Instruktioner för användning av droger, analoger, recensioner

LÄKEMEDEL FÖR RECEPTIVA FESTIVALER LÄSES EN PATIENT ENDAST AV EN LÄKARE. DENNA INSTRUKTIONER FÖR MEDICINSKA ARBETARE ENDAST.

Beskrivning av den aktiva substansen Amoxicillin * + Klavulansyra * / Amoxicillin * + Klavulansyra *.

Formel: C16H19N3O5S + C8H9NO5, kemiskt namn: [2S- [2alfa, 5alpha, 6beta (S *)]] - 6 - [[Amino- (4-hydroxifenyl) acetyl] amino] -3,3-dimetyl-7-oxo- -4-tia-1-azabicyklo [3.2.0] heptan-2-karboxylsyra (i form av trihydrat eller natriumsalt) + (Z) - (2R, 5R) -3- (2-hydroxietyliden) -7-oxo -4-oxa-l-azabicyklo [3.2.0] heptan-2-karboxylsyra.
Farmakologisk grupp: antimikrobiella, antiparasitiska och anthelmintiska läkemedel / antibiotika / penicilliner / penicilliner i kombinationer.
Farmakologisk verkan: bakteriedödande antibakteriell bredspektrum.

Farmakologiska egenskaper

Det är ett kombinationsläkemedel av clavulansyra (beta-laktamashämmare) och amoxicillin. Läkemedlet inhiberar bildandet av väggen av mikroorganismer, verkar bakteriedödande. Detta läkemedel är aktivt mot aeroba gramnegativa organismer: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp, aeroba grampositiva mikroorganismer (inklusive stammar som producerar P-laktamas):.. Staphylococcus aureus. Följande mikroorganismer är känsliga för läkemedlet endast in vitro: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis ;. anaeroba grampositiva bakterier: Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Peptococcus spp;... Gram-negativa anaeroba bakterier (inklusive stammar som producerar beta-laktamas): Bacteroides spp. (inklusive Bacteroides fragilis); Gramnegativa aeroba bakterier (inklusive stammar som producerar P-laktamas): Salmonella spp, Proteus mirabilis, Shigella spp, Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningitidis, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter.. jejuni, yersinia multocida. Klavulansyra inhiberar beta-laktamas (3, 2, 5, 4 typer) och mot beta-laktamas typ 1, vilka bildar ett Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp., Inaktiv. Klavulansyra har att penicillinaser hög tropism, så enzymet bildar ett stabilt komplex som är förebyggandet av enzymatisk nedbrytning av amoxicillin genom verkan av beta-laktamaser.

När de administreras absorberas båda aktiva ingredienserna i läkemedlet snabbt i mag-tarmkanalen. Läkemedlet binder till plasmaproteiner enligt följande: clavulansyra är 22-30% bunden, amoxicillin är 17% -20% bunden. Gemensamt intag av läkemedlet med mat påverkar inte absorptionen. Maximal koncentration uppnås efter 45 minuter. När den administreras varje 8 timmar maximala doser 250/125 mg amoxycillin halt i plasma är 2,18-4,5 g / ml, är den maximala plasma klavulansyra 0,8-2,2 g / ml, samtidigt som varje 12 timmar 500/125 mg dosen maximala plasmanivåer av amoxicillin är 5,09-7,91 g / ml, den maximala plasma i klavulansyra - 1.19 - 2.41 g / ml, medan tar drogen var 8 timmar maximala doser av 500/125 mg amoxycillin halt i plasma är 4,94-9,46 g / ml, den maximala koncentrationen i plasma clave ANOVA syra är från 1,57 till 3,23 g / ml, medan ta drogen i en dos av 875/125 mg maximala plasmanivåer av amoxicillin är 8,82-14,38 mg / ml, den högsta tillåtna halten av klavulansyra i plasma var 1,21 - 3,19 μg / ml. När de administreras intravenöst i doser 500/100 och 1000/200 mg amoxycillin maximal koncentration av 32,2 och 105,4 pg / ml, och den maximala koncentrationen av klavulansyra är 10,5 och 28,5 ug / ml, respektive. Den tid som krävs för att nå maximal inhiberande koncentration 1 ^ g / ml, liknande vid användning av amoxicillin i 8 och 12 timmar både hos barn och vuxna. Båda aktiva substanserna metaboliseras i levern: clavulansyra för 50% av den administrerade dosen, amoxicillin för 10%. När det tas i doser om 375 och 625 mg av den halv-liv av 1,2 timmar och 0,8 för klavulansyra, 1 och 1,3 timmar för amoxycillin, respektive.

När de administreras intravenöst 1200, och 600 mg av läkemedlet halv-liv är 0,9 timmar och 1,12 för klavulansyra, 0,9 och 1,07 timmar för amoxycillin, respektive. Utsöndras härledd läkemedlet i njurarna (med renal tubulär sekretion, och filtrering i njurglomeruli) enligt följande: 25 - 40% och 50 - 78% av den administrerade dosen av klavulansyra och amoxicillin respektive visas under de första 6 timmarna efter intag obearbetat.

vittnesbörd

Bakteriella infektioner orsakade av känsliga organismer: övre luftvägarna (otit, tonsillit, sinuit), mjuk vävnad och hud (abscess, erysipelas, sekundärt infekterade dermatit, impetigo, sårinfektion, abscess), bäcken och urinvägarna (pyelit, pyelonefrit, prostatit, cystit, cervicit, salpingit, uretrit, tubo-äggstocks abscess, salpingo, septisk abort, endometrit, bakteriell vaginos, schanker, bäckeninflammation, puerperal sepsis, gonorré), nedre luft (lung abscess andra, lunginflammation, empyem, bronkit), postoperativ infektion, osteomyelit, kirurgi för att förhindra infektioner.

Metoden för användning av amoxicillin + klavulansyra och dos

Läkemedlet tas oralt, injiceras intravenöst. Doser och administreringssätt för läkemedlet fastställs individuellt och beror på den smittsamma sjukdomen och dess svårighetsgrad. I termer av amoxicillindos ges nedan.
Patienter under 12 år - i form av droppar, sirap, suspension för oral användning.
Patienter som är äldre än 12 år eller med en kroppsvikt över 40 kg: 3 gånger dagligen, 250 mg eller 2 gånger om dagen, 500 mg. För infektioner i andningssystemet, liksom för allvarliga infektioner, 3 gånger dagligen, 500 mg eller 2 gånger om dagen, 875 mg.
Beroende på ålder upprättas en enstaka dos: upp till 3 månader - i 2 doser på 30 mg / kg per dag; 3 månader eller mer - allvarliga infektioner - i 3 doser på 40 mg / kg per dag eller 2 doser på 45 mg / kg per dag; infektioner med mild svårighetsgrad - i 3 doser på 20 mg / kg per dag eller i 2 doser på 25 mg / kg per dag.
Den maximala dagliga dosen av clavulansyra för patienter över 12 år är 600 mg, upp till 12 år är det 10 mg / kg kroppsvikt. Den maximala dagliga dosen av amoxicillin för patienter över 12 år är 6 g, upp till 12 år - 45 mg / kg kroppsvikt.
Det rekommenderas att använda suspensionen hos vuxna med svårt att svälja.
Vid beredning av sirap, suspension och droppar måste vatten användas som lösningsmedel.
Vid administrering intravenöst till patienter över 12 år administreras 1 g (för amoxicillin) 3 gånger om dagen, eventuellt, om nödvändigt, administreras 4 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är 6 gram. Barn 3 månader - 12 år - 3 gånger om dagen 25 mg / kg; i svåra fall, 4 gånger om dagen; barn upp till 3 månader: i perinatal period och för tidigt - 2 gånger om dagen 25 mg / kg, i postperinatalperioden - 3 gånger om dagen 25 mg / kg.
Varaktigheten av behandlingen är upp till 2 veckor, för akut otitis media - upp till 10 dagar.
Profylax för postoperativa infektioner, med en operationstid på mindre än 1 timme, administreras intravenöst i en dos av 1 g under induktionsanestesi. För längre operationer administreras 1 g var 6: e timme i 24 timmar; administrering kan fortsättas i flera dagar med hög risk för infektion.
Vid kroniskt njursvikt, beroende på kreatininclearance, utförs korrigering av administreringsfrekvensen och dosen: med kreatininclearance på mer än 30 ml / min är dosjustering inte nödvändig; med kreatininclearance på 10-30 ml / min: i munnen - 250 - 500 mg per dag var 12: e timme; intravenös - 1 g, därefter 500 mg intravenöst; med kreatininclearance mindre än 10 ml / min - 1 g, 250 - 500 mg per dag oralt i en dos eller ytterligare 500 mg per dag intravenöst. För barn måste dosen också minskas. Patienter som har hemodialys - 500 mg eller 250 mg oralt i en enstaka dos eller 500 mg intravenöst, dessutom en dos under dialys och en dos vid slutet av dialysen.

Med kursbehandling är övervakning av leverns tillstånd, hematopoetiska organ och njurar nödvändig. För att minska risken för biverkningar från matsmältningssystemet måste läkemedlet tas med måltider. Tillväxten av resistent mikroflora till läkemedlet är möjligt, vilket kan leda till utveckling av superinfektion, vilket kommer att kräva en förändring av antibakteriell behandling. Att ta drogen när du bestämmer urinlukos kan ge ett falskt positivt resultat. Därför rekommenderas att använda glukos-oxidantmetoden för bestämning av urinlukos. Efter utspädning av suspensionen ska den förvaras i kylskåpet i högst 1 vecka, men inte fryst. Patienter som är överkänsliga mot penicilliner med cefalosporinantibiotika kan utveckla allergiska korsreaktioner. Det finns fall av nekrotiserande kolit hos nyfödda vars mammor hade en för tidig bristning av fostrets membran. Eftersom tabletter har lika mycket klavulansyra (125 mg), är det nödvändigt att veta att två tabletter av 250 mg vardera (amoxicillin) och en tablett med 500 mg vardera (amoxicillin) inte är ekvivalenta.

Kontra

Överkänslighet (inklusive till andra beta-laktamantibiotika, cefalosporiner), fenylketonuri, infektiös mononukleos (inklusive utveckling morbilliformt utslag), en tidigare lever funktionella statliga eller gulsot episoder med amoxycillin med klavulansyra; kreatininclearance mindre än 30 ml / min (för tabletter 875 mg / 125 mg).

Begränsningar av användningen av

Störningar i mag-tarmkanalen (inklusive en historia av kolit, som är associerad med användningen av penicilliner), laktation, kronisk njursvikt, graviditet, allvarlig leverinsufficiens.

Använd under graviditet och amning

Under graviditet och amning används läkemedlet endast när den förväntade nyttan för moderen är högre än den möjliga risken för barnet och fostret.

Biverkningar av amoxicillin + klavulansyra

Matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, gastrit, glossit, stomatit, ökad aktivitet i levertransaminaser, diarré, i sällsynta fall - utveckling av hepatit och leversvikt (vanligen hos äldre män med kronisk behandling), kolestatisk gulsot, hemorragisk och pseudomembranös kolit (kan också utveckla och efter behandling), "hårig" svart tunga, enterokolit, förmörkning av tandemaljen;
Bildande Organs: reversibla ökningar av blödningstiden och protrombintid, trombocytopeni, eosinofili, trombocytos, agranulocytos, leukopeni, hemolytisk anemi;
nervsystemet: yrsel, hyperaktivitet, huvudvärk, ångest, kramper, beteendeförändring;
lokala reaktioner: i vissa fall utveckling av flebit vid intravenös administrering
allergiska reaktioner: erytematösa utslag, urtikaria, sällan - utveckling angioneurotiskt ödem, exsudativ erythema multiforme, anafylaktisk chock, mycket sällan - malign erythema multiforme, exfoliativ dermatit, allergisk vaskulit, akut generaliserad exanthematous pustullezsindrom, som liknar serumsjukdom;
andra: uppkomsten av superinfektion, candidiasis, interstitiell nefrit, hematuri, kristalluri.

Samspelet mellan amoxicillin + klavulansyra och andra ämnen

Glukosamin, antacida, aminoglykosider, laxermedel minskar och sänker absorptionen; askorbinsyra ökar absorptionen. Bakteriostatiska medel (kloramfenikol, makrolider, tetracykliner, linkosamider, sulfonamider) agera antagonistiskt. Ökar effektivitet antikoagulantia (på grund av undertryckande av tarmfloran, vilket minskar protrombin index och syntesen av vitamin K). Vid användning tillsammans med antikoagulantia måste blodproppsindikatorer övervakas. Minskar effekten av orala preventivmedel, droger, vars ämnesomsättning bildas PABK. I kombination med etinyl ökar östrodiol risken för genombrottsblödning. Allopurinol ökar sannolikheten för hudutslag. Diuretika, fenylbutazon, allopurinol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och andra medel som blockerar tubulär sekretion, ökad halt av amoxicillin.

överdos

Vid överdosering av läkemedel störs vattenelektrolytbalansen och funktionstillståndet i mag-tarmkanalen. Symtomatisk behandling är nödvändig; hemodialys är effektiv.

Amoxicillin + Klavulansyra

Amoxicillin + Klavulansyra: bruksanvisningar och recensioner

Latinskt namn: Amoxicillin + Klavulansyra

ATX-kod: J01CR02

Aktiv beståndsdel: amoxicillin + klavulansyra (amoxicillin + klavulansyra)

Tillverkare: Kraspharma (Ryssland), Aurobindo Pharma (Indien), Lek d.d. (Slovenien), Hemofarm A.D. (Serbien), Sandoz (Schweiz)

Aktualisering av beskrivning och foto: 10/26/2018

Amoxicillin + Klavulansyra är ett bredspektrum antibiotikum.

Släpp form och sammansättning

Doseringsformer Amoxicillin + klavulansyra:

  • filmdragerade tabletter: ovala, bikonvexa, nästan vita eller vita, på ena sidan "A" gravering - "63" (tabletter 250 mg + 125 mg) eller "64" (tabletter 500 mg + 125 mg ) eller gravering dividerad med en risk - "6 | 5" (tabletter 875 mg + 125 mg); Tvärsnittet visar en ljusgul kärna omgiven av ett vitt eller nästan vitt skal (7 stycken i blåsor, 2 blåsor i en kartonglåda);
  • pulver till suspension för oral administrering (jordgubb): granulär, nästan vit eller vit (i en dos av 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g i genomskinliga flaskor på 150 ml i en dos av 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g i halvtransparenta flaskor på 150 ml, varje flaska i kartonglåda);
  • pulver för att förbereda en lösning för intravenös (IV) administrering: vit till vit med gulaktig toning (i 10 ml flaskor, 1 eller 10 flaskor i kartongförpackning, sjukhusförpackningar från 1 till 50 flaskor i en kartong).

Ingredienser 1 tablett:

  • aktiva ingredienser: amoxicillin (i form av trihydrat) - 250 mg, eller 500 mg eller 875 mg, klavulansyra (i form av kaliumklavulanat) - 125 mg;
  • hjälp (inaktiv) ingredienser: natriumkarboximetylcellulosa stärkelse, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, kolloidal kiseldioxid, 06V58855 Opadry white (titandioxid, makrogol, hypromellos-15sR hypromellos-5SR).

Sammansättningen av 5 ml suspension (gjord av pulver till suspension):

  • aktiva ingredienser: amoxicillin (i trihydratform) - 125 mg Klavulansyra (i form av kaliumklavulanat) - 31,25 mg amoxicillin eller - 250 mg klavulansyra - 62,5 mg;
  • hjälpkomponenter: xantangummi, kiseldioxid, hypromellos, aspartam, bärnstenssyra, kolloidal kiseldioxid, jordgubbsmak.

Aktiva ingredienser i 1 injektionsflaska med pulver för att förbereda en lösning för intravenös administrering: amoxicillin - 500 mg och clavulansyra - 100 mg eller amoxicillin - 1000 mg och clavulansyra - 200 mg.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Verkan av läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra beror på egenskaperna hos dess aktiva ingredienser.

Amoxicillin är ett halvsyntetiskt antibiotikum. Det har ett brett spektrum av åtgärder, är aktiv mot många gram-negativa och gram-positiva mikroorganismer. Har ingen effekt på mikroorganismer som producerar beta-laktamas enzym, eftersom det förstörs av deras verkan.

Clavulansyra är en beta-laktamashämmare relaterad i struktur till penicilliner. Det har förmågan att inaktivera de flesta beta-laktamaser som finns i mikroorganismer som är resistenta mot verkan av cefalosporiner och penicilliner. Klavulansyra är ganska effektiv mot plasmid-beta-laktamas, som oftast har resistens, men är inte aktiv mot kromosomal beta-laktamas typ 1.

Klavulansyra i läkemedlets sammansättning skyddar amoxicillin från skadliga effekter av beta-laktamas och expanderar sitt aktivitetsspektrum, inklusive mot bakterier som vanligtvis är resistenta mot amoxicillin.

Följande mikroorganismer är känsliga för amoxicillin + klavulansyra kombinationen:

  • gram-positiva, den spp. 1, 2;
  • Grampositiva anaerober: Clostridium spp, Peptostreptococcus Magnus Peptostreptococcus spp, Peptococcus niger, Peptostreptococcus MICROS;..
  • Gramnegativa aerober: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gram-negativa anaerober: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (inklusive Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Annat: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Förvärvat resistens mot Amoxicillin + Clavulansyra är sannolikt för följande mikroorganismer:

  • Gram-negativa aerober: Proteus spp. (inklusive Proteus vulgaris och Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (inklusive Klebsiella pneumoniae 1 och Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Grampositiva aerober: Enterococcus faecium, Streptococcus lunginflammation 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupper

Följande mikroorganismer har naturligt motstånd mot verkan av amoxicillin i kombination med klavulansyra:

  • Gramnegativa aerober:... Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp, Enterobacter spp, Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp, Providencia spp, Morganella morganii, Acinetobacter spp;..
  • Andra: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 För dessa bakterier har kliniska studier visat effektiviteten av amoxicillin i kombination med clavulansyra.

Stammarna av dessa typer av mikroorganismer producerar inte beta-laktamas, är känsliga för amoxicillin, och därför förmodligen till kombinationen av amoxicillin + klavulansyra.

farmakokinetik

Efter att ha tagit drogen Amoxicillin + clavulansyra inuti de aktiva substanserna absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Maximal koncentration uppnås om 1-2 timmar. Optimal absorption observeras när läkemedlet tas i början av en måltid.

När de tas in i munnen och intravenöst har de aktiva beståndsdelarna en måttlig grad av bindning till plasmaproteiner: amoxicillin - 17-20%, klavulansyra - 22-30%.

Båda komponenterna kännetecknas av en god fördelningsvolym i kroppsvätskor och vävnader. Finns i lungorna, mellanörat, pleurala och peritoneala vätskor, livmodern, äggstockar. De tränger in i hemligheten av paranasala bihålor, palatinmängder, synovialvätska, bronkial sekretioner, muskelvävnad, prostatakörtel, gallblåsan och lever. Amoxicillin kan penetrera i bröstmjölk, liksom de flesta penicilliner. Spårmängder av klavulansyra finns i bröstmjölk.

Amoxicillin och clavulansyra tränger in i placentaskärmen. Tränga inte in i blod-hjärnbarriären, förutsatt att meningesna inte är inflammerade.

Båda komponenterna metaboliseras i levern: amoxicillin - ca 10% av dosen, clavulansyra - cirka 50% av dosen.

Amoxicillin (50-78% av dosen) utsöndras nästan oförändrad genom njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Klavulansyra (25-40% av dosen) utsöndras genom glomerulär filtrering av njurarna, delvis som metaboliter och oförändrade. Båda komponenterna elimineras inom de första 6 timmarna. Små mängder kan utsöndras genom lungorna och tarmarna.

Vid svår njurinsufficiens ökar eliminationshalveringstiden: för amoxicillin - upp till 7,5 timmar, för klavulansyra - upp till 4,5 timmar.

Båda aktiva substanserna i antibiotikumet avlägsnas genom hemodialys, i små mängder med peritonealdialys.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna används Amoxicillin + Clavulansyra för att behandla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som orsakas av mikroorganismer som är känsliga för kombinationen av aktiva substanser:

  • infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna: akut och kronisk sinusit, återkommande tonsillit, akut och kronisk otitis media, faryngit och retrofaryngeal- abscess, oftast orsakad av Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • nedre luftvägsinfektioner: exacerbation av kronisk bronkit, akut bronkit, bakteriell superinfektion, pneumoni, pneumonit, oftast orsakad av Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infektioner av ben och bindväv och leder, inklusive osteomyelit, vanligen orsakad av Staphylococcus aureus;
  • gallvägar infektioner: kolangit, cholecystitis;
  • urinvägsinfektion: pyelit, pyelonefrit, uretrit, cystit, schanker, prostatit, gonorré (som orsakas av Neisseria gonorrhoeae), infektion i de kvinnliga könsorganen, vanligen orsakade av arter av familjen Enterobacteriaceae (speciellt Escherichia coli), arter av släktet Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, såsom bakteriell vaginit, salpingit, endometritis, salpingoophorit, cervicit, tubo-ovarian abscess, septisk abort;
  • Hud- och mjukvävnadsinfektioner: sekundärt infekterade dermatit, cellulit, erysipelas, bölder, impetigo och sårinfektioner orsakas ofta av arter av släktet Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningit, peritonit, endokardit, sepsis;
  • odontogena infektioner;
  • Andra blandade infektioner, såsom intra-abdominala infektioner, post-abort eller postpartum sepsis (som en del av iscensatt behandling).

Vid operation används ett antibiotikum för att förhindra postoperativa infektioner.

Kontra

  • infektiös mononukleos (inkluderande utseende av ett cortexliknande utslag);
  • onormal leverfunktion och kolestatisk gulsot i samband med användningen av en kombination av amoxicillin och klavulansyra eller penicillin i historien;
  • barns ålder upp till 12 år (för tabletter);
  • fenylketonuri (för suspension);
  • kreatininclearance mindre än 30 ml / min (för tabletter 875 mg + 125 mg);
  • överkänslighet mot läkemedelskomponenterna, beta-laktamantibiotika, cephalosporiner eller penicilliner.

Amoxicillin + klavulansyra ska användas med försiktighet i följande fall:

  • allvarligt leversvikt
  • kroniskt njursvikt;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen (inkluderande kolithistoria på grund av användning av penicilliner);
  • graviditet och amning.

Instruktioner för användning Amoxicillin + klavulansyra: Metod och dosering

Filmbelagda tabletter

I tablettform indikeras läkemedlet för oral administrering. För optimal absorption och minska risken för biverkningar från matsmältningssystemet rekommenderas tabletter vid början av en måltid.

Läkaren bestämmer doseringsregimen individuellt beroende på infektionsprocessens svårighetsgrad, patientens ålder, kroppsvikt och njurfunktion.

Vid behov genomföra en stegvis behandling: För det första administreras läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra intravenöst efter övergång till intag.

Rekommenderade doser för vuxna och barn över 12 år eller med en kroppsvikt över 40 kg:

  • infektioner av mild och måttlig svårighetsgrad: 250 mg + 125 mg var 8: e eller 500 mg + 125 mg var 12: e timme;
  • allvarliga infektioner, andningsinfektioner: 500 mg + 125 mg 3 gånger dagligen eller 875 mg + 125 mg 2 gånger om dagen.

Den maximala dagliga dosen av amoxicillin bör inte överstiga 6000 mg, clavulansyra - 600 mg.

Minsta varaktigheten av behandlingen är 5 dagar, det maximala är 14 dagar. 2 veckor efter att terapeutiska kursen påbörjats, utvärderar läkaren den kliniska situationen och fattar vid behov beslut om fortsatt behandling. Behandlingstiden för okomplicerad akut otitmedia är 5-7 dagar.

Det är viktigt att ta hänsyn till att 2 tabletter av 250 mg + 125 mg för klavulansyrahalten inte motsvarar 1 tablett med 500 mg + 125 mg.

Vid nedsatt njurfunktion justeras dosen av amoxicillin beroende på kreatininclearance (CK):

  • CC> 30 ml / min: ingen korrigering krävs;
  • CC 10-30 ml / min: 2 gånger dagligen, 1 tablett med 250 mg (för milda och måttliga infektioner) eller 1 tablett med 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Vuxna i hemodialys ordineras 1 tablett med 500 mg + 125 mg eller 2 tabletter 250 mg + 125 mg en gång om dagen. Dessutom föreskrivs en dos under dialyssessionen och en annan dos vid slutet av sessionen.

Pulver till suspension för oral administrering

Suspension Amoxicillin + Clavulansyra ordineras vanligtvis för barn under 12 år.

I denna doseringsform är läkemedlet avsedd för oral administrering. En suspension bereds av pulvret: 2/3 av vattnet hälls i dricksvatten kokt och kyles till rumstemperatur, skakas väl, volymen justeras till märket (100 ml) och igen skakas den kraftigt. Skaka flaskan före varje användning.

För korrekt dosering innehåller ett kit ett mätlock med risker på 2,5 ml, 5 ml och 10 ml. Efter varje användning måste den tvättas med rent vatten.

Läkaren bestämmer doseringsregimen individuellt beroende på infektionsprocessens svårighetsgrad, patientens ålder, kroppsvikt och njurfunktion.

För optimal absorption av aktiva substanser och minska risken för biverkningar från matsmältningssystemet rekommenderas att Amoxicillin + Clavulansyra suspension tas i början av måltiden.

Behandlingstiden är minst 5 dagar men inte mer än 14 dagar. 2 veckor efter att terapeutiska kursen påbörjats, utvärderar läkaren den kliniska situationen och fattar vid behov beslut om fortsatt behandling.

Barn från 3 månader till 12 år eller väger upp till 40 kg av suspensionen ordineras i en dos av 125 mg + 31,25 mg per 5 ml eller 250 mg + 62,5 mg per 5 ml tre gånger dagligen med 8 timmars mellanrum.

Den minsta dagliga dosen för amoxicillin är 20 mg / kg, maximalt 40 mg / kg. I låga doser används läkemedlet för återkommande tonsillit, infektioner i huden och mjuka vävnader. I höga doser - med bihåleinflammation, otitis media, infektioner i nedre luftvägarna, urinvägar, ben och leder.

Barn från födsel till 3 månader rekommenderas daglig dos på 30 mg / kg amoxicillin. Det ska delas upp i 2 doser.

Det finns inga rekommendationer för doseringsregimen för barn som fötts i förtid.

Vid nedsatt njurfunktion justeras dosen av amoxicillin beroende på CC:

  • CC> 30 ml / min: ingen korrigering krävs;
  • CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg kroppsvikt två gånger om dagen, men inte mer än 500 mg + 125 mg två gånger om dagen;
  • QC

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!

Läkemedlet Amoxicillin clavulansyra: bruksanvisningar

Amoxicillin och clavulansyra är de viktigaste aktiva beståndsdelarna i sammansättningen av det moderna kombinerade preparatet. Den beprövade tvåkomponentformuleringen övervinner resistansen hos de flesta mikroorganismer som producerar P-laktamas. Principerna för dosering av ämnen möjliggör halvering av antalet biverkningar.

Amoxicillin och clavulansyra är de viktigaste aktiva beståndsdelarna i sammansättningen av det moderna kombinerade preparatet.

Ryskt namn

Amoxicillin + Klavulansyra - Ryskt namn. I distributionsnätet finns det kombinerade läkemedlet under olika namn:

  • Amoxicillintrihydrat + kaliumklavulanat;
  • amoxiclav;
  • Novoklav;
  • augmentin;
  • Rapiklav;
  • flemoksin;
  • Flemoklav Solyutab.

Olika tillverkare registrerar nya namn för kombinationen av samma aktiva ingredienser.

Latinska namn

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Släpp form och sammansättning

Orala tabletter i ett tätt filmskal, avsedd att användas helt. Huvuddoseringen i form av amoxicillin + klavulanat:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Med en ökning av dosen av antibiotikum förblir mängden clavulanat samma - 125 mg. Denna koncentration är tillräcklig för att uppnå en terapeutisk effekt i en enstaka dos. Ytterligare ingredienser används - den exakta sammansättningen bör specificeras i anvisningarna för läkemedlet.

Dispergerbara tabletter för oral administrering. Den nya formen gör det lättare att använda för barn och patienter som har svårt att svälja. Piller löser sig lätt i vatten och saliv. Möjligt att ta emot hela eller resorption i munnen. Doseringar upprepar dem för olösliga tabletter.

Pulver i granulär form för egenproduktion av oral suspension. Vit, lös substans packas i genomskinliga flaskor med en kapacitet på 150 ml i 2 doser: 125 / 31,25 mg och 250 / 62,5 mg. Den angivna mängden motsvarar innehållet av amoxicillin / klavulanat i 5 ml av den framställda suspensionen.

Pulver för beredning av intravenösa injektionslösningar i injektionsflaskor på 10 ml, förpackade i kartongförpackningar med 1, 10, 50 stycken. Antalet aktiva beståndsdelar: 500 mg + 100 mg eller 1000 mg + 200 mg, vilket innebär innehållet av amoxicillin + mängden clavulanat.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Läkemedlet tillhör den farmakologiska gruppen av penicilliner i kombinationer, dess intervall sträcker sig till alla patogener som är känsliga för amoxicillin. Många av dem har lärt sig att motverka terapi genom att producera speciella enzymer (laktamaser) som förstör antibiotika.

Klavulanat binder skyddsämnen och har dessutom en liten bakteriostatisk effekt. Resistenta mikroorganismer blir mottagliga för amoxicillin, vilket tillåter att förstöra infektionen genom lys av cellväggen. Med rätt behandling har bakterierna inte tid att utveckla immunitet mot kompositionen. Förvärvat resistans hos nya stammar noteras mindre ofta än med penicillin monoterapi.

Ett bredspektrum antibiotikum - amoxicillin, när det används tillsammans med clavulansyra, kan vara aktiv mot de flesta gram-positiva och gramnegativa aerober och anaerober. Terapier är mottagliga för sjukdomar orsakade av olika former av streptokocker, stafylokocker, enterokocker, listeri etc.

farmakokinetik

Aktiva ingredienser har liknande farmakokinetiska parametrar, vilket möjliggör användning samtidigt. Båda föreningarna absorberas snabbt från mag-tarmkanalen. Biotillgängligheten av amoxicillin överstiger 90%, clavulanat absorberas av 60-70%.

Den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodet uppnås i genomsnitt i 1,5-2 timmar, vilket leder till snabb distribution av läkemedlet i vävnaderna och kroppsvätskorna. Koncentration i ställen för bakteriella skador, purulent innehåll av abscesser och abscesser, bronkial sekret överstiger antalet läkemedel i icke-inflammatoriska områden.

Aktiva ämnen tränger in i alla klyftvävnader, slemhinnor, exsudater, sputum, synovialvätska, muskler, leder och benvävnad. De övervinner placenta och hemato-encephaliska barriärer, utsöndras i bröstmjölk.

Komponenterna metaboliseras i levern och utsöndring utförs genom glomerulär filtrering genom njurarna. En liten mängd inaktiva metaboliter utsöndras genom lungorna och tarmarna. Ämnen elimineras om 5-6 timmar. Halveringstiden för eliminering förlängs vid njurdysfunktion. Båda ämnena avlägsnas nästan fullständigt under hemodialys, under peritonealdialys - i små mängder.

Indikationer för användning

Den tvådelade beredningen är effektiv vid bakteriernas uppvisade känslighet för dess komponenter. Ett brett spektrum av aktivitet och en stark effekt tillåter dig också att förskriva ett förbättrat antibiotikum när det infekteras med en ospecificerad patogen.

Amoxicillin + Klavulansyra: bruksanvisningar, frisättningsform, dosering, analoger av det kombinerade antibiotikumet

Instruktioner för användning Amoxicillin + klavulansyra

Latinskt namn: Amoxycillinum + Acidum clavulanicum

ATX-kod: J01CR02

Aktiv beståndsdel: amoxicillin och klavulansyra

Tillverkare: Sandoz, Schweiz

Läkemedlets frisläppande villkor: recept

Amoxicillin och clavulansyra har antibakteriella egenskaper. Amoxicillin är ett antibiotikum med signifikant applicering, och klavulansyra är en hämmare av beta-laktamas-mikroorganismer.

Läkemedlet är effektivt i kampen mot bakterier som har en särskild känslighet för det. På grund av de farmakokinetiska parametrarna påverkar båda ämnena inte varandra. Läkemedlet har utmärkt absorberbarhet när den tas oralt.

Den högsta plasmamättnaden detekteras en timme efter administrering.

Indikationer för användning

Instruktioner för användning måste följas strikt. Indikationer för användning kan vara:

  • Bakteriella infektioner
  • Bronkit, lunginflammation, lungabscess
  • Infektionssjukdomar i övre luftvägarna
  • Sjukdomar i det genitourära systemet och bäckenorganen (pyelit, uretrit, prostatit, salpingit, endomerit, bakteriell vaginit, sepsis, septisk abort, gonorré, etc.)
  • Infektioner av mjukvävnad och hud
  • Postoperativa infektioner.

Sammansättningen av läkemedlet

Grundämnen: amoxicillin i form av trihydrat, clavulinsyra i form av kaliumsalt.

Ytterligare ämnen: kolloidal kiseldioxid, krospovidon, kroskarmellos magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa, hypromellos, titandioxid, talk, trietylcitrat, polysorbat.

Läkemedelsegenskaper

Aktiva ämnen fungerar som irriterande för bakterier, neutraliserar och förstör dem. Amoxicillin och klavulansyra är mycket effektiva i komplexet, eftersom de är komplementära ämnen, vilket bara förbättrar effekten.

Klavulansyra utsöndras av njurarna, men delvis genom andningsluft och avföring. Amoxicillin - direkt genom urinen under de första timmarna efter injektionen.

Blanketter för frisläppande

  • Blandning för suspension (bubblor) 156 mg, 312,5 mg (293-345 rubler)
  • Tabletter i skalet av 375 mg, 500 mg, 625 mg. (220-420 rubel)
  • Blanda för intravenös administrering av 0,6 mg och 1,2 mg. (49-835 gnidning)

Dosering och administrering

suspension

Var noga med att skaka injektionsflaskan innan du tar den för att lösa upp pulverblandningen. För två doser av läkemedlet tillsätts ca 86 ml vatten till flaskan. En skopa håller 5 ml medicinering. För barn beräknas suspensionens dos beräknas på grundval av kroppsvikt.

Nyfödda och barn under 3 år borde ta 30 mg per 1 kg vikt per 24 timmar. Dos uppdelad i hälften och dryck under samma antal timmar. Vid infektionssjukdomar i medelgraden ordinerar läkaren 20 mg per 1 kg vikt per dag, men i särskilt svåra situationer är 45 mg tillåtet - detta är marginaldosen för barn inom 24 timmar.

Parenteral administrering

30 mg innehåller 25 mg amoxicillin och 5 mg klavulansyra. Den närmaste analoga "Augmentin" innehåller stora koncentrationer av aktiva substanser.

För att förbereda en intravenös lösning är det nödvändigt att blanda flaskflödet och vatten för injektion. För 600 mg förpackning behöver du 10 ml vatten, för 1,2 g - 20 ml. Vätska är lämplig för användning endast 20 minuter. Frys inte läkemedlet.

Vuxna och barn från 12 år ska ges 1,2 mg var 8: e timme, men om komplikationer uppstår injiceras läkemedlet var 6: e timme. För tidiga barn - 30 mg per 1 kg kroppsvikt var 11-12-12 timmar.

Efter att ha uppnått en terapeutisk effekt är övergången till oral administrering tillåten. Det bör följas inom två veckor.

Förebyggande av purulenta processer före operation

Injicerades intravenöst vid 1,2 mg före anestesi. Om operationen varar mer än en timme kan en annan dos vara nödvändig. Det är omöjligt att pricka mer än 4 gånger 1,2 mg per dag. Komplikationer bör om möjligt fortsätta intravenös eller oral administrering efter postoperativ tid.

Njurinsufficiens

Inträdet bör anpassas för vuxna och barn, beroende på clearance av kreatinin. Vid hemodialys elimineras 85% av substansen från kroppen, därmed efter 600 mg tillskrivas intravenöst. I peritonealdialys utsöndras inte clavulansyra, därför är det inte nödvändigt att ändra dosen.

tabletter

Krossa tabletten i en behållare med vatten (minst 100 ml i volym) och vänta på fullständig upplösning. Du kan också tugga ett piller och dricka mycket vatten innan du äter mat.

Tabletter tillskrivs vuxna och barn från 12 år, med en vikt på 40 kg. Beroende på sjukdomsförloppet förbrukar patienten cirka 3 tabletter per dag efter ett lika antal timmar. I vissa situationer är det tillåtet att ta 4 tabletter.

Pulvret kan vara vit eller ha en gulaktig nyans.

Under graviditet och amning

Eventuella infektionssjukdomar ska behandlas med särskild allvar när de bär eller matar ett barn. Behandling bör påbörjas omedelbart.

Läkemedlet är tillskrivet gravid och lakterande vid:

  • Andningssjukdomar i andningsorganen
  • ENT-organ
  • Gynekologiska abnormiteter
  • Njur- och urinvägssjukdomar.

Risken för ett antibiotikum är att dess låga koncentration kan tränga in i placentan. Huvudregeln för säker användning av läkemedlet för gravida kvinnor är strikt överensstämmelse med läkarens anvisningar och den exakta dosen.

Kontra

Det är extremt oönskat att kombinera läkemedlet med andra läkemedel. Med särskild försiktighet att ta piller bör behandlas personer som lider av njurinsufficiens.

Det är strängt förbjudet att ta amoxicillin + klavulansyra med:

  • Hög känslighet för beta-laktam antibiotika
  • Intolerans huvudämne
  • Lymfocytisk leukemi
  • Infektiös mononukleos.

Säkerhetsföreskrifter

Endast efter samråd på läkarmottagningen är läkemedlet hänförligt till patienter med en projicerad allergi mot cefalosporiner och beta-laktamantibiotika, eftersom det kan finnas risk för ökad korskänslighet av ampicillin. Med nedsatt lever- och njurdos justeras signifikant. Antagandet av ett liknande läkemedel "Augmentin" i detta fall rekommenderas inte på grund av det höga innehållet av aktiva substanser.

Cross-drug interaktioner

Antibiotikumet kan tas med andra läkemedel efter samråd med läkaren, men i något fall kan du inte kombinera mottagningen med beta-laktam-läkemedel (Augmentin).

Biverkningar

Biverkningar av syra inkluderar:

  • Illamående och kräkningar
  • svindel
  • Minskad aptit
  • Magont och diarré
  • Ångest och nervositet
  • konvulsioner
  • Njurar, lever och tarmar misslyckades
  • En mängd allergiska reaktioner
  • Störning av blodegenskaper.

överdos

När ett överskott av clavulansyra orsakar följande symtom:

  • illamående
  • diarré
  • kväljningar
  • sömnlöshet
  • yrsel
  • Kramper.

Ingen information om dödsfall eller hälsorisker finns tillgänglig. Efter att ha tagit en stor dos, är det nödvändigt att tvätta mag-tarmkanalen och dricka aktivt kol för att minska absorberbarheten.

Villkor för lagring

Hållbarhetstid är 2 år från tillverkningsdatum. Frisk suspension får bara spara en vecka.

Förvaras borta från barn. Rummets temperatur får inte överstiga 25 grader.

struktur

Preparaten innehåller de aktiva ingredienserna amoxicillin + klavulansyra, liksom ytterligare komponenter.

Släpp formulär

Amoxicillin + Klavulansyra framställs i form av tabletter med innehållet av den aktiva substansen 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, liksom i form av sirap, suspension, droppar, pulver för beredning av injektionslösning.

Farmakologisk aktivitet

För läkemedel karakteriseras amoxicillin och clavulansyra av antibakteriell och baktericid verkan.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Det kombinerade läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra är en beta-laktamashämmare med en bakteriedödande effekt som hämmar syntesen av bakterieväggen. Läkemedlets aktivitet manifesteras i förhållande till olika aeroba gram-positiva bakterier, inklusive stammar som producerar beta-laktamas, till exempel: Staphylococcus aureus, några aeroba gramnegativa bakterier: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. och andra känsliga patogener, anaeroba gram-positiva bakterier, anaeroba och aeroba gram-negativa bakterier och så vidare.

Klavulansyra kan undertrycka II-V-typer av beta-laktamas, vilket inte visar aktivitet mot typ 1-beta-laktamas, som produceras av Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp och Serratia spp. Dessutom kännetecknas detta ämne av en hög tropism för penicillinaser, vilket bildar ett stabilt komplex med enzymet och förhindrar enzymatisk nedbrytning av amoxicillin under påverkan av beta-laktamas.

Inuti kroppen genomgår varje komponent snabb absorption i mag-tarmkanalen. Terapeutisk koncentration noteras inom 45 minuter. Samtidigt är förhållandet med amoxicillin i samma beredningar av clavulansyra samma dos av 125 till 250, 500 och 850 mg - i tabletter.

Läkemedlet är något associerat med plasmaproteiner: klavulansyra med ca 22-30%, amoxicillin med 17-20%. Metabolismen av dessa substanser utförs i levern: clavulansyra med nästan 50% och amoxicillin vid 10% av den mottagna dosen.

Läkemedlet utsöndras oförändrat, främst av njurarna, inom 6 timmar från användningstillfället.

Indikationer för användning

Detta läkemedel är förskrivet för behandling av olika bakterieinfektioner:

  • nedre luftvägarna - bronkit, lunginflammation, pleural empyema, lungabscess;
  • ENT-organ, till exempel bihåleinflammation, otitis media, tonsillit;
  • genitourinary system och andra organ i bäckenet med pyelonefrit, pyelit, cystit, uretrit, prostatit, cervicit, salpingit, salpingo-oophorit, endometrit, bakteriell vaginit och så vidare;
  • hud och mjukvävnad, till exempel i erysipelas, impetigo, sekundärt infekterade dermatoser, abscesser, flegmon;
  • såväl som med osteomyelit, postoperativa infektioner, förebyggande av infektioner vid kirurgi.

Kontra

Läkemedlet är inte ordinerat för:

  • överkänslighet;
  • infektiös mononukleos;
  • fenylketonuri, gulsot episoder eller onormal leverfunktion orsakad av att ta detta eller liknande läkemedel.

Försiktighet måste utövas under behandling av lakterande och gravida kvinnor, patienter med svår leverinsufficiens och gastrointestinala sjukdomar.

Biverkningar

Vid behandling med Amoxicillin + Clavualic Acid kan olika biverkningar uppstå som påverkar matsmältningssystemet, de blodbildande organen, nervsystemet och så vidare.

Därför kan biverkningar: illamående, kräkningar, diarré, gastrit, stomatit, glossit, kolestatisk gulsot, hepatit, anemi, trombocytos, eosinofili, leukopeni, agranulocytos, yrsel, huvudvärk, hyperaktivitet, ångest och andra symptom.

Utvecklingen av lokala allergiska reaktioner och andra biverkningar är också möjlig.

Amoxicillin + clavualinsyra, användningsanvisningar (metod och dosering)

Preparat baserade på dessa ämnen kan användas för oral administrering, intravenös eller intramuskulär administrering. Samtidigt bestäms dosen, dosen och varaktigheten av behandlingen med hänsyn till sjukdomens komplexitet, patogenens känslighet, infektionens läge och patientens egenskaper.

Till exempel rekommenderas patienter yngre än 12 år att ta drogen i form av en sirap, suspension eller droppar som är avsedda för internt bruk. En enstaka doseringssättning beroende på patientens vikt och ålder.

Den maximala dagliga dosen av amoxicillin för barn från 12 år och vuxna är 6 g och för unga patienter under 12 år rekommenderas att man räknar dosen på 45 mg per kg kroppsvikt.

Den maximala tillåtna dosen av clavulansyra för barn från 12 år och vuxna är 600 mg och för barn under 12 år med en dos av 10 mg per kg kroppsvikt.

Den genomsnittliga behandlingen kan vara 10-14 dagar.

överdos

I fall av överdos kan det framkalla störningar i mag-tarmkanalen eller vattenelektrolytbalansen.

Samtidigt utförs symptomatisk behandling, hemodialys kan användas.

interaktion

Under läkemedelsbehandling tillsammans med antacida, glukosamin, laxermedel och aminoglykosider minskar absorptionen och minskar, och ascorbinsyra ökar tvärtom absorptionen.

Vissa aktoriostatiska läkemedel, såsom makrolider, lincosamider, kloramfenikol, tetracykliner och sulfonamider uppvisar en antagonistisk effekt.

Läkemedlet kan öka effekten av indirekta antikoagulantia, vilket åtföljs av undertryckandet av intestinalt mikroflora, en minskning av syntesen av vitamin K och protrombinindex. Kombination med antikoagulantia kräver noggrann övervakning av blodkoagulationsparametrar.

Effekten av orala preventivmedel, etinylestradiol samt läkemedel, under den metabolism som PABK reduceras, ökar risken för blödning. Diuretika, fenylbutazon, allopurinol, medel som blockerar tubulär sekretion - kan öka amoxicillinkoncentrationen.

Särskilda instruktioner

Kursbehandling ska utföras under strikt kontroll av funktionerna i blod, njure och lever. För att minska risken för oönskade åtgärder i matsmältningsorganet ska läkemedlet tas med måltider.

Med tillväxten av läkemedelskänslig mikroflora kan superinfektioner utvecklas, vilket kräver lämplig antibiotikabehandling. Ibland finns det falskt positiva resultat vid bestämning av glukos i urinen. Det rekommenderas att använda glukosoxidationsmetoden för att ställa in glukoskoncentrationen i urinkompositionen.

Den utspädda suspensionen kan förvaras i kylskåp, men inte mer än 7 dagar, utan frysning. Hos patienter med penicillinintolerans utesluts inte cross-allergiska reaktioner i kombination med cefalosporin-antibiotika.

Tabletterna innehåller samma mängd klavulansyra, det vill säga 125 mg, så du måste ta hänsyn till att 2 tabletter med 250 mg har ett annat innehåll av substanser jämfört med 500 mg.

Försäljningsvillkor

Apotekets receptbelagda läkemedel.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska vara torrt, kallt och otillgängligt för barn.

Hållbarhet

analoger

Matcher för ATC-kod 4: e nivå:

  • Arlette
  • Ekoklav
  • Panklav
  • amoxiclav
  • Oxamp Sodium
  • Oksamp
  • augmentin
  • Ampisid
  • Amoxyl K 625
  • Flemoklav Solyutab
  • Sultasin

Grundläggande analoger representerade preparat: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + amoxicillintrihydrat, kaliumklavulanat, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab och Ekoklav.

alkohol

Under behandling med antibiotika är alkohol kontraindicerat, eftersom detta kan minska effektiviteten av behandlingen och öka allvaret av biverkningar.

Ryskt namn

Amoxicillin + Klavulansyra

Latinskt namn på ämnen Amoxicillin + klavulansyra

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum (släktet Amoxycillini + Acidi clavulanici)

Farmakologisk grupp av ämnen Amoxicillin + Klavulansyra

  • Penicilliner i kombinationer

Använd under graviditet och amning

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - B.

Typisk klinisk och farmakologisk artikel 1

Farmaceutisk verkan Det kombinerade läkemedlet amoxicillin och clavulansyra - en hämmare av beta-laktamas. Baktericida effekten inhiberar syntesen av bakterieväggen. Aktiv mot aeroba gram-positiva bakterier (inklusive stammar som producerar beta-laktamas): Staphylococcus aureus; aeroba gramnegativa bakterier: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Följande patogener är känsliga endast in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaeroba gram-positiva bakterier: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aeroba gramnegativa bakterier (inklusive stammar som producerar beta-laktamaser. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (tidigare Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaeroba gramnegativa bakterier (inklusive beta-laktamasproducerande stammar): Bacteroides spp., inklusive Bacteroides fragilis. Klavulansyra hämmar typ II, III, IV och V beta-laktamas, inaktiv mot typ I-beta-laktamas, producerad av Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulansyra har en hög tropism för penicillinaser, vilket därigenom bildar ett stabilt komplex med enzymet, vilket förhindrar enzymatisk nedbrytning av amoxicillin under påverkan av beta-laktamas.

Farmakokinetik. Efter intag absorberas båda komponenterna snabbt i mag-tarmkanalen. Samtidigt matintag påverkar inte absorptionen. TCmax - 45 min. Efter intag i en dos av 250/125 mg var 8: e timme Cmax av amoxicillin - 2,18-4,5 μg / ml, clavulansyra - 0,8-2,2 mg / ml, i en dos av 500/125 mg var 12: e timme Cmax amoxicillin - 5,09-7,91 μg / ml, klavulansyra - 1,19-2,41 μg / ml, i en dos av 500/125 mg var 8: e timme Cmax av amoxicillin - 4,94-9,46 μg / ml, clavulansyra - 1,57-3,23 μg / ml, i en dos av 875/125 mg Cmax av amoxicillin - 8,82-14,38 μg / ml, klavulansyra - 1,21-3,19 μg / ml. Efter dosen på 1000/200 och 500/100 mg Cmax av amoxicillin - 105,4 respektive 32,2 μg / ml respektive clavulansyra - 28,5 och 10,5 μg / ml. Tiden för att nå den maximala hämmande koncentrationen av 1 μg / ml för amoxicillin är likartad vid användning efter 12 timmar och 8 timmar hos både vuxna och barn. Kommunikation med plasmaproteiner: amoxicillin - 17-20%, klavulansyra - 22-30%. Båda komponenterna metaboliseras i levern: amoxicillin - med 10% av den administrerade dosen, clavulansyra - med 50%. T1 / 2 efter att ha tagit en dos av 375 och 625 mg - 1 och 1,3 timmar för amoxicillin, 1,2 respektive 0,8 timmar för klavulansyra. T1 / 2 efter på / i dosen 1200 och 600 mg - 0,9 och 1,07 h - för amoxicillin, 0,9 och 1,12 h - för respektive clavulansyra. Utsöndras huvudsakligen av njurarna (glomerulär filtrering och tubulär sekretion): 50-78 och 25-40% av den administrerade dosen amoxicillin och klavulansyra utsöndras, oförändrade under de första 6 timmarna efter intag.

Indikationer. Bakteriella infektioner orsakade av känsliga patogener: nedre luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation, empyem, lunga abscess), övre luftvägsinfektioner (sinuit, halsfluss, otitis media), infektioner i det urogenitala systemet och bäckenorganen (pyelonefrit, pyelitis, cystit, uretrit, prostatit, cervicit, salpingit, ooforit, tubo-äggstocks abscess, endometrit, bakteriell vaginit, septisk abort, puerperal sepsis, bäckeninflammation, schanker, gonorré), hud- och mjukvävnadsinfektioner (erysipelas, impetigo, andra men infekterade dermatoser, bölder, cellulit, sårinfektioner), osteomyelit, postoperativa infektioner, förebyggande av infektioner i kirurgi.

Kontraindikationer. Överkänslighet (inklusive cefalosporiner och andra beta-laktamantibiotika), infektiös mononukleos (inklusive utseende av kärnliknande utslag), fenylketonuri, gulsot episoder eller onormal leverfunktion som ett resultat av amoxicillin / klavulansyra i anamnese QC mindre än 30 ml / min (för tabletter 875 mg / 125 mg).

Med omsorg. Graviditet, laktation, svår leverinsufficiens, gastrointestinala sjukdomar (inklusive kolit i historien, associerad med användning av penicilliner), kroniskt njursvikt.

Kategori av åtgärder på fostret. B

Dosering. Inuti, in / in.

Doser ges i form av amoxicillin. Doseringsregimen bestäms individuellt beroende på svårighetsgraden och lokaliseringen av infektionen, patogenens känslighet.

Barn upp till 12 år - i form av suspension, sirap eller droppar för oral administrering.

En enstaka dos är inställd beroende på ålder: barn upp till 3 månader - 30 mg / kg / dag i 2 delade doser; 3 månader och äldre - för svaga infektioner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser, för allvarliga infektioner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.

Vuxna och barn över 12 år eller med en kroppsvikt på 40 kg eller mer: 500 mg 2 gånger / dag eller 250 mg 3 gånger per dag. Vid allvarliga infektioner och infektioner i luftvägarna - 875 mg 2 gånger / dag eller 500 mg 3 gånger per dag.

Den maximala dagliga dosen av amoxicillin för vuxna och barn över 12 år är 6 g. För barn under 12 år är det 45 mg / kg kroppsvikt.

Den maximala dagliga dosen av clavulansyra för vuxna och barn över 12 år är 600 mg. För barn under 12 år är det 10 mg / kg kroppsvikt.

För svårigheter att svälja hos vuxna rekommenderas användning av suspension.

Vid beredning av en suspension, sirap och droppar, bör vatten användas som lösningsmedel.

När introduktionen av vuxna och ungdomar över 12 år uppgår till 1 g (för amoxicillin) 3 gånger om dagen, om det behövs - 4 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är 6 g. För barn 3 månader - 12 år - 25 mg / kg 3 gånger om dagen; i svåra fall, 4 gånger om dagen; för barn upp till 3 månader: prematur och perinatal period - 25 mg / kg 2 gånger om dagen, i postperinatalperioden - 25 mg / kg 3 gånger om dagen.

Behandlingstiden är upp till 14 dagar, akut otitmedia är upp till 10 dagar.

För förebyggande av postoperativa infektioner med operationer som varar mindre än 1 timme, administreras under inledande anestesi i en dos av 1 g IV. Med längre drift - 1 g var 6: e timme under dagen. Vid hög risk för infektion kan administreringen fortsätta i flera dagar.

Vid kronisk njursjukdom utförs dosjustering och administrationsfrekvens beroende på CC: med CC mer än 30 ml / min behöver dosjustering inte krävas. vid CC 10-30 ml / min: oral, 250-500 mg / dag var 12: e timme; in / i - 1 g, därefter 500 mg /; när QA är mindre än 10 ml / min, 1 g, därefter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i en dos. För barn ska doserna minskas på samma sätt.

Patienter på hemodialys - 250 mg eller 500 mg oralt i en enstaka dos eller 500 mg IV, ytterligare 1 dos under dialys och ytterligare 1 dos vid slutet av dialysen.

Biverkningar Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, diarré, gastrit, stomatit, glossit, ökad aktivitet av "lever" naser, i sällsynta fall - kolestatisk gulsot, hepatit, leversvikt (vanligare hos äldre, kvinnor, långtidsbehandling), pseudomembranös och hemorragisk kolit (kan också utvecklas efter behandling), enterocolit, svart "hårig" tunga, mörkning av tandemaljen.

Från sidan av blodbildande organ: reversibel ökning av protrombintid och blödningstid, trombocytopeni, trombocytos, eosinofili, leukopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi.

I nervsystemet: yrsel, huvudvärk, hyperaktivitet, ångest, beteendeförändring, anfall.

Lokala reaktioner: i vissa fall - flebit på platsen för / i introduktionen.

Allergiska reaktioner: urtikaria, erytematös utslag, sällan - exudativ erytem multiforme, anafylaktisk chock, angioödem, extremt sällsynt exfoliativ dermatit, exudativ erytemmalign (Stevens-Johnson syndrom), allergisk vaskulit, syndrom, syndrom, syndrom.

Annat: candidiasis, utveckling av superinfektion, interstitiell nefrit, kristalluri, hematuri.

Överdos. Symtom: Dysfunktion i mag-tarmkanalen och vatten-elektrolytbalansen.

Behandling: symptomatisk. Hemodialys är effektiv.

Interaktion. Antacida, glukosamin, laxermedel, droger, aminoglykosider saktar ner och minskar absorptionen. askorbinsyra ökar absorptionen.

Bakteriostatiska läkemedel (makrolider, kloramfenikol, linkosamider, tetracykliner, sulfonamider) har en antagonistisk effekt.

Ökar effektiviteten hos indirekta antikoagulanter (undertryckande av tarmmikrofloran, minskar syntesen av K-vitamin och protrombinindexet). Samtidigt som du tar antikoagulantia är det nödvändigt att övervaka blodproppar.

Minskar effektiviteten av orala preventivmedel, droger, i processen med ämnesomsättning som producerar PABK, etinylestradiol - risken för blödning "genombrott".

Diuretika, allopurinol, fenylbutazon, NSAID och andra läkemedel som blockerar tubulär sekretion, ökar koncentrationen av amoxicillin (klavulansyra härrör huvudsakligen från glomerulär filtrering).

Allopurinol ökar risken för hudutslag.

Särskilda instruktioner. Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka tillståndet hos de blodbildande organens, leverns och njurarnas funktion.

För att minska risken för biverkningar från mag-tarmkanalen ska ta läkemedlet under måltiderna.

Superinfektion kan utvecklas på grund av tillväxten av mikroflora okänslig för den, vilket kräver en motsvarande förändring av antibakteriell behandling.

Kan ge falska positiva resultat vid bestämning av glukos i urinen. I detta fall rekommenderas att använda glukosoxidantmetoden för bestämning av glukoskoncentrationen i urinen.

Efter utspädning ska suspensionen förvaras i högst 7 dagar i kylskåpet, men inte fryst.

Hos patienter med överkänslighet mot penicilliner är allergiska korsreaktioner med cefalosporinantibiotika möjliga.

Fall av nekrotiserande kolit har identifierats hos nyfödda och gravida kvinnor med för tidig ruptur av membranerna.

Eftersom tabletter innehåller samma mängd clavulansyra (125 mg), bör man komma ihåg att 2 tabletter av 250 mg vardera (för amoxicillin) inte motsvarar 1 tablett för varje 500 mg (för amoxicillin).

[1]
State Register of Medicines. Officiell utgåva: i 2 t.- M.: Medical Council, 2009. - Vol.2, Del 1 - 568 sid. Del 2 - 560 s.

Farmakologisk aktivitet

Amoxiclavs verkan beror på de aktiva ingredienserna som ingår i dess sammansättning:

  • Amoxicillin - ett ämne av bred antibakteriell verkan, som klassificeras som halvsyntetiska penicilliner.
  • Clavulansyra kan säkerställa resistensen hos amoxicilliner mot effekterna av speciella ämnen som producerar patogena mikroorganismer. Denna komponent kännetecknas av sin egen svaga antibakteriella aktivitet.

Läkemedlet är aktivt mot gram-positiva aerober, gram-negativa bakterier, anaeroba gram-positiva mikroorganismer, gram-negativa anaerober.

Efter intern administrering uppvisar båda aktiva substanserna snabb absorption, vilket inte påverkas av matintag.

Uppnå maximal koncentration observeras 60 minuter efter användning av läkemedlet.

Aktiva ämnen skiljer sig åt i följande egenskaper:

  • Det går inte att tränga in i blod-hjärnbarriären.
  • Distribueras i lungorna, livmodern, äggstockarna, muskelvävnad, tonsiller, mellanörat, pleurala, synoviala och peritoneala vätskor, lever, prostata, gallblåsan, saliv, bronkial sekret.
  • De kan passera placentalbarriären och utsöndras i bröstmjölk.

Halveringstiden tar upp till 90 minuter.

Indikationer för användning

Listan med indikationer är bred. Enligt instruktionerna för användning av läkemedlet används i diagnosen:

  • Kronisk och akut bihåleinflammation.
  • Zagopodochny abscess.
  • Otitis media.
  • Lunginflammation.
  • Halsfluss.
  • Faryngit.
  • Kolecystit.
  • Kolangit.
  • Abscesses av bröstkörtlarna.
  • Odontogena infektioner, inklusive periodontit.
  • Infektioner av bindväv och benvävnader.
  • Gonorré, inklusive provocerad genom exponering för gonokockinfektion.
  • Kronisk och akut bronkit, åtföljd av tillsats av superinfektion.
  • Urinvägsinfektioner.
  • Blandad infektion orsakad av exponering för gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer.

Läkemedlet är också ordinerat för att förhindra utveckling av komplikationer efter kirurgiska ingrepp som involverar bäckenorganen, bukhålan, njurarna, hjärtat, gallkanalerna.

Doseringstabell för vuxna och barn

Tabletter ska användas vid början av måltiden och dricker mycket vätska. Dosen väljs utifrån patientens ålder och det terapeutiska resultatet som tillhandahålls. Mottagningskurs - upp till 2 veckor.