Instruktioner för användning av läkemedlet Klacid för barn och vuxna

Medicinsk forskning har visat att detta läkemedel klarar ett brett spektrum av isolerade och standardiserade bakteriekulturer mycket bättre än andra semisyntetiska antibiotika. Om läkaren finner i kroppen hos en vuxen patient smittsam och föreskriver Klacid sirap - instruktioner för användning kommer att hjälpa till att hantera doseringen och andra viktiga nyanser. Den höga biotillgängligheten för läkemedlet ger en snabb och ofarlig effekt, så det är ordinerat för patienter i alla åldrar. Mer information om verktyget finns i fortsättningen av artikeln.

Antibiotikum Klacid

Mot bakgrund av många andra antibakteriella läkemedel står detta läkemedel för sin höga effektivitet och delikatess. Om du tror på recensioner av ledande läkare, för nästan alla patienter, kan du välja en behandling med oral Klacid behandling, som kommer att klara av en allvarlig infektion och samtidigt inte skadar kroppen. Om du strikt följer instruktionerna från läkaren kommer det inte att finnas någon till och med en minimal metabolisk störning.

struktur

Den aktiva substansen i läkemedlet är klaritromycin. Denna komponent ger en antibakteriell effekt genom att undertrycka bakterieproteinsyntes genom interaktion med ribosom 50-S-subenheten. Hjälpfunktioner utförs av ett antal mindre komponenter, inklusive:

  • natriumalginat;
  • vattenfri citronsyrafosfat;
  • Povidon QSO;
  • magnesiumstearat;
  • laktos;
  • stearinsyra.

Släpp formulär

På apotek i Ryssland finns det flera variationer av läkemedlet, för olika fall:

  • belagda tabletter;
  • lyofilisat för lösningstillverkning (för infusioner);
  • pulver för beredning av oral suspension

Klacid suspension

I denna form är läkemedlet vanligtvis ordinerat för barn. Suspensionens biotillgänglighet är mycket högre än tabletter. Dessutom åtföljs oral administrering av Clacida i flytande form sällan av karakteristiska symptom på klaritromycin. Klacid suspension kommer inte att orsaka diarré, yrsel, buksmärta, feber och andra oönskade reaktioner hos ett barn.

tabletter

Utnämning av antibiotika i denna form är mer lämplig för vuxna. En stark kropp hos en mogen patient är lättare att tolerera många av symtomen. För effektiv exponering krävs dessutom en kraftig koncentration av klaritromycin. Klacida tabletter innehåller 4 gånger aktiv substans, så andra former av läkemedlet är sällan föreskrivna. På grund av homogeniteten av läkemedlets struktur frigörs den aktiva substansen under hela perioden av passage genom mag-tarmkanalen. Det följer att biotillgängligheten för tabletterna också är mycket hög.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Semisyntetisk antibiotikamakrolid - tabletter med långvarig effekt på homogen basis. Klacid är aktivt mot laboratoriebakteriestammar och patogener isolerade från patienter under klinisk praxis. Behandling med klaritromycin är mycket effektiv i närvaro av aeroba och anaeroba bakterier av de gram-positiva och gram-negativa typerna i kroppen. Den aktiva metaboliten av läkemedlet i människokroppen är 14-OH-klaritomycin. Kombinationen av klaritromycin med den kan ha både synergistiska och additiva effekter på bakterier.

Läkemedlet metaboliseras i levern. Den absoluta biotillgängligheten når 50%. Vid upprepad användning observeras inte kumulation. Metabolismens natur är oförändrad. När läkemedlet fullbordar åtgärden utsöndras cirka 40% av klaritromycin av njurarna. De återstående systemen är mindre aktiva i denna process. Tarmarna visar cirka 30% av läkemedlets aktiva ingrediens. En liten del av substansen försenas av mag-tarmkanalen i 24-48 timmar längre än i andra system i kroppen. Mindre än 20% klaritromycin utsöndras via levern.

Indikationer för användning

Tabletter och suspension av klaritromycin är föreskrivna för behandling av ett brett spektrum av sjukdomar. Bland dem är:

  • infektioner i övre andningsorganen och övre luftvägarna: otitis media, tonsillopharyngit, akut bihåleinflammation;
  • infektionssjukdomar i nedre luftvägarna: bronkit (akut och kronisk i den akuta fasen), atypisk lunginflammation;
  • odontogena infektioner;
  • infektioner av mjukvävnad och hud;
  • mykobakteriella infektioner.

Kontra

Listan över fall där användningen av Klacida är förbjuden:

  • Förekomsten av indikationer på en ökning av QT-intervallet;
  • ventrikulär takykardi eller arytmi
  • allvarligt njursvikt
  • kroniska sjukdomar i njurarna och leveren;
  • leversvikt;
  • hypoglykemi;
  • samtidig användning av klacida med astemizol, pimozid, cisaprid och terfenadin;
  • Jag graviditetens trimester
  • samtidig administrering med hämmare av enzymet HMG-CoA reduktas (dosen av statiner med denna kombination ökar signifikant).

Dosering och administrering

Klacid för vuxna och barn utses av den behandlande läkaren enligt diagnosens resultat. Behandlingen beskrivs i detalj i bruksanvisningen. Normalt används vanliga antibiotikabehandlingsprogram:

  • Oral administrering över 12 år - med 0,25-1,25 g, 2 gånger om dagen.
  • Vid 12 års ålder föreskrivs läkemedlet i form av en suspension av 7,5-15 mg / kg per dag. Till koncentrationen av hämmare och den aktiva substansen var likformig under hela behandlingen, rekommenderas Klacid för barn att tas i lika delar var 12: e timme.

Varaktigheten av behandlingskursen bestäms av läkaren med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och patientens tillstånd. För patienter med hög serumkreatinin reduceras dosen av klaritromycin med 50%. Ibland förblir en engångs mängd av det använda läkemedlet oförändrat, men samtidigt är tidsintervallet mellan att ta läkemedlet fördubblats. Den maximala dagliga dosen av Klatsida för en vuxen - 2 g, för ett barn - 1 g.

Särskilda instruktioner

När man studerar effekten av medel på människokroppen har farmakologerna identifierat ett antal viktiga kemiska och biologiska egenskaper som nödvändigtvis beaktas när man utarbetar en behandling. De viktigaste av dem beskrivs nedan:

  • Oxacillinresistenta och meticillinresistenta stafylokockstammar är även resistenta mot klaritromycin.
  • Med långvarig användning av Clacida uppstår kolonisering av bakterier och svampar med en signifikant ökning av deras antal. Samtidigt ökar också resistensen hos mikroorganismer till antibiotika.
  • Behandling med klaritromycin kan utlösa utvecklingen av pseudomembranös kolit. Svårighetsgraden av denna sjukdom varierar i olika fall från mild till livshotande. Det första symptomet på kolit är diarré.
  • Efter avslutad antibiotisk behandling kräver varje patient noggrann medicinsk övervakning. I två månader efter behandlingens slut kan pseudomembranös kolit och vissa leversjukdomar uppträda.
  • Efter långvarig användning av Klacida kan känsligheten hos bakterier och svampar till klaritromycin, Clindamycin, lincomycin och vissa makrolidpreparat reduceras.
  • Om en patient har kronisk leversjukdom krävs systematisk övervakning av serumenzymer.
  • I händelse av ofrivillig administrering av Clacid med warfarin eller andra indirekta orala antikoagulantia är kontroll av protrombintid nödvändig.

Under graviditet och amning

Läkemedlets säkerhet för gravida och ammande kvinnor är inte kliniskt bevisad. Naturen av effekten av antibiotikum på fostret är svårt att förutsäga. I sådana fall försöker läkare välja alternativ behandling med säkrare läkemedel. Användning av Klacida under amning är inte förbjudet, men det bör tas i beaktande att klaritromycin utsöndras i mjölk. Om en kvinna genomgår antibakteriell behandling, bör amning för denna period stoppas eller avbrytas helt och hållet.

Klacid barn

Modern medicin har inte tillförlitliga uppgifter om säkerheten vid användning av Clacida under 6 månaders ålder. För barn äldre än sex månader föreskrivs antibiotikumet som ett pulver för beredning av en suspension. För att undvika utseendet av oönskade kroppsreaktioner krävs konstant övervakning av tillståndet och korrekt korrigering av läkemedelsdosen.

Interaktion med andra droger

Klaritromycin träder in i en kemisk reaktion med många läkemedel. De vanligaste fallen av läkemedelsinteraktion Klacida beskrivs nedan:

  • Klaritromycin inverkar på metoenomsättningen av isoenzymer, vilket leder till en avmattning av absorptionen av astemizol med parallell användning.
  • Vid samtidig behandling med atorvastatin ökar koncentrationen av inducerare i blodplasma, på grund av vilken myopati kan utvecklas.
  • Samtidig användning med Digoxin leder ofta till en signifikant ökning av koncentrationen av komponenterna i den senare i blodet. Denna faktor kan leda till utseendet av glykosidisk berusning.
  • Koncentrationen av omeprazol vid samtidig administrering med klaritromycin ökar markant. Denna faktor kan orsaka allvarlig förgiftning. För att undvika detta bör Omeprazol övervakas av en läkare.
  • Klacidas kombination med zidovudin leder till en minskning av biotillgängligheten hos den senare.
  • Användningen av rifabutin med klaritromycin ökar risken för uveit.
  • Samtidig användning av Ritonavir med Klacid orsakar en markant minskning av metaboliten av klaritromycin.
  • Den medicinska effekten av kolchicin i kombination med klaritromycin kan leda till förgiftning av kroppen.

Klacid och alkohol

Med den komplexa effekten av etylalkohol och antibiotika på människokroppen minskar effekten av leverenzymer. Av denna anledning saktas processen att omvandla etanol till ättiksyra ned. Som ett resultat ackumuleras de giftiga komponenterna i alkoholbehandling i vävnaderna och orsakar allvarlig förgiftning. Intensiteten av biverkningar kan variera från milda illamående till döden. När det gäller denna fråga anger användningsanvisningarna tydligt att det är strängt förbjudet att kombinera läkemedlet med alkohol.

Biverkningar och överdosering

Enligt officiella instruktioner kan användningen av klaritromycin uppvisa biverkningar. De kan delas upp i flera kategorier:

  • På matsmältningssidan: diarré, illamående, kräkningar, dyspepsi, gastrit, proctalgi, stomatit, glossit.
  • Allergiska reaktioner: Överkänslighet, klåda, urtikaria, bullous dermatit, drogeutslag med systemiska symtom.
  • Från sidan av centrala nervsystemet: huvudvärk, medvetslöshet, sömnlöshet, tremor, sömnighet, konvulsioner, förvirring, hallucinationer.
  • Från organsorganen: smakperversion, svimmelhet, dysgeusi, tinnitus, dövhet, parosmi, agevziya, anosmi.
  • Sedan kardiovaskulärsystemet: vasodilation, förmaksflimmer, en ökning av QT-intervallet ökade blodtrycket, extrasystolen.

Överdosering av klaritromycin manifesterar sig i ett antal symtom som är karakteristiska för sjukdomar i mag-tarmkanalen. För att få patienten ur detta tillstånd föreskrivs symptomatisk behandling. Den huvudsakliga åtgärden för att minska nivån av berusning är magsköljning. Förfaranden för peritonealdialys och hemodialys i sådana fall är inte föreskrivna, eftersom deras effektivitet är högst 15%.

Försäljningsvillkor och lagring

På apotek i Ryssland släpps efter presentationen av receptet. Enligt bruksanvisningen bör läkemedlet lagras vid temperaturer upp till 30 ° C. Förpackningen måste skyddas mot direkt solljus. Under sådana betingelser kan läkemedlet lagras i 3 år.

analoger

För patienter med individuell intolerans till de aktiva komponenterna i verktyget erbjuder ett brett utbud av alternativa droger. De flesta av dem kan helt ersätta Klacid utan att orsaka skador på kroppen. Innan du använder analoger är det absolut nödvändigt att du läser bruksanvisningen och konsulterar en läkare. I de flesta fall rekommenderar läkare analoger från listan nedan:

Pris Klacida

Kostnaden för läkemedlet och dess analoger kan variera avsevärt. För köparen innebär det att genom att orientera i priser kan du minska kostnaden för läkemedel utan att förlora den medicinska effekten. Läkemedel som förskrivs som ett alternativ till klaritromycin testas kliniskt, så du kan ta dem säkert. Det viktigaste - att följa dosen enligt instruktionerna. För att ta reda på kostnaden för sådana droger hjälper du tabellen nedan:

Klacid: bruksanvisningar

Innan du köper ett antibiotikum Klacid måste du noggrant läsa bruksanvisningen, användningsmetoder och dosering samt annan användbar information om läkemedlet Klacid. På webbplatsen "Encyclopedia of Diseases" hittar du all nödvändig information: instruktioner för korrekt användning, rekommenderad dosering, kontraindikationer, samt recensioner av patienter som redan har använt detta läkemedel.

Klacid - Sammansättning och frisättningsform

För närvarande är antibiotikumet Klacid tillgängligt i två sorter: Klacid; Klacid CP

Klacid-sorten CP skiljer sig från Klacida eftersom den är ett långverkande (långverkande) piller. Det finns inga andra skillnader mellan Klacid och Klacid CP, därför är båda typerna av läkemedlet i regel kombinerade under samma namn "Klacid". Vi kommer också att använda namnet "Klacid" för att ange båda typerna av drogen och specificera vilken vi talar om endast när det är nödvändigt.

Klacid CP är tillgänglig i en enda dosform - dessa är långverkande (långverkande) tabletter, och Klacid kommer i tre doseringsformer, till exempel:

- Lyofilisat för beredning av lösning för infusioner

- Pulver till suspension för oral administrering

Som en aktiv substans innehåller alla doseringsformer av båda sorterna klaritromycin i olika doser.

Så innehåller Klacid CP-tabletter 500 mg aktiv substans.

Lyofilisatet för beredning av infusionsvätskan innehåller 500 mg klaritromycin per injektionsflaska.

Tabletter med den vanliga verkningsperioden Klacid finns i två doser - 250 mg vardera och 500 mg klaritromycin.

Pulver till suspension är också tillgängligt i två doser - det här är 125 mg / 5 ml och 250 mg / 5 ml. Detta innebär att den färdiga suspensionen kan ha en aktiv substanskoncentration av 125 mg per 5 ml eller 250 mg per 5 ml.

I vardagen är olika dosformer, sorter och doser av Klacida kallade korta och kapabla namn, vilket återspeglar deras huvudegenskaper. Så kallas tabletter ofta Klacid 250 eller Klacid 500, där numret bredvid namnet återspeglar dosen av läkemedlet. Suspension med samma princip kallad Klacid 125 eller Klacid 250 etc.

Tabletter av båda doserna Klacid och långvarig verkan av Klacid CP har samma bikonvexa, ovala former och är belagda med en gulfärgad beläggning. Tabletter finns i förpackningar med 7, 10, 14, 21 och 42 delar. Pulver för beredning av suspensioner för intag är en liten granulat, målade i vit eller nästan vit färg och ha en fruktig lukt. Pulvret finns i flaskor på 42,3 g komplett med en doseringssked och spruta. När pulvret är upplöst i vatten bildas en opask suspension, vilken är vitfärgad och har en fruktig arom. Lyofilisatet för beredning av lösningen för infusioner framställs i hermetiskt tillslutna ampuller och är ett vitt pulver med en lätt arom.

Farmakologisk aktivitet: bakteriostatisk, antibakteriell.

Tabletter, belagda 1 flik.

aktiv beståndsdel: klaritromycin 250 mg

hjälpämnen: 0,5 g

250 mg tablettkärna: kroskarmellosnatrium; MCC; pregelatiniserad stärkelse; kiseldioxid; povidon; stearinsyra; magnesiumstearat; talk; kinolingul E104

tablettskal 250 mg: hypromellos; giproloza; propylenglykol; sorbitanmonooleat; titandioxid; sorbinsyra; vanillin; kinolingult (E104)

tablettkärna 0,5 g: kroscarmellos; MCC; kiseldioxid; povidon; stearinsyra; magnesiumstearat; talk

tabletter skal 0,5 g: hypromellos; hydroxipropylcellulosa; propylenglykol; sorbitanmonooleat; titandioxid; sorbinsyra; vanillin; kinolingult (E104)

Klacid - farmakologisk verkan

Klacid är ett populärt semisyntetiskt makrolidantibiotikum som har en antibakteriell effekt, interagerar med 50S ribosomal subenheten av känsliga bakterier och hämmar proteinsyntesen.

Klacid demonstrerade hög in vitro-aktivitet mot standard och isolerade bakteriekulturer. Mycket effektiv mot många aeroba och anaeroba, gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer.

In vitro klacid är mycket effektiv mot Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae och Helicobacter (Campilobacter) pylori. Enterobacteriaceae och Pseudomonas samt andra gramnegativa bakterier som inte sönderdelar laktos är inte känsliga för klaritromycin.

Det har visats att klaritromycin har en antibakteriell effekt mot följande patogener: aeroba gram-positiva mikroorganismer - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aeroba gramnegativa mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae; Andra mikroorganismer är Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; Mycobacterium - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium complex (MAC) - ett komplex som innefattar: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Produktion av beta-laktamas påverkar inte aktiviteten av klaritromycin.

De flesta meticillin och oxacillinresistenta stafylokockstammar är resistenta mot klaritromycin.

Helicobacter pylori. Sensibiliteten hos H. pylori till klaritromycin studerades på isolat av H. pylori isolerad från 104 patienter före behandlingstiden med läkemedlet. Hos 4 patienter isolerades H. pylori-stammar som var resistenta mot klaritromycin, hos 2 patienter - stammar med mellanliggande resistans, i de återstående 98 patienterna var H. pylori-isolat känsliga för klaritromycin. Klaritromycin har en in vitro-effekt på de flesta stammar av följande mikroorganismer (dock säkerheten och effekten av användning av klaritromycin i klinisk praxis har inte bekräftats av kliniska studier och den praktiska betydelsen förblir otydlig):

- aeroba gram-positiva mikroorganismer - Streptococcus agalactiae, Streptococci (grupper C, F, G), Viridans gruppstreptokocker;

- aeroba gramnegativa mikroorganismer - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;

- anaeroba gram-positiva mikroorganismer - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;

- anaeroba gramnegativa mikroorganismer - bakterier melaninogenicus;

- spirocheter - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;

- Campylobacter - Campylobacter jejuni.

Den huvudsakliga metaboliten för klaritromycin i människokroppen är en mikrobiologiskt aktiv metabolit - 14-hydroxylaritromycin (14-OH-klaritromycin). Metabolitens mikrobiologiska aktivitet är densamma som den ursprungliga substansen, eller 1-2 gånger svagare i förhållande till de flesta mikroorganismer. Undantaget är H.influenzae, i förhållande till vilken metabolitens effektivitet är 2 gånger högre. Utgångsmaterialet och dess huvudmetabolit har antingen en additiv eller en synergistisk effekt på H. influenzae in vitro och in vivo, beroende på bakteriens kultur.

Kvantitativa metoder som kräver mätning av diametern hos tillväxthämmande zon av mikroorganismer ger de mest exakta uppskattningarna av bakteriens känslighet för antimikrobiella medel.

Ett av de rekommenderade känslighetsförfarandena använder skivor impregnerade med 15 μg klaritromycin (Kirby-Bauer diffusionstest); Testresultaten tolkas beroende på diametern för tillväxtinhiberingszonen för mikroorganismen och värdet av IPC för klaritromycin. Värdet av IPC bestäms av metoden för utspädning av mediet eller diffusion till agar.

Laboratorietester ger en av 3 resultat:

- stadigt - det kan anses att infektionen inte är mottaglig för behandling med detta läkemedel;

- måttligt känslig - den terapeutiska effekten är tvetydig, och eventuellt ökad dosering kan leda till känslighet

- känslig - det kan anses att infektionen kan behandlas med klaritromycin.

Drogen absorberas snabbt i matsmältningssystemet. Absolut biotillgänglighet är cirka 50%. Med upprepade doser av läkemedlet upptäcktes inte kumulation, och karaktären av ämnesomsättningen i människokroppen har inte förändrats. Att äta omedelbart innan läkemedlet ökade läkemedlets biotillgänglighet med i genomsnitt 25%.

Klaritromycin kan appliceras före eller under måltiden.

I in vitro-studier är bindningen av klaritromycin till plasmaproteiner 70% i koncentrationer från 0,45 till 4,5 μg / ml. Vid en koncentration av 45 μg / ml minskar bindningen till 41%, förmodligen som ett resultat av mättnad av bindningsställena. Detta observeras endast vid koncentrationer som är många gånger högre än terapeutiska.

Med utnämningen av klaritromycin i en dos av 250 mg 2 gånger dagligen uppnåddes maximalt Css av klaritromycin och 14-hydroxykarytromycin i plasma på 2-3 dagar och var respektive 1 och 0,6 μg / ml. T1 / 2 av den ursprungliga beredningen och dess huvudmetabolit var 3-4 respektive 5-6 timmar. Vid förskrivning av klaritromycin i en dos av 500 mg 2 gånger om dagen uppnåddes maximalt Css-klaritromycin och 14-hydroxylaritromycin i plasma efter att ha tagit den femte dosen och uppgick till genomsnittligt 2,7-2,9 respektive 0,88-0,83 μg / ml. T1 / 2 av den ursprungliga beredningen och dess huvudmetabolit var 4,5-4,8 h respektive 6,9-8,7 h.

Vid jämvikt ökar nivån av 14-hydroxylaritromycin inte i proportion till doserna av klaritromycin och T1 / 2 av klaritromycin och dess huvudmetabolit ökar med ökande dos. Den olinjära karaktären av klaritromycins farmakokinetik är förknippad med en minskning av bildningen av 14-OH- och N-demetylerade metaboliter med användning av högre doser, vilket indikerar icke-lineariteten av metaboliten av klaritromycin vid höga doser. Med urin utsöndras cirka 37,9% efter att ha tagit 250 mg och 46% efter att ha tagit 1200 mg klaritromycin, genom tarmen - respektive 40,2 respektive 29,1%.

Klaritromycin och dess 14-OH metabolit är väl fördelade i vävnader och kroppsvätskor. Efter oral administrering av klaritromycin är dess innehåll i cerebrospinalvätskan lågt (med normal permeabilitet i BBB 1-2% av nivån i blodserumet). Innehållet i vävnaderna är oftast flera gånger högre än innehållet i serumet.

Leverdysfunktion

Hos patienter med måttlig och svår nedsatt leverfunktion, men med bevarad njurefunktion, krävs inte Klacid dosjustering. Css i blodplasma och systemiskt clearance av klaritromycin är inte olika hos patienter i denna grupp och friska patienter. Css 14-hydroxylaritromycin hos personer med nedsatt leverfunktion är lägre än hos friska människor.

Njurfunktion

Vid nedsatt njurfunktion ökar lägsta och maximala innehållet av klaritromycin i blodplasma, T1 / 2, AUC för klaritromycin och 14-OH metaboliten. Elimineringskonstanten och urinutsöndringen minskar. Graden av förändring av dessa parametrar beror på graden av njurdysfunktion.

Äldre patienter

Äldre patienter hade högre nivåer av klaritromycin och dess 14-OH metabolit, och utsöndringen var långsammare än hos en grupp ungdomar. Man tror att förändringar i farmakokinetiken hos äldre patienter förknippas främst med förändringar i kreatininclearance och njurfunktion, och inte med ålder av patienter.

Patienter med mykobakteriella infektioner

Css-klaritromycin och 14-OH-klaritromycin hos patienter med HIV-infektion som fick Klacid i vanliga doser (500 mg 2 gånger om dagen) liknade dem hos friska människor. Men med användning av Klacid i högre doser, vilket kan krävas för behandling av mykobakteriella infektioner, kan koncentrationen av antibiotikumet betydligt överstiga de vanliga.

Hos patienter med HIV-infektion var Css vanligen 2-4 respektive 5-10 μg / ml, varvid Klacid användes i doser 1000 och 2000 mg / dag i 2 doser. Vid användning av läkemedlet i högre doser noterades T1 / 2 förlängning jämfört med det hos friska personer som fick Klacid i normala doser. Ökningen i plasmakoncentrationer och varaktigheten av T1 / 2 vid utnämningen av klaritromycin i högre doser överensstämmer med den kända olinjäriteten hos läkemedlets farmakokinetik.

Kombinerad behandling med omeprazol

Klacid 500 mg 3 gånger om dagen i kombination med omeprazol i en dos av 40 mg / dag ökar T1 / 2 och AUC0-24 av omeprazol. Hos alla patienter som fick kombinationsbehandling jämfört med de som fick alone omeprazol var det en ökning med 89% AUC0-24 och 34% T1 / 2 omeprazol. I Klacid ökade Cmax, Cmin och AUC0-8 med 10, 27 och 15%, jämfört med data då endast Klacid användes utan omeprazol. I jämvikt var koncentrationen av klaritromycin i magslimhinnan 6 timmar efter administrering i gruppen som mottog kombinationen 25 gånger högre än jämfört med de som behandlades med enbart klaritromycin. Koncentrationen av klaritromycin i magen i magen 6 timmar efter att ha tagit 2 läkemedel var 2 gånger högre än de data som erhölls i gruppen patienter som endast fick klaritromycin.

Klacid - Indikationer för användning

Det är nödvändigt att veta att Klacid CP rekommenderas för behandling av infektioner i övre och nedre andningsvägarna samt huden och mjukvävnaden. I princip kan även Klacid CP användas för alla andra infektioner som anges ovan, men detta bör endast ske om det inte är möjligt att använda konventionell Klacid, vilket är att föredra i dessa fall.

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:

- infektioner i övre luftvägarna (faryngit, tonsillit och sinusit)

- infektioner i nedre luftvägarna (bronkit, lunginflammation)

- infektioner i huden och mjuka vävnader (impetigo, follikulit, celluliter, abscesser)

- spridda eller lokaliserade mykobakteriella infektioner orsakade av Mycobacterium avium eller Mycobacterium intracellulare;

- lokaliserade infektioner orsakade av Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae.

Klacid - Anvisningar för användning av suspensionen

Klacid-suspensionen säljs inte färdigt, den måste framställas oberoende av pulver. För närvarande säljs pulver för beredning av suspensioner med två doser - 125 mg / 5 ml och 250 mg / 5 ml. En suspension av 125 mg säljs i 60 ml ampuller och 250 mg är 100 ml. Om ett pulver med en koncentration av 125 mg / 5 ml inköps, behövs följaktligen cirka 30 ml vatten för att bereda en suspension och ca 50 ml för 250 mg / 5 ml.

Från pulvret i flaskan bör beredas suspension direkt när det är planerat att använda. Detta beror på det faktum att den färdiga suspensionen endast kan förvaras i 2 veckor, varefter läkemedlet ska kasseras, även om det inte används fullt ut. Om behandlingen varar längre än två veckor, ska var 14: e dag kasta ut rester av den gamla suspensionen och förbereda en ny. Förvara suspensionen endast vid rumstemperatur från 15 ° till 30 ° C och skaka väl före varje användning.

För att förbereda suspensionen är det nödvändigt att öppna flaskan försiktigt. Därefter tillsättes rent icke kolsyrat vatten till märket och skaka flaskan kraftigt för att bilda en homogen opak vit lösning. Om ett pulver med en aktiv substanskoncentration på 125 mg / 5 ml användes, kommer efter 60 ml suspension att erhållas. Om ett pulver av 250 mg / 5 ml användes, kommer 100 ml av suspensionen redo för användning att erhållas.

Klacid suspension rekommenderas för användning till barn, eftersom det är lätt att dosera i önskad mängd. Om det behövs kan vuxna också ta Klacid i form av en suspension och mäta lämplig dosering. Men för vuxna är det mer lämpligt att ta Klacid tabletter, eftersom Suspensionen kommer att användas mycket snabbt och flera flaskor kommer att behövas under behandlingsperioden, vilket i slutändan kommer att leda till ganska höga, ojusterade kostnader.

Klacid i form av en suspension kan användas för barn från 6 månaders ålder. Från 12 år, förutsatt att tonåringen har en kroppsvikt på 40 kg eller mer, rekommenderas att ge Klacid tabletter. Suspension kan tas oberoende av maten, när som helst. Den erforderliga suspensionen bör mätas med den bifogade doseringsskedan eller sprutan. Suspension ges till barn i sin rena form, men om de inte gillar smaken kan du dricka den med vatten, juice, te, mjölk eller annan dryck. Spädbarns suspension kan blandas i mjölk, blandning eller vatten.

Dosen av klacid suspension för barn beror på vilken typ av mikroorganism som orsakade smittsamma sjukdomar, liksom på kroppsvikt. Så, för behandling av infektioner hos barn orsakade av mykobakterier finns det en dos av Klacida, och för de sjukdomar som provoceras av andra mikrober tas andra doser av antibiotikumet.

Så, för behandling av infektioner orsakade av icke-mykobakterier, beräknas en enstaka dos av Klacida för barn individuellt baserat på förhållandet 7,5 mg per 1 kg vikt. Läkemedlet i den beräknade dosen ges till barnet 2 gånger om dagen. Man måste komma ihåg att dosen beräknas individuellt endast för barn som väger mindre än 40 kg. Om barnet väger mer än 40 kg, ges han Klacid i vuxna doser.

Tänk på exemplet för beräkningen av dosen av läkemedlet för ett barn som väger 20 kg. En enda dos av Klacida för ett barn som väger 20 kg är 20 kg * 7,5 mg = 150 mg. Det innebär att barnet ska ges 150 mg av Clacid 2 gånger om dagen. Nu är det nödvändigt att beräkna hur många milliliter av suspension som ska ges till barnet för att han ska få den nödvändiga 150 mg aktiv substansen. Vi kommer att beräkna för en suspension med en koncentration av 125 mg / 5 ml. För att göra detta, sätt upp andelen enligt följande:

där topplinjen anger suspensionskoncentrationen (125 mg av den aktiva substansen finns i 5 ml). Vidare i nedre raden under numret som indikerar innehållet av den aktiva substansen i en viss volym suspension (i vårt exempel är det 125 mg), skriver vi hur mycket detta ämne ska ges till barnet (i exemplet är det 150 mg). Och under indikationen av volymen i första raden (i exemplet är det 5 ml), i den andra skriver vi X, eftersom vi måste beräkna hur många milliliter av suspensionen som innehåller den nödvändiga 150 mg aktiv substansen. Skapa sedan en ekvation för att beräkna värdet på X, vilket ser ut så här:

X = 150 mg * 5 ml / 125 mg = 6 ml.

Detta innebär att ett barn med en kroppsvikt på 20 kg ska ges 6 ml suspension med koncentrationer av 125 mg / 5 ml, 2 gånger om dagen.

Mängden suspension och den erforderliga dosen för barn med vilken kroppsvikt som helst beräknas på ett liknande sätt. Denna algoritm kan användas som ett prov, helt enkelt ersätta dina egna data i den. I proportion, när det gäller suspensioner med en koncentration på 250 mg / 5 ml, skriv i första raden inte "125 mg - 5 ml" men "250 mg - 5 ml".

Doseringen av Klacida för barn som lider av sjukdomar orsakade av mykoplasmer beräknas också individuellt baserat på förhållandet 7,5-15 mg per 1 kg vikt 2 per dag. Den beräknade dagliga dosen ges också 2 gånger om dagen. I princip kan dosen för behandling av mykoplasmasjukdomar inte beräknas och använd tabellen ovan, vilket indikerar den mängd suspension som behövs av ett barn med en särskild kroppsvikt baserat på en beräkning av 7,5 mg per 1 kg vikt. Du behöver bara komma ihåg att den här tabellen visar minsta dosering för behandling av mykoplasmala infektioner, och de kan ökas till högst två gånger. Till exempel ska ett barn som väger 20 kg ges 150 ml suspension med en koncentration på 125 mg / 5 ml två gånger om dagen för behandling av icke-mykoplasmal infektion. Det innebär att ett barn med en kroppsvikt på 20 kg också behöver ges 150-300 ml suspension med en koncentration på 125 mg / 5 ml två gånger dagligen för behandling av mykoplasmalinfektion.

Den maximala tillåtna dagliga dosen av Klacida för barn som väger mindre än 40 kg för behandling av infektioner är 500 mg per dag.

För barn som lider av njurinsufficiens, där kreatininclearance i Reberg-testet är mindre än 30 ml / min, bör standarddoseringen av Klacid minskas två gånger.

Varaktigheten av Klacid-behandling för icke-mykoplasmainfektioner bör vara 5 till 10 dagar. Tillåtet att öka behandlingstiden till 14-21 dagar med allvarlig infektion. Vanligtvis kräver tonsillit eller faryngit Klacida mottagning i 10 dagar, otitis media - 7-10 dagar, kronisk bronkit - 7 dagar, bihåleinflammation - 14 dagar, typisk lunginflammation - 7-10 dagar och atypisk lunginflammation - 14 dagar och så vidare. d. Att ta drogen i mindre än 5 dagar är omöjligt, för i detta fall är risken för bildandet av en mikrobeart som är resistent mot verkan av detta antibiotikum mycket hög.

Vid mykoplasmainfektioner är varaktigheten av Klacid-terapi variabel och bestäms av bevarande av dess effekt. Det betyder att läkemedlet tas så länge det är effektivt. Man måste komma ihåg att behandling av mycoplasmainfektioner är lång, så att antibiotika kan vara i flera veckor eller tom månader.

Klacid (tabletter 250, 500) - Bruksanvisning

Klacid 250 och Klacid 500 mg tabletter är avsedda att tas av vuxna och tonåringar över 12 år, förutsatt att deras kroppsvikt är minst 40 kg. Om en tonåring redan fyllt 12 år, men hans kroppsvikt är under 40 kg, ska han ges Klacid i form av en suspension. Tabletter tas oralt, oavsett mat, vid något lämpligt tillfälle, sväljer dem hela, utan att tugga, inte tugga eller krossa på andra sätt, men med rent, icke-kolsyrat vatten.

Doseringen och varaktigheten av behandlingen är densamma för vuxna och ungdomar över 12 år och bestäms av sjukdomens svårighetsgrad samt lokaliseringen av den infektionsinflammatoriska processen. Således är det i allmänhet rekommenderat att ta Klacid 250 mg 2 gånger om dagen för infektioner av mild eller måttlig svårighetsgrad och i svåra fall av sjukdomen är det optimalt att öka dosen till 500 mg 2 gånger om dagen. Den vanliga varaktigheten av Klacid-behandling är 5-14 dagar och bestäms av återhämtningsgraden. Ta piller i mindre än 5 dagar borde inte vara, för i det här fallet finns det stor risk för behandling av infektionen och provocering av dess kroniskhet på grund av bildandet av mikrobiella stammar som är resistenta mot antibiotikas funktion.

För behandling av infektioner orsakade av mykobakterier (förutom tuberkulos) rekommenderas Klacid att ta 500-1000 mg 2 gånger om dagen under lång tid (från 10 dagar till 6 månader). HIV-infekterade och AIDS-patienter med mykobakteriella infektioner ska ta Klacid 500 mg 2 gånger om dagen under lång tid - så länge antibiotikans effektivitet bibehålls.

För att förebygga infektioner orsakade av MAS-komplexet rekommenderas att du tar Klacid 500 mg 2 gånger om dagen under hela den tid som risken för infektion kvarstår.

För behandling av odontogena infektioner (till exempel tandgranulom, fluss, etc.) måste Klacid tas 250 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar.

För behandling av klamydi hos urinorganen hos män och kvinnor ska Klacid tas 250 mg 2 gånger om dagen i 7-10 dagar och för komplicerade former ska den tas i samma dos i 1-2 veckor.

För att eliminera (avlägsnande) Helicobacter pylori tas Klacid 500 mg 2 gånger dagligen i kombination med andra antimikrobiella läkemedel (Amoxicillin, Augmentin, Flemoxin Soluteb) och protonpumpshämmare (Omeprazol, Rabenprazol, Lansoprazol etc.) under 1 - 2 veckor.

Personer som lider av njurinsufficiens med kreatininclearance enligt Rebergs test mindre än 30 ml / min. Klacid ska tas i hälften från den rekommenderade rekommenderade dosen (till exempel inte 125 mg, men 125 mg 2 gånger om dagen etc.). Behandlingstiden i sådana fall bör vara högst 14 dagar.

Om infektionen visar sig vara svår och inte svarar på terapi, är det nödvändigt att byta till intravenös administrering av Clacida. Efter utseendet av förbättringar stoppas intravenös administrering av läkemedlet och överförs igen till mottagningen i form av tabletter eller suspension.

Klacid (infusionsvätska) - Bruksanvisning

Infusionslösningen är avsedd för intravenös dropp ("dropper") för vuxna över 18 år. Introducera lösningen intramuskulärt eller bolus kan inte. Dessutom är den intravenösa administreringen av Klacida förbjuden för personer med hiv och aids. Människor i dessa kategorier bör ta Klacid uteslutande inuti i form av tabletter eller suspensioner.

Klatsida infusion används vid svår infektionsinflammatorisk process eller oförmåga att ta drogen inuti. Intravenös administrering av ett antibiotikum utförs i genomsnitt i 2 till 5 dagar, varefter omedelbart efter utseendet av förbättringar och stabilisering av en persons tillstånd överförs till Klacids administrering oralt i form av tabletter eller suspensioner.

För infektioner av olika lokalisering rekommenderas att injicera 500 mg (1 flaska) 2 gånger om dagen. Personer som lider av njurinsufficiens med kreatininclearance enligt Rebergs test mindre än 30 ml / min injicerar intravenöst läkemedlet i halva standarddosen, det vill säga 250 mg 2 gånger om dagen. Klacid injiceras i form av en lösning som framställs från det pulver som finns i flaskan omedelbart före användning. Lösningen erhållen från en flaska med lyofilisat och innehållande 500 mg av den aktiva substansen bör administreras långsamt, i minst en timme.

Klacid produceras inte i form av en färdig lösning, men i form av ett lyofilisat, vilket löses i acceptabla lösningsmedel före användning. Den redan färdiga lösningen administreras intravenöst. För att förbereda lösningen öppnar du den lyofiliserade flaskan och tillsätter 10 ml sterilt vatten för injektion. Använd inga andra lösningsmedel, eftersom de kan orsaka utfällning och därigenom göra lösningen oanvändbar. Därefter framställs från den resulterande lösningen infusionslösningen.

Om det av någon anledning är omöjligt att omedelbart använda lösningen erhållen från lyofilisatet för beredning av en infusionslösning, kan den förvaras i kylskåp för en dag vid en temperatur av 2-8 ° C under sterila betingelser. Det rekommenderas dock att förbereda lösningar omedelbart före användning och inte förvara dem.

En infusionslösning framställs från lösningen erhållen genom utspädning av lyofilisatet. För att göra detta hälls den resulterande lösningen i 250-500 ml av något av följande lösningsmedel:

- 5% glukoslösning i Ringers laktatlösning;

- 5% glukoslösning i 0,3% eller 0,45% natriumkloridlösning;

- 5% glukoslösning;

- Ringers laktatlösning;

- Lösning Normosol-M i 5% glukoslösning;

- Lösning Normosol-R i 5% glukoslösning;

Klar infusionslösning ska användas omedelbart efter beredningen. Om det inte är möjligt, kan infusionslösningen förvaras under en dag i kylskåp under sterila förhållanden vid en temperatur av 2 ° till 5 ° C. Den färdiga infusionslösningen, som förvaras i mer än en dag, kan inte användas, den ska hällas ut och en ny bör förberedas för "dropper". Klacids lösning ska inte blandas med andra droger och ska ges separat från andra droger.

Klacid CP - Bruksanvisning

Klacid CP är ett långverkande piller som är avsett att användas av vuxna och ungdomar över 12 år, förutsatt att deras kroppsvikt är minst 40 kg. Om en tonåring har nått 12 år, men hans kroppsvikt är under 40 kg, då ska han ges Klacid uteslutande i form av en suspension.

Tabletter tas optimalt med mat, sväljer hela, inte spricker, tuggar eller hakar på andra sätt, men med en liten mängd icke-kolsyrade vatten.

Doseringar av Klacid CP är desamma för ungdomar och vuxna och beror helt och hållet på svårighetsgraden av den infektionsinflammatoriska processen. För infektioner av lokalisering av måttlig eller mild svårighetsgrad av Klacid CP rekommenderas att man tar 500 mg (1 tablett) 1 gång per dag. Vid svåra infektioner fördubblas dosen och tar 1000 mg (2 tabletter) en gång om dagen.

Personer som lider av njurinsufficiens med kreatininclearance mindre än 30 ml / min ska inte ta Klacid CP, eftersom det inte kan mätas noggrant. Denna kategori av personer ska ta Klacid tabletter 250 mg eller suspension. Om människor lider av njurinsufficiens med kreatininclearance på mer än 30 ml / min, kan de ta Klatsid CP i halva dosen, det vill säga 250-500 mg en gång om dagen.

Klacid - Kontraindikationer

Olika dosformer av Klacida är kontraindicerade för användning om en person har följande tillstånd eller sjukdomar:

- överkänslighet mot makrolidläkemedel

- Samtidig administrering av Clacid med följande läkemedel: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihydroergotamin (se "Interaktion");

- Barnens ålder upp till 3 år (se "Särskilda instruktioner").

Med försiktighet: Övergrepp i lever och njurar.

Klacid utsöndras huvudsakligen genom levern. I detta avseende bör försiktighet vidtas vid förskrivning av ett antibiotikum till patienter med nedsatt leverfunktion. Försiktighet bör observeras vid behandling av Klacid patienter med måttlig och svår njurinsufficiens. I klinisk praxis beskrivs fall av kolchicintoxicitet i kombination med klaritromycin, särskilt hos äldre. Några av dem observerades hos patienter med njurinsufficiens; flera dödsfall har rapporterats hos sådana patienter. Det är nödvändigt att överväga möjligheten till korsresistens mellan klaritromycin och andra makrolidläkemedel, liksom lincomycin och clindamycin.

Klacid - Biverkningar

De vanligaste biverkningarna i mag-tarmkanalen, inklusive diarré, kräkningar, buksmärtor och illamående. Andra biverkningar omfattade huvudvärk, smaksstörning och övergående ökning av leverenzymaktivitet.

Vid behandling av Klacid observerades sällsynt sällsynta leverfunktionsstörningar, inklusive ökning av aktiviteten hos leverenzymer och hepatocellulär och / eller kolestatisk hepatit, åtföljd eller ej följd av gulsot. Hepatisk dysfunktion kan vara svår och vanligtvis reversibel. I mycket sällsynta fall registrerades dödsfall från leversvikt som vanligen observerades i närvaro av allvarliga samtidiga sjukdomar och / eller samtidig användning av andra droger.

Separata fall av en ökning av serumkreatininnivåerna har beskrivits, men deras samband med läkemedlet har inte fastställts.

Oral administrering av Clacid har beskrivit allergiska reaktioner som varierade från urtikaria och små utslag till anafylaxi och Stevens-Johnsons syndrom / toxisk epidermal nekrolys.

Det finns rapporter om övergående effekter på centrala nervsystemet, inklusive yrsel, ångest, sömnlöshet, mardrömmar, tinnitus, förvirring, desorientering, hallucinationer, psykos och depersonalisering. deras orsakssamband med drogen har inte fastställts.

Vid behandling av Klacid beskrivs fall av hörselnedsättning. Hörseln återställdes vanligtvis efter att behandlingen avslutats. Också kända fall av luktsbränder, som vanligtvis kombineras med smakprov.

Vid behandling av Klacid beskrivs glossit, stomatit, oral tröst och en förändring i tungens färg. Det finns fall av missfärgning av tänder hos patienter som fick klaritromycin. Dessa förändringar är vanligtvis reversibla och kan elimineras av en tandläkare.

Sällsynta fall av hypoglykemi har beskrivits, av vilka några har rapporterats hos patienter som fick orala hypoglykemiska medel eller insulin.

Individuella fall av leukopeni och trombocytopeni har rapporterats.

Vid behandling av Klacid, liksom andra makrolider, i sällsynta fall noterades en förlängning av QT-intervallet ventrikeltakykardi och ventrikulär takykardi av typen "pirouette".

Sällsynta fall av pankreatit och anfall beskrivs.

Det finns rapporter om utvecklingen av interstitial nefrit i behandlingen av Klacid.

I klinisk praxis beskrivs fall av kolchicintoxicitet i kombination med klaritromycin, särskilt hos äldre. Några av dem observerades hos patienter med njurinsufficiens; flera dödsfall har rapporterats hos sådana patienter.

Immunsupprimerade barn

Hos patienter med AIDS och andra med nedsatt immunförsvar emot Klatsid i högre doser under lång tid för behandling av mykobakteriella infektioner är ofta svåra att skilja de oönskade effekterna av läkemedlet på symptomen av HIV eller tillstötande sjukdomar.

De huvudsakliga biverkningar hos patienter som tar Klatsid oralt vid en dos av 1 g, var illamående, kräkningar, smakförändringar, buksmärtor, diarré, utslag, svullnad, huvudvärk, hörselnedsättning, förstoppning, ökade nivåer av ASAT och ALAT. Dyspné, sömnlöshet och torr mun var också mindre vanliga.

I denna grupp patienter med deprimerad immunitet registrerades signifikanta avvikelser från laboratorieparametrar från standardvärden i specifika test (skarp ökning eller minskning). På grundval av detta, ungefär 2-3% av patienter som tog Klatsid oral dos av 1 g / dag, fanns det betydande avvikelser från normala laboratorieparametrar, såsom ökning av AST, ALT och minska antalet leukocyter och trombocyter. I ett mindre antal patienter observerades också en ökning av kvävehalten i blodkaretan.

Klacidöverdos

Symtom: En stor dos av Klacida kan orsaka symtom på störningar i mag-tarmkanalen. I en patient med en bipolär sjukdom i historien efter att ha tagit 8 g klaritromycin beskrivs förändringar i mentala tillstånd, paranoid beteende, hypokalemi och hypoxemi.

Behandling: Vid överdosering avlägsna det oabsorberade läkemedlet från mag-tarmkanalen och ta symtomatisk behandling. Hemodialys och peritonealdialys har ingen signifikant effekt på klaritromycins nivå i serum, vilket är karakteristiskt för andra läkemedel i makrolidgruppen.

Klacid - Droginteraktioner

Klacid hämmar aktiviteten av CYP3A4-isoenzym, vilket leder till en lägre frekvens av metabolism av astemizol samtidigt som de används samtidigt. Som ett resultat är ökningen av QT-intervallet och en ökning av risken att utveckla ventrikelarytmier av typen "pirouette".

Samtidig mottagning klatsid med lovastatin eller simvastatin är kontraindicerat beroende på det faktum att dessa statiner är till stor del metaboliseras isoenzym av CYP3A4, och den kombinerade användning med klaritromycin ökar deras serumkoncentration, vilket leder till en ökad risk för myopati, inklusive rabdomyolys. Fall av rabdomyolys har rapporterats hos patienter som tar klaritromycin med dessa läkemedel. Om det är nödvändigt att använda klaritromycin, ska lovastatin eller simvastatin avbrytas under behandlingstiden.

Klacid ska användas med försiktighet i kombination med andra statiner. Det rekommenderas att använda statiner som inte är beroende av metabolism av CYP3A-isoenzymer (till exempel fluvastatin). Vid behov rekommenderas den gemensamma mottagningen att ta den lägsta dosen av statin. Utvecklingen av tecken och symtom på myopati bör övervakas. Vid samtidig användning med atorvastatin ökar atorvastatinkoncentrationen i plasma måttligt, risken för myopati ökar.

Läkemedel som är inducerare av CYP3A (t ex rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital, johannesört), kunna inducera metabolismen av klaritromycin, vilket kan leda till subterapeutiska koncentrationer av klaritromycin och minska dess effektivitet. Det är nödvändigt att kontrollera plasmakoncentrationen av induceraren СYР3А, vilken kan öka på grund av CYP3A-hämning med klaritromycin.

När det kombineras med rifabutin ökar koncentrationen av rifabutin i blodplasma, risken för uveit ökar, koncentrationen av klaritromycin i blodplasma minskar.

När det kombineras med klaritromycin kan det öka plasmakoncentrationen av fenytoin, karbamazepin, valproinsyra.

Starka induktansspolar isozymer av cytokrom P450, såsom efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin och rifapentin kunna accelerera klaritromycin ämnesomsättningen och därmed sänker koncentrationen klatsid i plasma och minska dess terapeutiska effekt och samtidigt öka koncentrationen av 14-OH-klaritromycin - metaboliten, som också är mikrobiologiskt aktiv. Eftersom den mikrobiologiska aktiviteten av klaritromycin och 14-OH-klaritromycin skiljer mot olika bakterier, kan den terapeutiska effekten reduceras i den kombinerade användningen av klaritromycin och enzyminducerare.

Koncentrationen av Klacid i plasma minskar med användning av etravirin, medan koncentrationen av den aktiva metaboliten 14-OH klaritromycin ökar. Eftersom 14-OH-klaritromycin har låg aktivitet mot MAC-infektioner kan den totala aktiviteten mot sina patogener förändras, så alternativ behandling bör övervägas för behandling av MAC.

En farmakokinetisk studie visade att ett gemensamt intag av ritonavir i en dos av 200 mg var 8: e timme och klaritromycin i en dos av 500 mg var 12: e timme resulterade i en markant undertryckning av metaboliten av klaritromycin. Vid samtidig administrering med ritonavir ökade Cmax för klaritromycin med 31%, Cmin ökade med 182% och AUC ökade med 77%, medan koncentrationen av metaboliten 14-OH-klaritromycin minskade signifikant. Ritonavir ska inte tas tillsammans med klaritromycin i doser som överstiger 1 g / dag.

Klacid, atazanavir, saquinavir är substrat och hämmare av CYP3A, som bestämmer deras dubbelriktad interaktion. När du tar saquinavir med ritonavir, överväga den potentiella effekten av ritonavir på klaritromycin.

Vid samtidig användning med zidovudin minskar biotillgängligheten av zidovudin något.

Colchicin är ett substrat av både CYP3A och P-glykoprotein. Det är känt att klaritromycin och andra makrolider är hämmare av CYP3A och P-glykoprotein. Vid samtidig administrering med klaritromycin och kolchicin kan inhibering av P-glykoprotein och / eller CYP3A leda till en ökning av kolchicinens effekt. Utvecklingen av de kliniska symtomen på kolchicinförgiftning bör övervakas. Postmarknadsrapport om fall av kolchicinförgiftning med samtidig användning med klaritromycin, oftare hos äldre patienter, har registrerats. Några av de beskrivna fallen uppträdde hos patienter med njurinsufficiens. Vissa fall har rapporterats vara dödliga. Samtidig användning av klaritromycin och kolchicin är kontraindicerat.

När den gemensamma ansökan av midazolam och klaritromycin (500 mg inåt 2 gånger / dag), förelåg en ökning midazolam AUC: 2,7 gånger efter i / v injektion av midazolam och 7 gånger efter oral administrering. Samtidig användning av klaritromycin med midazolam för oral användning är kontraindicerat. Om intravenös midazolam används med klaritromycin, ska patientens tillstånd noggrant övervakas för eventuell dosjustering. Samma försiktighetsåtgärder ska tillämpas på andra bensodiazepiner som metaboliseras av CYP3A, inklusive triazolam och alprazolam. För bensodiazepiner, vars eliminering inte beror på CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam) är kliniskt signifikant interaktion med klaritromycin osannolikt.

Med den kombinerade användningen av Klacida och triazolam kan det påverka centrala nervsystemet, såsom dåsighet och förvirring. Med denna kombination rekommenderas att övervaka övervaka symptomen på CNS-störningar.

Samtidig användning med warfarin kan öka antikoagulerande verkan av warfarin och öka risken för blödning.

Digoxin antas vara ett substrat för P-glykoprotein. Det är känt att klaritromycin hämmar P-glykoprotein. Vid samtidig användning med digoxin kan en signifikant ökning av digoxins koncentration i blodplasma och risken för glykosidförgiftning uppstå.

Förekomst av ventrikulär takykardi av typen "pirouette" är möjlig vid kombinerad användning av Clacid och kinidin eller disopyramid. Med samtidig användning av klaritromycin med dessa läkemedel bör EKG-övervakning regelbundet övervakas för en ökning av QT-intervallet och serumkoncentrationerna av dessa läkemedel ska också övervakas. Efter användning efter användning har fall av hypoglykemi rapporterats vid samtidig administrering av klaritromycin och disopyramid. Det är nödvändigt att kontrollera koncentrationen av glukos i blodet under användning av klaritromycin och disopyramid. Man tror att det är möjligt att öka koncentrationen av disopyramid i blodplasman på grund av inhibering av dess metabolism i levern under påverkan av klaritromycin.

Den kombinerade administreringen av flukonazol i en dos av 200 mg dagligen och klaritromycin i en dos av 500 mg 2 gånger per dag orsakade en ökning av genomsnittsvärdet av den minsta jämviktskoncentrationen av klaritromycin (Cmin) respektive AUC med 33% respektive 18%. Samtidigt påverkade den gemensamma administreringen inte signifikant den genomsnittliga jämviktskoncentrationen av den aktiva metaboliten 14-OH klaritromycin. Korrigeringsdos av klaritromycin vid samtidig användning av flukonazol är inte nödvändig.

Klacid och itrakonazol är substrat och hämmare av CYP3A, som bestämmer deras dubbelriktad interaktion. Klaritromycin kan öka plasmakoncentrationen av itrakonazol, medan itrakonazol kan öka plasmakoncentrationen av klaritromycin.

Vid samtidig användning med metylprednisolon minskar clearance av metylprednisolon; med prednison - beskrivna fall av akut mani och psykos.

Vid samtidig användning med omeprazol ökar koncentrationen av omeprazol signifikant och koncentrationen av klaritromycin i blodplasma ökar något; med lansoprazol - glossit, stomatit och / eller utseendet på en mörk färgning av tungan är möjliga.

Med samtidig användning med sertralin - teoretiskt sett är det omöjligt att utesluta utvecklingen av serotoninsyndrom; med teofyllin - det är möjligt att öka koncentrationen av teofyllin i blodplasma.

Med samtidig användning med terfenadin är det möjligt att sakta ner metabolismens temperatur för terfenadin och öka koncentrationen i blodplasman, vilket kan leda till en ökning av QT-intervallet och en ökad risk att utveckla ventrikulärarytmier av typen "pirouette".

Hämning av CYP3A4-isoenzymaktivitet som påverkas av klaritromycin leder till en långsammare hastighet av cisapridmetabolism med samtidig användning. Som ett resultat ökar plasmakisapridkoncentrationen och risken för att utveckla livshotande hjärtritme, inklusive ventrikulär pirouettarytmi, ökar.

Den primära metabolismen av tolterodin medieras av CYP2D6. I en del av en befolkning som saknar CYP2D6 uppstår emellertid metabolism med deltagande av CYP3A.

Klacid - Särskilda anvisningar

Försiktighet bör användas Klacid hos patienter med måttlig till svår njurinsufficiens; måttlig och svår leverfel, med kranskärlssjukdom, svår hjärtsvikt, hypomagnesemi, svår bradykardi (mindre än 50 slag / min); samtidigt med bensodiazepiner, såsom alprazolam, triazolam, midazolam för intravenös administrering; samtidigt med andra ototoxiska läkemedel, särskilt aminoglykosider; samtidigt med läkemedel som metaboliseras isoenzymerna CYP3A (inklusive karbamazepin, cilostazol, cyklosporin, disopyramid, metylprednisolon, omeprazol, orala antikoagulantia, kinidin, rifabutin, sildenafil, takrolimus, vinblastin, samtidigt med induktorer CYP3A4 (inklusive rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital, johannesört) samtidigt med statiner, som inte är beroende av metabolism isoenzym CYP3A (inklusive fluvastatin), samtidigt med de långsamma kalciumkanaler blockerare som metaboliseras izoferme kamrat CYP3A4 (inklusive verapamil, amlodipin, diltiazem); samtidigt med antiarytmika av klass I A (kinidin, prokainamid) och klass III (dofetilid, amiodaron, sotalol).

Korsresistens observeras mellan makrolidantibiotika.

Behandling med antibiotika förändrar tarmens normala flora, därför är utvecklingen av superinfektion orsakad av resistenta mikroorganismer möjlig.

Man bör komma ihåg att svår allvarlig diarré kan bero på utvecklingen av pseudomembranös kolit.

Protrombintid bör övervakas periodiskt hos patienter som får klaritromycin samtidigt med warfarin eller andra orala antikoagulantia.

Graviditet och amning

Användning under graviditetens första trimester är kontraindicerad.

Användning i graviditet II och III är möjlig endast i de fall där de avsedda fördelarna till moderen överväger den potentiella risken för fostret.

Vid behov bör användning under amning stoppa amning.

Använd i barndomen

För närvarande finns det otillräckliga data om effekten och säkerheten av klaritromycin hos barn under 6 månader.

För kränkningar av njurarna

Patienter med nedsatt njurfunktion (QC mindre än 30 ml / min eller serumkreatininnivåer över 3,3 mg / dL) bör minskas med 2 gånger eller dubbelt intervallet mellan doserna.

Med onormal leverfunktion

Kontraindicerat vid svår leverinsufficiens, hepatit (i historien).

Klacid - Analoger

Klacid kan påverka ett stort antal bakterier, men dess enda nackdel i jämförelse med de fördelar det medför är kostnaden. På apotek för ett brett antibiotikum Klacid når priset åtta hundra rubel. Den behöriga behandlande läkaren kommer emellertid aldrig att förskriva läkemedlet utan att vara övertygad om själva diagnosen. När allt kommer omkring, fungerar detta läkemedel endast på bakterierna av infektionsinfektioner som anges i anvisningarna. Med rätt diagnos kan du använda en analog.

Klacid vid bakteriell ont i halsen kan ersättas med Penicillin antibiotikum samt dess förbättrade former - Pulver för utspädning av Amoxicl suspension, Amoxicillin kapslar, Solyutab och Flemoxin tabletter, Augmentin sirap. Accepteringen av det beskrivna läkemedlet sker i allvarliga fall av sjukdom och i fall där de ovan angivna analogerna inte ger någon effekt.

Om priset inte passar antibiotikumet Klacid är det alltid möjligt att välja analoger. Men det kommer att bli samma positiva effekt från dem, från det preparat som behandlas i denna artikel, kan bara en läkare argumentera.

Analogen (Klacid har flera av dem) väljs på läkemedlets farmakologiska egenskaper. Så ofta används i stället för detta läkemedel sådana antibiotika på basis av klaritromycin, såsom Clabax eller Clarbact-tabletter, Ecozetrin och Clerimed.

Det finns försäljning på apotek och en analog av detta läkemedel, som kallas klaritromycin, det vill säga identisk med den aktiva substansen i antibiotikumet Klacid, kostnaden överstiger inte tvåhundra rubel. Många har en fråga om varför läkare inte tillskriver det till honom och fokuserar på ett dyrt läkemedel. Svaret har en förklaring. Antibiotikumet Klacid är ett högkvalitativt läkemedel av utländsk tillverkning, medan läkemedlet klaritromycin ofta är en falsk innehållande mindre aktiv ingrediens än originalet. För att uppnå en hundra procent terapeutisk effekt fokuserar läkare därför på Klacid-produkten, även om de inte utesluter användningen av liknande, billigare droger.

Så, efter att ha övervägt alla egenskaper hos ett nytt antibiotikum, förstår du varför idag det har vunnit många dokters förtroende och finns så ofta i deras receptutnämningar. Trots de många positiva egenskaperna tas den strikt enligt doktors recept under smittsamma komplikationer, vilka inte kan behandlas med standardmedicin. Frekvent "vänskap" med antibiotika kan spela ett grymt skämt med bildandet av immunitet som sådant. Var så uppmärksam på de läkemedel som ordineras åt dig och dina barn, oavsett ålder. Och i vilket fall som helst, köp dem inte efter eget gottfinnande utan att besöka en läkare.

De vanligaste analogerna av Klacida på den aktiva substansen är följande:

Klacid - Läkarrecensioner

Maria Alexandrovna, apotekare

Klacid är ett modernt antibiotikum och en av de mest kraftfulla nyaste makroliderna. Det har antibakteriella och antiinflammatoriska effekter. Drogen visade hög aktivitet mot gram-positiva och gramnegativa bakterier, klamydia och mykoplasma, liksom ett antal mikrobakterier. Allt detta indikerar bredden av aktivitetsspektrumet för detta läkemedel. Klacid används ofta vid behandling av infektioner i luftvägarna, som faryngit, bronkit och lunginflammation, även i akut otitmedia och i infektioner i hud och mjuka vävnader. Läkemedlet hjälper till vid behandling av ett antal infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som orsakas av mikroorganismer som är känsliga för klaritromycin (läkemedlets aktiva substans). Den framställs i form av ett pulver för beredning av en fruktsmakad suspension, vilket gör användningen njutbar för barn. Klacid tolereras i allmänhet väl och enkelt av barn.

E. Smirnova, apotekareapotek

Utmärkt antibakteriellt medel av hög kvalitet med ett brett spektrum av aktivitet. Används för att behandla ENT-organ, mjukvävnadsinfektioner och många andra sjukdomar. Läkemedlet måste ordineras av en läkare för att undvika felaktig och oanvändbar behandling. Välsigna dig

Marina S. Pharmacist

Klacid CP är ett semisyntetiskt antibiotikum av makrolipidgruppen. Läkemedlet hämmar syntesen av proteinbakterier som är känsliga för den, vilket orsakar denna aktivitet till dess antibakteriella aktivitet. Det är viktigt att komma ihåg att det är kontraindicerat för personer med svår njurinsufficiens, och för patienter med måttligt svårt nedsatt njurfunktion är det nödvändigt att halvera dosen. Läkemedlet har visat sitt arbete bra vid behandling av infektioner i nedre och övre luftvägarna, bland annat bronkit, faryngit och lunginflammation kan särskiljas. Klacid CP kommer också att vara användbar i närvaro av follikulit, inflammation i subkutan vävnad och erysipelas. Mot bakgrund av graviditeten är det bättre att leta efter alternativ terapi för att undvika möjligheter till komplikationer. Läkemedlet kan tränga in i mors mjölk, så det är viktigt att veta att du inte kan fortsätta amma medan du behandlar dem. Klacid CP tillverkas i form av tabletter, vilket är bekvämt både för användning och för lagring.

Valentina Romanovna, apotekare

Klacid är ett halvsyntetiskt makrolidbrett spektrum antibiotikum. Det används allmänt vid behandling av bakteriella infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer. Den aktiva substansen i läkemedlet bryter mot proteinsyntesen av mikroorganismer, vilket medför deras oförmåga. Valet av detta verktyg är helt berättigat vid behandling av infektioner i andningsorganen, otitis media, liksom magsår och duodenalsår. Läkemedlet hjälper till vid behandling av odontogena inflammatoriska sjukdomar (infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som påverkar käftbenen, mjukvävnaden intill dem och regionala lymfkörtlar). Klacid kommer i form av piller, som bör tas före eller under måltiden för maximal effektivitet.

Antipova TM, apotekspotek

Klacid är ett semisyntetiskt makrolidantibiotikum. Det har en antibakteriell effekt. Klacid ordinerades av läkaren för bihåleinflammation till min kollega, när sjukdomen förvärrades så mycket att hon redan rådde att punkteras, men hon insisterade på behandling med piller. Trots det höga priset drack hon en veckokurs och var lättad, hon behövde verkligen inte en punktering efter klacid.

Klacid - patientrecensioner

Läkaren föreskrev Klacid för behandling av mykoplasma och ureplazma. Efter 1 användning av läkemedlet blev det bara hemskt. Jag hade en vild svaghet, torr mun, apati, slöhet. Efter 2 tabletter en fruktansvärd smärta i levern och bitter smak i munnen var tillståndet hemskt. Ta hand om dig själv!

Effektiv, med kompulsiv kyla klarade sig bra bra. Hon tog både suspensionen och tabletterna, suspensionen lämnar en bitter smak i munnen, avbryter inte någonting, och dessutom lossnar det mycket - det tog mig ett par gånger, men jag tog inte den med tabletter, min kropp absorberade dem bättre.

Lor skrev det till mig, ett bra antibiotikum som för mig. Med honom är inte alla typer av bakterier för tarmar inte nödvändigt att dricka, och så kommer det inte att bli någon sjukdom. Och han känner sig inte sjuk av honom (han brukade vända mig om mig). Priset är inte det minsta, men det verkar starkt.

Klacid såg såg vid lunginflammation. Det var inte normalt med bronkierna, så jag blev behandlad länge på allvar. Två piller förskrivades på en gång, jag började sova dåligt, kunde inte sova länge, jag var nervös, jag blev irriterad. Minskad dryck till 1 piller började passera. Och lunginflammation var ofrivillig.

Klacid togs med sin son när de båda blev sjuka med bihåleinflammation. Symtom var hemskt - det var nästan omöjligt att andas, konstant rinit. Läkaren ordinerade detta läkemedel till oss båda. Härdad på en vecka. Instruktionerna har skrivit många biverkningar, men vi hade inget av ovanstående.

Han utsågs när jag utvecklade bihåleinflammation. Jag brukar uthärda antibiotika dåligt, så jag försökte först behandlas med folkmedicin och uppvärmning, men så småningom sprang jag till apoteket för Klacid eftersom smärtan i näsbryggan blev helig och med varje lutning knackade jag så mycket att jag trodde att jag skulle dö. Hon lät mig gå nästan omedelbart efter den första mottagningen. Tack gud scrambled ut. Det fanns inga biverkningar eftersom parallellt Bifidumbacterin såg.

Ett pålitligt antibiotikum, det träffar verkligen magen hårt med en gång - det hade diarré från det, men det fungerade bra från antrit, det plågade mig bara och jag andades inte i näsan. Tabletten måste tuggas, men ibland slog jag dem bara så och ingenting, det fungerade på samma sätt, nu slutar jag näsan i näsan.

Villkor för lagring

Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhetstid: 5 år.

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Försäljningsvillkor för apotek: recept.

Vi vill ägna särskild uppmärksamhet åt att beskrivningen av antibiotikumet Klacid tillhandahålls enbart för informationsändamål! För mer exakt och detaljerad information om läkemedlet Klacid, var god kontakta endast tillverkarens anteckning! Under inga omständigheter självmedicinera inte! Du måste konsultera en läkare innan du använder läkemedlet!