Amoxicillin + Klavulansyra

Amoxicillin + Klavulansyra: bruksanvisningar och recensioner

Latinskt namn: Amoxicillin + Klavulansyra

ATX-kod: J01CR02

Aktiv beståndsdel: amoxicillin + klavulansyra (amoxicillin + klavulansyra)

Tillverkare: Kraspharma (Ryssland), Aurobindo Pharma (Indien), Lek d.d. (Slovenien), Hemofarm A.D. (Serbien), Sandoz (Schweiz)

Aktualisering av beskrivning och foto: 10/26/2018

Amoxicillin + Klavulansyra är ett bredspektrum antibiotikum.

Släpp form och sammansättning

Doseringsformer Amoxicillin + klavulansyra:

  • filmdragerade tabletter: ovala, bikonvexa, nästan vita eller vita, på ena sidan "A" gravering - "63" (tabletter 250 mg + 125 mg) eller "64" (tabletter 500 mg + 125 mg ) eller gravering dividerad med en risk - "6 | 5" (tabletter 875 mg + 125 mg); Tvärsnittet visar en ljusgul kärna omgiven av ett vitt eller nästan vitt skal (7 stycken i blåsor, 2 blåsor i en kartonglåda);
  • pulver till suspension för oral administrering (jordgubb): granulär, nästan vit eller vit (i en dos av 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g i genomskinliga flaskor på 150 ml i en dos av 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g i halvtransparenta flaskor på 150 ml, varje flaska i kartonglåda);
  • pulver för att förbereda en lösning för intravenös (IV) administrering: vit till vit med gulaktig toning (i 10 ml flaskor, 1 eller 10 flaskor i kartongförpackning, sjukhusförpackningar från 1 till 50 flaskor i en kartong).

Ingredienser 1 tablett:

  • aktiva ingredienser: amoxicillin (i form av trihydrat) - 250 mg, eller 500 mg eller 875 mg, klavulansyra (i form av kaliumklavulanat) - 125 mg;
  • hjälp (inaktiv) ingredienser: natriumkarboximetylcellulosa stärkelse, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, kolloidal kiseldioxid, 06V58855 Opadry white (titandioxid, makrogol, hypromellos-15sR hypromellos-5SR).

Sammansättningen av 5 ml suspension (gjord av pulver till suspension):

  • aktiva ingredienser: amoxicillin (i trihydratform) - 125 mg Klavulansyra (i form av kaliumklavulanat) - 31,25 mg amoxicillin eller - 250 mg klavulansyra - 62,5 mg;
  • hjälpkomponenter: xantangummi, kiseldioxid, hypromellos, aspartam, bärnstenssyra, kolloidal kiseldioxid, jordgubbsmak.

Aktiva ingredienser i 1 injektionsflaska med pulver för att förbereda en lösning för intravenös administrering: amoxicillin - 500 mg och clavulansyra - 100 mg eller amoxicillin - 1000 mg och clavulansyra - 200 mg.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Verkan av läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra beror på egenskaperna hos dess aktiva ingredienser.

Amoxicillin är ett halvsyntetiskt antibiotikum. Det har ett brett spektrum av åtgärder, är aktiv mot många gram-negativa och gram-positiva mikroorganismer. Har ingen effekt på mikroorganismer som producerar beta-laktamas enzym, eftersom det förstörs av deras verkan.

Clavulansyra är en beta-laktamashämmare relaterad i struktur till penicilliner. Det har förmågan att inaktivera de flesta beta-laktamaser som finns i mikroorganismer som är resistenta mot verkan av cefalosporiner och penicilliner. Klavulansyra är ganska effektiv mot plasmid-beta-laktamas, som oftast har resistens, men är inte aktiv mot kromosomal beta-laktamas typ 1.

Klavulansyra i läkemedlets sammansättning skyddar amoxicillin från skadliga effekter av beta-laktamas och expanderar sitt aktivitetsspektrum, inklusive mot bakterier som vanligtvis är resistenta mot amoxicillin.

Följande mikroorganismer är känsliga för amoxicillin + klavulansyra kombinationen:

  • gram-positiva, den spp. 1, 2;
  • Grampositiva anaerober: Clostridium spp, Peptostreptococcus Magnus Peptostreptococcus spp, Peptococcus niger, Peptostreptococcus MICROS;..
  • Gramnegativa aerober: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gram-negativa anaerober: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (inklusive Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Annat: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Förvärvat resistens mot Amoxicillin + Clavulansyra är sannolikt för följande mikroorganismer:

  • Gram-negativa aerober: Proteus spp. (inklusive Proteus vulgaris och Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (inklusive Klebsiella pneumoniae 1 och Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Grampositiva aerober: Enterococcus faecium, Streptococcus lunginflammation 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupper

Följande mikroorganismer har naturligt motstånd mot verkan av amoxicillin i kombination med klavulansyra:

  • Gramnegativa aerober:... Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp, Enterobacter spp, Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp, Providencia spp, Morganella morganii, Acinetobacter spp;..
  • Andra: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 För dessa bakterier har kliniska studier visat effektiviteten av amoxicillin i kombination med clavulansyra.

Stammarna av dessa typer av mikroorganismer producerar inte beta-laktamas, är känsliga för amoxicillin, och därför förmodligen till kombinationen av amoxicillin + klavulansyra.

farmakokinetik

Efter att ha tagit drogen Amoxicillin + clavulansyra inuti de aktiva substanserna absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Maximal koncentration uppnås om 1-2 timmar. Optimal absorption observeras när läkemedlet tas i början av en måltid.

När de tas in i munnen och intravenöst har de aktiva beståndsdelarna en måttlig grad av bindning till plasmaproteiner: amoxicillin - 17-20%, klavulansyra - 22-30%.

Båda komponenterna kännetecknas av en god fördelningsvolym i kroppsvätskor och vävnader. Finns i lungorna, mellanörat, pleurala och peritoneala vätskor, livmodern, äggstockar. De tränger in i hemligheten av paranasala bihålor, palatinmängder, synovialvätska, bronkial sekretioner, muskelvävnad, prostatakörtel, gallblåsan och lever. Amoxicillin kan penetrera i bröstmjölk, liksom de flesta penicilliner. Spårmängder av klavulansyra finns i bröstmjölk.

Amoxicillin och clavulansyra tränger in i placentaskärmen. Tränga inte in i blod-hjärnbarriären, förutsatt att meningesna inte är inflammerade.

Båda komponenterna metaboliseras i levern: amoxicillin - ca 10% av dosen, clavulansyra - cirka 50% av dosen.

Amoxicillin (50-78% av dosen) utsöndras nästan oförändrad genom njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Klavulansyra (25-40% av dosen) utsöndras genom glomerulär filtrering av njurarna, delvis som metaboliter och oförändrade. Båda komponenterna elimineras inom de första 6 timmarna. Små mängder kan utsöndras genom lungorna och tarmarna.

Vid svår njurinsufficiens ökar eliminationshalveringstiden: för amoxicillin - upp till 7,5 timmar, för klavulansyra - upp till 4,5 timmar.

Båda aktiva substanserna i antibiotikumet avlägsnas genom hemodialys, i små mängder med peritonealdialys.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna används Amoxicillin + Clavulansyra för att behandla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som orsakas av mikroorganismer som är känsliga för kombinationen av aktiva substanser:

  • infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna: akut och kronisk sinusit, återkommande tonsillit, akut och kronisk otitis media, faryngit och retrofaryngeal- abscess, oftast orsakad av Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • nedre luftvägsinfektioner: exacerbation av kronisk bronkit, akut bronkit, bakteriell superinfektion, pneumoni, pneumonit, oftast orsakad av Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infektioner av ben och bindväv och leder, inklusive osteomyelit, vanligen orsakad av Staphylococcus aureus;
  • gallvägar infektioner: kolangit, cholecystitis;
  • urinvägsinfektion: pyelit, pyelonefrit, uretrit, cystit, schanker, prostatit, gonorré (som orsakas av Neisseria gonorrhoeae), infektion i de kvinnliga könsorganen, vanligen orsakade av arter av familjen Enterobacteriaceae (speciellt Escherichia coli), arter av släktet Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, såsom bakteriell vaginit, salpingit, endometritis, salpingoophorit, cervicit, tubo-ovarian abscess, septisk abort;
  • Hud- och mjukvävnadsinfektioner: sekundärt infekterade dermatit, cellulit, erysipelas, bölder, impetigo och sårinfektioner orsakas ofta av arter av släktet Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningit, peritonit, endokardit, sepsis;
  • odontogena infektioner;
  • Andra blandade infektioner, såsom intra-abdominala infektioner, post-abort eller postpartum sepsis (som en del av iscensatt behandling).

Vid operation används ett antibiotikum för att förhindra postoperativa infektioner.

Kontra

  • infektiös mononukleos (inkluderande utseende av ett cortexliknande utslag);
  • onormal leverfunktion och kolestatisk gulsot i samband med användningen av en kombination av amoxicillin och klavulansyra eller penicillin i historien;
  • barns ålder upp till 12 år (för tabletter);
  • fenylketonuri (för suspension);
  • kreatininclearance mindre än 30 ml / min (för tabletter 875 mg + 125 mg);
  • överkänslighet mot läkemedelskomponenterna, beta-laktamantibiotika, cephalosporiner eller penicilliner.

Amoxicillin + klavulansyra ska användas med försiktighet i följande fall:

  • allvarligt leversvikt
  • kroniskt njursvikt;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen (inkluderande kolithistoria på grund av användning av penicilliner);
  • graviditet och amning.

Instruktioner för användning Amoxicillin + klavulansyra: Metod och dosering

Filmbelagda tabletter

I tablettform indikeras läkemedlet för oral administrering. För optimal absorption och minska risken för biverkningar från matsmältningssystemet rekommenderas tabletter vid början av en måltid.

Läkaren bestämmer doseringsregimen individuellt beroende på infektionsprocessens svårighetsgrad, patientens ålder, kroppsvikt och njurfunktion.

Vid behov genomföra en stegvis behandling: För det första administreras läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra intravenöst efter övergång till intag.

Rekommenderade doser för vuxna och barn över 12 år eller med en kroppsvikt över 40 kg:

  • infektioner av mild och måttlig svårighetsgrad: 250 mg + 125 mg var 8: e eller 500 mg + 125 mg var 12: e timme;
  • allvarliga infektioner, andningsinfektioner: 500 mg + 125 mg 3 gånger dagligen eller 875 mg + 125 mg 2 gånger om dagen.

Den maximala dagliga dosen av amoxicillin bör inte överstiga 6000 mg, clavulansyra - 600 mg.

Minsta varaktigheten av behandlingen är 5 dagar, det maximala är 14 dagar. 2 veckor efter att terapeutiska kursen påbörjats, utvärderar läkaren den kliniska situationen och fattar vid behov beslut om fortsatt behandling. Behandlingstiden för okomplicerad akut otitmedia är 5-7 dagar.

Det är viktigt att ta hänsyn till att 2 tabletter av 250 mg + 125 mg för klavulansyrahalten inte motsvarar 1 tablett med 500 mg + 125 mg.

Vid nedsatt njurfunktion justeras dosen av amoxicillin beroende på kreatininclearance (CK):

  • CC> 30 ml / min: ingen korrigering krävs;
  • CC 10-30 ml / min: 2 gånger dagligen, 1 tablett med 250 mg (för milda och måttliga infektioner) eller 1 tablett med 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Vuxna i hemodialys ordineras 1 tablett med 500 mg + 125 mg eller 2 tabletter 250 mg + 125 mg en gång om dagen. Dessutom föreskrivs en dos under dialyssessionen och en annan dos vid slutet av sessionen.

Pulver till suspension för oral administrering

Suspension Amoxicillin + Clavulansyra ordineras vanligtvis för barn under 12 år.

I denna doseringsform är läkemedlet avsedd för oral administrering. En suspension bereds av pulvret: 2/3 av vattnet hälls i dricksvatten kokt och kyles till rumstemperatur, skakas väl, volymen justeras till märket (100 ml) och igen skakas den kraftigt. Skaka flaskan före varje användning.

För korrekt dosering innehåller ett kit ett mätlock med risker på 2,5 ml, 5 ml och 10 ml. Efter varje användning måste den tvättas med rent vatten.

Läkaren bestämmer doseringsregimen individuellt beroende på infektionsprocessens svårighetsgrad, patientens ålder, kroppsvikt och njurfunktion.

För optimal absorption av aktiva substanser och minska risken för biverkningar från matsmältningssystemet rekommenderas att Amoxicillin + Clavulansyra suspension tas i början av måltiden.

Behandlingstiden är minst 5 dagar men inte mer än 14 dagar. 2 veckor efter att terapeutiska kursen påbörjats, utvärderar läkaren den kliniska situationen och fattar vid behov beslut om fortsatt behandling.

Barn från 3 månader till 12 år eller väger upp till 40 kg av suspensionen ordineras i en dos av 125 mg + 31,25 mg per 5 ml eller 250 mg + 62,5 mg per 5 ml tre gånger dagligen med 8 timmars mellanrum.

Den minsta dagliga dosen för amoxicillin är 20 mg / kg, maximalt 40 mg / kg. I låga doser används läkemedlet för återkommande tonsillit, infektioner i huden och mjuka vävnader. I höga doser - med bihåleinflammation, otitis media, infektioner i nedre luftvägarna, urinvägar, ben och leder.

Barn från födsel till 3 månader rekommenderas daglig dos på 30 mg / kg amoxicillin. Det ska delas upp i 2 doser.

Det finns inga rekommendationer för doseringsregimen för barn som fötts i förtid.

Vid nedsatt njurfunktion justeras dosen av amoxicillin beroende på CC:

  • CC> 30 ml / min: ingen korrigering krävs;
  • CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg kroppsvikt två gånger om dagen, men inte mer än 500 mg + 125 mg två gånger om dagen;
  • QC

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!

Det finns mycket nyfikna medicinska syndrom, till exempel obsessiv intag av föremål. I magen hos en patient som lider av denna mani, hittades 2500 främmande föremål.

Med regelbundna besök på solarium ökar chansen att få hudcancer med 60%.

Många läkemedel salufördes ursprungligen som droger. Heroin, till exempel, var ursprungligen marknadsfört som ett botemedel mot bebishosta. Och kokain rekommenderades av läkare som anestesi och som ett medel för att öka uthålligheten.

Det brukade vara det som gnider berikar kroppen med syre. Men denna åsikt har blivit motsatt. Vetenskapsmän har visat att med en yawning kyler en person hjärnan och förbättrar dess prestanda.

Under livet producerar den genomsnittliga personen så många som två stora pooler av saliv.

Tandläkare visade sig relativt nyligen. Redan 1900-talet var det en vanlig barberares ansvar att dra ut ömma tänder.

De flesta kvinnor kan njuta av att överväga sin vackra kropp i spegeln än från kön. Så, kvinnor, strävar efter harmoni.

Om din lever slutat fungera skulle döden ha inträffat inom 24 timmar.

Amerikanska forskare utförde experiment på möss och kom fram till att vattenmelonsaft hindrar utvecklingen av ateroskleros. En grupp möss drack vanligt vatten och den andra vattenmelonsaften. Som ett resultat var kärlen från den andra gruppen fri från kolesterolplackor.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också en tunga.

Karies är den vanligaste infektionssjukdomen i världen, som även influensan inte kan konkurrera med.

Levern är det tyngsta organet i vår kropp. Den genomsnittliga vikten är 1,5 kg.

Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av hela kroppsmassan, men den förbrukar cirka 20% av syret som kommer in i blodet. Detta faktum gör människans hjärna extremt mottaglig för skador orsakad av brist på syre.

Förutom människor lider bara en levande varelse på jordens planet - hundar - av prostatit. Det här är verkligen våra mest lojala vänner.

Det välkända läkemedlet "Viagra" har ursprungligen utvecklats för behandling av arteriell hypertension.

Män anses vara starka kön. Men den mest kraftfulla och modige mannen blir plötsligt försvarslös och extremt generad när han står inför problem.

Amoxicillin med klavulansyra - klinisk farmakologi av lösliga former av antibiotika

Med utseendet av lösliga antibiotika i Ryssland, som amoxicillinklavulansyra, får vi det vi har väntat på - läkemedel med lägre sannolikhet för biverkningar, med mer hopp om återhämtning. Samtidigt, om man tittar på den verkliga bilden av receptbelagda antimikrobiella läkemedel (nedan kallad PL) i vårt land, kan det noteras att situationen, trots de ansträngningar som görs för att utesluta vissa antimikrobiella medel från den praktiska doktorns arsenal, fortfarande är långt ifrån idealisk..

Trots detta noterar vi en tendens att öka användningen av droger med bevisad effekt. Om vi ​​talar om behandling av luftvägsinfektioner kan vi notera de viktigaste anvisningarna vid behandling av våra patienter - det här är kampen mot Str.pneumoniae, H.influenzae och Moraxella catarrbalis.

Detta antimikrobiella läkemedel, som amoxicillin, har en ledande position i vårt land. Dess höga aktivitet mot beta-hemolytiska streptokocker i grupp A, pneumokocker, hemofila baciller (som inte producerar beta-laktamas) bekräftades. Den kombinerade läkemedelsamoxicillin + klavulansyra karakteriseras av större fullständighet och absorptionshastighet än ampicillin, har en hög grad av penetration i tonsillerna, maxillära bihålor, mellanörrhålan, bronkopulmonärt system. Jämfört med ampicillintrihydrat har amoxicillin med klavulansyra en stor fördel - den mindre storleken på molekylen, vilket underlättar penetrering i mikrobiellcellen, ökad biotillgänglighet, vilket inte är beroende av matintag, vilket är typiskt för den lösliga läkemedelsformen "(Flemoxine Solutab). Hög biotillgänglighet vid antimikrobiella läkemedel är viktig inte bara när det gäller läkemedlets effekt, men också i samband med risken för tarmdysbios. När allt kommer omkring, kommer mängden antibiotikum som inte absorberas i systemcirkulationen att förbli i tarmlumenet, vilket ökar sannolikheten för dysbiotiska skador och diarré.

Ämnet i vår diskussion är kombinationen av amoxicillin och klavulansyra i löslig doseringsform (hädanefter - LF). Det är värt att nämna att skapandet av lösligt LF är relevant, däribland från synvinkelns synvinkel: trots att flytande LF är avsedd för barn och fast (kapslar och tabletter) för vuxna, är många vuxna beroende på individuella preferenser eller andra skäl (äldre, ljuger sjuk) vill använda flytande Lf. Traditionell flytande LF, såsom sirap, har begränsningar i koncentrationen av läkemedel associerade med löslighetsgränsen för själva läkemedlet, suspensioner - det optimala förhållandet mellan antibiotika / stabilisator. Lösningen på detta problem var framväxten av "Solutab" -tekniken, i vilken de aktiva ingredienserna placeras i mikrogranuler, vilka var och en är belagda med ett membran som löser sig i den tunna tarmens alkaliska miljö.

Amoxicillin i mikrosfärer håller stabilitet i en sur miljö. När man tar vanligt amoxicillin, löses något av det i magen, så vi förlorar en viss procentandel av läkemedlet. När upplösningen av LP uppträder i övre delen av tunntarmen, vilket leder till snabbare, maximal absorption och minst negativ påverkan på magen. Drogteknik "Solyutab" tillåter att öka biotillgängligheten och inte bara amoxicillin utan också clavulansyra.

Enligt uppgifterna i den följande bilden kan det ses att dispergerade LF har betydande fördelar jämfört med konventionella, inte bara vad gäller farmakokinetik utan även efterlevnad: möjligheten att ta "bäddpasienter" utan risk för att "fastna" kapslar eller tabletter i esofagens veck, en LF för en vuxen och barn, valet är att lösa upp p-piller eller ta det helt. Det bör noteras att den minsta effekten av Flemoklav Solutab på tarmmikrofloran, som säkerställs genom den lägsta återstående koncentrationen av läkemedlet i tarmarna.

För närvarande har det funnits en ökning av detekteringen av stammar av patogena mikroorganismer som producerar beta-laktamas. Dessa enzymer producerar aktuella patogener av andningsinfektioner: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Användningen av inhibitorskyddade penicilliner är ett av de mest lovande sätten att övervinna resistansen i samband med beta-laktamasproduktion.

Inhibitorer binder irreversibelt till beta-laktamaser (den så kallade suicidala effekten) både utanför cellen (i gram-positiva bakterier) och inuti den (i gram-negativa) och gör det möjligt för antibiotikumet att åstadkomma den antimikrobiella effekten. Resultatet av användningen av inhibitorer är en kraftig minskning av antibiotikumets minsta inhiberande koncentration (MIC) och följaktligen en signifikant ökning av läkemedlets effektivitet vilket tydligt ses vid jämförelsen av aktiviteten av amoxicillin och dess kombination med clavulansyra.

Klavulansyra ökar antibiotikans verkan inte bara på grund av enzymas blockad men också på grund av antiinokuleringseffekten (minskning av koncentrationen av mikroorganismer per volymenhet) samt efter-beta-laktamashämmande verkan mot vissa patogener. Den sistnämnda betydelsen är att, under verkan av klavulanat, slutar den mikrobiella cellen att producera beta-laktamas under en tid, vilket ger amoxicillin ytterligare en "frihetsgrad". Den post-beta-laktamashämmande effekten kvarstår i minst 5 timmar efter att syran börjar sitt arbete och om den mikrobiella cellen inte producerar beta-laktamas i 5 timmar ökar naturligtvis aktiviteten av amoxicillin.

Amoxicillin i kombination med klavulansyra uppvisar en signifikant potentiering av effekten. Lägga till en inhibitor av beta-laktamas skapar också anti-anaerob aktivitet, vilket är viktigt för behandling av blandade infektioner, som ofta finns till exempel vid obstetrisk och gynekologisk övning.

Låt oss återgå till farmakokinetiken för det aktuella läkemedlet. Det finns en objektiv skillnad i absorptionen av amoxicillin och clavulansyra på grund av skillnaden i dessa basers syrabasegenskaper. Amoxicillin är en svag bas och clavulanat är en svag syra. Som ett resultat har dessa LP-skikt olika absorptionskonstanter, och betingelser för ofullständig absorption av klavulanat skapas.

Följaktligen finns det skillnader i absorptionstiden - absorption sker inte bara med en annan konstant men också med en annan hastighet. Detta är det andra villkoret som gör klavulansyra "fördröjd" med absorption och upprätthåller en restkoncentration i tarmen, vilket skapar förutsättningar för syrahindernas skadliga effekt på tarmslimhinnan. 20-25% av patienterna får den vanliga LF av detta läkemedel som svarar på diarré, tvinga dem att sluta ta läkemedlet.

Hur skillnader i absorption uppnås? Ju mer syra absorberas i tarmarna desto mindre är den kvarvarande toxiska effekten på tarmslimhinnan. De negativa reaktionerna i samband med ofullständig absorption av beta-laktamashämmaren är diarré, pseudomembranös kolit, illamående och smaksförändringar. Tekniken "Solyutab" genom användningen av den mikroinkapslade formen medger att dramatiskt öka inhibitorens absorptionskonstant, medan antibiotikans absorptionskonstant ökar något (endast med 5%). Vid användning av Flemoklav Solutab förväntas färre biverkningar. Nu utförs exempelvis en studie i Ryska federationen, vars preliminära resultat visade frånvaron av data om biverkningar, som observeras för första gången i förhållande till amoxicillin / klavulanat samtidigt som det finns bevis för mikrobiologisk bekräftelse av aktiviteten av detta läkemedel, klinisk förbättring och återhämtning.

Det finns också skillnader i permeabiliteten hos olika LF amoxycillini + acidi clavulanici, som har olika molekylvikt. Denna graf visar tydligt hur permeabiliteten för vanliga LFs med en molekylvikt på 600-800 g / mol skiljer sig från Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).

Det är uppenbart att frekvensen av diarré när den tas direkt beror på variationen i absorptionen av klavulanat. Vid användning av konventionell tablett LF amoxicillin med klavulanat, inklusive det ursprungliga läkemedlet, är det inte möjligt att uppnå en jämn och snabb absorption av syra. När det gäller Flemoklav Solyub får vi ett mycket mer uppmuntrande resultat: skillnaderna i absorptionen av klavulanat från ett piller, taget hela eller tidigare upplöst, är inte signifikanta. Samtidigt kan vi också observera en ökning av koncentrationen av clavulanat i blodserumet - med konventionell LF kan en koncentration på något mer än 2 μg / ml uppnås, och med användning av Flemoklav, nästan 3 μg / ml.

Den moderna utvecklingen inom apoteket, som påverkar de farmakokinetiska egenskaperna hos antimikrobiella medel, kan förbättra den terapeutiska effekten av antibiotikabehandling parallellt med en minskning av antalet och allvaret av biverkningar. Nytt lösligt LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - är ett fundamentalt nytt kvalitativt genombrott i drogteknik. Ökad absorption av acidi clavulanici ökar skyddet och effektiviteten hos amoxycillini och minskar sannolikheten för biverkningar i samband med clavulansyra, främst post-antibiotisk diarré. Den unika LF ger en ökning av den "farmakodynamiska belastningen" på smittämnen, vilket bidrar till en mer fullständig utrotning och följaktligen förebyggandet av nytt antibiotikatryck med risken för bildning av resistenta bakteriestammar. Samtidigt är LF "Solutab" extremt bekvämt för både vuxna patienter som föredrar suspensioner för tabletter, såväl som för barn.

Amoxicillin + Klavulansyra: bruksanvisningar, frisättningsform, dosering, analoger av det kombinerade antibiotikumet

Instruktioner för användning Amoxicillin + klavulansyra

Latinskt namn: Amoxycillinum + Acidum clavulanicum

ATX-kod: J01CR02

Aktiv beståndsdel: amoxicillin och klavulansyra

Tillverkare: Sandoz, Schweiz

Läkemedlets frisläppande villkor: recept

Amoxicillin och clavulansyra har antibakteriella egenskaper. Amoxicillin är ett antibiotikum med signifikant applicering, och klavulansyra är en hämmare av beta-laktamas-mikroorganismer.

Läkemedlet är effektivt i kampen mot bakterier som har en särskild känslighet för det. På grund av de farmakokinetiska parametrarna påverkar båda ämnena inte varandra. Läkemedlet har utmärkt absorberbarhet när den tas oralt.

Den högsta plasmamättnaden detekteras en timme efter administrering.

Indikationer för användning

Instruktioner för användning måste följas strikt. Indikationer för användning kan vara:

  • Bakteriella infektioner
  • Bronkit, lunginflammation, lungabscess
  • Infektionssjukdomar i övre luftvägarna
  • Sjukdomar i det genitourära systemet och bäckenorganen (pyelit, uretrit, prostatit, salpingit, endomerit, bakteriell vaginit, sepsis, septisk abort, gonorré, etc.)
  • Infektioner av mjukvävnad och hud
  • Postoperativa infektioner.

Sammansättningen av läkemedlet

Grundämnen: amoxicillin i form av trihydrat, clavulinsyra i form av kaliumsalt.

Ytterligare ämnen: kolloidal kiseldioxid, krospovidon, kroskarmellos magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa, hypromellos, titandioxid, talk, trietylcitrat, polysorbat.

Läkemedelsegenskaper

Aktiva ämnen fungerar som irriterande för bakterier, neutraliserar och förstör dem. Amoxicillin och klavulansyra är mycket effektiva i komplexet, eftersom de är komplementära ämnen, vilket bara förbättrar effekten.

Klavulansyra utsöndras av njurarna, men delvis genom andningsluft och avföring. Amoxicillin - direkt genom urinen under de första timmarna efter injektionen.

Blanketter för frisläppande

  • Blandning för suspension (bubblor) 156 mg, 312,5 mg (293-345 rubler)
  • Tabletter i skalet av 375 mg, 500 mg, 625 mg. (220-420 rubel)
  • Blanda för intravenös administrering av 0,6 mg och 1,2 mg. (49-835 gnidning)

Dosering och administrering

suspension

Var noga med att skaka injektionsflaskan innan du tar den för att lösa upp pulverblandningen. För två doser av läkemedlet tillsätts ca 86 ml vatten till flaskan. En skopa håller 5 ml medicinering. För barn beräknas suspensionens dos beräknas på grundval av kroppsvikt.

Nyfödda och barn under 3 år borde ta 30 mg per 1 kg vikt per 24 timmar. Dos uppdelad i hälften och dryck under samma antal timmar. Vid infektionssjukdomar i medelgraden ordinerar läkaren 20 mg per 1 kg vikt per dag, men i särskilt svåra situationer är 45 mg tillåtet - detta är marginaldosen för barn inom 24 timmar.

Parenteral administrering

30 mg innehåller 25 mg amoxicillin och 5 mg klavulansyra. Den närmaste analoga "Augmentin" innehåller stora koncentrationer av aktiva substanser.

För att förbereda en intravenös lösning är det nödvändigt att blanda flaskflödet och vatten för injektion. För 600 mg förpackning behöver du 10 ml vatten, för 1,2 g - 20 ml. Vätska är lämplig för användning endast 20 minuter. Frys inte läkemedlet.

Vuxna och barn från 12 år ska ges 1,2 mg var 8: e timme, men om komplikationer uppstår injiceras läkemedlet var 6: e timme. För tidiga barn - 30 mg per 1 kg kroppsvikt var 11-12-12 timmar.

Efter att ha uppnått en terapeutisk effekt är övergången till oral administrering tillåten. Det bör följas inom två veckor.

Förebyggande av purulenta processer före operation

Injicerades intravenöst vid 1,2 mg före anestesi. Om operationen varar mer än en timme kan en annan dos vara nödvändig. Det är omöjligt att pricka mer än 4 gånger 1,2 mg per dag. Komplikationer bör om möjligt fortsätta intravenös eller oral administrering efter postoperativ tid.

Njurinsufficiens

Inträdet bör anpassas för vuxna och barn, beroende på clearance av kreatinin. Vid hemodialys elimineras 85% av substansen från kroppen, därmed efter 600 mg tillskrivas intravenöst. I peritonealdialys utsöndras inte clavulansyra, därför är det inte nödvändigt att ändra dosen.

tabletter

Krossa tabletten i en behållare med vatten (minst 100 ml i volym) och vänta på fullständig upplösning. Du kan också tugga ett piller och dricka mycket vatten innan du äter mat.

Tabletter tillskrivs vuxna och barn från 12 år, med en vikt på 40 kg. Beroende på sjukdomsförloppet förbrukar patienten cirka 3 tabletter per dag efter ett lika antal timmar. I vissa situationer är det tillåtet att ta 4 tabletter.

Pulvret kan vara vit eller ha en gulaktig nyans.

Under graviditet och amning

Eventuella infektionssjukdomar ska behandlas med särskild allvar när de bär eller matar ett barn. Behandling bör påbörjas omedelbart.

Läkemedlet är tillskrivet gravid och lakterande vid:

  • Andningssjukdomar i andningsorganen
  • ENT-organ
  • Gynekologiska abnormiteter
  • Njur- och urinvägssjukdomar.

Risken för ett antibiotikum är att dess låga koncentration kan tränga in i placentan. Huvudregeln för säker användning av läkemedlet för gravida kvinnor är strikt överensstämmelse med läkarens anvisningar och den exakta dosen.

Kontra

Det är extremt oönskat att kombinera läkemedlet med andra läkemedel. Med särskild försiktighet att ta piller bör behandlas personer som lider av njurinsufficiens.

Det är strängt förbjudet att ta amoxicillin + klavulansyra med:

  • Hög känslighet för beta-laktam antibiotika
  • Intolerans huvudämne
  • Lymfocytisk leukemi
  • Infektiös mononukleos.

Säkerhetsföreskrifter

Endast efter samråd på läkarmottagningen är läkemedlet hänförligt till patienter med en projicerad allergi mot cefalosporiner och beta-laktamantibiotika, eftersom det kan finnas risk för ökad korskänslighet av ampicillin. Med nedsatt lever- och njurdos justeras signifikant. Antagandet av ett liknande läkemedel "Augmentin" i detta fall rekommenderas inte på grund av det höga innehållet av aktiva substanser.

Cross-drug interaktioner

Antibiotikumet kan tas med andra läkemedel efter samråd med läkaren, men i något fall kan du inte kombinera mottagningen med beta-laktam-läkemedel (Augmentin).

Biverkningar

Biverkningar av syra inkluderar:

  • Illamående och kräkningar
  • svindel
  • Minskad aptit
  • Magont och diarré
  • Ångest och nervositet
  • konvulsioner
  • Njurar, lever och tarmar misslyckades
  • En mängd allergiska reaktioner
  • Störning av blodegenskaper.

överdos

När ett överskott av clavulansyra orsakar följande symtom:

  • illamående
  • diarré
  • kväljningar
  • sömnlöshet
  • yrsel
  • Kramper.

Ingen information om dödsfall eller hälsorisker finns tillgänglig. Efter att ha tagit en stor dos, är det nödvändigt att tvätta mag-tarmkanalen och dricka aktivt kol för att minska absorberbarheten.

Villkor för lagring

Hållbarhetstid är 2 år från tillverkningsdatum. Frisk suspension får bara spara en vecka.

Förvaras borta från barn. Rummets temperatur får inte överstiga 25 grader.

struktur

Preparaten innehåller de aktiva ingredienserna amoxicillin + klavulansyra, liksom ytterligare komponenter.

Släpp formulär

Amoxicillin + Klavulansyra framställs i form av tabletter med innehållet av den aktiva substansen 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, liksom i form av sirap, suspension, droppar, pulver för beredning av injektionslösning.

Farmakologisk aktivitet

För läkemedel karakteriseras amoxicillin och clavulansyra av antibakteriell och baktericid verkan.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Det kombinerade läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra är en beta-laktamashämmare med en bakteriedödande effekt som hämmar syntesen av bakterieväggen. Läkemedlets aktivitet manifesteras i förhållande till olika aeroba gram-positiva bakterier, inklusive stammar som producerar beta-laktamas, till exempel: Staphylococcus aureus, några aeroba gramnegativa bakterier: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. och andra känsliga patogener, anaeroba gram-positiva bakterier, anaeroba och aeroba gram-negativa bakterier och så vidare.

Klavulansyra kan undertrycka II-V-typer av beta-laktamas, vilket inte visar aktivitet mot typ 1-beta-laktamas, som produceras av Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp och Serratia spp. Dessutom kännetecknas detta ämne av en hög tropism för penicillinaser, vilket bildar ett stabilt komplex med enzymet och förhindrar enzymatisk nedbrytning av amoxicillin under påverkan av beta-laktamas.

Inuti kroppen genomgår varje komponent snabb absorption i mag-tarmkanalen. Terapeutisk koncentration noteras inom 45 minuter. Samtidigt är förhållandet med amoxicillin i samma beredningar av clavulansyra samma dos av 125 till 250, 500 och 850 mg - i tabletter.

Läkemedlet är något associerat med plasmaproteiner: klavulansyra med ca 22-30%, amoxicillin med 17-20%. Metabolismen av dessa substanser utförs i levern: clavulansyra med nästan 50% och amoxicillin vid 10% av den mottagna dosen.

Läkemedlet utsöndras oförändrat, främst av njurarna, inom 6 timmar från användningstillfället.

Indikationer för användning

Detta läkemedel är förskrivet för behandling av olika bakterieinfektioner:

  • nedre luftvägarna - bronkit, lunginflammation, pleural empyema, lungabscess;
  • ENT-organ, till exempel bihåleinflammation, otitis media, tonsillit;
  • genitourinary system och andra organ i bäckenet med pyelonefrit, pyelit, cystit, uretrit, prostatit, cervicit, salpingit, salpingo-oophorit, endometrit, bakteriell vaginit och så vidare;
  • hud och mjukvävnad, till exempel i erysipelas, impetigo, sekundärt infekterade dermatoser, abscesser, flegmon;
  • såväl som med osteomyelit, postoperativa infektioner, förebyggande av infektioner vid kirurgi.

Kontra

Läkemedlet är inte ordinerat för:

  • överkänslighet;
  • infektiös mononukleos;
  • fenylketonuri, gulsot episoder eller onormal leverfunktion orsakad av att ta detta eller liknande läkemedel.

Försiktighet måste utövas under behandling av lakterande och gravida kvinnor, patienter med svår leverinsufficiens och gastrointestinala sjukdomar.

Biverkningar

Vid behandling med Amoxicillin + Clavualic Acid kan olika biverkningar uppstå som påverkar matsmältningssystemet, de blodbildande organen, nervsystemet och så vidare.

Därför kan biverkningar: illamående, kräkningar, diarré, gastrit, stomatit, glossit, kolestatisk gulsot, hepatit, anemi, trombocytos, eosinofili, leukopeni, agranulocytos, yrsel, huvudvärk, hyperaktivitet, ångest och andra symptom.

Utvecklingen av lokala allergiska reaktioner och andra biverkningar är också möjlig.

Amoxicillin + clavualinsyra, användningsanvisningar (metod och dosering)

Preparat baserade på dessa ämnen kan användas för oral administrering, intravenös eller intramuskulär administrering. Samtidigt bestäms dosen, dosen och varaktigheten av behandlingen med hänsyn till sjukdomens komplexitet, patogenens känslighet, infektionens läge och patientens egenskaper.

Till exempel rekommenderas patienter yngre än 12 år att ta drogen i form av en sirap, suspension eller droppar som är avsedda för internt bruk. En enstaka doseringssättning beroende på patientens vikt och ålder.

Den maximala dagliga dosen av amoxicillin för barn från 12 år och vuxna är 6 g och för unga patienter under 12 år rekommenderas att man räknar dosen på 45 mg per kg kroppsvikt.

Den maximala tillåtna dosen av clavulansyra för barn från 12 år och vuxna är 600 mg och för barn under 12 år med en dos av 10 mg per kg kroppsvikt.

Den genomsnittliga behandlingen kan vara 10-14 dagar.

överdos

I fall av överdos kan det framkalla störningar i mag-tarmkanalen eller vattenelektrolytbalansen.

Samtidigt utförs symptomatisk behandling, hemodialys kan användas.

interaktion

Under läkemedelsbehandling tillsammans med antacida, glukosamin, laxermedel och aminoglykosider minskar absorptionen och minskar, och ascorbinsyra ökar tvärtom absorptionen.

Vissa aktoriostatiska läkemedel, såsom makrolider, lincosamider, kloramfenikol, tetracykliner och sulfonamider uppvisar en antagonistisk effekt.

Läkemedlet kan öka effekten av indirekta antikoagulantia, vilket åtföljs av undertryckandet av intestinalt mikroflora, en minskning av syntesen av vitamin K och protrombinindex. Kombination med antikoagulantia kräver noggrann övervakning av blodkoagulationsparametrar.

Effekten av orala preventivmedel, etinylestradiol samt läkemedel, under den metabolism som PABK reduceras, ökar risken för blödning. Diuretika, fenylbutazon, allopurinol, medel som blockerar tubulär sekretion - kan öka amoxicillinkoncentrationen.

Särskilda instruktioner

Kursbehandling ska utföras under strikt kontroll av funktionerna i blod, njure och lever. För att minska risken för oönskade åtgärder i matsmältningsorganet ska läkemedlet tas med måltider.

Med tillväxten av läkemedelskänslig mikroflora kan superinfektioner utvecklas, vilket kräver lämplig antibiotikabehandling. Ibland finns det falskt positiva resultat vid bestämning av glukos i urinen. Det rekommenderas att använda glukosoxidationsmetoden för att ställa in glukoskoncentrationen i urinkompositionen.

Den utspädda suspensionen kan förvaras i kylskåp, men inte mer än 7 dagar, utan frysning. Hos patienter med penicillinintolerans utesluts inte cross-allergiska reaktioner i kombination med cefalosporin-antibiotika.

Tabletterna innehåller samma mängd klavulansyra, det vill säga 125 mg, så du måste ta hänsyn till att 2 tabletter med 250 mg har ett annat innehåll av substanser jämfört med 500 mg.

Försäljningsvillkor

Apotekets receptbelagda läkemedel.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska vara torrt, kallt och otillgängligt för barn.

Hållbarhet

analoger

Matcher för ATC-kod 4: e nivå:

  • Arlette
  • Ekoklav
  • Panklav
  • amoxiclav
  • Oxamp Sodium
  • Oksamp
  • augmentin
  • Ampisid
  • Amoxyl K 625
  • Flemoklav Solyutab
  • Sultasin

Grundläggande analoger representerade preparat: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + amoxicillintrihydrat, kaliumklavulanat, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab och Ekoklav.

alkohol

Under behandling med antibiotika är alkohol kontraindicerat, eftersom detta kan minska effektiviteten av behandlingen och öka allvaret av biverkningar.

Ryskt namn

Amoxicillin + Klavulansyra

Latinskt namn på ämnen Amoxicillin + klavulansyra

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum (släktet Amoxycillini + Acidi clavulanici)

Farmakologisk grupp av ämnen Amoxicillin + Klavulansyra

  • Penicilliner i kombinationer

Använd under graviditet och amning

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - B.

Typisk klinisk och farmakologisk artikel 1

Farmaceutisk verkan Det kombinerade läkemedlet amoxicillin och clavulansyra - en hämmare av beta-laktamas. Baktericida effekten inhiberar syntesen av bakterieväggen. Aktiv mot aeroba gram-positiva bakterier (inklusive stammar som producerar beta-laktamas): Staphylococcus aureus; aeroba gramnegativa bakterier: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Följande patogener är känsliga endast in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaeroba gram-positiva bakterier: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aeroba gramnegativa bakterier (inklusive stammar som producerar beta-laktamaser. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (tidigare Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaeroba gramnegativa bakterier (inklusive beta-laktamasproducerande stammar): Bacteroides spp., inklusive Bacteroides fragilis. Klavulansyra hämmar typ II, III, IV och V beta-laktamas, inaktiv mot typ I-beta-laktamas, producerad av Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulansyra har en hög tropism för penicillinaser, vilket därigenom bildar ett stabilt komplex med enzymet, vilket förhindrar enzymatisk nedbrytning av amoxicillin under påverkan av beta-laktamas.

Farmakokinetik. Efter intag absorberas båda komponenterna snabbt i mag-tarmkanalen. Samtidigt matintag påverkar inte absorptionen. TCmax - 45 min. Efter intag i en dos av 250/125 mg var 8: e timme Cmax av amoxicillin - 2,18-4,5 μg / ml, clavulansyra - 0,8-2,2 mg / ml, i en dos av 500/125 mg var 12: e timme Cmax amoxicillin - 5,09-7,91 μg / ml, klavulansyra - 1,19-2,41 μg / ml, i en dos av 500/125 mg var 8: e timme Cmax av amoxicillin - 4,94-9,46 μg / ml, clavulansyra - 1,57-3,23 μg / ml, i en dos av 875/125 mg Cmax av amoxicillin - 8,82-14,38 μg / ml, klavulansyra - 1,21-3,19 μg / ml. Efter dosen på 1000/200 och 500/100 mg Cmax av amoxicillin - 105,4 respektive 32,2 μg / ml respektive clavulansyra - 28,5 och 10,5 μg / ml. Tiden för att nå den maximala hämmande koncentrationen av 1 μg / ml för amoxicillin är likartad vid användning efter 12 timmar och 8 timmar hos både vuxna och barn. Kommunikation med plasmaproteiner: amoxicillin - 17-20%, klavulansyra - 22-30%. Båda komponenterna metaboliseras i levern: amoxicillin - med 10% av den administrerade dosen, clavulansyra - med 50%. T1 / 2 efter att ha tagit en dos av 375 och 625 mg - 1 och 1,3 timmar för amoxicillin, 1,2 respektive 0,8 timmar för klavulansyra. T1 / 2 efter på / i dosen 1200 och 600 mg - 0,9 och 1,07 h - för amoxicillin, 0,9 och 1,12 h - för respektive clavulansyra. Utsöndras huvudsakligen av njurarna (glomerulär filtrering och tubulär sekretion): 50-78 och 25-40% av den administrerade dosen amoxicillin och klavulansyra utsöndras, oförändrade under de första 6 timmarna efter intag.

Indikationer. Bakteriella infektioner orsakade av känsliga patogener: nedre luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation, empyem, lunga abscess), övre luftvägsinfektioner (sinuit, halsfluss, otitis media), infektioner i det urogenitala systemet och bäckenorganen (pyelonefrit, pyelitis, cystit, uretrit, prostatit, cervicit, salpingit, ooforit, tubo-äggstocks abscess, endometrit, bakteriell vaginit, septisk abort, puerperal sepsis, bäckeninflammation, schanker, gonorré), hud- och mjukvävnadsinfektioner (erysipelas, impetigo, andra men infekterade dermatoser, bölder, cellulit, sårinfektioner), osteomyelit, postoperativa infektioner, förebyggande av infektioner i kirurgi.

Kontraindikationer. Överkänslighet (inklusive cefalosporiner och andra beta-laktamantibiotika), infektiös mononukleos (inklusive utseende av kärnliknande utslag), fenylketonuri, gulsot episoder eller onormal leverfunktion som ett resultat av amoxicillin / klavulansyra i anamnese QC mindre än 30 ml / min (för tabletter 875 mg / 125 mg).

Med omsorg. Graviditet, laktation, svår leverinsufficiens, gastrointestinala sjukdomar (inklusive kolit i historien, associerad med användning av penicilliner), kroniskt njursvikt.

Kategori av åtgärder på fostret. B

Dosering. Inuti, in / in.

Doser ges i form av amoxicillin. Doseringsregimen bestäms individuellt beroende på svårighetsgraden och lokaliseringen av infektionen, patogenens känslighet.

Barn upp till 12 år - i form av suspension, sirap eller droppar för oral administrering.

En enstaka dos är inställd beroende på ålder: barn upp till 3 månader - 30 mg / kg / dag i 2 delade doser; 3 månader och äldre - för svaga infektioner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser, för allvarliga infektioner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.

Vuxna och barn över 12 år eller med en kroppsvikt på 40 kg eller mer: 500 mg 2 gånger / dag eller 250 mg 3 gånger per dag. Vid allvarliga infektioner och infektioner i luftvägarna - 875 mg 2 gånger / dag eller 500 mg 3 gånger per dag.

Den maximala dagliga dosen av amoxicillin för vuxna och barn över 12 år är 6 g. För barn under 12 år är det 45 mg / kg kroppsvikt.

Den maximala dagliga dosen av clavulansyra för vuxna och barn över 12 år är 600 mg. För barn under 12 år är det 10 mg / kg kroppsvikt.

För svårigheter att svälja hos vuxna rekommenderas användning av suspension.

Vid beredning av en suspension, sirap och droppar, bör vatten användas som lösningsmedel.

När introduktionen av vuxna och ungdomar över 12 år uppgår till 1 g (för amoxicillin) 3 gånger om dagen, om det behövs - 4 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är 6 g. För barn 3 månader - 12 år - 25 mg / kg 3 gånger om dagen; i svåra fall, 4 gånger om dagen; för barn upp till 3 månader: prematur och perinatal period - 25 mg / kg 2 gånger om dagen, i postperinatalperioden - 25 mg / kg 3 gånger om dagen.

Behandlingstiden är upp till 14 dagar, akut otitmedia är upp till 10 dagar.

För förebyggande av postoperativa infektioner med operationer som varar mindre än 1 timme, administreras under inledande anestesi i en dos av 1 g IV. Med längre drift - 1 g var 6: e timme under dagen. Vid hög risk för infektion kan administreringen fortsätta i flera dagar.

Vid kronisk njursjukdom utförs dosjustering och administrationsfrekvens beroende på CC: med CC mer än 30 ml / min behöver dosjustering inte krävas. vid CC 10-30 ml / min: oral, 250-500 mg / dag var 12: e timme; in / i - 1 g, därefter 500 mg /; när QA är mindre än 10 ml / min, 1 g, därefter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i en dos. För barn ska doserna minskas på samma sätt.

Patienter på hemodialys - 250 mg eller 500 mg oralt i en enstaka dos eller 500 mg IV, ytterligare 1 dos under dialys och ytterligare 1 dos vid slutet av dialysen.

Biverkningar Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, diarré, gastrit, stomatit, glossit, ökad aktivitet av "lever" naser, i sällsynta fall - kolestatisk gulsot, hepatit, leversvikt (vanligare hos äldre, kvinnor, långtidsbehandling), pseudomembranös och hemorragisk kolit (kan också utvecklas efter behandling), enterocolit, svart "hårig" tunga, mörkning av tandemaljen.

Från sidan av blodbildande organ: reversibel ökning av protrombintid och blödningstid, trombocytopeni, trombocytos, eosinofili, leukopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi.

I nervsystemet: yrsel, huvudvärk, hyperaktivitet, ångest, beteendeförändring, anfall.

Lokala reaktioner: i vissa fall - flebit på platsen för / i introduktionen.

Allergiska reaktioner: urtikaria, erytematös utslag, sällan - exudativ erytem multiforme, anafylaktisk chock, angioödem, extremt sällsynt exfoliativ dermatit, exudativ erytemmalign (Stevens-Johnson syndrom), allergisk vaskulit, syndrom, syndrom, syndrom.

Annat: candidiasis, utveckling av superinfektion, interstitiell nefrit, kristalluri, hematuri.

Överdos. Symtom: Dysfunktion i mag-tarmkanalen och vatten-elektrolytbalansen.

Behandling: symptomatisk. Hemodialys är effektiv.

Interaktion. Antacida, glukosamin, laxermedel, droger, aminoglykosider saktar ner och minskar absorptionen. askorbinsyra ökar absorptionen.

Bakteriostatiska läkemedel (makrolider, kloramfenikol, linkosamider, tetracykliner, sulfonamider) har en antagonistisk effekt.

Ökar effektiviteten hos indirekta antikoagulanter (undertryckande av tarmmikrofloran, minskar syntesen av K-vitamin och protrombinindexet). Samtidigt som du tar antikoagulantia är det nödvändigt att övervaka blodproppar.

Minskar effektiviteten av orala preventivmedel, droger, i processen med ämnesomsättning som producerar PABK, etinylestradiol - risken för blödning "genombrott".

Diuretika, allopurinol, fenylbutazon, NSAID och andra läkemedel som blockerar tubulär sekretion, ökar koncentrationen av amoxicillin (klavulansyra härrör huvudsakligen från glomerulär filtrering).

Allopurinol ökar risken för hudutslag.

Särskilda instruktioner. Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka tillståndet hos de blodbildande organens, leverns och njurarnas funktion.

För att minska risken för biverkningar från mag-tarmkanalen ska ta läkemedlet under måltiderna.

Superinfektion kan utvecklas på grund av tillväxten av mikroflora okänslig för den, vilket kräver en motsvarande förändring av antibakteriell behandling.

Kan ge falska positiva resultat vid bestämning av glukos i urinen. I detta fall rekommenderas att använda glukosoxidantmetoden för bestämning av glukoskoncentrationen i urinen.

Efter utspädning ska suspensionen förvaras i högst 7 dagar i kylskåpet, men inte fryst.

Hos patienter med överkänslighet mot penicilliner är allergiska korsreaktioner med cefalosporinantibiotika möjliga.

Fall av nekrotiserande kolit har identifierats hos nyfödda och gravida kvinnor med för tidig ruptur av membranerna.

Eftersom tabletter innehåller samma mängd clavulansyra (125 mg), bör man komma ihåg att 2 tabletter av 250 mg vardera (för amoxicillin) inte motsvarar 1 tablett för varje 500 mg (för amoxicillin).

[1]
State Register of Medicines. Officiell utgåva: i 2 t.- M.: Medical Council, 2009. - Vol.2, Del 1 - 568 sid. Del 2 - 560 s.

Farmakologisk aktivitet

Amoxiclavs verkan beror på de aktiva ingredienserna som ingår i dess sammansättning:

  • Amoxicillin - ett ämne av bred antibakteriell verkan, som klassificeras som halvsyntetiska penicilliner.
  • Clavulansyra kan säkerställa resistensen hos amoxicilliner mot effekterna av speciella ämnen som producerar patogena mikroorganismer. Denna komponent kännetecknas av sin egen svaga antibakteriella aktivitet.

Läkemedlet är aktivt mot gram-positiva aerober, gram-negativa bakterier, anaeroba gram-positiva mikroorganismer, gram-negativa anaerober.

Efter intern administrering uppvisar båda aktiva substanserna snabb absorption, vilket inte påverkas av matintag.

Uppnå maximal koncentration observeras 60 minuter efter användning av läkemedlet.

Aktiva ämnen skiljer sig åt i följande egenskaper:

  • Det går inte att tränga in i blod-hjärnbarriären.
  • Distribueras i lungorna, livmodern, äggstockarna, muskelvävnad, tonsiller, mellanörat, pleurala, synoviala och peritoneala vätskor, lever, prostata, gallblåsan, saliv, bronkial sekret.
  • De kan passera placentalbarriären och utsöndras i bröstmjölk.

Halveringstiden tar upp till 90 minuter.

Indikationer för användning

Listan med indikationer är bred. Enligt instruktionerna för användning av läkemedlet används i diagnosen:

  • Kronisk och akut bihåleinflammation.
  • Zagopodochny abscess.
  • Otitis media.
  • Lunginflammation.
  • Halsfluss.
  • Faryngit.
  • Kolecystit.
  • Kolangit.
  • Abscesses av bröstkörtlarna.
  • Odontogena infektioner, inklusive periodontit.
  • Infektioner av bindväv och benvävnader.
  • Gonorré, inklusive provocerad genom exponering för gonokockinfektion.
  • Kronisk och akut bronkit, åtföljd av tillsats av superinfektion.
  • Urinvägsinfektioner.
  • Blandad infektion orsakad av exponering för gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer.

Läkemedlet är också ordinerat för att förhindra utveckling av komplikationer efter kirurgiska ingrepp som involverar bäckenorganen, bukhålan, njurarna, hjärtat, gallkanalerna.

Doseringstabell för vuxna och barn

Tabletter ska användas vid början av måltiden och dricker mycket vätska. Dosen väljs utifrån patientens ålder och det terapeutiska resultatet som tillhandahålls. Mottagningskurs - upp till 2 veckor.