är det värt att notera att de flesta moderna antibiotika för närvarande finns i formulär som gör att du kan ta dem 1-2 gånger om dagen. Möjligheten att modifiera terapi (korta kurser) för icke-allvarliga luftvägsinfektioner finns emellertid endast när azitromycin och respiratoriska fluokinoloner används. Dessutom kan behandlingstiden med användning av "respiratoriska" fluorokinoloner minskas till 5 dagar, medan användningen av azitromycin är möjlig i 3-dagars terapi. Följaktligen säkerställer detta behandlingsschema absolut överensstämmelse.

- Andrei Alekseevich, för närvarande på Ryska federationens läkemedelsmarknad, finns ett stort antal generiska former av azitromycin. Vilket läkemedel att välja - original eller generisk?
Uppenbarligen är endast en sådan indikator som kostnaden för drogen bevis för generiska former av antibiotikumet. För alla andra egenskaper som slutligen bestämmer effektiviteten hos azitromycin (biotillgänglighet, andra farmakokinetiska parametrar) kan generiska former endast komma nära originalet. När man jämför det ursprungliga azitromycinet med generikerna på den ryska marknaden visade man sig att den totala mängden föroreningar i kopiorna är 3-5 gånger högre än i originalet och de är sämre än vad det gäller upplösning. Slutligen finns det ett antal farmakokonomiska studier, enligt vilka den ursprungliga azitromycinen (Sumamed®), på grund av sin höga kliniska effekt, också visar de ekonomiska indikatorerna för behandling av luftvägsinfektioner jämfört med generiska former.

Antibiotika används för att behandla övre luftvägarna

Sjukdomar i övre luftvägarna kan orsakas av exponering för virus eller bakterier. De senare leder till slimhinnans nederlag oftare, och för deras behandling är det lämpligt att använda antibakteriella medel. En lokal läkare och barnläkare har ofta inte tillräckligt med tid för att fastställa den exakta faktorn som ledde till utvecklingen av rinit eller tonsillit. Därför är det nödvändigt att använda läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder: penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, makrolider.

Sjukdomar i övre andningsorganen innefattar:

  • rinit eller en rinnande näsa;
  • otitis media eller inflammation i mellanörat;
  • infektion av laryngfaryngealringen i struphuvudet eller tonsillit, adenoidit;
  • sinusinflammation eller bihåleinflammation
  • heshet i patologi i struphuvudet - faryngit;
  • inflammation i munnen och struphuvudets bakre vägg.

Läkare använder olika droger, vars val beror på orsaken till sjukdomen: Antivirala läkemedel ordineras för virusinfektion, och antibakteriella läkemedel används för att detektera bakterier i organs slimhinna. De viktigaste antibiotika som används för att behandla sjukdomar i ENT-organ innefattar:

  • Penicilliner, vars huvudsakliga representanter är Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab och andra.
  • Fluoroquinoloner är "reservera" preparat som föreskrivs för allergisk intolerans mot läkemedel från penicillingruppen. Oftast används Levofloxacin, Aveloks, Moksimak, etc.
  • Cefalosporiner är bredspektrum läkemedel. Representativa namn - Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
  • Makrolider har en penicillinliknande verkningsmekanism, men är mer giftiga. Denna grupp omfattar Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Penicilliner är bredspektrum antibakteriella medel som upptäcktes i mitten av förra seklet. De tillhör beta-laktamer och produceras av samma svampar. Dessa antibiotika bekämpar många patogener: gonokocker, stafylokocker, streptokocker, pneumokocker etc. Penicillins verkningsmekanism är förknippad med en specifik effekt på den mikrobiella väggen som förstörs vilket gör det omöjligt att reproducera och sprida infektionen.

Läkemedel som används i:

  • inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet (otitis, faryngit, tonsillit, lunginflammation, trakeit)
  • sjukdomar i njuren, urinblåsan, urinröret, prostatakörteln;
  • infektioner i muskuloskeletala systemet;
  • patologi i mag-tarmkanalen (gastrit, enterit, pankreatit).

Ampicillin är en av de allra första drogerna i denna grupp, så många patogener har utvecklat motstånd och dör inte när de behandlas. Nu förskriver läkare avancerade läkemedel - det här är Amoxiclav, till vilken clavulansyra har tillsatts - det skyddar huvudämnet och främjar dess penetration i mikroben.

I sammansättningen av Flemoxin innehåller solyutab amoxicillin i olika doser, det finns även i form av tabletter. Men priset är nästan 10 gånger högre än det inhemska läkemedlet.

Ampicillin hjälper till att bota sjukdomar som orsakas av följande mikrober: streptokocker, stafylokocker, clostridier, hemofilusstav och neisserii. Kontraindikationer för utnämning av medel är allergisk intolerans mot penicilliner, leversvikt, drogkolit och ålder upp till en månad.

För behandling av sjukdomar i övre andningsorganen hos barn äldre än 10 år och vuxna, föreskrivs ett piller - 500 mg 2 gånger om dagen. Patienter från 3 till 10 år rekommenderas att ta 375 g (250 mg och en halv dragee) 2 gånger om dagen. Barn äldre än ett år borde bara äta 1 tablett med 250 mg två gånger. Behandlingsförloppet varar inte mer än 7 dagar, varefter det är nödvändigt att ompröva.

Fluoroquinoloner är kraftfulla antibakteriella medel, därför används de endast för behandling av sjukdomar med allvarliga komplikationer eller intolerans mot läkemedel av beta-laktamgruppen. Mekanismen för deras verkan är associerad med hämning av enzymet som är ansvarigt för limning av proteinkedjor i bakteriella nukleinsyror. När det utsätts för medicinering, inträffar en kränkning av viktiga processer, dör patogenen. Vid långvarig användning av fluorokinoloner kan utvecklas beroende som ett resultat av förbättrade mekanismer för skydd av bakterier.

Dessa antibiotika används för att behandla:

  • akut näsinusinflammation
  • kronisk tonsillit och adenoidit;
  • återkommande bronkit och trakeit
  • sjukdomar i urinvägarna;
  • patologi av huden och dess bilagor.

Levofloxacin är en av de allra första drogerna som erhållits i denna grupp. Den har ett brett spektrum av åtgärder: det dödar många gram-positiva och gramnegativa bakterier. Kontraindikationer för utnämning av levofloxacin är epilepsi, amnesi, allergisk intolerans mot läkemedlet, graviditet, amning, mindre ålder. För behandling av biverkningar i akut inflammation är läkemedlet ordinerat i en dos av 500 mg - detta är 1 tablett som måste tas inom 2 veckor. Terapi av laryngit och trakeit varar mindre - 7 dagar i samma dosering.

Avelox är en fluorokinolon och används för att behandla sjukdomar i andningsorganen. Den innehåller moxifloxacin, som också har en bakteriedödande effekt mot många mikroorganismer. Läkemedlet kan inte användas för små barn, med nervsystemet patologi (konvulsivt syndrom), arytmier, myokardinfarkt, njursvikt, graviditet, amning och för patienter med pseudomembranös ulcerös kolit. För behandling ordineras Avelox i en dos av 400 mg en gång dagligen i 5 dagar, varefter patienten måste återkomma till en läkare. Biverkningar är ofta huvudvärk, tryckfall, andfåddhet, förvirring, försämrad samordning. Efter dessa symtom är det nödvändigt att sluta behandlingen och byta läkemedel.

Moximac är ett medel för ett bredare handlingsspektrum, eftersom det hämmar aktiviteten av sporogen legionella, klamydia, metylenresistenta stammar av stafylokocker. Efter intagning absorberas läkemedlet omedelbart, det finns i blodet efter 5 minuter. Det binder till att transportera proteiner i blodet och cirkulerar i kroppen i upp till 72 timmar, och efter 3 dagar utsöndras av njurarna. Moximac ska inte användas för barn under 18 år, eftersom det är högt giftigt. Läkemedlet inhiberar nervsystemet och stör de metaboliska processerna i levern. Dessutom rekommenderas inte Moximac för gravida kvinnor, särskilt under första trimestern, eftersom den patologiska effekten är på fostret som ett resultat av fluorokinoloner som passerar genom placentalbarriären. För behandling av andningsorganen är läkemedlet ordinerat 1 tablett per dag, de måste tas 5 dagar.

Fluoroquinoloner kan bara druckas en gång om dagen, eftersom läkemedlets halveringstid är mer än 12 timmar.

Cefalosporiner är beta-laktamantibiotika och isolerades först kemiskt från samma namn svampar. Verkningsmekanismen för läkemedel i denna grupp är inhiberingen av kemiska reaktioner som är involverade i syntesen av den bakteriella cellväggen. Som ett resultat dör patogener och sprider sig inte genom kroppen. För närvarande har 5 generationer av cefalosporiner redan syntetiserats:

  • 1: a generationen: Cefalexin, Cefazolin. De påverkar främst den gram-positiva floran - staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, neisseria. Cefalexin och Cefazolin påverkar inte proteas och pseudomonader. För behandling av andningsorganen föreskrivs 0,25 mg per 1 kg kroppsvikt i 4 uppdelade doser. Kursens längd är 5 dagar.
  • 2: a generationen: Cefaclor, Cefuroxim. Baktericida mot stafylokocker, beta-hemolytiska och vanliga streptokocker, klebsiella, protea, peptokokka och patogener akne. Cefaclorus resistens finns i flera typer av Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providence. Metoden för behandling är att använda 1 tablett var 6: e timme under veckan.
  • 3: e generationen: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Hjälp i kampen mot stafylokocker, streptokocker, hemofil bacillus, morganella, E. coli, Proteus, orsakssambandet till gonorré, Klebsiella, Salmonella, clostridia och enterobakterier. Halveringstiden för droger varar inte längre än 6 timmar, så för behandling av sjukdomar rekommenderas att följa följande behandling - 6 dagar, 1 tablett 4 gånger om dagen.
  • 4: e generationen: Cefepim och Zefpirim. Läkemedel förskrivs för detektering av resistens (motstånd) hos patogenen till cefalosporiner från den 3: e generationen och till aminoglykosider. Den har ett brett spektrum av verkan och hjälper till att bota sjukdomar orsakade av stafylokocker, streptokocker, Enterobacteriaceae, Neisseria, gonokocker, Haemophilus influenzae, klebsieloy, clostridia, Proteus, och andra. För terapi andnings 4:e generationens cefalosporiner endast användas med uppträdandet av allvarliga komplikationer i form av purulent meningit med akut bakteriell otit. Dessa läkemedel är endast tillgängliga i injicerbar form, därför används under behandling med barn.
  • Ceftobiprolmedokarilnatrium tillhör moderna läkemedel av den 5: e generationen av cefalosporiner. Det är ett bredspektrum antibakteriellt medel och påverkar alla typer av patogener i andningssjukdomar, inklusive skyddade former av streptokocker. Den appliceras endast i svåra fall när brutala komplikationer har uppstått och patienten ligger på gränsen till liv och död. Finns i form av ampuller för intravenös administrering och används därför på sjukhuset. Efter att ha tagit Cefetribol observeras en allergisk reaktion i form av mild utslag eller klåda.

Cefalosporiner används för att behandla inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx och hals, lunginflammation, bronkit, trakeit, gastrit, koleit, pankreatit. Kontraindikationer för deras utnämning är mindre, graviditet, amning, leverfel och njursjukdom.

Bland biverkningarna märks ofta svampsjukdomar i huden, vagina och urinrör. Också observerade är huvudvärk, yrsel, klåda, rodnad, lokal temperaturökning på injektionsstället, illamående och förändringar i blodlaboratorieparametrar (minskning av röda blodkroppar och hemoglobin, ökade nivåer av cellulära transaminaser och andra enzymer). Under behandling med cefalosporiner rekommenderas det inte att använda droger från gruppen monobaktamer, aminoglykosider och tetracykliner.

Makrolider är en separat grupp av antibakteriella medel med ett brett spektrum av åtgärder. De används för att behandla en mängd sjukdomar inom alla områden av medicin. Representanter för denna grupp har en kraftfull baktericid effekt mot gram-positiva mikroorganismer (stafylokocker, streptokocker, meningokocker och andra kockar) och intracellulära obligatoriska patogener (klamydia, legionella, campillobakterium, etc.). Makrolider framställs syntetiskt baserat på en förening av en laktonring och kolatomer. Beroende på kolhalten i drogerna är indelad i:

  • 14-ledig - Erytromycin, Clarithromycin. Deras halveringstid är 1,5 till 7 timmar. Det rekommenderas att ta 3 tabletter om dagen en timme före måltiden. Behandlingsförloppet varar 5-7 dagar, beroende på typ av patogen och svårighetsgrad i kursen.
  • 15-ledad - azitromycin. Det elimineras från kroppen inom 35 timmar. Vuxna för behandling av andningsorganen tar 0,5 g per 1 kg kroppsvikt i 3 dagar. Barn är ordinerade 10 mg per 1 kg per dag, vilket också måste förbrukas inom 3 dagar.
  • De 16 medlemmarna är moderna droger, som inkluderar Jozamycin, Spiramycin. Ta dem in i en timme före måltider, i en dos av 6-9 miljoner enheter i 3 doser. Behandlingsförloppet varar inte mer än 3 dagar.

Vid behandling av makrolidssjukdomar är det viktigt att observera tiden för intagning och kost, eftersom absorptionen i matsmältningsorganets slemhinnor minskar när det finns mat i det (matrester har ingen skadlig effekt). Efter att ha blivit in i blodet binder de till proteiner och transporteras till levern och sedan till andra organ. I levern omvandlas makrolider från proaktiv till aktiv form med hjälp av ett speciellt enzym-cytokrom. Den senare aktiveras endast om 10-12 år, så användningen av antibiotika hos små barn rekommenderas inte. Cytokrom i barnets lever är i ett mindre aktivt tillstånd, effekten av antibiotikumet på patogenen bryts. För unga barn (äldre än 6 månader) kan en 16-ledig makrolid användas, som inte genomgår aktiveringsreaktionen i detta organ.

Makrolider används för:

  • Sjukdomar i övre luftvägarna: tonsillit, faryngit, bihåleinflammation, rinit.
  • Inflammatoriska processer i nedre luftvägarna: lunginflammation, bronkit, trakeit.
  • Bakteriella infektioner: kikhosta, difteri, klamydia, syfilis, gonorré.
  • Skelettsjukdomar: osteomyelit, abscess, periodontit och periostit.
  • Bakteriell sepsis.
  • Diabetisk fot när infektion uppstår.
  • Acne, rosacea, eksem, psoriasis.

Biverkningarna är extremt sällsynta, bland annat observera obehag i bukområdet, illamående, kräkningar, utspädd avföring, hörselnedsättning, huvudvärk, yrsel, förlängning av elektrokardiogram, allergisk urtikaria och klåda. Makrolider kan inte ordineras för gravida kvinnor, eftersom azitromycin är en faktor som bidrar till utvecklingen av abnormiteter hos fostret.

Antibiotika för sjukdomar i övre luftvägarna bör endast användas när orsaken till sjukdomen har klargjorts, eftersom om de används felaktigt kan många komplikationer utvecklas i form av svampinfektioner eller dysfunktion i kroppen.

ASC Doctor - Webbsida om Pulmonology

Lungsjukdomar, symtom och behandling av andningsorganen.

De mest effektiva antibiotika för lunginflammation och bronkit

Antibiotika används för många sjukdomar i andningsorganen, särskilt för lunginflammation och bakteriell bronkit hos vuxna och barn. I vår artikel kommer vi att prata om de mest effektiva antibiotika för inflammation i lungorna, bronkierna, trakeit, bihåleinflammation, en lista över deras namn och beskriva funktionerna vid användning för hosta och andra symtom på andningssjukdomar. Antibiotika för lunginflammation ska ordineras av en läkare.

Resultatet av frekvent användning av dessa läkemedel är mikroorganismernas motståndskraft mot deras verkan. Därför är det nödvändigt att använda dessa medel endast som föreskrivet av en läkare och samtidigt genomföra en fullständig behandlingstid även efter att symtomen försvunnit.

Valet av antibiotikum för lunginflammation, bronkit, bihåleinflammation

Valet av antibiotika för lunginflammation hos barn

Akut rinit (rinnande näsa) med sinusinblandning (rhinosinusit) är den vanligaste infektionen hos människor. I de flesta fall orsakas det av virus. Därför är det inte under de första 7 dagarna av sjukdom rekommenderat att ta antibiotika för akut rhinosinusit. Symtomatiska lösningar, avkallningsmedel (droppar och sprayer från förkylning) används.

Antibiotika ordineras i sådana situationer:

  • Ineffektiviteten av andra droger under veckan;
  • svår sjukdom (purulent urladdning, smärta i ansiktsområdet eller tuggning);
  • förvärring av kronisk bihåleinflammation
  • komplikationer av sjukdomen.

Vid rininosinusit förskrivs amoxicillin eller dess kombination med clavulansyra. Med dessa fondernas ineffektivitet i 7 dagar rekommenderas användning av cefalosporiner II-III generationer.

Akut bronkit orsakas i de flesta fall av virus. Antibiotika för bronkit är endast föreskrivna i sådana situationer:

  • purulent sputum;
  • ökning av expectorated sputum;
  • utseende och ökning av andfåddhet;
  • ökning av berusning - försämring, huvudvärk, illamående, feber.

Valfria läkemedel - amoxicillin eller dess kombination med clavulansyra, cephalosporiner från II-III generationerna används mindre ofta.

Antibiotika för lunginflammation är ordinerad för de allra flesta patienter. Hos personer yngre än 60 år ges preferens åt amoxicillin, och i fall av deras intolerans eller misstanke om patologins mykoplasma eller klamydiella natur, makrolider. Hos patienter äldre än 60 år föreskrivs inhibitorskyddade penicilliner eller cefuroxim. Vid sjukhusvistelse rekommenderas behandling för att börja med intramuskulär eller intravenös administrering av dessa läkemedel.

När förvärrar COPD ordineras amoxicillin vanligtvis i kombination med clavulansyra, makrolider och cefalosporiner från andra generationen.

I mer allvarliga fall med bakteriell lunginflammation, svåra purulenta processer i bronkierna, föreskrivs moderna antibiotika - luftvägarna av fluorokinoloner eller karbapenem. Om patienten har diagnostiserats med nosokomial lunginflammation kan aminoglykosider, tredje generationens cefalosporiner administreras och metronidazol med anaerob flora.

Nedan betraktar vi de viktigaste grupperna av antibiotika som används för lunginflammation, vi anger deras internationella och handelsnamn, liksom de viktigaste biverkningarna och kontraindikationerna.

amoxicillin

Amoxicillin i sirap för barn

Läkare ordinerar vanligtvis detta antibiotikum så snart tecken på bakteriell infektion uppträder. Det verkar på de flesta orsakerna till bihåleinflammation, bronkit, lunginflammation. På apotek kan detta läkemedel hittas under följande namn:

  • amoxicillin;
  • Amosin;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ekobol.

Det framställs i form av kapslar, tabletter, pulver och tas oralt.

Läkemedlet orsakar sällan några biverkningar. Vissa patienter noterar allergiska manifestationer - rodnad och klåda i huden, rinnande näsa, riva och klåda i ögonen, andningssvårigheter, ledsmärta.

Om antibiotikum används för andra ändamål än vad som föreskrivs av en läkare, är överdosering möjlig. Det åtföljs av nedsatt medvetenhet, yrsel, konvulsioner, smärta i extremiteterna och ett brott mot känsligheten.

I försvagade eller äldre patienter med lunginflammation kan amoxicillin leda till aktivering av nya patogena mikroorganismer - superinfektion. Därför används det sällan i en sådan patientgrupp.

Läkemedlet kan förskrivas till barn från födseln, men med hänsyn till ålder och vikt hos en liten patient. Med lunginflammation kan den ordineras med försiktighet till gravida och ammande kvinnor.

  • infektiös mononukleos och SARS;
  • lymfocytisk leukemi (svår blodsjukdom);
  • kräkningar eller diarré i tarminfektioner;
  • allergiska sjukdomar - astma eller pollinos, allergisk diatese hos unga barn;
  • intolerans mot antibiotika från penicillin- eller cefalosporingrupperna.

Amoxicillin i kombination med klavulansyra

Detta är det så kallade inhibitorskyddade penicillinet, som inte förstörs av vissa bakterieenzymer, i motsats till det vanliga ampicillinet. Därför verkar det på ett större antal mikrobiella arter. Läkemedlet ordineras vanligtvis för bihåleinflammation, bronkit, lunginflammation hos äldre eller förvärring av KOL.

Varunamn under vilka detta antibiotikum säljs på apotek:

  • Amovikomb;
  • Amoksivan;
  • amoxiclav;
  • Amoxicillin + klavulansyra;
  • arlette;
  • augmentin;
  • Baktoklav;
  • Verklan;
  • Medoklav;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Foraklav;
  • Ekoklav.

Det produceras i form av tabletter, skyddade av skalet, samt pulver (inklusive jordgubbsmak för barn). Det finns också alternativ för intravenös administrering, eftersom detta antibiotikum är ett av de valfria läkemedlen för behandling av lunginflammation på sjukhuset.

Eftersom det är ett kombinerat medel, orsakar det ofta biverkningar än vanligt amoxicillin. Dessa kan vara:

  • gastrointestinala sår: sår i munnen, smärta och mörkande i tungan, smärta i magen, kräkningar, diarré, buksmärta, gul hud;
  • störningar i blodsystemet: blödning, minskat resistens mot infektioner, hudens hud, svaghet;
  • förändringar i nervös aktivitet: excitabilitet, ångest, konvulsioner, huvudvärk och yrsel.
  • allergiska reaktioner;
  • tröst (candidiasis) eller manifestationer av superinfektion;
  • ledsmerter, missfärgning av urin.

Sådana symtom uppstår emellertid mycket sällan. Amoxicillin / clavulanat är ett ganska säkert medel, det kan ordineras för lunginflammation hos barn från födseln. Gravid och lakterande bör ta detta läkemedel med försiktighet.

Kontraindikationer för detta antibiotikum är desamma som för amoxicillin plus:

  • fenylketonuri (en genetiskt bestämd medfödd sjukdom, metabolisk störning);
  • onormal leverfunktion eller gulsot som inträffade tidigare efter att ha tagit denna medicinering;
  • allvarligt njursvikt.

cefalosporiner

Cefixime - en effektiv oral medicinering

För behandling av luftvägsinfektioner, inklusive lunginflammation, används cefalosporiner av II-III-generationerna, olika i varaktighet och aktivitetsspektrum.

2: e generationen cefalosporiner

Dessa inkluderar antibiotika:

  • Cefoxitin (Anaerotsef);
  • cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
  • cefaclor (cefaclor stada).

Dessa antibiotika används för bihåleinflammation, bronkit, exacerbation av KOL, lunginflammation hos äldre. De administreras intramuskulärt eller intravenöst. Tabletterna är tillgängliga Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Det finns granuler från vilka de förbereder en lösning (suspension) för oral administrering - Cefaclor Stada.

Enligt spektrumet av deras aktivitet är cefalosporiner i många avseenden lik penicilliner. Med lunginflammation kan de ordineras till barn från födseln, såväl som gravida och ammande kvinnor (med försiktighet).

Eventuella biverkningar:

  • illamående, kräkningar, lös avföring, buksmärtor, hudlindring
  • hudutslag och klåda;
  • blödning och med långvarig användning - förtryck av blodbildning
  • lårryggsmärta, svullnad, ökat blodtryck (njurskada);
  • candidiasis (tröst).

Införandet av dessa antibiotika via den intramuskulära vägen är smärtsamt, och med intravenös inflammation i venen på injektionsstället är det möjligt.

II-generationen cefalosporiner har praktiskt taget inga kontraindikationer för lunginflammation och andra luftvägssjukdomar. De kan inte användas endast med intolerans mot andra cefalosporiner, penicilliner eller karbapenem.

III-generationen cefalosporiner

Dessa antibiotika används för svåra luftvägsinfektioner, när penicilliner är ineffektiva, liksom för nosokomial lunginflammation. Dessa inkluderar dessa droger:

  • cefotaxim (Intrataksim, Kefoteks, Klafobrin, klaforan, Liforan, Oritaks, Rezibelakta, tax-O-Bid, Taltsef, Tsetaks, Tsefabol, Tsefantral, Tsefosin, cefotaxim);
  • Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
  • ceftriaxon (Azaran, axoner Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, ceftriaxon);
  • ceftizoxim (Cefsoxim J);
  • cefixim - alla former är tillgängliga för oral administrering (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medotsef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J Tsefobid, Tsefoperabol, Cefoperazon, Tsefoperus, Tsefpar);
  • cefpodoxim (Sefpotek) - i form av tabletter;
  • ceftibuten (cedex) - för oral administrering;
  • cefditoren (Spectracef) - i form av tabletter.

Dessa antibiotika är föreskrivna för ineffektiviteten hos andra antibiotika eller den initialt allvarliga sjukdomsförloppet, till exempel lunginflammation hos äldre under sjukhusbehandling. De är kontraindicerade endast vid individuell intolerans, såväl som under graviditetens 1: a trimester.

Biverkningar är desamma som för andra generationen droger.

makrolider

Azitrus - billig effektiv makrolid med kort användningstid

Dessa antibiotika används vanligtvis som andrahandsmedicin för bihåleinflammation, bronkit, lunginflammation, liksom med sannolikheten för mykoplasma eller chlamydialinfektion. Det finns flera generationer av makrolider som har ett liknande spektrum av verkan, men olika i längden av effekten och formerna för applicering.

Erytromycin är det mest kända, välstudierade och billiga läkemedlet från denna grupp. Det kommer i form av tabletter samt ett pulver för att förbereda en lösning för intravenös injektion. Det är indicerat för tonsillit, legionella, skarlettfeber, bihåleinflammation, lunginflammation, ofta i kombination med andra antibakteriella läkemedel. Används huvudsakligen på sjukhus.

Erytromycin är ett säkert antibiotikum, det är kontraindicerat endast vid individuell intolerans, uppskjuten hepatit och leversvikt. Eventuella biverkningar:

  • illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor;
  • klåda och hudutslag
  • candidiasis (thrush);
  • tillfällig hörselnedsättning
  • hjärtrytmstörningar
  • inflammation i venen på injektionsstället.

För att förbättra effektiviteten av behandling för lunginflammation och minska antalet läkemedelsinjektioner har moderna makrolider utvecklats:

  • spiramycin (rovamycin);
  • Midecamycin (Macropen tabletter);
  • roxitromycin (tabletter Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxi);
  • Josamycin (Vilprafen tabletter, inklusive lösliga);
  • klaritromycin (tabletter Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tabletter och lyofilisat för infusionsvätska), Klerimed, bestrykare, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
  • azitromycin (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Faktor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tabletter, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Vissa av dem är kontraindicerade hos barn under ett år, såväl som ammande mödrar. För de återstående patienterna är emellertid sådana medel väldigt bekväma, eftersom de kan tas i tabletter eller till och med i lösning 1 till 2 gånger om dagen. Speciellt i denna grupp utsöndras azitromycin, som endast varar 3-5 dagar, jämfört med 7-10 dagar av andra läkemedel för lunginflammation.

Respiratoriska fluorokinoloner är de mest effektiva antibiotika för lunginflammation.

Fluoroquinolonantibiotika används ofta i medicin. En särskild undergrupp av dessa läkemedel, särskilt aktiv mot patogener i luftvägarna, har skapats. Dessa är respiratoriska fluorokinoloner:

  • Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signifef, Tavanik, Tanflosed, Begin Ecolevid, Elefloks);
  • moxifloxacin (Aveloks, Akvamoks, Alvelon-MF, Megafloks, Moksimak, Moksin, Moksispenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Haynemoks).

Dessa antibiotika verkar på de flesta patogener av broncho-lungsjukdomar. De är tillgängliga i tablettform såväl som för intravenös administrering. Dessa läkemedel ordineras 1 gång om dagen för akut bihåleinflammation, förvärmning av bronkit eller gemenskapsförvärvad lunginflammation, men endast med ineffektiviteten hos andra droger. Detta beror på behovet av att bevara mikroorganismernas känslighet mot kraftfulla antibiotika, inte "skjuta en pistol på spår".

Dessa verktyg är mycket effektiva, men listan över möjliga biverkningar de har är mer omfattande:

  • candidiasis;
  • hematopoietisk förtryck, anemi, blödning;
  • hudutslag och klåda;
  • ökade blodlipider;
  • ångest, agitation;
  • yrsel, förlust av känslighet, huvudvärk
  • suddig syn och hörsel;
  • hjärtrytmstörningar
  • illamående, diarré, kräkningar, buksmärtor;
  • smärta i muskler och leder
  • lägre blodtryck;
  • svullnad;
  • kramper och andra.

Respiratoriska fluorokinoloner ska inte användas till patienter med långvarigt Q-T-intervall på EKG, vilket kan orsaka livshotande arytmi. Andra kontraindikationer:

  • tidigare genomförd behandling med kinolonläkemedel som orsakade senskador
  • sällsynt puls, andfåddhet, svullnad, tidigare arytmier med kliniska manifestationer;
  • samtidig användning av långvariga Q-T-intervalldroger (detta anges i bruksanvisningen för ett sådant läkemedel);
  • lågt kaliuminnehåll i blodet (långvarig kräkningar, diarré, mottagande av stora doser diuretika);
  • allvarlig leversjukdom
  • laktos eller glukos-galaktosintolerans;
  • graviditet, amningstid, barn under 18 år
  • individuell intolerans.

aminoglykosider

Antibiotika i denna grupp används huvudsakligen för nosokomial lunginflammation. Denna patologi orsakas av mikroorganismer som lever under konstant kontakt med antibiotika och som har utvecklat resistens mot många läkemedel. Aminoglykosider är ganska giftiga läkemedel, men deras effektivitet gör det möjligt att använda dem i allvarliga fall av lungsjukdomar, med lungabscess och pleural empyema.

Följande droger används:

  • Tobramycin (Brulamycin);
  • gentamicin;
  • kanamycin (främst för tuberkulos);
  • Amikacin (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicin.

Med lunginflammation administreras de intravenöst, inklusive dropp eller intramuskulärt. Listan över biverkningar av dessa antibiotika:

  • illamående, kräkningar, onormal leverfunktion
  • hematopoietisk förtryck, anemi, blödning;
  • nedsatt njurfunktion, minskad urinvolym, utseende av protein och röda blodkroppar i det;
  • huvudvärk, sömnighet, obalans
  • klåda och hudutslag.

Den största faran vid användning av aminoglykosider för behandling av lunginflammation är risken för oåterkallelig hörselnedsättning.

  • individuell intolerans
  • neurit hos hörselnerven;
  • njursvikt
  • graviditet och amning.

Hos patienter i barndom som använder aminoglykosider tillåten.

karbapenemer

Tienam är ett modernt, mycket effektivt antibiotikum för svår lunginflammation.

Dessa är antibiotika i reserven, de används tillsammans med ineffektivitet hos andra antibakteriella medel, vanligtvis med lunginflammation i sjukhuset. Carbapenem används ofta för lunginflammation hos patienter med immunförsvar (HIV-infektion) eller andra allvarliga sjukdomar. Dessa inkluderar:

  • Meropenem (Jenny Mereksid, Meron Meronoksol, Meropenabol, Meropidel, Nerina, Penemera, propynyl, Sairon);
  • ertapenem (Invans);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem i kombination med beta-laktamas-hämmare, som sträcker sig området för verkan av läkemedlet (Akvapenem, Grimipenem, Imipenem + cilastatin, tienyl, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

De administreras intravenöst eller in i muskeln. Av biverkningarna kan noteras:

  • muskel tremor, konvulsioner, huvudvärk, känslighetsstörningar, psykiska störningar;
  • minskning eller ökning av urinvolymen, njursvikt;
  • illamående, kräkningar, diarré, smärta i tungan, halsen, magen;
  • förtryck av blodbildning, blödning;
  • allvarliga allergiska reaktioner, inklusive Stevens-Johnsons syndrom;
  • hörselskada, stickningar i öronen, nedsatt smakupplevelse;
  • andfåddhet, bröststramhet, hjärtklappning;
  • ömhet vid injektionsstället, urtinduration;
  • svettningar, ryggsmärta
  • candidiasis.

Carbapenems är föreskrivna när andra antibiotika för lunginflammation inte kan hjälpa patienten. Därför är de kontraindicerade endast hos barn yngre än 3 månader, hos patienter med svårt njursvikt utan hemodialys, såväl som vid individuell intolerans. I andra fall är användningen av dessa läkemedel möjligt under njurens kontroll.

Antibiotikum för övre luftvägarna - En genomgång av läkemedel med instruktioner, indikationer, komposition och pris

I sjukdomar i ENT-organen och bronkierna föreskrivs antimikrobiella läkemedel. Sådana droger hjälper till att stoppa aktiv reproduktion av patogen flora, lindra symtom, förbättra patientens tillstånd. Alla antibiotika är uppdelade i flera grupper och har olika effekter på kroppen, så deras läkare ansvarar för deras utnämning.

Indikationer för användning av antibiotika

När sjukdomar i övre luftvägar uppträder spelas en viktig roll genom att bestämma etiologin (arten av sjukdomen). Detta behov beror på det faktum att antibiotika som regel är maktfria i virusinfektioner i luftvägarna. De ökar bara patogenas flora mot andra droger och kan fungera som komplikationer.

Användningen av antibakteriella läkemedel är endast lämplig i de fall där analysen av flora (smet från halsen eller näsan) visade närvaron av bakterier. Grunden för utnämningen av sådana droger är närvaron av följande sjukdomar:

  • komplicerad ARVI (akut respiratorisk virusinfektion);
  • bihåleinflammation - inflammation i slemhinnan eller bihålorna;
  • rinit (rinnande näsa);
  • olika typer av ont i halsen;
  • laryngit - inflammation i larynx eller vokalband slemhinnor
  • faryngit - inflammation i slemhinnan och lymfoid vävnad i kokosen
  • tonsillit - inflammation av tonsillerna
  • adenoidit - besegra av bakterier och virus av pharyngeal tonsils;
  • nasofaryngit - en lesion av nasofaryngeal slemhinna;
  • bihåleinflammation - inflammation av maxillaryns sinus med bildandet av pus i den;
  • lunginflammation är en sjukdom i lungorna.

Typer av antibiotika

För behandling av sjukdomar i övre luftvägarna används fem huvudgrupper av antibiotika: penicilliner, makrolider, cellofasporiner, fluorokinoloner och karbapenemer. De är lämpliga eftersom de finns i olika doseringsformer: tabletter och kapslar för oral administration, lösningar för intravenös eller intramuskulär administrering. Varje grupp har sina egna egenskaper, olika i komposition, kontraindikationer.

penicilliner

Penicillinpreparat är bland de första antibakteriella läkemedlen som användes för att behandla sjukdomar i övre luftvägarna. Basen för deras strukturformel är en speciell kemisk förening som består av en laktamring. Detta strukturella element förhindrar produktion av peptidoglykanpolymer, vilken är basen för bakteriecellsmembranet, vilket resulterar i dödsfall för patogena mikroorganismer.

Antibiotika för inflammation i penicillinkoncernens övre luftvägar betraktas som relativt säkra, men på grund av den snabba utvecklingen av resistens (resistens) hos bakterier föreskrivs dessa läkemedel sällan och i höga doser. Ett relativt billigt läkemedel i denna grupp är Flemoxin Solutab i tabletter med aktiv aktiv substans - amoxicillintrihydrat. Förpackningskostnad på 20 st. i Moskva är 240 rubel.

Flemoksin hanterar effektivt infektioner i andningsorganen, urin- och reproduktionssystemet, mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen). Läkemedlet är ordinerat i doser på 500-750 mg 2 gånger om dagen, i en tid av 5-7 dagar. Flemoxin är kontraindicerat vid överkänslighet mot penicilliner eller andra antibiotika med en beta-laktamring (cefalosporiner, karbapenem).

Läkemedlet ska tas med försiktighet hos personer med nedsatt lever- eller njurfunktion, under graviditet och under amning. Under behandlingen kan negativa reaktioner från olika kroppssystem uppstå:

  • matsmältning - förändring i smak, illamående, kräkningar, dysbios (kränkningar av intestinalmikroflora);
  • nervös - ångest, yrsel, sömnlöshet, huvudvärk, depression;
  • allergier - hudutslag, klåda, allergisk vaskulit (inflammation i blodkärlens väggar).

En effektiv analog av Flemoxin är Augmentin. Det finns tillgängligt i tabletter, som innehåller två aktiva ingredienser - amoxicillintrihydrat och clavulansyra. Förpackningskostnad på 20 flikar. 375 mg i Moskva är cirka 263 rubel. Läkemedlet är ordinerat för sjukdomar i övre luftvägarna, urinvägarna, hudinfektioner.

Doseringsregimen och varaktigheten av användningen fastställs individuellt för var och en. Följande negativa effekter kan inträffa under piller:

  • brott mot mikroflora i tarmslimhinnan;
  • huvudvärk;
  • konvulsioner;
  • illamående och kräkningar
  • diarré;
  • yrsel;
  • sömnlöshet;
  • nervös irritabilitet
  • matsmältningsstörningar
  • gastrit (inflammation i magslemhinnan);
  • stomatit (inflammation i munslemhinnan);
  • ökad bilirubinkoncentration;
  • urtikaria.

makrolider

Makrolidantibiotika är något långsammare än penicilliner. Detta beror på det faktum att denna grupp droger inte dödar bakterier, men stoppar deras reproduktion. Injicerbara makrolider är extremt sällsynta och föreskrivs endast i svåra fall. Mer vanliga läkemedel i piller eller i pulverform för beredning av suspensioner.

En karakteristisk representant för makrolidgruppen av antibakteriella läkemedel är Sumamed. Antibiotikum för övre luftvägarna finns i form av kapslar för oral administrering med aktiv aktiv substans - azitromycindihydrat. Sumamed är ordinerat för bakteriell faryngit, bronkit, tonsillit, lunginflammation. Priset på ett paket med 6 kapslar i apotek i Moskva varierar från 461 till 563 rubel.

Sumamed rekommenderas inte för behandling i närvaro av svåra sjukdomar i lever eller njurar. Med försiktighet föreskrivs medicinering för gravida kvinnor, patienter med nedsatt arytmi (hjärtklappningar). I andra fall tar kapslar en timme före måltiden i 2 delar. 1 gång per dag i 3-5 dagar. Ibland kan läkemedlet inträffa:

cefalosporiner

På grund av den låga toxiciteten, hög bakterieaktivitet och god patienttolerans är cefalosporiner bland de övriga läkemedlen när det gäller administreringsfrekvens. Dessa antibiotika för sjukdomar i övre luftvägarna används ofta för intramuskulär eller intravenös administrering. Före introduktionen av drogerna utspädd med anestetika (lidokain eller novokain) och injektionsvatten. Den viktigaste kontraindikationen för utnämning av cefalosporiner är individuell intolerans.

För infektioner i övre luftvägarna föreskrivs följande läkemedel:

  • Ceftriaxon. Den aktiva beståndsdelen är dinatriumsalt. Priset på 50 flaskor om 1 gram var 874-910 rubel. Den dagliga dosen för vuxna är 1-2 gram ceftriaxon. I vissa fall, efter användning av medicinen, uppstår diarré, kräkningar, illamående, angioödem.
  • Zinnat - piller. Den aktiva beståndsdelen är cefuroxim. Kostnaden för att förpacka läkemedlet med 10 tabletter av 125 mg är 239 rubel. Ett antibiotikum för övre luftvägarna ordineras i en dos av 250 mg 2 gånger om dagen. Under behandlingen är biverkningar sällsynta, bland dem är möjliga: takykardi (snabb hjärtslag), urtikaria, klåda, feber, nedsatt blodbildning (neutropeni, trombocytopeni, leukopeni), tarmtrubb eller genitala organ.