Antibiotika för ENT-sjukdomar hos vuxna i piller

Infektionsinflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna är de vanligaste patologier som läkare står inför som en allmän profil, så smala specialiteter.

Bihåleinflammation, rinit, tonsillit, faryngit, laryngit, otit är sjukdomar som nästan varje person har träffat minst en gång i sitt liv. Hos barn uppträder de ofta i akut form. Hos ungdomar och vuxna är tonsillit och bihåleinflammation vanligtvis kronisk med perioder av exacerbationer.

Naturen hos inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen, såväl som det inre, mellersta och yttre örat kan vara viral, bakteriell, allergisk och posttraumatisk. Antibiotika för ENT-infektioner är föreskrivna för bekräftelse av bakteriell etiologi av inflammation eller med stor risk att utveckla komplikationer.

Om rhinit, faryngit, laryngit är vanligare vid virusinfektioner (adenovirus, influensa, parainfluenza, respiratorisk syncytial infektion), är inflammationen av paranasala bihålor, tonsiller och mellanörat i de flesta fall bakteriella och behandlas med antibakteriella läkemedel.

Amoxicillin + klavulansyra (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azitromycin (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Klaritromycin (Klacid, Clabax)

Cefuroxim (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Amoxicillin + klavulansyra (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azitromycin (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromycin (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Levofloxacin: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Ciprofloxacin: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Tung ström

(rekommenderad parenteral administrering)

Cefalosporiner av den tredje fjärde generationen.

Cefalosporiner av den tredje fjärde generationen.

Levofloxacin (Tavanic, Glevo)

Det är viktigt att komma ihåg att fluorokinoloner endast föreskrivs för personer som fyllt 18 år eller av hälsoskäl om det finns svår resistent mot behandling med andra lunginflammationsmedel - barn över 15 år.

Läs vidare: Valet av antibiotika vid behandling av otitis media hos vuxna
Också: 7 populära antibiotika för otit hos barn

Vid inflammatoriska sjukdomar i ENT-organen med måttlig svårighetsgrad rekommenderas att behandlingen med läkemedel inhiberar penicilliner (Augmentin, Amoxiclav). Fluoroquinoloner används i svår sjukdom eller i närvaro av beta-laktamresistent flora.

För behandling av gravida och ammande kvinnor är det att föredra att använda makrolider. Den säkraste för denna kategori av patienter är Josamycin. Använd vid behov beta-laktam-läkemedel.

Varaktigheten av behandlingen och dosen av läkemedlet bör väljas av den behandlande läkaren. Självbehandling är oacceptabel och är full av allvarliga komplikationer. Det är också nödvändigt att komma ihåg att en otillåten förändring av dosering och frekvens av administrering i riktning mot att öka kan leda till en överdos av medlet. Och mottagandet av en otillräcklig dos kommer inte att ge resultat, men kommer att provocera tillväxten av läkemedelsresistent flora. Behandlingen måste fortsätta i minst ytterligare två dagar (48 timmar) efter normalisering av tillståndet och försvinnandet av symtomen på sjukdomen.

För behandling av inflammatoriska sjukdomar hos barn under 12 år rekommenderas alla läkemedel att ordineras i form av suspensioner.

Läkemedel av bakteriedödande verkan, som tillhör klassen av halvsyntetiska penicilliner. Effektiv mot gram och gram + coccal flora och några gram pinnar. Antibiotikumet förstöras fullständigt av bakteriell beta-laktamas. Produkten är resistent mot sur miljö och har god oral biotillgänglighet.

Amoxicillin skapar snabbt terapeutiska koncentrationer i det inflammatoriska fokuset, är överkomligt och tolereras vanligtvis väl av patienter. Det överväldigande antalet biverkningar från dess användning är förknippat med en allergi mot penicilliner.

Kontraindikationer till dess syfte är smittsam mononukleos och individuell överkänslighet mot beta-laktamer. Med tanke på brist på data om embryotoxiska eller teratogena effekter på fostret får amoxicillin användas för behandling av gravida kvinnor. Läkemedlet används med försiktighet under amning, på grund av dess förmåga att tränga in i bröstmjölk. I närvaro av alternativ rekommenderas inte amoxicillin att utse personer som är benägen för allergiska reaktioner eller sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Läs vidare: Instruktioner för användning av Amoxicillin tabletter för vuxna och barn + recensioner

Det mest populära orala antibiotikumet för behandling av ENT-organ.

Det har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, är resistent mot bakterienzymerna (med undantag för den första typen av beta-laktamas, producerad av enterobacter, morganella, serration, acinetobacter och synergisk pinne). Den baktericidala verkningsmekanismen realiseras genom inhibering av syntesen av den mikrobiella väggen.

Expansionen av spektrumet av antimikrobiell verkan orsakas av närvaron av klavulansyra i läkemedlet, vilket förhindrar den enzymatiska förstöringen av amoxicillin med beta-laktamaser.

Verktyget är mycket effektivt vid behandling av ENT-patologier med varierande svårighetsgrad. Närvaron av parenteral frisättningsform (pulver för tillverkning av en lösning för intravenös administrering) möjliggör dess användning i stratterapi. Det vill säga, vid allvarlig sjukdomsförlopp, administreras den initialt intravenöst, med vidare överföring av patienten till en pillerform (efter stabilisering av tillståndet). Amoxiclav används också framgångsrikt om den underliggande sjukdomen är komplicerad av en infektion i nedre luftvägarna.

Antibiotika är kontraindicerat i närvaro av kolestatisk gulsot, hepatit, mononukleos och penicillinallergi. Rekommenderas inte för användning vid behandling av patienter som genomgår pseudomembranös kolit. Kan användas i terapi för gravida kvinnor. När det ordineras under amning rekommenderas vanligtvis en tillfällig upphörande amning.

De huvudsakliga biverkningarna av användningen är vanligtvis förknippade med allergiska reaktioner mot beta-laktamer och störningar i mag-tarmkanalen. För att minska förekomst av den senare måste Amoxiclav konsumeras före måltidstiden eller när man äter.

Läs vidare: Originalanvisningar för användning av amoxiklav i tabletter och suspensioner

Antibakteriellt läkemedel som tillhör klassen av makrolider. Verkningsmekanismen beror på koncentrationen av medlet i fokus av inflammation. Vid medelhöga koncentrationer är det bakteriostatiskt, vid höga koncentrationer är det bakteriedödande. Det har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, inklusive inte bara gram och gram + patogener, men också atypisk flora (mykoplasma, klamydia, legionella). Inaktiv mot stammar som är resistenta mot erytromycin.

Antibiotikumet är syreresistent, har god smältbarhet och hög biotillgänglighet. En särskiljande egenskap hos azitromycin är dess långvariga verkan. Det innebär att den kan bibehålla terapeutiska antibakteriella koncentrationer i det inflammatoriska fokuset i fem dagar efter kursens slut.

Vid behandling av ENT-sjukdomar rekommenderas dock en kort antibiotikabehandling (3 tabletter) endast för att förebygga långvariga komplikationer av angina, om patienten är kontraindicerad injektioner av bicillin och behandlingen av sjukdomen utfördes med ett annat läkemedel.

Läs vidare: Bruksanvisning för azitromycin på enkelt språk

Azitromycin tolereras väl av patienter, biverkningar från användningen är ganska sällsynta. Kontraindikationer till hans utnämning är:

  • individuell intolerans mot makrolider;
  • allvarlig leversjukdom, åtföljd av en överträdelse av dess funktioner
  • patologi hos njurarna, med en uttalad minskning av glomerulär filtreringshastighet;
  • tar mediciner som innehåller ergotamin och dihydroergotamin.

Baktericidalt antibiotikum från klassen av makrolider. Verkningsmekanismen realiseras genom bindning till bakteriernas 50S ribosomala subenheter och inhiberande proteinsyntes. Det breda handlingsspektret inkluderar gram-, gram + och atypiska patogener och vissa svampar. Det bidrar inte till tillväxten av patogenresistens och provocerar inte korsresistens.

Ej föreskriven i närvaro av individuell överkänslighet, leversvikt och prematura barn. Tillåten att destinationen är gravid och lakterande.

Låg giftig och väl tolererad. Biverkningar från användningen, som regel, uppenbarar dyspeptiska störningar, sällan möjliga allergiska reaktioner. Med långvarig användning av höga doser är en dosberoende hörselnedsättning möjlig, vilket är tillfälligt och försvinner efter drogmissbruk.

Verktyget absorberas väl från mag-tarmkanalen, har hög biotillgänglighet och ackumuleras väl i organ och vävnader. De högsta bakteriedödande koncentrationerna uppnås i lungvävnad, tonsiller, lymfsvävnad, hud och VLS.

Baktericid antibakteriell läkemedel av ett brett spektrum av aktivitet. Det hör till andra generationen av orala cefalosporiner. Cefuroxim är resistent mot bakteriellt beta-laktamas och är effektivt mot gram och gram + patogener, men streptokocker lunginflammation och atypiska patogener kan utveckla resistens mot läkemedlet (förvärvad resistens). Ineffektiva mot meticillinresistenta stammar av stafylokocker.

Läkemedlet absorberas väl genom oral administrering, men suspensionens absorptionshastighet är något lägre än för tabletterna. Samtidig användning av Zinnat med mat förbättrar biotillgängligheten och absorptionshastigheten för läkemedlet.

Ett antibiotikum kan övervinna placenta barriären och utsöndras i bröstmjölk, därför borde gravida kvinnor konsultera sin läkare innan de tas. Cefuroxim rekommenderas inte för användning under graviditetens första trimester. När amning är ordinerad, är det nödvändigt att tillfälligt sluta amma.

Zinnat är inte ordinerat i närvaro av individuell intolerans mot beta-laktamer, ulcerös kolit, under graviditetens första trimester såväl som barn upp till tre månader. Det används med försiktighet vid kronisk njursvikt och gastrointestinala sjukdomar, liksom för behandling av försvagade och försvagade patienter.

De vanligaste biverkningarna av dess användning är: allergiska manifestationer, störningar i mag-tarmkanalen, tarmdysbios och tröst.

Instruktioner utarbetade
infektionssjukdomar läkare Chernenko A. L.

Läs vidare: Vad är faryngit och hur man hanterar det?

Tillägna dina vårdpersonal! Gör ett möte för att se den bästa läkaren i din stad just nu!

En bra läkare är en generalistspecialist som, baserat på dina symptom, kommer att göra den korrekta diagnosen och förskriva effektiv behandling. På vår portal kan du välja en läkare från de bästa klinikerna i Moskva, St Petersburg, Kazan och andra städer i Ryssland och få rabatt på upp till 65% i receptionen.

Boka ett möte online

* Om du trycker på knappen leder du till en speciell sida på webbplatsen med ett sökformulär och poster till den specialprofil du är intresserad av.

* Tillgängliga städer: Moskva och regionen, St Petersburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-Don-Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Patologier i övre luftvägarna leder ofta till att patienter ser allmänläkare och otolaryngologer. Övervägande förekommer sjukdomar under den kalla årstiden, när gynnsamma förhållanden uppstår för spridning av infektiösa patologier i andningsorganen.

En stor majoritet av dem orsakas av olika bakteriepatogener som påverkar övre luftvägens slemhinnor. I sådana situationer är det nödvändigt att förskriva antibiotika för ENT-sjukdomar hos vuxna.

Antibakteriella läkemedel är en grupp läkemedel som kan hämma den vitala aktiviteten hos olika bakterier. Deras handlingsmekanism består av två typer:

  • Baktericidala - när ett antibiotikum kan störa integriteten hos cellmembranen hos patogena bakterier, vilket leder till deras lysis.
  • Bakteriostatisk - den aktiva substansen hämmar proteinsyntesen med ribosomer, vilket gör det möjligt att omöjligt reproducera mikroflora. Samtidigt ökar deras känslighet mot kroppens skyddande immunreaktioner.

De flesta antibiotika för ENT-sjukdomar ordineras oralt. Således spelas också en stor roll av läkemedlets biotillgänglighet - en indikator (i procent), vilken karakteriserar hur mycket av medicinen som tagits passerar in i systemcirkulationen. Det påverkas av tiden då det antibakteriella medlet, användningen av andra droger tas, närvaron av akuta eller kroniska patologier i patienten.

Användningen av antibiotika i klinisk praxis har förbättrat prognosen avsevärt även för de svåraste patienterna. Rädslan för många patienter och deras släktingar om de oönskade effekterna av dessa läkemedel är ofta mycket överdriven. Därför är läkarens roll viktig - den är tillgänglig för att förklara för patienten eller hans släktingar om behovet av antibiotikabehandling.

Flera faktorer påverkar valet av ett antibakteriellt medel av den behandlande läkaren för en viss patient. Först och främst specificiteten hos bakteriella patogener i sjukdomar i övre luftvägarna hos vuxna.

Som många studier har visat är stafylokocker, streptokocker, meningokocker, corynebakterier, hemofilusbaciller, enterobakterier, moraxellae och pseudomonas bacillus de vanligaste orsakerna.

Därför är det nödvändigt att välja antibiotika som används så effektivt som möjligt mot denna mikrobiella flora.

Den andra viktiga faktorn är patientens allmänna tillstånd, förekomsten av komplikationer, missbildningar eller kroniska patologier hos patienten. Med relativt milda patologier, utan risk för biverkningar, börjar behandlingen med vanligare antibiotika (penicilliner, makrolider, första generationens cefalosporiner).

Om patienten har kroniska patologier (diabetes mellitus, immunbristtillstånd, kranskärlssjukdom, tromboemboliska patologier, funktionella störningar i lever eller njurar), ger allvarliga komplikationer (generalisering av infektionsprocessen - sepsis) preferens till mer specialiserade antibakteriella läkemedel.

Ett akut problem under de senaste årtiondena är utvecklingen av antibiotikaresistens i olika bakterier. Detta gör användningen av många läkemedel ineffektiva. Vissa stammar av Staphylococcus aureus i studier har visat resistens även för att reservera antibakteriella läkemedel. Det enda aktiva läkemedlet i sådana fall är polypeptidantibiotikumkolistinet.

Endast en kvalificerad läkare (allmänläkare, otolaryngolog) beslutar om utnämning av antibakteriella läkemedel för ENT-infektioner.

Innan detta beslut måste han bedöma klagomålen och patientens allmänna tillstånd. Bland de symptom som kan indikera en bakteriell patologi finns:

  • temperaturökning till del- eller febrila index;
  • allmänt förgiftningssyndrom;
  • produktiv hosta;
  • ont i halsen;
  • svullnad av tonsillerna, utseendet av purulenta utsläpp på deras yta;
  • öra smärta, känsla av stuffiness och hörselnedsättning.

Dessutom beaktas laboratorieskyltar. Vid bakteriell patologi ökar antalet leukocyter och neutrofiler normalt i den allmänna analysen av blod, ESR ökar (erytrocyt sedimenteringshastighet) och leukocytformeln skiftar till vänster.

Det är absolut nödvändigt att utföra guldstandarden för diagnos - bakteriologisk undersökning av ett smet från baksidan av nasofarynx, tonsiller, sputum. Syftet med testet är att på ett tillförlitligt sätt fastställa typen av bakteriell patogen i en viss patient. Dessutom studeras känsligheten hos patogenen mot enskilda antibakteriella läkemedel. Bland nackdelarna med denna metod är behovet av att vänta i 2-3 dagar resulterar i en situation där du omedelbart behöver utföra terapi. Därför är antibiotika nästan alltid föreskrivna på grundval av empirisk erfarenhet.

Läkaren måste också samla historien om användningen av antibiotika för en viss patient.

Det är nödvändigt att undvika utnämning av ett enda antibakteriellt läkemedel under en kort tidsperiod.

När du förskriver antibiotika måste du följa några enkla regler. Du kan inte ta antibakteriella läkemedel ensamma utan att ha råd med en kvalificerad läkare. Det är svårt för en patient att objektivt bedöma sitt eget tillstånd och behovet av att ta ett eller annat läkemedel. När självbehandling är mycket vanligare biverkningar.

Det är nödvändigt att följa antibiotikasättet. Läkemedlet ska tas på en tydligt markerad tidpunkt för varje dag. När du springer över mottagningen måste du ta den missade dosen så snart som möjligt och fortsätta behandlingen i standardläget. Det är nödvändigt att endast pilla ett piller med vanligt vatten, eftersom andra drycker (kaffe, juice, läsk) kan förändra läkemedlets farmakologiska egenskaper.

Utvärdering av effektiviteten av antibiotikabehandling utförs genom analys av de kliniska manifestationerna. Om efter 3 dagar det finns en regression av kliniska symptom, då sluts det om rätt val av droger. I avsaknad av positiv dynamik hos en patient rekommenderas det att byta antibakteriellt läkemedel.

Om data erhålls på resultaten av mikrobiologisk forskning, kan du, enligt resultaten, göra korrigering av läkemedel. Minimiperioden av antibiotikabehandling är 3 dagar (med behandling med makrolider och inga komplikationer). I vissa fall är antibiotikernas längd 2-3 veckor. Det är viktigt att utföra terapi tills patienten är helt botad för att undvika regression av patologin.

När antibiotikabehandling används ofta stegvis behandlingsmetod.

Det ligger i det faktum att patienten först på ett sjukhus föreskrivs ett läkemedel i en injicerbar form för intravenös eller intramuskulär administrering. Efter urladdning, när patientens tillstånd förbättras signifikant, föreskrivs samma antibiotika för hemmabruk, men i tabletter, kapslar eller sirap.

penicilliner

Mycket ofta börjar behandlingen av olika patologier av ENT-organ med den historiskt första gruppen antibiotika - penicilliner. De tillhör gruppen beta-laktam-läkemedel som har en uttalad bakteriedödande effekt mot ett brett spektrum av patogener.

Det finns former för oral administrering och för parenteral. Penicilliner har visat sig vid behandling av bakteriella infektioner hos gravida kvinnor, äldre patienter, under amning, eftersom de praktiskt taget inte har någon toxisk effekt på kroppens huvudsakliga funktionella system. Följande representanter används oftast:

  • penicillin;
  • amoxicillin;
  • ampicillin;
  • kombination av amoxicillin och klavulansyra.

Penicilliner ordineras vanligtvis för okomplicerade patologier - nasofaryngit, tonsillit, laryngit. Bland deras brister kännetecknas vanligtvis av det höga motståndet hos många patogener, som uppstod under årtiondena av deras användning. Den farligaste biverkningen vid utnämning av penicilliner är utvecklingen av allergiska reaktioner av varierande grad av komplexitet.

Därför, alltid innan läkemedlets första utnämning, är det nödvändigt att genomföra ett test för överkänslighet mot läkemedlet.

Cefalosporiner, som penicilliner, tillhör gruppen beta-laktamantibiotika. Dessa antibakteriella läkemedel är särskilt populära på sjukhus. Cefalosporiner har en baktericid effekt, vars intervall är ganska annorlunda i olika generationer av droger (nu finns det 5).

Cefalosporiner används huvudsakligen, med några undantag, intramuskulärt eller intravenöst. Indikationer för utnämning har mycket bredare än penicilliner: otit, bihåleinflammation, olika former av ont i halsen, bihåleinflammation, faryngit, laryngit. Cephalosporiner används också före och efter operation för att förhindra eventuella komplikationer. För behandling av ENT-sjukdomar föreskrivs huvudsakligen följande droger från denna grupp:

Problemet med antibiotikaresistens för de senaste generationerna av cephalosporiner är lite mindre akut. De kan också ordineras med försiktighet till gravida kvinnor från en tidig ålder. Men ganska ofta med användning kan allergiska reaktioner uppstå, därför är det som för penicilliner nödvändigt att utföra en studie av förekomst av överkänslighet före första användning.

makrolider

Makrolider - en grupp droger som oftast ordineras av otolaryngologer vid patientens första besök. Skälen är enkla - låg toxicitet, enkel användning av droger i denna grupp (behandlingsperioden brukar vara 3-5 dagar) och en liten risk för biverkningar.

Makrolider blockerar syntesen av protein av bakterieceller och gör sålunda deras reproduktion omöjlig. De har unika farmakologiska egenskaper: förmågan att ackumuleras i kroppens drabbade vävnader (koncentrationen i dem kan vara 10 gånger högre än den analoga indikatorn i blodet).

Även för makrolider karakteristiska lång period av utsöndring från kroppen. Tillverkas huvudsakligen i form av kapslar, tabletter eller sirap för barn. Bland indikationerna är faryngit, tonsillit, otit utan komplikationer, bakteriell rinit och bihåleinflammation. De vanligast föreskrivna makroliderna är:

  • azitromycin;
  • klaritromycin;
  • josamycin;
  • spiramycin.

Bland biverkningarna noteras övergående ökning av leverenzym, hematopoietisk depression och dyspeptiska symtom, som vanligtvis försvinner efter avslutad behandling.

Fluoroquinoloner - en grupp antibakteriella läkemedel med en uttalad bakteriedödande effekt. De präglas av goda resultatindikatorer i situationer där antibiotika i första raden inte har haft den önskade positiva effekten.

Verksamhetsintervallet för fluorokinoloner innefattar de flesta gramnegativa bakterier och stafylokockstammar. Dessa antibiotika tränger in i placenta barriären och kan ha en toxisk effekt på fostret, på grund av vad de endast används av gravida kvinnor av hälsoskäl.

Fluoroquinolonbehandling utförs vanligen under stationära förhållanden under kontroll av organismens funktionella parametrar. Dessa antibiotika ordineras i situationer där ett allvarligt tillstånd hos patienten kräver det (vanligtvis på grund av utvecklingen av komplikationer av den underliggande patologin). Använd mestadels en av följande droger:

  • ciprofloxacin;
  • lomefloksatsin;
  • sparfloxacin;
  • gemifloxacin;
  • moxifloxacin.

Fluorokinoloner med deras systemiska användning kan påverka funktionen hos kroppens utsöndrings- och hepatobiliära system. Därför rekommenderas de inte i närvaro av funktionella störningar i lever och njurar hos vuxna.

Också ibland orsakar de neurotoxiska symtom (huvudvärk, yrsel, tinnitus), dyspeptiska störningar och muskelsmärta.

Carbapenem är antibiotika för sjukdomar i övre luftvägarna. De är representanter för beta-laktam-läkemedel med en bakteriedödande verkan mot patogen flora. Carbapenem penetrerar väl i kroppsvävnaderna, liksom genom blod-hjärnbarriären. De viktigaste företrädarna för karbapenem:

Huvudindikationen för deras syfte är generalisering av infektion (sepsis). I denna patologiska process penetrerar bakterier aktivt från den primära källan till inflammation i ENT-organen i blodet och sprids genom hela kroppen vilket leder till nederlag för olika organ och system.

Enligt statistiken är Staphylococcus aureus det vanligaste orsaksmedlet för sepsis, där många stammar har utvecklat motstånd mot de viktigaste antibakteriella läkemedlen. Karbapenemerna förblir aktiva och förblir därför de läkemedel som är valbara i sådana situationer.

Antibiotika för ENT-sjukdomar lindrar patientens tillstånd och eliminerar orsaken, nämligen dödar de bakterier. Dessa läkemedel är inte ofarliga för människor, så deras användning är inte alltid motiverad.

När behövs antibiotika?

I otolaryngologi föreskrivs antibiotika för inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna, vilka orsakas av bakteriens verkan, om det finns stor risk att utveckla komplikationer.

Rhinit och laryngit bär ofta uppkomsten av viral etiologi, men bihåleinflammation, ont i halsen och otit är bakteriella.

Antibiotika bör tas endast om det är tillförlitligt känt att sjukdomen orsakas av bakterier. För att bekämpa infektioner och virus är det värt att ta antivirala läkemedel.

Sällan för förkylning, föreskriver läkaren antibiotikabehandling. Detta är tillåtet endast i fall där immunsystemet ensamt inte kan bekämpa patogener.

Utan antibiotika kan inte göra om influensa eller luftvägsinfektion bidrog till utvecklingen av purulent tonsillit, akut bronkit och lunginflammation.

Alla antibakteriella läkemedel är indelade i:

  • Bakteriostatisk. De stoppar spridningen av bakterier, men mikroorganismerna förstör inte helt, den här funktionen bör utföras av immunsystemet.
  • Bakteriedödande. Förstör bakterierna.

Den första gruppen är mindre harmlös mot kroppen.

Följande grupper av antibiotika finns:

  • Penicilliner. Tillhör klassen av β-laktam antibiotika. Ämnet tränger in i cellerna, hjälper till med skarlet feber, ont i halsen och lunginflammation. Nackdelarna innefattar det faktum att penicillin utsöndras snabbt från kroppen.
  • Cefalosporiner. De tillhör samma klass som penicilliner. Det finns 3 generationer av cefalosporiner. För behandling av ENT-sjukdomar i 1: a generationen är lämpliga, nämligen cefalotin, cefazolin och cefalexin.
  • Aminoglykosider. Dessa är bredspektrumläkemedel. De är mycket giftiga, men effektiva även med tuberkulos. Monomitsin, Streptomycin och Gentamicin tillhör dem.
  • Makrolider. Denna grupp av droger är den säkraste. Makrolider kan användas under lång tid, de är tillåtna för behandling av småbarn, gravida och ammande kvinnor samt patienter som är allergiska mot penicilliner och cefalosporiner. De mest populära drogerna är erytromycin och azitromycin.
  • Fluorokinoloner. Dessa är bredspektrum antibiotika som inte har någon naturlig motsvarighet. Det finns 2 generationer. Ofloxacin och Ciprofloxacin tillhör den första, Levofloxacin och Sparfloxacin tillhör den andra.

Prescribe läkemedlet bör bara vara en läkare.

Antibakteriella läkemedel ordineras för måttliga till svåra former av sjukdomar i övre luftvägarna, som åtföljs av hög kroppstemperatur, smärta i halsen eller i nasala bihålor.

Behandling hos barn och vuxna utförs med samma läkemedel. Skillnaden är endast i dosering.

Otit är ont i örat. Svåra akuta och kroniska former av denna sjukdom behandlas med antibiotika, medium och ljus kan härdas med andra droger. Mer om otitis →

Amoxicillin eller cefuroximaxetil visade störst effektivitet. Dessa läkemedel orsakar ofta en allergisk reaktion, för allergier kan du använda azitromycin eller klaritromycin.

Bihåleinflammation är en inflammation i paranasala bihålorna. En sådan sjukdom kan ha ett viralt och bakteriellt ursprung. Mer om bihåleinflammation →

Behandling med antibiotika bör börja efter undersökning för förekomst av bakteriell flora, om efter 10 dygns behandling med konventionella medel inte finns någon förbättring. Läs mer

Om sjukdomen uppenbaras av svaga symtom (nasal överbelastning, slemhinnor från näspassagen och en liten ökning av kroppstemperaturen) är det troligtvis en viral snarare än en bakteriell infektion. Antibiotika är inte tillrådligt.

Antibakteriella läkemedel:

  • Amoxiclav.
  • Azitromycin.
  • Amoxicillin.
  • Cefotaxim.
  • Meropenem.
  • Imipenem.

Dessa medel kan behandla alla former av bihåleinflammation: bihåleinflammation, frontit, sphenoidit och etmoidit. Sannolikheten för biverkningar är minimal, så dessa läkemedel kan användas för barn. Behandlingsförloppet är 3-10 dagar. Läs mer om behandling av bihåleinflammation med antibiotika →

Vid behandling av bihåleinflammation med antibiotika måste du samtidigt anbringa medel för att tömma innehållet i paranasala bihålor. Annars kan sjukdomen bli kronisk.

Faryngit är inflammation i struphuvudet, har ofta ett viralt ursprung.

beredningar:

  • Tandläkare.
  • Amoxicillin.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Penicillin.
  • Azitromycin.
  • Clindamycin.

Behandlingsförloppet är 7-14 dagar. Läs mer om behandling av faryngit med antibiotika →

Streptococcal tonsillit (halsont) ska behandlas med Amoxicillin, Clavulanat, Penicillin, Flemoxin Solutab, Amosin, Ekoboma eller Hikontsilom.

Det är omöjligt att behandla ont i halsen med starka läkemedel i cefalosporinklassen eller fluorokinoler.

Det är nödvändigt att ta antibakteriella läkemedel först efter att ha erhållit resultaten av undersökningen för bakteriell flora.

Funktioner av användningen av antibiotika vid behandling av ENT-organ:

  • Behandlingsförloppet är 7-10 dagar, du kan inte missa dagarna eller antagningstiden. Behandlingen måste vara fullständig, om den inte är fullständigt behandlad, är det möjligt att återkomma.
  • Om det inte finns någon effekt efter 2 dygn antibiotikabehandling, måste läkemedlet ändras.
  • För barn rekommenderas att använda antibiotika i form av pulver eller tabletter.
  • Om du upplever biverkningar i form av allergier eller svår matsmältningsbesvär, måste du sluta ta pengar och kontakta en läkare.
  • Varaktighet och behandlingsregim bör bestämmas av en otolaryngolog, självbehandling är oacceptabel.

Eftersom antibiotika har många biverkningar, innan du använder dem måste du vara säker på att du inte är allergisk mot en viss klass av antibakteriella läkemedel.

Antibakteriella läkemedel dödar inte bara patogena men också användbara mikroorganismer. Efter en behandlingsperiod reduceras kroppens försvar, arbetet i mag-tarmkanalen kan vara stört.

Effekten av antibiotika är stark, så innan du använder dem måste du noggrant läsa instruktionerna och i vilket fall som helst inte ta dessa droger om det finns kontraindikationer:

  • graviditet och amning
  • allergiska reaktioner;
  • gastrointestinala sjukdomar;
  • kolestatisk gulsot, hepatit och andra allvarliga leversjukdomar;
  • njursvikt.

Du kan inte kombinera antibiotika med alkohol, såväl som läkemedel som innehåller ergotamin och dihydroergotamin.

Om förkylningar, som åtföljs av svår smärta i halsen, rinnande näsa och nässäppa inte går bort efter en vecka av behandling, då är det värt att prata om tillägg av en bakteriell infektion. Bakterier kan inte övervinna kroppen, så du behöver dricka antibiotika.

Författare: Oksana Belokur, doktor,
specifikt för Moylor.ru

När föreskriver en läkare antibiotika för ENT-sjukdomar hos vuxna? Denna fråga är för närvarande av intresse för många patienter. En av de vanligaste orsakerna till att en läkare förskriver antibiotika är ENT-sjukdomar. Varje person åtminstone en gång led av andningsskador. Ofta måste de behandlas med dessa medel. Och med många specifika sjukdomar är receptet av dessa läkemedel inte motiverat. Och den frekventa användningen av dessa medel orsakar beroende av bakterier till dem, vilket komplicerar terapi och stör störningen.

Vid behandling av ENT-sjukdomar föreskrivs antibiotika om sjukdomen orsakas av bakterier. Med denna sjukdomsförlopp kan kroppen inte övervinna sjukdomen.

Läkemedelsbehandling väljs så att läkemedlen befriar patienten från själva orsaken, d.v.s. från en patogen bakterie. Denna behandling kallas etiologisk. Men antitussiv, expectorant, botemedel mot rinit - detta är en sekundär terapi, men de är extremt viktiga vid behandling av ENT-sjukdomar.

Med ENT-sjukdom, bör en patient uppleva en förbättring efter en vecka av behandlingen. Om detta inte händer är det värt att prata om bakteriens natur hos sjukdomen. Detta ger läkaren rätt att ordinera andra läkemedel till patienten. Detta är särskilt viktigt eftersom en vanlig andnings sjukdom eller influensa kan ge komplikationer i form av:

  • purulent tonsillit,
  • akut bronkit,
  • lunginflammation.

Vilken sjukdom som helst har sina egna orsaker och symtom, och det kommer tidigt att besöka läkaren att hjälpa patienten att göra utan allvarliga konsekvenser.

De tar dessa läkemedel och för vissa varianter av virusinfektioner. Du bör inte bestämma om du ska ta sådana piller eller inte. Det finns faktorer till förmån för deras antagning:

  • om en person har en kronisk sjukdom i mellanörat, och dessutom blir det ofta och smärtinfarkt;
  • spädbarn som har alla tecken på en försening i fysisk utveckling: brist på kroppsvikt, brist på kalcium och D-vitamin, försvagning av immunsystemet, kroppens onormala funktion;
  • svagt immunförsvar hos en patient.

En behörig läkare föreskriver antibiotika för en patient med förkylning i det extrema fallet när immunsystemet inte klarar av patogener som attackerar människokroppen.

Ofta uppfattar patienterna detta verktyg som en panacea och lita på dess effekt på kroppen, som ett mirakel. Detta är emellertid en djup missuppfattning, eftersom antivirala läkemedel har visat sig behandla influensa och akut respiratoriska infektioner, och bara när patientens tillstånd har förvärrats och en bakteriell infektion har lagts till under sjukdomen, kommer ett välvalgt läkemedel att hjälpa.

Otit är en öronsjukdom. Det finns olika grader av denna sjukdom. Antibiotika för otitmedia som föreskrivs för akuta, kroniska eller maligna externa former. Till skillnad från svåra scener behandlas akut och måttlig otit utan användning av dessa medel. Och för att inte misstas vid valet av droger vid behandling av denna sjukdom, utövar läkare 24-timmars observationer av sjukdomsframstegen. Vid behandling av otitis media med antibiotika kan ett läkemedel som Amoxicillin användas. Om behandling med denna medicinering är ineffektiv används Cefuroxime Axetil. Men dessa läkemedel kan orsaka allergier, sedan använda andra droger - azitromycin och klaritromycin.

Nästa ENT-sjukdom som behandlas med antibiotika är bihåleinflammation. I denna sjukdom är bihålorna och deras slemhinnor inflammerade. Denna sjukdom kan orsakas av både bakterier och virusbasis. Från vad som orsakade sjukdomen beror det på hur och vad det ska behandlas. Att behandla denna sjukdom vid första skedet är nödvändigt som en virusinfektion. Men om bilden efter 10 dagar inte förändras till det bättre, ordinerar läkaren dessa läkemedel till patienten.

Forskare från många länder runt om i världen har länge argumenterat för att det är lämpligt att använda dessa droger i behandlingen av bihåleinflammation. Och de tenderar att tro att de bara ska användas vid sjukdoms akuta sjukdom.

Bihåleinflammation. Nu utvecklade flera behandlingsmetoder för bihåleinflammation. I det fall då bihåleinflammation uppträder i akut form, ordinerar läkaren vasokonstriktor och tvättar bihålorna. Men om dessa alternativ inte hjälper till sinus, ingår antibiotika i behandlingsprogrammet, till exempel Ceftriaxone. Dessutom föreskrivs antihistaminer. Någon gång efter återhämtning är det fortfarande nödvändigt att fortsätta tvätta bihålorna.

Vid val av läkemedel styrs doktorn av själva sjukdomen. Läkaren ordinerar lämpligt läkemedel för varje patient individuellt och övervakar sjukdomsframstegen.

Antibiotisk behandling av ENT-sjukdomar hos vuxna

Moderna läkare otolaryngologists försöker inte använda antibiotika för ENT-sjukdomar hos vuxna utan akut. Så om patienten inte är orolig för allvarlig smärta, hypertermi och massivt ödem och patientens tillstånd inte orsakar bekymmer, tar specialisten förväntansfulla taktik och antimikrobiella medel utnämns inte eftersom:

  • hög sannolikhet för bildning av läkemedelsresistenta mikroorganismer;
  • manifestationer av ett antal biverkningar.

I situationer där patienten diagnostiseras med purulent otitis media, tonsillit, akut tonsillit eller bihåleinflammation blir det viktigt att tidigt mottaga antimikrobiella medel.

Gruppskillnad mellan antibiotika

Antimikrobiella medel är uppdelade i de huvudsakliga farmakologiska grupperna:

  • aminoglykosider. Läkemedel "gamla" generationer. Dessa är nefro- och ototoxiska läkemedel som är effektiva mot grambakterier som oftast orsakar STD, meningit och störningar i matsmältningsorganen. Dessa antibiotika används inte i ENT-sjukdomar hos barn och vuxna på grund av deras låga effekt och närvaron av mer "säkra" antimikrobiella medel med en mindre lista över biverkningar.
  • sulfonamider. Systemiska antibiotika med brett omfång och verkan. Gram + bakterier (kocker), clostridier, Listeria, ett antal protozoer och klamydier är skadliga. För behandling av ENT-sjukdomar som föreskrivs endast i extrema fall (med individuell intolerans mot fluokinoloner och penicillindruppläkemedel).
  • penicilliner. Aktiv mot både gram och gram + bakterier används därför allmänt i ENT-träning för behandling av vuxna och barn. Ha minst kontraindikationer, men kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner (upp till angioödem och anafylaktisk chock).
  • cefalosporiner. Ha en baktericid effekt. Används för att förstöra streptokocker och stafylokocker, som oftast orsakar sådana ENT-sjukdomar som ont i halsen, bihåleinflammation och otitis media (purulenta infektioner). Lågt giftigt antibiotikum, kan orsaka allergier.
  • makrolider. "Old", men också "säkraste" antibiotika. Effektiv mot mykoplasma, klamydia och gram + bakterier. Har en bakteriostatisk effekt.
  • fluorokinoloner. Populära högeffektiva antimikrobiella medel med ett brett spektrum av åtgärder. De hjälper till med infektion med meningokocker, stafylokocker och andra gram + bakterier (viktiga för sjukdomar i övre luftvägarna). Kontraindicerat under graviditet, laktationsperiod, har en omfattande lista över biverkningar.

Läkaren beslutar om utnämning av läkemedel av en viss grupp för ENT-sjukdomar, baserat på WHO och MOH riktlinjer för bestämning av taktiken vid behandling av specifika sjukdomar, data om patientens tillstånd, patientens historia, information om effektiviteten hos tidigare använda läkemedel och reaktioner på föreskrivna läkemedel.

Antibiotika för behandling av bihåleinflammation hos vuxna

Bihåleinflammation är en inflammation i fodret i nasala paranasala bihåle.

Enligt lokaliseringsorten är indelad i:

  • bihåleinflammation - påverkad sinus över överkäken;
  • etmoidit - benet hos det etmoide benet är inflammerat;
  • frontal sjukdom - nederlag av frontal sinus;
  • sphenoidit - patologi av epitelet av sphenoid sinus.

Bihåleinflammation hos vuxna och barn kan vara akut eller kronisk, de viktigaste symtomen på sjukdomen i akut stadium:

  • purulent urladdning från näsan;
  • hypertermi (ibland upp till höga värden);
  • tråkig, värkande, smärtsam smärta i pannan, över överkäken, förvärras när huvudet är nere. Smärta syndrom kan förvärras även från en kallvind som blåser i ditt ansikte.

Sjukdomen i kronisk form kan ha en suddig bild med inte särskilt uttalad symtomatologi. Okvalificerad, otillbörlig behandling av bihåleinflammation kan leda till meningit och sepsis. Ibland slutar sådana komplikationer i död för patienten.

Systemisk behandling av bihåleinflammation utförs efter att ha fått resultaten av bakteriologisk sådd av nasala sekretioner, men om det inte finns någon tid att vänta på laboratorieteknikernas fynd väljer otolaryngologen antibiotika i gruppen:

  • penicilliner. Dessa är Amoxicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Amoxicillin är ett bredspektrumläkemedel, men om dess effektivitet i ett visst fall är liten, regleras behandlingen genom att föreskriva Amoxiclav, ett skyddat antimikrobiellt läkemedel där huvudkomponenten kompletteras med klavulansyra. Detta bakteriedödande medel (och därför verkar relativt snabbt) ökar aktiviteten hos humana leukocyter, vilket ökar deras antimikrobiella immunitet.

Både Amoxicillin och Amoxiclav absorberas snabbt i magen och tarmarna, tränger in i alla vävnader och kroppsvätskor, övervinner placenta, men deras teratogena effekter har inte bevisats. Antibiotika härrör från njurarna, så huvudkontraindikationen för deras användning är utsöndringssystemets patologi och den aktiva substansens allmänna intolerans.

Det är möjligt att injicera läkemedel för ENT-sjukdomar oralt och parenteralt (i form av intramuskulära, intravenösa injektioner och droppinfusioner).

Flemoxin Solutab är samma amoxicillin, endast läkemedlet är tillgängligt under ett annat handelsnamn. Till salu - tablettform.

  • makrolider. I arsenalen hos ENT-läkare - Erytromycin, Azithromycin och en modernare motsvarighet - Sumamed.

Dessa antibiotika har låg toxicitet, inte orsaka allergier, som penicillinpreparat.

För behandling av vuxna patienter finns i form av tabletter, kapslar och pulver för framställning av suspensioner.

  • cefalosporiner. Populär drogen av den 3: e generationen av denna typ är Ceftriaxon.

Läkemedlet hjälper till med purulent bihåleinflammation, finns i pulverform, från vilken intramuskulär eller intravenös injektion bereds med hjälp av lösningsmedel. Införandet av smärtsamma, det kan uttalas lokala reaktioner (infiltration, flebit).

För den aktuella behandlingen av inflammation av membran i näsbihålen hos vuxna används droppar och sprayer med en antibakteriell komponent:

  • Izofra. Det franska läkemedlet, som är framycetin, är aktivt mot coccalbakterier;
  • POLYDEX. Det behandlar både bihåleinflammation och otitis. Den har formen av en spray (för instillation i näsan) och droppar (för inläggning i örat). Läkemedlet är särskilt effektivt för purulenta sekretioner;
  • Bioparoks. Den aktiva beståndsdelen är antibiotikumet fuzafungin. Finns i form av en aerosol, eliminerar svullnaden i slemhinnorna i näsan.

För effektiv behandling av bihåleinflammation med lokala antimikrobiella läkemedel är det nödvändigt att först använda vasokonstriktiva droppar, vilket kommer att avlägsna svullnaden och ge den nödvändiga patensen till den antibakteriella komponenten.

Otitis media för vuxna

Otit är en kollektiv medicinsk term som beskriver det infektiösa hörselorganets patologiska tillstånd.

Det vanligaste är otitis media. Det fångar området från trumhinnan till kaviteten där hörselbenen (malleus, incus och stirrup) är belägna. Majoriteten av fallen är barn under 5 år, men även vuxna påverkas, särskilt de som har upplevt återkommande i barndomen.

  1. bakterier (Pseudomonas och hemofila baciller, stafylokocker, pneumokocker);
  2. svamp av släktet Candida.

För behandling används systemiska antibiotika:

  • penicilliner - Amoxicillin (handelsnamn Amosil, Ospamox, Flemoxin), Amoxiclav;
  • cefalosporiner - Cefuroxim (saluförs som Zinnat, Axotin, Zinatsef, Cefurus), Ceftriaxon.

I sällsynta fall föreskrivs ENTs för vuxna i gruppen fluorokinoloner, till exempel Norfloxacin tabletter.

Effektiv och lokal behandling, som utförs i två typer av droppar, vilka inkluderar:

  • endast antibiotikum (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
  • antimikrobiellt medel och kortikosteroid (Sofradex, Kandibiotik). Det har en uttalad antiinflammatorisk och anti-ödem effekt.

Om slimhinnan i öronkanalen påverkas av svampar, ordinerar läkare kombinerade salvor - Clotrimazole, Pimafucin, Pimafukort.

När du väljer örondroppar för vuxna är det extremt viktigt att avgöra om perforering (perforering) av trumhinnan, som ofta händer med otitis media. Om ett pus genombrott diagnostiseras kan patienten instilleras med endast en-komponent antibakteriella droppar utan anestesi och / eller antiinflammatorisk effekt.

Du kan inte heller använda lokal behandling, som består av en antibiotikum-aminoglykosid:

Dessa aktiva beståndsdelar har en ototoxisk effekt på de hörseliga ögonen och slemhinnan i det inre örat, vilket kan leda till hörselnedsättning, dövhet eller inflammation i hjärnmembranen.

Därför kan varken systemisk eller särskilt topisk behandling av otit utföras utan undersökning och kontroll av en otolaryngolog.

Antibiotika för behandling av angina hos vuxna

Sår hals är en akut infektiös (extremt smittsam) sjukdom, vars patogener påverkar tonsillerna (ofta alla lymfkörtlar i struphuvudet).

  • temperaturökning till höga (39-40 g) värden;
  • allvarlig smärta i halsen, som är närvarande oberoende av säljning
  • ökning av palatinmassiller (ibland till fullständig stängning);
  • visualisering av sår eller serösa insättningar på patientens körtlar och lårring;
  • ökad förgiftning av kroppen (huvudvärk, depression, apati, slöhet, hudfärg, takykardi).

Diagnosen är gjord på grundval av resultaten av bakterieundersökningar av pharynxens purulenta innehåll, bedömning av patientens tillstånd och hans epidociologi (angina ligner symtom på difteri och scarlet feber).

ENT-sjukdom behandlas enbart med antibiotika. Felaktig eller fördröjd behandling är full av komplikationer på grund av sedimenteringen av produkterna av bakteriell aktivitet (toxiner) på hjärtmuskulans slemhinna, väggarna i blodkärl, njurar, hjärnor. Utvecklingen av endo- och myokardit, reumatism, meningit, pyelonefrit är möjlig.

De viktigaste patogenerna i angina:

  • Streptokocker - 90% av fallen;
  • stafylokocker - 5%;
  • stafylokocker och streptokocker - 5%.

Mycket sällan förekommer infektion med Staphylococcus aureus, pneumokocker, blandad flora.

Källan för infektion är alltid en sjuk person, överföringsvägen är luftburet.

Systemisk behandling av vuxna utförs:

  • penicilliner - Amoxicillin, Amoxiclav - tablett och injicerbar form;
  • Macrodids (vid penicillinallergi) - Erytromycin (används ibland), Sumamed, Zitrolid, Hemomitsin (vanligtvis kapslar);
  • cefalosporiner (för svåra former av purulent tonsillit) - Zinnat (kapslar) Ceftriaxon, cephalexin (som intramuskulära eller intravenösa injektioner);
  • fluorokinoloner (när det är omöjligt att använda drogerna i de listade grupperna) - Ciprofloxacin. Det behandlar de främsta patogenerna i angina, men det är giftigt, har ett brett spektrum av kontraindikationer och biverkningar.

Lokal terapi hos vuxna utförs genom pharyngeal irrigation med antimikrobiella preparat Bioparox, Hexoral och frekvent gurgling med Hexoral, Oracept-lösningar. Allt detta är droger med en antiseptisk komponent för "punkt" -hjälp av angina.

Sår i halsen kan inte undertryckas genom att använda lokal terapi. Läkaren, som har gjort en sådan diagnos till patienten, måste ordinera systemiska antimikrobiella medel!

Ofta kallad tonsillit tonsillit, som kan vara akut eller kronisk. Enligt experter är denna ENT-sjukdom sällan "fångad" från utsidan, oftast självinfektion uppstår på grund av ett fall i lokal eller allmän immunitet. Försvagningen av skyddskrafterna framkallar tillväxten av tillståndsbetingad patogena floran av orofarynxen. Tonsillit uppträder regelbundet med carious tänder, bihåleinflammation och stomatit.

Behandling liknar behandling av angina, i okomplicerade fall föreskrivs antibiotika e.

Antibiotika för behandling av ENT-sjukdomar hos gravida kvinnor

Åkommor av ENT-organ uppstår systematiskt hos kvinnor när de bär ett barn. Detta är inte förvånande, för på denna tidpunkt sjunker immuniteten signifikant, och själva graviditeten är ganska lång. I 9 månader är det svårt att inte fånga en infektion som kan resultera i antrit eller otit.

I allvarliga fall är antibakteriell terapi oumbärlig, risken för intrauterin infektion hos fostret och utveckling av komplexa patologier är för stor.

Vilka otolaryngologer ordinerar gravid:

  • penicilliner (i frånvaro av allergier);
  • makrolider;
  • cefalosporiner (handelsnamn som beskrivs ovan).

Läkemedel i denna grupp tränger in i placenta, men har ingen teratogen effekt på fostret. Återigen, när mötet är viktigt och graviditetsperioden, sjukdomen och graviditetens särskilda grad.

Det är strängt förbjudet aminoglykosider (ansamlas i barnets levern, påverkar bildandet av ben, har Oto-och nefrotoxiska effekter på fostret) och fluorokinoloner (förstör lederna fostret negativt påverka benmärgen och det hematopoietiska systemet i framtiden baby).

De återstående grupperna av droger är delvis tillåtna, beroende på graviditetens trimester.

Varje antibakteriell läkemedel för ENT-sjukdomar (även inkluderad i förteckningen över villkorligt tillåtna) ska endast ordineras till en gravid kvinna av en läkare. Specialisten kanske inte vet om patientens graviditet. Berätta för din läkare om din situation innan du förskriver droger!