Antibiotikum Zyrolid: bruksanvisningar

Sitrolid är ett semisyntetiskt antibiotikum som tillhör makrolidläkemedel.

Det kännetecknas av en bakteriostatisk antimikrobiell effekt: det blockerar bakteriens förmåga att föröka sig. Om en hög koncentration av den aktiva substansen skapas i det patologiska fokuset, förvärvar den en bakteriedödande effekt - alla bakterier som befinner sig i olika stadier av tillväxt dör helt. Ett antibiotikum, som binder till bakteriens ribosom, hämmar proteinsyntesen i cellerna av patogena mikroorganismer, vilket orsakar deras död.

På den här sidan hittar du all information om Zitrolid: fullständiga instruktioner för användning för detta läkemedel, genomsnittliga priser på apotek, fullständiga och ofullständiga analoger av drogen, samt recensioner av personer som redan har använt Zitrolide. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk farmakologisk grupp

Makrolidantibiotikumet är en representant för azalider.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket kostar nitrolid? Medelpriset på apotek är ca 300 rubel.

Släpp form och sammansättning

Doseringsform - kapslar: storlek №0, med vit kropp och lock - gul eller orange gul; innehållet är vitt till vitt med en krämig nyans (6 förpackningar i blåsor, 1 förpackning i kartongförpackning, 10 förpackningar i blåsor, 10 förpackningar i kartongförpackning).

  • aktiv beståndsdel: azitromycin, i 1 kapsel - 250 mg.
  • ytterligare ämnen: mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat.
  • skalkomposition: gelatin, azorubin, titandioxid, ponso 4R, kinolingul.

Doseringsform av Zitrolid forte kapslar: Nr. 00, hård gelatinös, med vit kropp och apelsinlock, fylld med klumpigt pulver från vitt med gulaktigt vitt till vitt (3 st. I blisterförpackningar av PVC-film och folie i en förpackning) från kartong 1 eller 2 förpackningar).

Innehåller 1 kapsel:

  • aktiv beståndsdel: azitromycindihydrat (i form av azitromycin) - 500 mg;
  • Hjälpkomponenter: Mikrokristallin cellulosa, Magnesiumstearat;
  • kapsel: titandioxid (E171), färggul solnedgång (E110), gelatin.

Farmakologisk effekt

Azitromycin är ett brett spektrum antibiotikum som är aktivt mot dessa typer av mikroorganismer:

  1. Gram-negativa bakterier (när de färgas av Gram-bakterier har en rosa färg) - hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae), sniglar (moraxella catarrhalis), hostdroppar och parakoklyus (Bordetella perperussis, Bordetella parapertussis), legionella (aphidomypit), legionella, aphrophitis, aphidismus tarmar (Helicobacter pylori), anaeroba patogener (Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp., Bacteroides bivius), gonorrépatogen (Neisseria gonorrhoeae), gardnerella (Gardnerella vaginalis).
  2. Grampositiva kockar (rundformade bakterier är lila när de färgas av Gram) - streptokocker och stafylokocker (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus agalactiae).

Azitromycin är också aktivt mot bakterier med en övervägande intracellulär typ av parasitism - klamydia (Chlamydia trachomatis), mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae) och ureaplasma (Ureaplasma urealyticum).

Indikationer för användning

Vad hjälper? På grund av det breda spektrumet av antimikrobiell verkan, är användningen av Zitrolid indikerad vid behandling av infektiösa och inflammatoriska patologier:

  1. Urinvägar (uretrit, cervicit);
  2. Hud och mjuka vävnader, vid sekundära infekterade dermatoser, erysipelas, impetigo;
  3. Lägre andningsorgan, inklusive bronkit, atypisk eller bakteriell lunginflammation;
  4. Svalg, öra, näsa, övre luftvägarna. Läkemedlet är ordinerat för bihåleinflammation, purulent tonsillit, tonsillit, faryngit, otitis media;
  5. Magtarmkanalen som en del av den komplexa behandlingen av sjukdomar associerade med Helicobacter pylori.

Enligt instruktionerna för Zitrolid har användningen av läkemedlet en positiv terapeutisk effekt vid behandling av skarlettfeber och borrelios (Lyme-sjukdom).

Kontra

  • laktation;
  • svårt lever / njursvikt
  • barn upp till 12 år
  • individuell överkänslighet mot azitromycin eller andra makrolidläkemedel.

Relativ (sjukdomar / tillstånd som kräver särskild försiktighet vid användning av Zitrolid i samband med risken för komplikationer):

  • vritmii;
  • allvarlig nedsatt njur- eller leverfunktion (hos barn)
  • graviditet.

Under perioden av behandling med läkemedlet Zitrolid bör aktiviteter som kräver hög koncentration och hastighet av psykomotoriska reaktioner undvikas.

Använd under graviditet och amning

Användning av Zitrolid under graviditeten är tillåtet endast när förmånen till moderen överstiger risken för fostret, eftersom azitromycin passerar placentan.

I fallet med antibiotika under amning bör laktation tillfälligt överges.

Instruktioner för användning

Instruktionerna för användning indikerade att Zitrolid är avsedd för oral administrering.

Kapslarna ska sväljas hela 60 minuter före eller 2 timmar efter en måltid. Kapslar rekommenderas att dricka mycket dricksvatten. Den dagliga dosen av läkemedlet är som regel föreskrivet för 1 mottagning. Azitromycin rekommenderas att ta regelbundet intervall.

Varaktigheten av behandlingen och dosen av läkemedlet bestäms av läkaren.

  1. Vid infektionssjukdomar i hud och mjuka vävnader, liksom inledningsskedet av Lyme-sjukdomen, får vuxna vanligtvis 1000 mg azitromycin på första behandlingsdagen, fortsätt sedan att ta emot 500 mg azitromycin per dag. Kursens varaktighet är 5 dagar, den totala kursdosen på 3000 mg azitromycin.
  2. I infektionssjukdomar i nedre och övre luftvägarna är vanligtvis 500 mg azitromycin per dag föreskrivna. Varaktigheten av behandlingen är 3 dagar, den totala kursdosen är 1500 mg azitromycin.
  3. Acne vulgaris (akne vulgaris): 500 mg per dag i tre dagar, därefter 500 mg per dag en gång i veckan i nio veckor. Den första veckodosen tas sju dagar efter den första dagliga dosen, på den åttonde dagen från början av kursen, tas de följande 8 veckodoserna i intervaller om sju dagar;
  4. Med ulcerös lesion i magen och tolvfingret i samband med Helicobacter pylori får vuxna vanligen 1000 mg azitromycin per dag i kombination med andra läkemedel. Varaktigheten av azitromycin är 3 dagar.
  5. Vid akuta, okomplicerade sjukdomar i det genitourinära systemet, får vuxna vanligen 1000 mg azitromycin en gång.

När du hoppar över nästa dos av azitromycin ska tas så snart som möjligt tas nästa dos i detta fall efter 24 timmar.

Biverkningar

Oftast (i cirka 3-5% av fallen) när du tar Zitrolida buksmärtor, illamående och diarré.

Mindre än 1% av de vuxna patienterna rapporterar:

  • Ökad trötthet;
  • Utslag, angioödem, ljuskänslighet
  • Dåsighet, huvudvärk, yrsel
  • Nephritis, hos kvinnor - vaginal candidiasis;
  • Kräkningar, melena, flatulens, kolestatisk gulsot, ökad aktivitet av hepatiska transaminaser;
  • Bröstsmärta, hjärtklappning.

Hos barn vid användning av drogen uppstår ibland:

  • Neuros, hyperkinesi, ångest, sömnstörningar, vid behandling av otitis media - huvudvärk;
  • Klåda, urtikaria, konjunktivit
  • Förstoppning, anorexi, smakförändring, gastrit.

Om du tar för mycket av en dos uppstår allvarlig diarré, illamående och kräkningar, tillfällig hörselnedsättning. Det finns ingen specifik motgift azitromycin. Symptomatisk överdosbehandling.

överdos

Med ett signifikant överskott av den terapeutiska dosen Zitrolid kapslar utvecklas symtom på överdosering, vilket inkluderar illamående, kräkningar, diarré, tillfällig hörselnedsättning, märkbar yrsel.

Behandling är avskaffandet av läkemedlet och symptomatisk behandling.

Särskilda instruktioner

Med långvarig användning av azitromycin kan utvecklas pseudomembranös kolit orsakad av Clostridium difficile, som i form av mild diarré och svår kolit. Med utvecklingen av antibiotikarassocierad diarré med azitromycin samt 2 månader efter behandlingstiden bör pseudomembranös kolit orsakad av Clostridium difficile uteslutas.

Försiktighet bör ges till patienter med mild och måttligt nedsatt leverfunktion på grund av möjligheten att utveckla fulminant hepatit och svår leverinsufficiens. Om det finns symptom på onormal leverfunktion, såsom snabb ökning av asteni, gulsot, mörk urin, blödningstendens, hepatisk encefalopati, azitromycinbehandling ska avbrytas och en studie av leverfunktionstillståndet ska genomföras.

Vid lätt och måttlig njursvikt (CK> 40 ml / min) bör azitromycinbehandling utföras med försiktighet under kontroll av tillståndet av njursjukdom.

Droginteraktioner

  1. Azitromycin interagerar dåligt med cytokrom P450 isoenzymer.
  2. När de appliceras samtidigt med lovastatin beskrivs fall av rabdomyolys.
  3. Samtidig användning av rifabutin ökar risken för utveckling av neutropeni och leukopeni.
  4. Med samtidig användning av azitromycin med warfarin beskrivs fall av förbättring av effekterna av sistnämnda.
  5. Med samtidig användning med disopyramid beskrivs fallet med ventrikelflimmering.
  6. Det har visat sig att samtidig användning av terfenadin och makrolider kan orsaka arytmi och förlängning av QT-intervallet.
  7. Med samtidig användning av störd metabolism av cyklosporin, vilket ökar risken för negativa och toxiska reaktioner orsakade av cyklosporin.
  8. Med tanke på den teoretiska möjligheten till ergotism rekommenderas samtidig användning av azitromycin med ergotalkaloidderivat.
  9. Samtidig användning av atorvastatin (10 mg dagligen) och azitromycin (500 mg dagligen) orsakade inte förändringar i plasmakoncentrationer av atorvastatin (baserat på analysen av hämning av HMC-CoA reduktas). I efterregistreringsperioden fanns emellertid separata rapporter om fall av rabdomyolys hos patienter som fick azitromycin och statiner samtidigt.
  10. Samtidig användning av azitromycin (en enstaka dos på 1000 mg och upprepad administrering av 1200 mg eller 600 mg har en liten effekt på farmakokinetiken, inklusive njurutsöndring av zidovudin eller dess glukuronidmetabolit. Användningen av azitromycin orsakade emellertid en ökning av koncentrationen av fosforylerad zidovudin, en kliniskt aktiv metabolit i perifera mononukleära celler blod. Den kliniska betydelsen av detta faktum är oklart.
  11. Samtidig användning av makrolidantibiotika, inkl. azitromycin, med P-glykoproteinsubstrat, såsom digoxin, leder till en ökning av serum-P-glykoproteinsubstratkoncentrationen. Med samtidig användning av digoxin eller digitoxin med azitromycin kan en signifikant ökning av koncentrationen av hjärtglykosider i blodplasma och risken för glykosidförgiftning uppstå.

recensioner

Vi plockade upp några recensioner av personer på drogen Zitrolid:

  1. Sasha. Bra antibiotikum. Snabbt lättad från bronkit, även om de inte specifikt annonserar det. När jag gick till apoteket för att köpa, trodde jag att doktorn hade satt på något vanligt sätt. Men nej. Allt fungerade snabbt och bra.
  2. Marina. Nitroliden hjälpte mig vid behandling av frontisk bihåleinflammation. Villkoren var sådan att huvudvärk inte dämpade en minut, lukten gick förlorad och smaklökarna fungerade inte. Efter att ha gått till ENT-doktorn, ordinerades Zitrolide. Efter en dag att ta drogen - förbättringarna var uppenbara. Efter 3 dagar kvarstod inga tecken på frontit. Mycket bra och effektivt antibiotikum. Bekväm mottagning. För mig själv märkte jag inga biverkningar. Rimligt pris. Nu i första hjälpenpaketet tar Zitrolide sin hedersplats, som av alla antibiotika för behandling av frontit hjälper det att snabbt och enkelt klara av sjukdomen.
  3. Svetlana. Det var en mycket stark brösthud, med lungorna på känslor. Efter att ha tagit den första kapseln blev det omedelbart lättare, på 3: e dagen var det nästan helt borta, även om hon blev förvånad, trodde inte att detta kunde botas så snabbt. Så de stora respektpillerna. Av sido var effekterna inte svår diarré singel på den första dagen och den andra dagen av en svag halv-timme hörselnedsättning, utan snarare en bit av trafikstockningar, som i planet.

analoger

För de viktigaste aktiva substansanalogerna av Zitrolid är sådana läkemedel som:

Till analoger av Zitrolid liknande med verkningsmekanismen, såväl som tillhörande samma farmakologiska grupp, innefattar:

  • oleandomycin;
  • Remora;
  • roxitromycin;
  • rulid;
  • Arvitsin;
  • vilprafen;
  • Zimbaktar;
  • Ketek;
  • Klaritromycin-Verte;
  • Klaritsin;
  • macrofoams;
  • safocid;
  • Spiramisar;
  • fromilid;
  • Ekozitrin.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Vilket är bättre, nitrolid eller makropen?

Dessa läkemedel är smala spektrum antibiotika som tillhör makrolidgruppen. De skiljer sig endast i de viktigaste aktiva ingredienserna: Zitrolid innehåller azitromycin och Makropen är baserat på medicinska celler. Med tanke på att Zitrolid är ett läkemedel av en ny generation, är det bättre att välja det.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Läkemedlet bör förvaras vid temperaturer upp till 25 ºC på en torr, mörk plats.

Hållbarhet för kapslar 250 mg - 3 år, kapslar 500 mg - 2 år.

Zitrolid - instruktioner för användning av antibiotika analog betyg formulering (kapsel eller tablett på 250 mg och 500 mg Forte) läkemedel för behandling av angina, bihåleinflammation och lunginflammation hos vuxna, barn och under graviditet. Sammansättning och alkohol

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Zitrolid. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från läkare av specialister på användning av Zitrolid i deras praktik En stor förfrågan att lägga till din feedback på drogen mer aktivt: Medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, vilket kanske inte har angivits av tillverkaren i anteckningen. Analoger Zitrolida i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av angina, bihåleinflammation och lunginflammation hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning. Sammansättningen och interaktionen av läkemedlet med alkohol.

Sitrolid - ett antibiotikum av makrolidgruppen, är medlem i azalidundergruppen. Det har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan. När man skapar i fokus av inflammation med höga koncentrationer har en bakteriedödande effekt.

Läkemedlet är aktivt mot grampositiva kocker: Streptococcus pneumoniae (Streptococcus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptokockgrupper C, F och G, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus); Gramnegativa bakterier: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; anaeroba mikroorganismer: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.

Aktiv även i förhållande till: Chlamydia trachomatis (klamydia), Mycoplasma pneumoniae (mykoplasma), Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma), Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi.

Sitrolid är inte aktiv mot gram-positiva bakterier som är resistenta mot erytromycin.

struktur

Azitromycin + hjälpämnen.

farmakokinetik

När det tas oralt absorberas nitrolid snabbt från mag-tarmkanalen på grund av dess stabilitet i en sur miljö och lipofilicitet. Biotillgängligheten är 37%. Azitromycin tränger in i luftvägarna, organen och vävnaderna i urogenitalt nervsystemet (särskilt prostatakörteln), hud och mjuka vävnader. Azithromycins förmåga att ackumulera primärt i lysosomer är särskilt viktigt för eliminering av intracellulära patogener. Det har visat sig att fagocyter levererar azitromycin till infektionsställena, där det frisätts under fagocytos. Koncentrationen av azitromycin i infektionsfältet är signifikant högre än i friska vävnader (med i genomsnitt 24-34%) och korrelerar med svårighetsgraden av inflammatorisk process. Trots den höga koncentrationen i fagocyter påverkar azitromycin inte signifikant deras funktion. Azitromycin förblir i bakteriedödande koncentrationer i det inflammatoriska fokuset i 5-7 dagar efter den sista dosen, vilket möjliggjorde utvecklingen av korta (3-dagars och 5-dagars) behandlingskurser. Azitromycin demetyleras i levern för att bilda inaktiva metaboliter.

vittnesbörd

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:

  • infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna (inklusive ont i halsen, faryngit, sinusit, tonsillit, otitis media);
  • nedre luftvägsinfektioner (inklusive bakteriell och atypisk lunginflammation, bronkit);
  • skarlet feber;
  • infektioner i huden och mjuka vävnader (inklusive erysipelas, impetigo, sekundärt infekterad dermatos);
  • infektioner i det urogenitala systemet (inklusive okomplicerad uretrit och / eller cervicit)
  • Lyme sjukdom (borreliosis) - för behandling av inledningsskedet (erytem migrans);
  • mag- och duodenala sjukdomar associerade med Helicobacter pylori (som en del av kombinationsbehandling).

Blanketter för frisläppande

Kapslar av 250 mg och 500 mg Zitrolid Forte (ibland felaktigt kallade tabletter).

Instruktioner för användning och dosering

Sitrolid och Sitrolid Forte tas oralt en gång om dagen, 1 timme före måltid eller 2 timmar efter en måltid.

Vuxna med övre och nedre luftvägsinfektioner ordineras 500 mg per dag i 3 dagar; Kursdos är 1,5 g.

Med infektioner i hud och mjuka vävnader, föreskrivs 1 g på 1: a dagen och 500 mg dagligen från 2: e till 5: e dagen (kursdos 3 g).

Vid akuta infektioner i det urogenitala systemet (okomplicerad uretrit eller cervicit), ordineras den en gång i 1 år.

När Lyme-sjukdom (borrelios) för behandlingen av steg 1 (erythema migräns) utse en g 1-dag och 500 mg dagligen, med den 2: a till 5: e dag (naturligtvis dos - 3 g).

När magsår och duodenalsår associerat med Helicobacter pylori, föreskrivs läkemedlet 1 g per dag i 3 dagar som en del av kombinationsbehandling.

Spädbarn och Zitrolid Zitrolid Forte administreras vid 10 mg / kg kroppsvikt 1 gånger per dag under 3 dagar eller en dag - 10 mg / kg, följt av 4 dagar - 5,10 mg / kg per dag i 3 dagar (kursdos - 30 mg / kg).

I Lyme-sjukdomen (borreliosis) för behandling av den första etappen av erytem migrans ordineras barn i en dos på 20 mg / kg på 1: a dagen och 10 mg / kg från 2: a till 5: e dagen.

Biverkningar

  • diarré;
  • illamående, kräkningar;
  • buksmärtor;
  • dyspepsi;
  • flatulens;
  • melena;
  • förstoppning;
  • anorexi;
  • gastrit;
  • smakförändring
  • känsla av hjärtslag;
  • bröstsmärta
  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • dåsighet;
  • ångest;
  • neuros;
  • sömnstörning
  • vaginal candidiasis;
  • jade;
  • hudutslag;
  • fotosensitivitet;
  • angioödem;
  • konjunktivit;
  • klåda;
  • urtikaria.

Kontra

  • allvarligt leversvikt
  • allvarligt njursvikt
  • amningstiden (amning);
  • barns ålder upp till 3 år, upp till 12 år för Zitrolid Forte;
  • överkänslighet mot azitromycin eller andra makrolider.

Använd under graviditet och amning

Under graviditet ska Zitrolid och Zitrolid Forte användas med försiktighet och i de fall då den förväntade nyttan av behandling för moderen överstiger den potentiella risken för fostret.

Läkemedlet är kontraindicerat för användning under amning (amning). Om du behöver använda Zitrolid och Zitrolid Forte under amning vid behandlingstillfället rekommenderas amning att sluta.

Användning hos barn

Kontraindicerat hos barn under 3 år, upp till 12 år för Zitrolide Forte.

Särskilda instruktioner

Det är nödvändigt att observera en paus på 2 timmar med samtidig användning av antacida.

Efter behandlingens avbrott kan överkänslighetsreaktioner kvarstå hos vissa patienter, vilket kräver specifik behandling under överinseende av en läkare.

Droginteraktioner

Antacida (aluminium och magnesium), etanol (alkohol) och mat sakta ner och minska absorptionen av azitromycin.

Samtidigt administrering av warfarin och azitromycin (i vanliga doser) har inga förändringar i protrombintiden identifierats, dock eftersom interaktionen mellan makrolider och warfarin kan öka antikoagulerande effekt, behöver patienter noggrann kontroll av protrombintiden.

Vid användning tillsammans med digoxin ökar koncentrationen av digoxin.

Samtidig användning med ergotamin och dihydroergotamin ökar sin toxiska effekt (vasospasm, dysestesi).

Vid samtidig användning med triazolam minskar clearance och farmakologisk verkan av en triazolam förstärks.

Zitrolid saktar ner och ökar plasmakoncentrationen och toxicitet av cykloserin, antikoagulantia, metylprednisolon, felodipin, samt beredningar lider av mikrosomal oxidation (karbamazepin, terfenadin, cyklosporin, hexobarbital, ergotalkaloider, valproat, disopyramid, bromokriptin, fenytoin, orala hypoglykemiska medel, xantinderivat, inklusive teofyllin) på grund av azitromycininhibering av mikrosomal oxidation i hepatocyter.

Lincosaminer minskar effektiviteten av azitromycin.

Tetracyklin och kloramfenikol ökar effektiviteten av azitromycin.

Analoger av läkemedlet Zitrolid

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • azivok;
  • Azilid;
  • Azimitsin;
  • Azitral;
  • Azitroks;
  • azitromycin;
  • Azitromycin Forte;
  • AzitRus;
  • Azitsid;
  • Vero azitromycin;
  • Zetamax retard;
  • Zitnob;
  • Zitrotsin;
  • Sumazid;
  • Sumaklid;
  • sumamed;
  • Sumametsin;
  • Sumamecin Forte;
  • Sumamoks;
  • Sumatrolid Soluteb;
  • Tremak Sanovel;
  • Hemomitsin;
  • Ecomed.

Sitrolide: bruksanvisningar, indikationer, recensioner och analoger

Zitrolid - ett antimikrobiellt läkemedel som används för att behandla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. Det har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan. När man skapar i fokus av inflammation med höga koncentrationer har en bakteriedödande effekt.

Zitrolid hanterar perfekt sjukdomar som gonokocker, streptokocker, infektion med klamydia, stafylokocker, kikhosta. Detta läkemedel reagerar snabbt på patogener av legioneplesis, paracleanus, mykoplasma och ureplazma, treponema och många andra bakterier. Sitrolid är inte aktiv mot gram-positiva bakterier som är resistenta mot erytromycin.

På apotek kan du köpa drogen i följande formulär:

1) granuler för framställning av en suspension för oral administrering, kapslar (aktiv substans: azitromycin i 1 kapsel - 250 mg), Zidrolide Forte (kapslar, 500 mg),

2) ett lyofilisat för framställning av en infusionslösning, ett pulver för framställning av en suspension för oral administrering, belagda tabletter.

Den aktiva substansen i läkemedlet är azitromycin, som är ett halvsyntetiskt antibiotikum, den första representanten för azalid-underklassen, något annorlunda i strukturen från de klassiska makroliderna. Genom att binda till ribosomernas 50S-subenhet inhiberar den peptidtranslokation vid translationssteget, hämmar proteinsyntesen, saktar tillväxten och reproduktionen av bakterier, har en baktericid effekt i höga koncentrationer. Agerar på extra- och intracellulära patogener.

Indikationer för användning Zitrolid

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:

  • infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna (inklusive ont i halsen, faryngit, sinusit, tonsillit, otitis media);
  • nedre luftvägsinfektioner (inklusive bakteriell och atypisk lunginflammation, bronkit);
  • skarlet feber;
  • infektioner i huden och mjuka vävnader (inklusive erysipelas, impetigo, sekundärt infekterad dermatos);
  • infektioner i det urogenitala systemet (inklusive okomplicerad uretrit och / eller cervicit)
  • Lyme sjukdom (borreliosis) - för behandling av inledningsskedet (erytem migrans);
  • mag- och duodenala sjukdomar associerade med Helicobacter pylori (som en del av kombinationsbehandling).

Sitrolid används inte för profylax. Dessutom används den inte vid de första symptomen på influensa eller feber. Om en virusinfektion orsakar komplikationer och bakterier är bundna till det, kommer ett antibiotikum att behövas.

Med den orimliga utnämningen av Zitrolid-barn kan de visa negativa reaktioner. Antibiotikum brukar bryta mot tarmmikrofloran, orsakar biverkningar.

Instruktioner för användning Zitrolid dosering

För intravenös infusion: 0,5 g utspädd med 5% dextroslösning, 0,9% NaCl-lösning, Ringers lösning till 500 ml (koncentration: 1 mg / ml injicerad över 3 timmar), till 250 ml (koncentration: 2 mg / ml, ange inom 1 timme).

Vid lunginflammation ges barn Zitrolid med injektioner intravenöst - 0,5 g / dag en gång i två dagar i genomsnitt. Efter denna period ges barnen 2 kapslar i 7-10 dagar.

Sitrolidkapslar föreskrivs 1 gång per dag i 1 timme före måltid eller 2 timmar efter en måltid.

Vuxna med övre och nedre luftvägsinfektioner ordineras 500 mg / dag i 3 dagar; Kursdos är 1,5 g.

Infektionsprocesser i huden eller mjukvävnaden - den första dagen av 1000 mg 1 gång per dag, sedan från 2: e till 5: e dagen, 500 mg 1 gång per dag.

Vid akuta infektioner i det urogenitala systemet (okomplicerad uretrit eller cervicit), ordineras den en gång i 1 år.

Patologi i matsmältningskanalen orsakad av Helicobacter pylori - 1000 mg 1 gång per dag, 3 dagar i kombination med andra droger och antibakteriella läkemedel.

Barn kan ges Zitrolid om barnets vikt är över 45 kg, då är dosen normal, som för en vuxen. Om kroppsvikten är lägre än den fastställda normen, utvecklar läkaren personligen ett administreringsschema beroende på sjukdomens svårighetsgrad och stadium. Ofta beräknar specialisten följande: 10 mg per kg vikt.

Barn antibiotikum Zitrolid föreskrivs i en dos av 10 mg / kg en p / dag i tre dagar. Detta system praktiseras också: på 1: e dag ges ett barn 10 mg / kg och sedan 4 dagar - 5-10 mg / kg / dag i tre dagar.

Dosen, lämpligheten av användningen av en viss dosform samt antibiotikabehandlingens varaktighet bör bestämmas av den behandlande läkaren och beror på sjukdommens art och dess svårighetsgrad.

Applikationsfunktioner

Under behandlingen bör man komma ihåg att de observerade biverkningarna och förändrade indikatorer försvinner eller normaliseras 2-3 veckor efter att behandlingen avslutats.

Eftersom processen med aktiv matsmältning minskar aktiviteten av azitromycin, insisterar läkemedelsinstruktionen på att ta den en timme före måltider eller ett par timmar efter det.

I kombination med antisekretoriska medel och andra läkemedel enligt läkarens beslut.

Under behandlingsperioden måste man ta hand om körning och andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver hög koncentration av uppmärksamhet och psykomotoriska reaktioner.

Om en dos av läkemedlet saknas ska den missade dosen tas så snart som möjligt och nästa - med en paus på 24 timmar.

Läkemedlet ska tas tidigast 1:00 före eller 2:00 efter måltiden.

Drick inte alkohol under antibiotikabehandling.

Biverkningar och kontraindikationer

Oftast (i cirka 3-5% av fallen) när du tar Zitrolida buksmärtor, illamående och diarré.

Vid behandling med Zitrolid kan dyspeptiska symtom (buksmärta, uppsvällning, diarré, kräkningar), allergiska reaktioner (urtikaria, ödem) uppträda. Under denna period kan vissa biokemiska parametrar och blodformler ändras, men detta är en reversibel process.

Det finns recensioner av Zitrolid som orsakar aptitförstöring hos barn, candidiasis i slemhinnan i munnen, förstoppning, gastrit, smakförändring, konjunktivit.

överdos

Överdosering kan orsaka illamående, kräkningar, hörselnedsättning, huvudvärk, diarré, dyspeptiska symtom.

Det finns ingen specifik motgift. Det rekommenderas att tvätta magen och ta chelatorn. Symtomatisk behandling.

Allergiska reaktioner orsakad av överkänslighet mot Zitrolid, rekommenderas att behandla specifika medel under överinseende av en läkare.

Kontra

Den grupp av makrolider, som detta antibiotikum tillhör, erkänns som det säkraste, vad gäller biverkningar på människors hälsa.

Du kan inte använda detta verktyg för överkänslighet mot dess komponenter eller andra antibiotika som tillhör gruppen makrolider, liksom vid svåra lever- och njurproblem, kroppsvikt upp till 45 kg, graviditet och amning.

I närvaro av viktiga indikationer kan läkemedlet användas under graviditeten, men först efter en noggrann bedömning av balansen mellan fördelar och risker.

Analoger av nitrolid, lista

De viktigaste aktiva substansanalogerna av nitrolid är sådana läkemedel:

Det bör noteras att Zitrolid-analoger kan ha andra kontraindikationer och biverkningar, de kan ersättas av huvuddrogen endast på rekommendation av en läkare. Viktigt - bruksanvisningar Zitrolid, pris och recensioner på analoger gäller inte och kan inte användas som vägledning för användning av läkemedel med liknande sammansättning eller åtgärder. Alla terapeutiska utnämningar bör göras av en läkare. När Zitrolid ersätts med en analog, är det viktigt att få expertråd, det kan hända att du behöver ändra behandlingsförloppet, doserna etc. Använd inte självmedicinering!

Läkares omdömen om Zitrolide visar att detta läkemedel är mycket effektivt. Signifikant förbättring hos patienter, även om patogenen inte har identifierats. Ett stort antal biverkningar provoceras av ett felaktigt läkemedelsregister eller förfarande, var försiktig, detta är viktigt.

Nitrolide forte

Sitrolide forte: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Zitrolid forte

ATX-kod: J01FA10

Aktiv beståndsdel: azitromycin (azitromycin)

Tillverkare: VALENTA PHARMACEUTICS, JSC (Ryssland)

Aktualisering av beskrivning och foto: 11/23/2018

Priserna på apotek: från 153 rubel.

Sitrolide forte är ett antimikrobiellt läkemedel med ett brett spektrum av bakteriostatiska åtgärder för systemisk användning.

Släpp form och sammansättning

Doseringsform av Zitrolid forte kapslar: Nr. 00, hård gelatinös, med vit kropp och apelsinlock, fylld med klumpigt pulver från vitt med gulaktigt vitt till vitt (3 st. I blisterförpackningar av PVC-film och folie i en förpackning) från kartong 1 eller 2 förpackningar).

Innehåller 1 kapsel:

  • aktiv beståndsdel: azitromycindihydrat (i form av azitromycin) - 500 mg;
  • Hjälpkomponenter: Mikrokristallin cellulosa, Magnesiumstearat;
  • kapsel: titandioxid (E171), färggul solnedgång (E110), gelatin.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Den aktiva substansen i Zitrolid forte-azitromycin, ett antibiotikum med bakteriostatisk antimikrobiell effekt, ingår i gruppen av makrolider, azalid. Mekanismen för dess verkan är associerad med inhibering av proteinsyntes av den mikrobiella cellen. Omvändbart bindande till ribosomens 50S-subenhet hämmar azaliden peptidtranslokation vid translationssteget och hämmar proteinbiosyntesen, varigenom tillväxten av bakterier och deras reproduktion saktas. Azitromycin, som används i höga koncentrationer, uppvisar en bakteriedödande effekt.

Sitrolid forte är aktiv mot ett antal aeroba (både gram-positiva och gram-negativa), anaeroba, intracellulära och andra mikroorganismer.

Mikroorganismer kan uppvisa initial resistans mot antibiotikans verkan eller bli resistenta under behandlingen.

Mikroflora, i de flesta fall känsliga för azitromycin:

  • Gram-positiva [Gram (+)] aeroba bakterier: Meticillinkänslig Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Penicillinkänslig Streptococcus pneumoniae;
  • Gram-negativa [Gram (-)] aeroba bakterier: Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida;
  • anaeroba bakterier: Clostridium perfringens, Prevotella spp., Fusobacterium spp., Porphyromonas spp.;
  • Andra mikroorganismer: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma hominis.

Penicillinresistenta Gram-positiva Streptococcus pneumoniae aerober kan utveckla resistens mot azitromycin.

Ursprungligen resistent mot Zitrolid forte-mikroorganismer: Gram-positiva aeroba bakterier [Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (meticillinresistenta stafylokocker visar ökad motståndskraft mot makrolider)], anaeroba bakterier (Bacteroides fragilis), gram-positiva bakterier som är resistenta mot erytromycin.

farmakokinetik

Huvudsakliga farmakokinetiska egenskaper hos azitromycin:

  • absorption: absorption av azitromycin är hög, det är lipofilt och syrafast Efter en enstaka dos på 500 mg är biotillgängligheten 37%, maximal koncentration (Cmax) i serum - 0,4 mg / l, tiden för att nå Cmax (Tmax) - 2,5-2,9 timmar;
  • fördelning i organ och vävnader: fördelningsvolym (Vd) - 31,1 l / kg, är koncentrationen i vävnaderna och cellerna 10-50 gånger högre än serumkoncentrationen. Azitromycin tränger lätt in i histohematogena barriärer, passerar väl in i de urogenitala organen (inklusive prostata), luftvägarna, mjukvävnaden, huden, ackumuleras i en miljö med lågt pH, i lysosomer (vilket är av stor betydelse för utrotningen av patogener inuti celler). Ämnet transporteras av polymorfonukleära leukocyter, fagocyter och makrofager; penetrerar cellmembran, vilket skapar höga koncentrationer i dem. Inom infektionsfältet är azitromycins nivå betydligt högre (med 24-34%) än i friska vävnader och visar ett direkt samband med svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, medan den kvarstår i terapeutiskt effektiva koncentrationer 5 till 7 dagar efter den sista dosen. Förhållandet mellan ett ämne och plasmaproteiner är 7-50% och är omvänt proportionellt mot koncentrationen i blodet.
  • metabolism: azitromycin genomgår intensiv demetylering i levern för att bilda inaktiva metaboliter. Cytokrom P isoenzymer är involverade i processen.450 CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, i förhållande till vilket azitromycin är en hämmare;
  • utsöndring: plasma clearance av azitromycin - 630 ml / min; dess halveringstid (T1/2efter att ha fått 500 mg ämne: i intervallet från 8 till 24 timmar - 14-20 timmar, inom intervallet 24-72 timmar - 41 timmar. I oförändrad form utsöndras upp till 50% av substansen i gallan, ca 6% - genom njurarna.

De farmakokinetiska egenskaperna påverkas signifikant av samtidig administrering av läkemedlet med mat: en minskning med 52% i Cmax, 43% minskar området under kurvan "koncentrationstid" (AUC).

Hos äldre män (65 till 85 år gamla) förblir de farmakokinetiska parametrarna för azitromycin oförändrade, hos äldre kvinnor ökas 30-50% Cmax.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna rekommenderas Zitrolide forte för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för azitromycin:

  • lunginflammation, inklusive atypisk och exacerbation av kronisk bronkit, inklusive akut och förvärring av kroniska, andra infektioner i nedre luftvägarna;
  • bihåleinflammation, otitis media, tonsillit, faryngit, andra infektioner i övre luftvägarna och infektioner i övre luftvägarna;
  • cervicit, gonorrheal / non-angoreal urethritis, andra urinvägsinfektioner;
  • akne vanlig måttlig svårighetsgrad, erysipelas, sekundärt infekterad dermatos, impetigo, andra infektioner i huden och mjuka vävnader;
  • borreliosis (inledande stadium av Lyme-sjukdomen), erytem migrans, infektionssjukdomar överförda genom bit av Ixodida (Ixodidae) tick.

Kontra

  • svårt njursvikt med kreatininclearance mindre än 40 ml / min;
  • svårt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh-grad B och högre);
  • laktationsperiod
  • barn upp till 12 år
  • kroppsvikt upp till 45 kg;
  • kombinationsbehandling med ergotamin och dihydroergotamin;
  • individuell överkänslighet mot azitromycin och andra makrolider, liksom till några komponenter i läkemedlet.

Relativa kontraindikationer där Zitrolid forte ska användas med försiktighet: graviditet, njursvikt med kreatininclearance mer än 40 ml / min, mild och måttlig svårighetsgrad av leversvikt (på barndomsskala under klass B), myasthenia gravis, förekomsten av arytmi och en predisposition mot utveckling av arytmier med förlängning av QT-intervallet (risk för att utveckla ventrikelarytmier / förlängning av QT-intervallet) samt samtidig användning med terfenadin, warfarin och digoxin.

Instruktioner för användning av nitrolid forte: metod och dosering

Zitrolid forte kapslar tas oralt, 1 gång per dag, en timme före eller två timmar efter måltid.

Den rekommenderade doseringen enligt indikationer för vuxna patienter och barn över 12 år med en kroppsvikt på 45 kg eller mer:

  • infektiösa skador i övre luftvägarna, övre / nedre luftvägarna, huden och mjukvävnaden: 500 mg per dag i tre dagar; kursdos - 1500 mg;
  • akne vulgaris (akne vulgaris): 500 mg per dag i tre dagar, därefter 500 mg per dag en gång i veckan i nio veckor. Den första veckodosen tas sju dagar efter den första dagliga dosen, på den åttonde dagen från början av kursen, tas de följande 8 veckodoserna i intervaller om sju dagar;
  • akuta urinvägsinfektioner (okomplicerad uretrit / cervicit): 1000 mg en gång;
  • Borreliosis eller Lyme-sjukdomen (för behandling av stadium I-erytem migrans): 1000 mg på första dagen och 500 mg per dag från andra till femte dagen; kursdos - 3000 mg;
  • lunginflammation: 500 mg per dag i 7-10 dagar; kapslar startas omedelbart efter fullbordandet av intravenös antibiotikabehandling.

Biverkningar

  • matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, gasbildning, melaena, anorexi, förstoppning, gastrit, candidiasis i munslemhinnan, dyspepsi, förhöjda leverenzymer, hyperbilirubinemi, hepatit, kolestatisk gulsot, pseudomembranös kolit, pankreatit, leversvikt (i undantagsfall med dödlig utgång, huvudsakligen mot bakgrund av leverdysfunktion), fulminant hepatit, levernekros;
  • kardiovaskulärt system: smärta i bröstregionen, hjärtklappning, sänkning av blodtrycket (BP), ökat QT-intervall, ventrikulär takykardi (arytmi-typ "pirouette");
  • nervsystemet: huvudvärk, yrsel, dåsighet, svimmelhet, parestesi, dysgeus / ålder, hypoestesi, konvulsioner, aggression, psykomotorisk hyperaktivitet, synkope, myasthenia gravis, luktsförlust / smak hos barn - ångest, neuros, sömnlöshet, hyperkinesi; vid behandling av otitis media - huvudvärk;
  • sensoriska organ: konjunktivit, försämrad klarhet och skärpa i visuell perception, tinnitus, dövhet
  • urogenitalt system: en ökning av plasmakoncentrationen av kreatinin, en ökning av nivån av kvarvarande kväve i urea, vaginal candidiasis, interstitiell nefrit, akut njursvikt;
  • organ av hemopoiesis: neutropeni, leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, lymfopeni, hemolytisk anemi;
  • överkänslighetsreaktioner: urtikaria, utslag, klåda, angioödem, Stevens-Johnsons syndrom (malign exudativ erytem), erytem multiforme, Lyells syndrom (toxic epidermal nekrolys), anafylaktisk reaktion;
  • en annan: artralgi, hyperglykemi, asteni, ljuskänslighetsreaktioner, perifer ödem, svaghet, indisposition.

överdos

Symptom på överdosering av azitromycin är: svår illamående, diarré, kräkningar, tillfällig hörselnedsättning.

Omedelbar avbrytande av Zyrolid forte, magsköljning, aktivering av aktivt kol och, om nödvändigt, symptomatisk behandling rekommenderas.

Särskilda instruktioner

Sitrolide forte tas en timme före eller två timmar efter antacida läkemedel.

Om mottagningen av nästa dagliga dos saknas ska kapseln tas så snart den kommer ihåg, och nästa ska tas inom 24 timmar från denna tid.

Förekomsten av symtom på nedsatt leverfunktion, såsom blödningstendens, snabb ökning av asteni, mörk urin, gulsot, hepatisk encefalopati, kräver att azitromycinbehandling avbryts och en studie av leverfunktionstillståndet.

På grund av den möjliga utvecklingen av ergotism är samtidig administrering av ergotamin och dihydroergotaminderivat med azitromycin kontraindicerat.

Liksom vid behandling med Zitrolid forte och två eller tre veckor efter avslutad behandling kan pseudomembranös kolit orsakad av Clostridium difficile, tillsammans med diarré, utvecklas. I den svaga formen av sjukdomen bör azitromycin avbrytas och jonbytarhartser bör startas (Colestipol, Kolestiramine). Vid en allvarlig sjukdom krävs kompensation för vätske-, protein- och elektrolytförluster samt användningen av bacitracin, vankomycin eller metronidazol.

Använd inte läkemedel som hämmar rörligheten i mag-tarmkanalen vid behandling av azitromycin.

I samband med en eventuell förlängning av QT-intervallet hos patienter behandlade med makrolider, inklusive azitromycin, i sin ansökan bör använda försiktighet hos patienter med kända riskfaktorer för förlängning av QT-intervallet: i strid med elektrolytbalansen (hypomagnesemi, hypokalemi), syndrom av medfödda långt QT sjukdomar hjärtstopp (hjärtsvikt, bradykardi, myokardinfarkt), samtidig användning av läkemedel som kan förlänga QT-intervallet (antiarytmiska läkemedel i klasserna la och III, tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel, neuroleptika, fluorokinoloner) och i ålderdom.

Azitromycin kan orsaka utveckling av myastheniskt syndrom eller förvärring av myastheni.

Påverkan på förmågan att köra bilar och komplexa mekanismer

Under behandlingsperioden med Zitrolid forte måste försiktighet vidtas när man utför potentiellt farliga arbetstyper, däribland körfordon, eftersom läkemedlet kan påverka koncentrationen och den psykomotoriska hastigheten.

Använd under graviditet och amning

På grund av det faktum att azitromycin tränger in i placenta barriären, är dess användning under graviditet endast tillåten i händelse av ett kliniskt signifikant överskott av den avsedda nyttan för moderen över den potentiella risken för fostret.

Om Zitrolid forte behöver användas under amning, måste amning sluta.

Använd i barndomen

I barnpraxis är användning av Zitrolide Forte 500 mg för behandling av barn under 12 år och / eller med en kroppsvikt mindre än 45 kg kontraindicerad.

För kränkningar av njurarna

Sitrolide forte är kontraindicerat vid allvarligt njursvikt med kreatininclearance mindre än 40 ml / min.

I händelse av måttligt svårt njursvikt med kreatininclearance större än 40 ml / min, bör terapi utföras under kontroll av njurfunktionen.

Med onormal leverfunktion

Sitrolide forte är kontraindicerat vid svår leverinsufficiens av grad B och över på barnsockerskalan.

Vid leverinsufficiens i mild och måttlig grad (vid Child-Pugh-skalaen är lägre än klass B), bör behandling utförs med försiktighet på grund av möjligheten till utveckling av svår leverinsufficiens och fulminant hepatit.

Droginteraktioner

  • antacida (magnesium- och aluminium-innehållande) på azitromycin biotillgänglighet inte påverkas, men reducerar dess koncentration i blodet vid 30%, vara så Zitrolid forte tas en timme före eller två timmar efter administrering;
  • Ergotamin och dihydroergotaminderivat: det är möjligt att öka sin toxiska effekt, manifesterad av vasospasm, dysestesi;
  • Indirekta antikoagulanter kumarin (warfarin): Taking med azitromycin i normala doser kräver noggrann övervakning av protrombintiden.
  • Terfenadin: Samtidig administrering av terfenadin med makrolider kan orsaka arytmi och förlängning av QT-intervallet. En sådan reaktion kan därför inte uteslutas när den tas tillsammans med azitromycin, därför måste man ta hand om det.
  • cyklosporin, digoxin: det är nödvändigt att kontrollera koncentrationen i blodet (det är möjligt att öka absorptionen av digoxin i tarmen);
  • Nelfinavir: kan öka frekvensen av azitromycin biverkningar, såsom hörselnedsättning, ökad levertransaminasaktivitet;
  • zidovudin: azitromycin vid sina farmakokinetiska parametrar och om utsöndring via njurarna av zidovudin och dess glukuronid påverkas inte, men i de mononukleära celler av perifera blodkärl ökar koncentrationen av dess aktiva metabolit - fosforyleras AZT; För närvarande har den kliniska signifikansen av denna interaktion inte bestämts;
  • cyklosporin, terfenadin, ergotalkaloider, cisaprid, pimozid, kinidin, astemizol och andra substanser som metaboliseras av isoenzymet CYP3A4: det är nödvändigt att överväga möjligheten att inhibera detta enzym azitromycin;
  • karbamazepin, cimetidin, didanosin, efavirenz, flukonazol, indinavir, midazolam, teofyllin, triazolam, trimetoprim / sulfametoxazol, cetirizin, sildenafil, atorvastatin, rifabutin och metylprednisolon: Azitromycin har ingen effekt på deras koncentration i blodet.

analoger

Analoger Zitrolida forte är Azibiot, Azidrop, Azitral, azivok, AzitRus, Azitroks, Azithromycin, GI-Faktor Zetamaks retard Zitnob, Zitrotsin, Zitrolid, Sumaklid, Sumametsin, Sumamoks, Sumamed, Sumatrolid Solyushn Tabletter, Ekomed, Hemomitsin et al.

Villkor för lagring

Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur av högst 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet - 3 år.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Recensioner för nitrolide forte

Enligt recensioner är Zitrolid Forte ett kraftfullt antibiotikum av en ny generation som behandlar väl sjukdomar i övre luftvägarna. Läkemedlet är lätt att använda, men som alla antibakteriella medel kan det prova olika sidreaktioner. Patienter rekommenderar speciellt att ta nitrolid forte till astmatiker, eftersom azitromycin förvärrar andningstillståndet. I en av recensionerna hävdas det att det finns möjlighet att förvärva en förfalskning av detta läkemedel i apotek.

Pris för nitrolide forte på apotek

Ungefärligt pris för nitrolid forte 500 mg (3 kapslar per förpackning) - 266-330 rubel.